胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)2012課件

胰島素注射技術(shù)內(nèi)一科目錄1、胰島素的購(gòu)買2、胰島素的保存3、胰島素的注射裝置4、胰島素的注射技術(shù)胰島素的購(gòu)買憑處方購(gòu)買重復(fù)配藥需帶舊包裝盒注意保質(zhì)期胰島素的購(gòu)買正規(guī)渠道購(gòu)買胰島素的保存正在使用的胰島素可在室溫下（25℃）保存尚未啟封的胰島素可置于冰箱冷藏室保存（2~8℃）《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2010年版特殊環(huán)境下的胰島素保存外出攜帶胰島素應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱及反復(fù)震蕩特殊環(huán)境下的胰島素保存乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素應(yīng)裝入隨身攜帶的包中《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版目錄胰島素的購(gòu)買胰島素的保存胰島素的注射裝置123胰島素的注射技術(shù)4費(fèi)用低廉操作步驟較繁瑣使用注意事項(xiàng)：注意無(wú)菌操作抽取順序:先短效后中長(zhǎng)效

(不得顛倒)由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)注射裝置最大程度地模擬人體生理性的胰島素分泌費(fèi)用昂貴專用注射器胰島素注射裝置胰島素泵《中國(guó)胰島素泵治療指南》2009年目錄胰島素的購(gòu)買胰島素的保存胰島素的注射裝置123胰島素的注射技術(shù)4胰島素注射注意事項(xiàng)漏液注射部位搖勻準(zhǔn)備事宜疼痛重復(fù)使用針頭胰島素注射注意事項(xiàng)

不同類型的胰島素產(chǎn)品搖勻方法有所不同,具體搖勻方法詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書具體搖勻方法：

握住筆，手臂在A與B位置之間上下緩慢搖動(dòng)。初次使用時(shí)，至少重復(fù)20次，之后每次注射前，至少重復(fù)10次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液。以預(yù)混人胰島素/中效人胰島素為例注意事項(xiàng)—胰島素?fù)u勻方法諾和靈?N產(chǎn)品說(shuō)明書注射部位包括腹部、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部以及上臂上臂側(cè)面及稍向后面大腿前側(cè)及外側(cè)腹部臀部注意事項(xiàng)—注射部位《中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南》2009年教育患者采用便于實(shí)行的注射部位輪換方案胰島素注射部位輪換不同注射部位間輪換注射部位的左右輪換同一注射部位的區(qū)域輪換

