作用于呼吸系統(tǒng)的藥物課件

藥理學(xué)藥理學(xué)第二十五章

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物《藥理學(xué)》第二十五章

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物《藥理學(xué)》第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、氨茶堿的平喘作用及臨床應(yīng)用。2．熟悉平喘藥的分類，色甘酸鈉的作用及臨床應(yīng)用，可待因的鎮(zhèn)咳作用及臨床應(yīng)用。3．了解右美沙芬、噴托維林、氯化銨、乙酰半胱氨酸的藥理作用及臨床應(yīng)用。4．學(xué)會(huì)觀察各類平喘藥的療效及不良反應(yīng)。5．具有合理選用平喘藥、鎮(zhèn)咳藥的能力。第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握糖皮質(zhì)激第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物一鎮(zhèn)咳藥二祛痰藥三平喘藥第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物一鎮(zhèn)咳藥二祛痰藥三平喘藥第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物臨床藥物應(yīng)用

患者，女，35歲。有支氣管哮喘病史。由于同學(xué)喜遷新居，邀請(qǐng)其去做客。交談間患者自覺(jué)胸悶、氣短、呼吸困難，且進(jìn)行性加重，即來(lái)醫(yī)院就診。主要臨床表現(xiàn)：呼吸困難、喘鳴音明顯、口唇發(fā)紺，查體：T:36．8℃，P:106次/分，R:23次/分，BP:110/70mmHg，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音。診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作請(qǐng)分析：1．該患者臨床治療原則是什么？2．應(yīng)該選用什么藥物？第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物臨床藥物應(yīng)用患

一、平喘藥機(jī)體氣道壁炎癥、支氣管平滑肌痙攣收縮、黏膜充血水腫、腺體分泌增多致敏因素非致敏因素哮喘支氣管哮喘

一、平喘藥機(jī)體氣道壁炎癥、支氣管平滑肌痙攣收縮、黏膜充血水目前認(rèn)為哮喘的本質(zhì)—?dú)獾姥装Y+平滑肌痙攣平滑肌上皮肺泡隔健康人的氣道上皮脫落，受損黏液，血漿滲出炎癥，水腫哮喘病人的氣道平滑肌收縮治療：抗炎+解痙

一、平喘藥目前認(rèn)為哮喘的本質(zhì)—?dú)獾姥装Y+平滑肌痙攣平滑肌上皮肺泡隔健康是一類能緩解、消除或預(yù)防支氣管哮喘的藥物。平喘藥

一、平喘藥抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素類藥：倍氯米松等β2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇等

支氣管擴(kuò)張藥茶堿類：氨茶堿等

M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴氨等抗過(guò)敏平喘藥：色甘酸鈉等是一類能緩解、消除或預(yù)防支氣管哮喘的藥物。平喘藥一、平喘藥

一、平喘藥抗炎平喘藥倍氯米松糖皮質(zhì)激素類藥

地塞米松的衍生物，局部抗炎作用強(qiáng)大。氣霧吸入后，直接作用于呼吸道發(fā)揮抗炎平喘作用。療效好，吸收很少，幾乎無(wú)全身不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)抑制作用。用于哮喘的防治，是防治慢性哮喘的首選藥之一，鼻噴用于過(guò)敏性鼻炎。因不能吸入足夠的藥物，起效慢，故對(duì)哮喘急性發(fā)作和哮喘持續(xù)狀態(tài)的療效不佳，不宜使用?？沙霈F(xiàn)聲音嘶啞、咽部不適感。長(zhǎng)期吸入，可發(fā)生口腔霉菌感染，宜多漱口。一、平喘藥抗炎平喘藥倍氯米松糖皮質(zhì)地塞米松的衍生物，局

一、平喘藥羅氟司特磷酸二酯酶-4抑制劑

選擇性抑制磷酸二酯酶-4的活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，減少炎癥介質(zhì)的釋放，松弛支氣管平滑肌，進(jìn)而抑制哮喘和慢性阻塞性肺部疾病對(duì)肺組織造成的損害。用于慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病。抗炎平喘藥一、平喘藥羅氟司特磷酸二酯酶-4抑制劑選擇性抑制磷酸二

