急診搶救技術(shù)之洗胃術(shù)課件

1急診搶救技術(shù)—洗胃術(shù)2013年8月.1急診搶救技術(shù)—洗胃術(shù)2013年8月.2學習內(nèi)容一、概述二、洗胃的目的三、洗胃的操作方法四、洗胃的注意事項五、洗胃機的維護和保養(yǎng)2學習內(nèi)容一、概述3洗胃術(shù)---概述洗胃術(shù)即洗胃法，是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液，以清洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。對于急性中毒如吞服有機磷農(nóng)藥、無機磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。3洗胃術(shù)---概述洗胃術(shù)即洗胃法，是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復4常用洗胃方式1.催吐洗胃2.注洗器洗胃3.漏斗洗胃4.電動洗胃機洗胃5.全自動洗胃機洗胃4常用洗胃方式1.催吐洗胃5洗胃術(shù)--目的一、解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，利用不同灌洗液進行中和解毒，用于急性食物和藥物中毒。4—6小時內(nèi)洗胃效果最佳。二、減輕胃粘膜水腫用于幽門梗阻患者。三、為某些手術(shù)或檢查做準備。5洗胃術(shù)--目的一、解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒6洗胃術(shù)—操作前準備一、核對醫(yī)囑：床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因。二、評估1、評估患者的年齡、病情、既往病史、口鼻腔粘膜、意識狀態(tài)、合作能力、心理狀態(tài)、毒物種類及量、服毒時間。2、根據(jù)毒物性質(zhì)，選擇合適的洗胃液。3、告知洗胃的目的、方法、注意事項及配合要點。6洗胃術(shù)—操作前準備一、核對醫(yī)囑：床號、姓名、洗胃藥物、洗胃7洗胃術(shù)—操作前準備4、評估用物：洗胃機性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適（25--38℃）。5、自我評估：①對患者情況了解程度。②對洗胃液的選擇及注意事項熟悉程度。③對洗胃機的性能是否熟悉6、患者準備擺放合適體位7洗胃術(shù)—操作前準備4、評估用物：洗胃機性能良好，洗胃液符合8洗胃術(shù)—操作前準備用物準備全自動洗胃機一臺；石臘油、紗布、壓舌板、開口器、血管鉗，彎盤、標本容器、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、灌洗器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。8洗胃術(shù)—操作前準備用物準備9各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋強堿藥物氧化物1：15000～1：20000高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：15000～1：20000高錳酸鉀，2～4％碳酸氫鈉，1％鹽水1605、10592～4％碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強的物質(zhì)9各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水10各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物敵百蟲1：15000～20000高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強的敵敵畏DDT666溫開水、等滲鹽水洗胃，50％MgSO4導瀉禁用油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導瀉，硫酸鎂對心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質(zhì)。酚類、來蘇兒、碳酸溫水，1：15000～20000高錳酸鉀后服牛奶、蛋清10各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物敵11用物---洗胃機11用物---洗胃機12將3根橡膠管分別與機器的進液管口、接胃管口和排污管（污水管）口連接

12將3根橡膠管分別與機器的進液管口、接胃管口和排污管（污水131314洗胃術(shù)—實施擺體位、插胃管取平臥位、頭偏向一側(cè)（插管成功后轉(zhuǎn)左側(cè)臥位）

