機(jī)械通氣的模式課件

機(jī)械通氣的模式機(jī)械通氣的模式1何為機(jī)械通氣是呼吸機(jī)控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的延展何為機(jī)械通氣是呼吸機(jī)控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的2何為機(jī)械通氣的模式模式是呼吸機(jī)的工作方式呼吸力的作用方式何為機(jī)械通氣的模式模式是呼吸機(jī)的工作方式3通氣模式所需具備的“三要素”觸發(fā)（Trigger）呼吸機(jī)觸發(fā)時間觸發(fā)病人觸發(fā)壓力、流速觸發(fā)切換（Cycle）時間切換容量切換流速切換觸發(fā)切換控制呼呼呼呼吸吸吸控制（Control）容量控制（定容）壓力控制（定壓）通氣模式所需具備的“三要素”觸發(fā)（Trigger）切換（Cy4容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

5定容通氣以“潮氣量”為目標(biāo)控制氣流，完成通氣定壓通氣以“壓力”為目標(biāo)控制氣流，完成通氣定容通氣和定壓通氣的主要區(qū)別定容通氣定容通氣和定壓通氣的主要區(qū)別6呼吸機(jī)通過對氣流的控制實(shí)現(xiàn)通氣目標(biāo)引自：俞森洋主編《現(xiàn)代機(jī)械通氣的理論和實(shí)踐》呼吸機(jī)通過對氣流的控制實(shí)現(xiàn)通氣目標(biāo)引自：俞森洋主編《現(xiàn)代機(jī)7如何實(shí)現(xiàn)對氣流的控制要設(shè)置兩個變量氣流的大?。‵lowpeak）氣流的形態(tài)——吸氣流速曲線下的面積等于潮氣量如何實(shí)現(xiàn)對氣流的控制要設(shè)置兩個變量——吸氣流速曲線下的面積等8四種基本通氣模式四種基本通氣模式9“基本”模式最常用對ICU正在接受機(jī)械通氣的1638例患者的調(diào)查AmJRespirCritCareMed,2005,161:1450“基本”模式最常用對ICU正在接受機(jī)械通氣的1638例患者的10輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)容量或壓力控制時間切換基本參數(shù)與觸發(fā)相關(guān)觸發(fā)靈敏度、頻率與控制相關(guān)潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關(guān)吸氣時間、吸呼時比輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)11同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)容量或壓力控制時間切換基本參數(shù)與觸發(fā)相關(guān)觸發(fā)靈敏度、頻率與控制相關(guān)潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關(guān)吸氣時間、吸呼時比同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)12SIMV的“觸發(fā)窗”觸發(fā)窗是一個時間段時長固定觸發(fā)窗的個數(shù)與設(shè)置的fIMV相同觸發(fā)窗在時間軸上均勻分布觸發(fā)窗的功能患者的吸氣動作出現(xiàn)在觸發(fā)窗內(nèi)，可觸發(fā)呼吸機(jī)患者的吸氣動作出現(xiàn)在觸發(fā)窗外，呼吸機(jī)不被觸發(fā)患者無自主呼吸，當(dāng)觸發(fā)窗結(jié)束時，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)頻率觸發(fā)觸發(fā)窗觸發(fā)窗觸發(fā)窗SIMV的“觸發(fā)窗”觸發(fā)窗是一個時間段觸發(fā)窗觸發(fā)窗觸發(fā)窗13SIMV與A/CMV的區(qū)別患者呼吸頻率呼吸機(jī)的實(shí)際工作頻率A/CMVSIMV05201010101010-1520“觸發(fā)窗”保證SIMV只以預(yù)設(shè)的頻率被觸發(fā)，從而有別于A/CMV假設(shè)：A/CMV與SIMV設(shè)置通氣頻率均為10次/分SIMV與A/CMV的區(qū)別患者呼吸頻率呼吸機(jī)的實(shí)際工作頻率A14SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機(jī)對患者的支持強(qiáng)度患者難以適應(yīng)輔助通氣和自主呼吸間的轉(zhuǎn)換，在同一fIMV時，輔助通氣和自主呼吸的吸氣功基本相等AmRevRespirDis.1988,138:1169-79.SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機(jī)對患者的15壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發(fā)壓力控制流速切換基本參數(shù)觸發(fā)靈敏度支持壓力呼氣觸發(fā)靈敏度（ETS）壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發(fā)16SIMV+PSVPSV的作用？SIMV+PSVPSV的作用？17雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發(fā)壓力控制時間切換基本參數(shù)高、低相壓力高、低相壓力持續(xù)時間BIPAP=雙水平CPAP病人在任何相均可自主呼吸呼吸機(jī)的高低壓力轉(zhuǎn)換周期與患者的自主吸-呼周期無必然聯(lián)系雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發(fā)18選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？患者有無自主呼吸患者應(yīng)做多大功“定容”還是“定壓”通氣策略決定通氣方式的選擇選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？19謝謝謝謝20013