一、平喘藥支氣管擴(kuò)張藥沙丁胺醇β2受體激動(dòng)藥

選擇性激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管作用較強(qiáng)，興奮心臟的作用僅為異丙腎上腺素的1/10。本藥吸入5～15分鐘起效，作用持續(xù)3～6h，口服30分鐘起效，持續(xù)4～6h。主要用于防治支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。一、平喘藥支氣管擴(kuò)張藥沙丁胺醇β2受體激動(dòng)藥選擇性激動(dòng)

一、平喘藥克侖特羅

是強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣管作用較沙丁胺醇強(qiáng)100倍。有增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解黏液的作用。用于防治急、慢性哮喘和喘息型支氣管炎。心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。瘦肉精β2受體激動(dòng)藥支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥克侖特羅是強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣

一、平喘藥氨茶堿茶堿類【藥理作用】

1．?dāng)U張支氣管2．強(qiáng)心、利尿3．其他松弛膽道平滑肌，解除膽道痙攣。①抑制磷酸二酯酶，松弛支氣管平滑?。虎谵卓瓜佘照T發(fā)的支氣管平滑肌痙攣；③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，激動(dòng)β2受體；④降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度；⑤免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用。機(jī)制支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥氨茶堿茶堿類【藥理作用】1．?dāng)U張支氣管①抑制磷

一、平喘藥氨茶堿茶堿類【臨床應(yīng)用】

1．支氣管哮喘和喘息型支氣管炎2．慢性阻塞性肺病3．中樞性睡眠呼吸暫停綜合征4．其他急性心功能不全、心源性哮喘、膽絞痛等1．局部刺激2．中樞興奮3．心血管反應(yīng)【不良反應(yīng)】

支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥氨茶堿茶堿類【臨床應(yīng)用】1．支氣管哮喘和喘息型

一、平喘藥色甘酸鈉肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等過(guò)敏介質(zhì)；抑制其他刺激引起的支氣管痙攣；抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮平喘作用。作用出現(xiàn)慢（7～10天），用于預(yù)防各型支氣管哮喘的發(fā)作，對(duì)已發(fā)作的哮喘無(wú)效。也可用于過(guò)敏性鼻炎、春季結(jié)膜炎、過(guò)敏性濕疹；灌腸可改善潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎癥狀。支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥色甘酸鈉肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥穩(wěn)定肥大細(xì)胞

一、平喘藥酮替芬H1受體阻斷藥

有類似色甘酸鈉的作用，有較強(qiáng)的抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放作用。同時(shí)，還有強(qiáng)大的H1受體阻斷作用，能增強(qiáng)β2受體激動(dòng)藥的平喘作用，作用起效慢，療效優(yōu)于色甘酸鈉。用于預(yù)防各型哮喘，兒童性哮喘最好?？蓡为?dú)應(yīng)用，也可與茶堿類、β2受體激動(dòng)藥合用治療輕、中度哮喘。不良反應(yīng)有嗜睡、困倦、頭暈、口干等。從事駕駛和高空操作者慎用。支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥酮替芬H1受體阻斷藥有類似色甘酸鈉的

一、平喘藥孟魯司特抗白三烯藥

口服吸收迅速而完全，生物利用度為64%。肝代謝，膽汁排泄。能選擇性拮抗白三烯受體，有效地抑制白三烯的致炎作用，減輕氣管收縮和炎癥反應(yīng)，能顯著改善哮喘癥狀。適用于成人和12歲以上兒童支氣管哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防。支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥孟魯司特抗白三烯藥口服吸收迅速而完全迷走神經(jīng)興奮AchM受體

cGMP

支氣管收縮抗過(guò)敏過(guò)敏介質(zhì)原反應(yīng)（組胺、5-HT）血管擴(kuò)張

ATPcAMP5’AMP

β受體AD、NA↑ACPDEβ受體激動(dòng)藥茶堿類糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏藥抗膽堿藥哮喘－＋哮喘發(fā)生機(jī)制及平哮藥作用機(jī)制示意圖迷走神經(jīng)興奮AchM受體AC

二、鎮(zhèn)咳藥咳嗽發(fā)生機(jī)制及鎮(zhèn)咳藥作用環(huán)節(jié)示意圖中樞性鎮(zhèn)咳藥感受器受刺激傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)）傳出神經(jīng)咳嗽中樞效應(yīng)器(咳嗽)外周性鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥咳嗽發(fā)生機(jī)制及鎮(zhèn)咳藥作用環(huán)節(jié)示意圖中樞性感受器受