→頜下鋪橡膠單及中單、置彎盤→量長度（發(fā)跡到劍突的距離）→潤滑胃管前段→插胃管（自口腔插入約55～60cm）→判斷胃管在胃內(nèi)（遵醫(yī)囑留取毒物標本送檢）→固定14洗胃術(shù)—實施擺體位、插胃管15洗胃術(shù)—實施將胃管末端與洗胃機的胃管連接→按下洗胃機工作鍵，吸出胃內(nèi)容物，自動進洗胃液400毫升，再吸再進，如此反復（發(fā)現(xiàn)腹脹按液量平衡鍵，調(diào)整液體進出平衡）→至洗出液澄清無味時→關(guān)工作開關(guān)→反折胃管→拔管（按鼻飼術(shù)拔管法）→助漱口（昏迷者忌）、擦凈面部（必要時更衣）15洗胃術(shù)—實施將胃管末端與洗胃機的胃管連接→按下洗胃機工作16洗胃術(shù)—實施注意：從插管到灌洗都要注意觀察病人病情變化及洗出液性質(zhì)、顏色等在洗胃過程中特別注意保持呼吸道通暢和全身反應（有無出現(xiàn)洗胃并發(fā)癥征象）16洗胃術(shù)—實施注意：從插管到灌洗都要注意觀察病人病情變化及17洗胃術(shù)—注意事項1、當中毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。2、洗胃過程，觀察面色、BP、R、P、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、作好記錄。3、幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留量，宜在飯后4—6h或空腹時進行。17洗胃術(shù)—注意事項1、當中毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，18洗胃術(shù)—注意事項4、每次入量300—400ml，反復多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護下進行)。5、昏迷患者洗胃宜謹慎，應去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。。18洗胃術(shù)—注意事項4、每次入量300—400ml，反復多次19洗胃術(shù)—注意事項6、洗胃機使用前，應檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常，各管道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。7、每次洗胃后及時進行清洗、消毒工作，防止交叉感染。8、準確掌握洗胃禁忌證和適應證。19洗胃術(shù)—注意事項6、洗胃機使用前，應檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常20洗胃并發(fā)癥1.急性胃擴張2.胃穿孔3.大量低滲液洗胃致水中毒4.水電解質(zhì)紊亂5.酸堿平衡失調(diào)6.昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息7.迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停20洗胃并發(fā)癥1.急性胃擴張21洗胃機的維護和保養(yǎng)一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入醫(yī)院認可的消毒液，將進液管、胃管同時放入清水桶內(nèi)，將排液管放入污物桶內(nèi)，開啟工作電源，機器將自動清洗各管腔，反復多次（20-30次），將清潔桶內(nèi)改換成清水，將進液管、胃管和排液管同時放入清水桶內(nèi)，開啟工作電源，讓機器再次清洗各管腔（5次）。清洗完畢，將進液管、胃管和排液管上提以離開水面，待機器內(nèi)的水完全排凈后再關(guān)機。取下進液管、胃管和排污管再次消毒，清潔洗胃機的表面。21洗胃機的維護和保養(yǎng)一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入22洗胃機的維護和保養(yǎng)2.對有明顯出血的／明確傳染病患者應采用管腔內(nèi)浸泡，即用消毒液沖洗時，最后一次吸水管端要放在水面內(nèi)關(guān)機。讓管腔充滿消毒液，浸泡三十分鐘后，開機用清水接沖洗管路五次以上。22洗胃機的維護和保養(yǎng)2.對有明顯出血的／明確傳染病患者應采23洗胃機的維護和保養(yǎng)3.如果洗胃機長時間沒有用時，在使用前應用清水連續(xù)沖洗管路3-5次。4.機器外表面用浸過消毒液的微濕抹布輪轉(zhuǎn)擦拭，防止?jié)B入機箱縫隙。5.本機不用期間每隔一、二天要開機運行2-3分鐘以保證機器隨時處于良好狀態(tài)23洗胃機的維護和保養(yǎng)3.如果洗胃機長時間沒有用時，在使用前24洗胃術(shù)—記錄1、記錄患者病情，所服毒物名稱、量、服毒時間，給予的處理。2、記錄洗胃的方法，洗胃液的名稱、入量，洗出液和嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量、氣味。3、記錄洗胃過程中患者的主訴及病情變化，洗胃的效果。4、記錄是否留取標本及標本送檢的時間。5、幽門梗阻者記錄胃內(nèi)滯留量。24洗胃術(shù)—記錄1、記錄患者病情，所服毒物名稱、量、服毒時間25