在任何部位注射時(shí)，與上次注射點(diǎn)距離1cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南（2009）A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18注意事項(xiàng)—注射部位的輪換腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射注意事項(xiàng)—注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個(gè)手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素如果使用8mm針頭應(yīng)捏起皮膚；使用5或6mm針頭，可不捏起皮膚；如需捏起皮膚，要用正確的方法注意事項(xiàng)—注射部位（確保注射入皮下層）注意事項(xiàng)—疼痛如何避免疼痛已使用的胰島素室溫放置；待酒精揮發(fā)后再注射；筆芯內(nèi)無(wú)氣泡；進(jìn)針要快；進(jìn)針和拔針時(shí)不改變方向；肌肉放松；更換注射部位；每次注射更換針頭；避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射；避免在毛發(fā)根部注射；使用較短較細(xì)的專用針頭；如何避免疼痛緩慢注射，并確認(rèn)注射器的活塞或胰島素注射筆的按鍵已完全推入臺(tái)灣《胰島素治療工作坊》2010年注意事項(xiàng)—針頭使用1重復(fù)使用會(huì)造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的！針頭重復(fù)使用的變化注意事項(xiàng)—針頭使用3注射完畢須正確處理針頭：醫(yī)院棄在專門盛放尖銳物的容器中；容器裝滿2/3后，蓋上蓋，密封后貼好標(biāo)簽，放到指定地點(diǎn)。家庭醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者有關(guān)針頭的正確處理方法；不能隨意讓針頭進(jìn)入公共垃圾系統(tǒng)處置，防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如在家庭中劃傷幼兒?！吨袊?guó)糖尿病護(hù)理及教育指南》2009年注射前應(yīng)安全檢測(cè)，以保證注射筆和針頭是暢通的，排出氣泡，同時(shí)保證注射劑量準(zhǔn)確性如無(wú)胰島素溢出，重復(fù)上述步驟2次，如無(wú)胰島素溢出，應(yīng)考慮針頭可能堵塞，請(qǐng)更換針頭，重復(fù)上述步驟；如果仍然沒(méi)有胰島素溢出，應(yīng)及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)師或護(hù)士聯(lián)系。注意事項(xiàng)—安全測(cè)試小結(jié)—胰島素注射的方法捏皮在捏起皮膚側(cè)面以90度角進(jìn)針，如圖完成注射后，等待10秒再將針頭拔出松開(kāi)皮膚安全處理針頭A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18解疑答惑糖尿病病人為什么要補(bǔ)充胰島素？哪些人需要使用胰島素？我想接受胰島素治療，但是又有一些顧慮胰島素使用中應(yīng)該注意些什么？什么是胰島素？人體胰腺B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一能降低血糖的物質(zhì)。幫助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍解疑答惑糖尿病病人為什么要補(bǔ)充胰島素？哪些人需要使用胰島素？我想接受胰島素治療，但是又有一些顧慮胰島素使用中應(yīng)該注意些什么？1型糖尿病，必須持續(xù)接受外源性胰島素2型糖尿病，口服藥無(wú)效或過(guò)敏者急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗死、腦血管意外等哪些糖尿病病人需要使用胰島素？哪些糖尿病病人需要使用胰島素？合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥：如糖尿病腎病、足壞疽或糖尿病視網(wǎng)膜病變肝、腎功能不全明顯消瘦伴營(yíng)養(yǎng)不良妊娠及哺乳期胰島素是如何分類的？按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為：超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素胰島素研發(fā)進(jìn)步的趨勢(shì)按照來(lái)源可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物胰島素注射系統(tǒng)的進(jìn)展趨勢(shì)誤區(qū)-胰島素一定要等到口服藥無(wú)效才使用糖尿病治療主要是控制血糖達(dá)標(biāo)，最大程度地減少并發(fā)癥。胰島素為直接降糖物質(zhì)，早期使用，可早期控制血糖達(dá)標(biāo)。任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖，如果不能控制血糖達(dá)標(biāo)應(yīng)盡快換用胰島素，否則并發(fā)癥將嚴(yán)重?fù)p害您的健康。胰島素其他有益作用：擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)誤區(qū)-胰島素可以口服因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞誤區(qū)-胰島素會(huì)上癮，一旦使用不能停胰島素就不是“藥”，而是身體自然物質(zhì)。誤區(qū)-胰島素注射麻煩，還很疼打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射?，F(xiàn)在有專用注射器，正常情況下注射痛感很小1型糖尿病患者發(fā)病時(shí)，且終生需胰島素替代治療2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服降糖藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療對(duì)新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者，應(yīng)把胰島素作為一線治療藥物在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素治療中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版）何時(shí)起始胰島素治療？目前臨床常用胰島素治療方案強(qiáng)化治療預(yù)混胰島素每日3次基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素治療起始治療預(yù)混胰島素每日2次基礎(chǔ)胰島素治療持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）起始治療經(jīng)充分劑量調(diào)整血糖仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)低血糖初診糖尿病患者高血糖使用胰島素如何避免低血糖？精神負(fù)擔(dān)等腎臟功能損傷眼睛視網(wǎng)膜受損低血糖危害心、腦損傷血糖控制的挑戰(zhàn)－低血糖事件Prof.PhilpECryerADA前主席一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處胰島素使用出現(xiàn)低血糖時(shí)怎么處理？

低血糖會(huì)出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁癥狀使用血糖儀檢測(cè)血糖加以證實(shí)，立即進(jìn)食含糖食物無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品。平時(shí)應(yīng)隨身攜帶一張含病人信息的保健卡片使用胰島素的糖尿病患者外出旅行時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血糖試紙按時(shí)服藥、打針、注射用具的消毒。主食量相應(yīng)加