二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯是一類能緩解或消除咳嗽癥狀的藥物。鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因是一類能緩解或消除咳嗽癥狀的

二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因

對(duì)延髓咳嗽中樞有選擇性抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，且有鎮(zhèn)痛作用。主要用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，對(duì)胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適宜，也可緩解中度疼痛。偶有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，大劑量可致興奮、煩躁不安或驚厥。長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及依賴性，應(yīng)控制使用。阿片類生物堿二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因?qū)ρ铀杩人灾袠杏羞x

二、鎮(zhèn)咳藥右美沙芬

中樞鎮(zhèn)咳作用與可待因相似或略強(qiáng)，起效快，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，也無(wú)依賴性。適用于各種原因引起的干咳及頻繁劇烈的咳嗽。治療量不抑制呼吸，安全范圍大，偶有頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘、惡心和食欲不振。痰多患者慎用，妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。人工合成嗎啡衍生物中樞性鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥右美沙芬中樞鎮(zhèn)咳作用與可待因相似或略

二、鎮(zhèn)咳藥噴托維林

抑制咳嗽中樞，同時(shí)有局部麻醉作用和阿托品樣作用，能松弛痙攣的支氣管平滑肌，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用約為可待因的1/3。主要用于各種原因引起的干咳，也可用于小兒百日咳。偶見(jiàn)輕度頭痛、頭暈、口干、惡心和便秘等不良反應(yīng)。青光眼、前列腺肥大和心功能不全者慎用。中樞性鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥噴托維林抑制咳嗽中樞，同時(shí)有局部麻醉

二、鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯

有較強(qiáng)的局麻作用，能抑制肺牽張感受器及感覺(jué)神經(jīng)末梢，阻止咳嗽反射沖動(dòng)的傳入而鎮(zhèn)咳。主要用于刺激性干咳、陣咳，也可用于支氣管鏡、喉鏡檢查及支氣管造影預(yù)防咳嗽。不良反應(yīng)輕，有輕度嗜睡、頭暈、惡心、口干、皮疹等。服用時(shí)勿咬碎藥丸，以免出現(xiàn)口腔麻木。丁卡因衍生物二、鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯有較強(qiáng)的局麻作用

三、祛痰藥痰液稀釋藥：氯化銨黏痰溶解藥：乙酰半胱氨酸是指能使痰液變稀、黏稠度降低易于咳出的藥物。平喘藥三、祛痰藥痰液稀釋藥：氯化銨是指能使痰液變稀、黏稠度降低易痰液稀釋藥氯化銨

口服后刺激胃黏膜引起惡心，反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋；藥物吸收后，經(jīng)呼吸道排出，由于鹽類的滲透作用而帶出水分，也使痰液稀釋。氯化銨吸收后可使體液和尿液呈酸性。用于急、慢性支氣管炎痰多而黏稠不易咳出的患者，也用于代謝性堿中毒和酸化尿液。

三、祛痰藥痰液稀釋藥氯化銨口服后刺激胃黏膜引起惡心，反射性黏痰溶解藥乙酰半胱氨酸

結(jié)構(gòu)中含巰基，可裂解黏痰中黏蛋白多肽鏈的二硫鍵，對(duì)膿痰中的DNA也有裂解作用，從而降低痰液的黏稠度。用于大量黏痰阻塞呼吸道引起的呼吸困難和術(shù)后咳痰困難者。本藥有特殊的氣味及呼吸道刺激性可引起惡心、嘔吐、嗆咳和支氣管痙攣，與異丙腎上腺素合用可預(yù)防。支氣管哮喘者禁用。

三、祛痰藥黏痰溶解藥乙酰半胱氨酸結(jié)構(gòu)中含巰基，可裂解黏痰中黏痰溶解藥溴已新

能使黏痰中酸性黏蛋白纖維斷裂，并能抑制氣管、支氣管黏膜細(xì)胞產(chǎn)生黏液，降低痰液黏稠度，還能促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰。用于急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及其他呼吸道疾病伴痰液黏稠不易咳出者。不良反應(yīng)少，偶見(jiàn)惡心、胃部不適、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。消化性潰瘍、肝功能不全者慎用。

