生物化學(xué)作業(yè)-參考答案

xxx公司文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度營(yíng)養(yǎng)不良的人飲酒，或者劇烈運(yùn)動(dòng)后飲酒，常出現(xiàn)低血糖。試分析酒精干預(yù)了體內(nèi)糖代謝的哪些環(huán)節(jié)？（p1413題）答：酒精對(duì)于糖代謝途徑的影響主要有：肝臟的糖異生與糖原分解反應(yīng)，也就是來(lái)源與去路的影響。研究認(rèn)為，酒精可以誘導(dǎo)低血糖主要取決于體內(nèi)糖原儲(chǔ)備是否充足，然而在人營(yíng)養(yǎng)不良或者劇烈運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)糖原過(guò)度消耗，酒精又能抑制肝糖原的分解，飲酒后容易出現(xiàn)低血糖。2）抑制糖異生：①酒精的氧化抑制了蘋(píng)果酸/天冬氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞間質(zhì)中還原當(dāng)量代謝紊亂，使丙酮酸濃度下降，從而抑制糖異生；②酒精能影響糖異生關(guān)鍵酶活性-非活性的轉(zhuǎn)換，酶總量，酶合成或降解，從而抑制糖異生，如果糖二磷酸酶-1活性的抑制，磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶的表達(dá)降低等；影響葡萄糖-6磷酸酶的活性，導(dǎo)致乳酸循環(huán)受阻，不利于血糖升高。酒精使胰島a細(xì)胞功能降低，促進(jìn)胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，從而抑制糖原分解，促進(jìn)糖酵解，造成低血糖。酒精還會(huì)影響小腸對(duì)糖分的吸收，從而造成低血糖。列舉幾種臨床上治療糖尿病的藥物，想一想他們?yōu)槭矀冇薪档脱堑淖饔茫?p1414題)答：1）胰島素它能增加組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原的合成抑制糖異生，減少血糖來(lái)源，似血糖降低；2）胰島素促泌劑磺脲類藥物，格列苯脲等，通過(guò)刺激胰島beta細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖；格列奈類，如瑞格列奈，通過(guò)刺激胰島素的早起合成分泌而降低餐后血糖。胰島素曾敏劑如噻唑烷二酮類的羅格列酮可以通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖。另外如雙胍類藥，如二甲雙胍，它能降低血漿中脂肪酸的濃度而增加胰島素的敏感性，增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖的利用，也能增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。a-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖或蔗糖分解成葡萄糖，抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收而降低餐后血糖。3、治療血漿膽固醇異常升高有哪些可能的措施理論依據(jù)是什么(p1743題)答：1）血漿膽固醇異常升高的治療措施主要：有調(diào)整生活方式與飲食結(jié)構(gòu)、降脂藥物治療、血漿凈化治療、外科治療和基因治療。具體的治療方案則應(yīng)根據(jù)患者的血漿LDL-膽固醇水平和冠心病的危險(xiǎn)因素情況而決定。而且，降脂治療的目標(biāo)亦取決于患者的冠心病危險(xiǎn)因素。一般而言，危險(xiǎn)因素越多，則對(duì)其降脂的要求就越高(即目標(biāo)血脂水平越低)。2）但是繼發(fā)型高脂血癥的治療主要是積極治療原發(fā)病，并可適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合飲食控制和降脂藥物治療。A.控制理想體重。肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)(BMI)與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。B.運(yùn)動(dòng)鍛煉體育運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。C.戒煙吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。D.飲食治療血漿脂質(zhì)主要來(lái)源于食物，通過(guò)控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。盡管單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸具有降低血漿膽固醇、LDL-膽固醇水平和升高HDL-膽固醇水平的作用，但是二者所含的熱量都較高，如果攝入過(guò)多同樣可引起超重或肥胖。因此，飲食中的不飽和脂肪酸也不宜過(guò)多。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。E.藥物治療(1)血脂異常的藥物治療：目前國(guó)內(nèi)外常用的藥理機(jī)制清楚、療效明確的調(diào)脂藥物有4類。其中以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹(shù)脂類。①他汀類：即三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，具有良好調(diào)脂療效的一類調(diào)脂藥物，也是目前臨床使用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。目前常用的他汀類藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。