TiTe0412TiTef=20次/分f=5次/分I:E=1:20121方波正弦波加速波氣流的形態(tài)：減速波方波正弦波加速波氣流的形態(tài)：減速波22機(jī)械通氣的模式機(jī)械通氣的模式23何為機(jī)械通氣是呼吸機(jī)控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的延展何為機(jī)械通氣是呼吸機(jī)控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的24何為機(jī)械通氣的模式模式是呼吸機(jī)的工作方式呼吸力的作用方式何為機(jī)械通氣的模式模式是呼吸機(jī)的工作方式25通氣模式所需具備的“三要素”觸發(fā)（Trigger）呼吸機(jī)觸發(fā)時間觸發(fā)病人觸發(fā)壓力、流速觸發(fā)切換（Cycle）時間切換容量切換流速切換觸發(fā)切換控制呼呼呼呼吸吸吸控制（Control）容量控制（定容）壓力控制（定壓）通氣模式所需具備的“三要素”觸發(fā)（Trigger）切換（Cy26容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

27定容通氣以“潮氣量”為目標(biāo)控制氣流，完成通氣定壓通氣以“壓力”為目標(biāo)控制氣流，完成通氣定容通氣和定壓通氣的主要區(qū)別定容通氣定容通氣和定壓通氣的主要區(qū)別28呼吸機(jī)通過對氣流的控制實(shí)現(xiàn)通氣目標(biāo)引自：俞森洋主編《現(xiàn)代機(jī)械通氣的理論和實(shí)踐》呼吸機(jī)通過對氣流的控制實(shí)現(xiàn)通氣目標(biāo)引自：俞森洋主編《現(xiàn)代機(jī)29如何實(shí)現(xiàn)對氣流的控制要設(shè)置兩個變量氣流的大?。‵lowpeak）氣流的形態(tài)——吸氣流速曲線下的面積等于潮氣量如何實(shí)現(xiàn)對氣流的控制要設(shè)置兩個變量——吸氣流速曲線下的面積等30四種基本通氣模式四種基本通氣模式31“基本”模式最常用對ICU正在接受機(jī)械通氣的1638例患者的調(diào)查AmJRespirCritCareMed,2005,161:1450“基本”模式最常用對ICU正在接受機(jī)械通氣的1638例患者的32輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)容量或壓力控制時間切換基本參數(shù)與觸發(fā)相關(guān)觸發(fā)靈敏度、頻率與控制相關(guān)潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關(guān)吸氣時間、吸呼時比輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)33同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)容量或壓力控制時間切換基本參數(shù)與觸發(fā)相關(guān)觸發(fā)靈敏度、頻率與控制相關(guān)潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關(guān)吸氣時間、吸呼時比同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發(fā)34SIMV的“觸發(fā)窗”觸發(fā)窗是一個時間段時長固定觸發(fā)窗的個數(shù)與設(shè)置的fIMV相同觸發(fā)窗在時間軸上均勻分布觸發(fā)窗的功能患者的吸氣動作出現(xiàn)在觸發(fā)窗內(nèi)，可觸發(fā)呼吸機(jī)患者的吸氣動作出現(xiàn)在觸發(fā)窗外，呼吸機(jī)不被觸發(fā)患者無自主呼吸，當(dāng)觸發(fā)窗結(jié)束時，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)頻率觸發(fā)觸發(fā)窗觸發(fā)窗觸發(fā)窗SIMV的“觸發(fā)窗”觸發(fā)窗是一個時間段觸發(fā)窗觸發(fā)窗觸發(fā)窗35SIMV與A/CMV的區(qū)別患者呼吸頻率呼吸機(jī)的實(shí)際工作頻率A/CMVSIMV05201010101010-1520“觸發(fā)窗”保證SIMV只以預(yù)設(shè)的頻率被觸發(fā)，從而有別于A/CMV假設(shè)：A/CMV與SIMV設(shè)置通氣頻率均為10次/分SIMV與A/CMV的區(qū)別患者呼吸頻率呼吸機(jī)的實(shí)際工作頻率A36SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機(jī)對患者的支持強(qiáng)度患者難以適應(yīng)輔助通氣和自主呼吸間的轉(zhuǎn)換，在同一fIMV時，輔助通氣和自主呼吸的吸氣功基本相等AmRevRespirDis.1988,138:1169-79.SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機(jī)對患者的37壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發(fā)壓力控制流速切換基本參數(shù)觸發(fā)靈敏度支持壓力呼氣觸發(fā)靈敏度（ETS）壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發(fā)38SIMV+PSVPSV的作用？SIMV+PSVPSV的作用？39雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發(fā)壓力控制時間切換基本參數(shù)高、低相壓力高、低相壓力持續(xù)時間BIPAP=雙水平CPAP病人在任何相均可自主呼吸呼吸機(jī)的高低壓力轉(zhuǎn)換周期與患者的自主吸-呼周期無必然聯(lián)系雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發(fā)40選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？患者有無自主呼吸患者應(yīng)做多大功“定容”還是“定壓”通氣策略決定通氣方式的選擇選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？41謝謝謝謝42013

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