謝謝聆聽25謝謝聆聽26急診搶救技術(shù)—洗胃術(shù)2013年8月.1急診搶救技術(shù)—洗胃術(shù)2013年8月.27學習內(nèi)容一、概述二、洗胃的目的三、洗胃的操作方法四、洗胃的注意事項五、洗胃機的維護和保養(yǎng)2學習內(nèi)容一、概述28洗胃術(shù)---概述洗胃術(shù)即洗胃法，是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液，以清洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。對于急性中毒如吞服有機磷農(nóng)藥、無機磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。3洗胃術(shù)---概述洗胃術(shù)即洗胃法，是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復29常用洗胃方式1.催吐洗胃2.注洗器洗胃3.漏斗洗胃4.電動洗胃機洗胃5.全自動洗胃機洗胃4常用洗胃方式1.催吐洗胃30洗胃術(shù)--目的一、解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，利用不同灌洗液進行中和解毒，用于急性食物和藥物中毒。4—6小時內(nèi)洗胃效果最佳。二、減輕胃粘膜水腫用于幽門梗阻患者。三、為某些手術(shù)或檢查做準備。5洗胃術(shù)--目的一、解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒31洗胃術(shù)—操作前準備一、核對醫(yī)囑：床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因。二、評估1、評估患者的年齡、病情、既往病史、口鼻腔粘膜、意識狀態(tài)、合作能力、心理狀態(tài)、毒物種類及量、服毒時間。2、根據(jù)毒物性質(zhì)，選擇合適的洗胃液。3、告知洗胃的目的、方法、注意事項及配合要點。6洗胃術(shù)—操作前準備一、核對醫(yī)囑：床號、姓名、洗胃藥物、洗胃32洗胃術(shù)—操作前準備4、評估用物：洗胃機性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適（25--38℃）。5、自我評估：①對患者情況了解程度。②對洗胃液的選擇及注意事項熟悉程度。③對洗胃機的性能是否熟悉6、患者準備擺放合適體位7洗胃術(shù)—操作前準備4、評估用物：洗胃機性能良好，洗胃液符合33洗胃術(shù)—操作前準備用物準備全自動洗胃機一臺；石臘油、紗布、壓舌板、開口器、血管鉗，彎盤、標本容器、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、灌洗器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。8洗胃術(shù)—操作前準備用物準備34各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋強堿藥物氧化物1：15000～1：20000高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：15000～1：20000高錳酸鉀，2～4％碳酸氫鈉，1％鹽水1605、10592～4％碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強的物質(zhì)9各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水35各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物敵百蟲1：15000～20000高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強的敵敵畏DDT666溫開水、等滲鹽水洗胃，50％MgSO4導瀉禁用油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導瀉，硫酸鎂對心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質(zhì)。酚類、來蘇兒、碳酸溫水，1：15000～20000高錳酸鉀后服牛奶、蛋清10各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物敵36用物---洗胃機11用物---洗胃機37將3根橡膠管分別與機器的進液管口、接胃管口和排污管（污水管）口連接

12將3根橡膠管分別與機器的進液管口、接胃管口和排污管（污水381339洗胃術(shù)—實施擺體位、插胃管取平臥位、頭偏向一側(cè)（插管成功后轉(zhuǎn)左側(cè)臥位）

→頜下鋪橡膠單及中單、置彎盤→量長度（發(fā)跡到劍突的距離）→潤滑胃管前段→插胃管（自口腔插入約55～60cm）→判斷胃管在胃內(nèi)（遵醫(yī)囑留取毒物標本送檢）→固定14洗胃術(shù)—實施擺體位、插胃管40洗胃術(shù)—實施將胃管末端與洗胃機的胃管連接→按下洗胃機工作鍵，吸出胃內(nèi)容物，自動進洗胃液400毫升，再吸再進，如此反復（發(fā)現(xiàn)腹脹按液量平衡鍵，調(diào)整液體進出平衡）→至洗出液澄清無味時→關(guān)工作開關(guān)→反折胃管→拔管（按鼻飼術(shù)拔管法）→助漱口（昏迷者忌）、擦凈面部（必要時更衣）15洗胃術(shù)—實施將胃管末端與洗胃機的胃管連接→按下洗胃機工作41洗胃術(shù)—實施注意：從插管到灌洗都要注意觀察病人病情變化及洗出液性質(zhì)、顏色等在洗胃過程中特別注意保持呼吸道通暢和全身反應（有無出現(xiàn)洗胃并發(fā)癥征象）16洗胃術(shù)—實施注意：從插管到灌洗都要注意觀察病人病情變化及42洗胃術(shù)—注意事項1、當中毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。2、洗胃過程，觀察面色、BP、R、P、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、作好記錄。3、幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留量，宜在飯后4—6h或空腹時進行。17洗胃術(shù)—注意事項1、當中毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，43洗胃術(shù)—注意事項4、每次入量300—400ml，反復多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護下進行)。5、昏迷患者洗胃宜謹慎，應去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。。18洗胃術(shù)—注意事項4、每次入量300—400ml，反復多次44洗胃術(shù)—注意事項6、洗胃機使用前，應檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常，各管道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。7、每次洗胃后及時進行清洗、消毒工作，防止交叉感染。8、準確掌握洗胃禁忌證和適應證。19洗胃術(shù)—注意事項6、洗胃機使用前，應檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常45洗胃并發(fā)癥1.急性胃擴張2.胃穿孔3.大量低滲液洗胃致水中毒4.水電解質(zhì)紊亂5.酸堿平衡失調(diào)6.昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息7.迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停20洗胃并發(fā)癥1.急性胃擴張46洗胃機的維護和保養(yǎng)一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入醫(yī)院認可的消毒液，將進液管、胃管同時放入清水桶內(nèi)，將排液管放入污物桶內(nèi)，開啟