三、祛痰藥現(xiàn)臨床常用溴已新的活性代謝產(chǎn)物氨溴索。黏痰溶解藥溴已新能使黏痰中酸性黏蛋白纖維斷裂，并第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物1．簡(jiǎn)述氨茶堿的平喘原理以及不良反應(yīng)。2．沙丁胺醇與異丙腎上腺素相比有何特點(diǎn)？3．鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥能否合用？為什么？這兩類藥物能否與抗菌藥合用，為什么？第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物1．簡(jiǎn)述氨茶堿的平喘原理以謝謝！謝謝！藥理學(xué)藥理學(xué)第二十五章

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物《藥理學(xué)》第二十五章

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物《藥理學(xué)》第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇、氨茶堿的平喘作用及臨床應(yīng)用。2．熟悉平喘藥的分類，色甘酸鈉的作用及臨床應(yīng)用，可待因的鎮(zhèn)咳作用及臨床應(yīng)用。3．了解右美沙芬、噴托維林、氯化銨、乙酰半胱氨酸的藥理作用及臨床應(yīng)用。4．學(xué)會(huì)觀察各類平喘藥的療效及不良反應(yīng)。5．具有合理選用平喘藥、鎮(zhèn)咳藥的能力。第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握糖皮質(zhì)激第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物一鎮(zhèn)咳藥二祛痰藥三平喘藥第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物一鎮(zhèn)咳藥二祛痰藥三平喘藥第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物臨床藥物應(yīng)用

患者，女，35歲。有支氣管哮喘病史。由于同學(xué)喜遷新居，邀請(qǐng)其去做客。交談間患者自覺(jué)胸悶、氣短、呼吸困難，且進(jìn)行性加重，即來(lái)醫(yī)院就診。主要臨床表現(xiàn)：呼吸困難、喘鳴音明顯、口唇發(fā)紺，查體：T:36．8℃，P:106次/分，R:23次/分，BP:110/70mmHg，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音。診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作請(qǐng)分析：1．該患者臨床治療原則是什么？2．應(yīng)該選用什么藥物？第二十五章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物臨床藥物應(yīng)用患

一、平喘藥機(jī)體氣道壁炎癥、支氣管平滑肌痙攣收縮、黏膜充血水腫、腺體分泌增多致敏因素非致敏因素哮喘支氣管哮喘

一、平喘藥機(jī)體氣道壁炎癥、支氣管平滑肌痙攣收縮、黏膜充血水目前認(rèn)為哮喘的本質(zhì)—?dú)獾姥装Y+平滑肌痙攣平滑肌上皮肺泡隔健康人的氣道上皮脫落，受損黏液，血漿滲出炎癥，水腫哮喘病人的氣道平滑肌收縮治療：抗炎+解痙

一、平喘藥目前認(rèn)為哮喘的本質(zhì)—?dú)獾姥装Y+平滑肌痙攣平滑肌上皮肺泡隔健康是一類能緩解、消除或預(yù)防支氣管哮喘的藥物。平喘藥

一、平喘藥抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素類藥：倍氯米松等β2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇等

支氣管擴(kuò)張藥茶堿類：氨茶堿等

M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴氨等抗過(guò)敏平喘藥：色甘酸鈉等是一類能緩解、消除或預(yù)防支氣管哮喘的藥物。平喘藥一、平喘藥

一、平喘藥抗炎平喘藥倍氯米松糖皮質(zhì)激素類藥

地塞米松的衍生物，局部抗炎作用強(qiáng)大。氣霧吸入后，直接作用于呼吸道發(fā)揮抗炎平喘作用。療效好，吸收很少，幾乎無(wú)全身不良反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)抑制作用。用于哮喘的防治，是防治慢性哮喘的首選藥之一，鼻噴用于過(guò)敏性鼻炎。因不能吸入足夠的藥物，起效慢，故對(duì)哮喘急性發(fā)作和哮喘持續(xù)狀態(tài)的療效不佳，不宜使用?？沙霈F(xiàn)聲音嘶啞、咽部不適感。長(zhǎng)期吸入，可發(fā)生口腔霉菌感染，宜多漱口。一、平喘藥抗炎平喘藥倍氯米松糖皮質(zhì)地塞米松的衍生物，局

一、平喘藥羅氟司特磷酸二酯酶-4抑制劑

選擇性抑制磷酸二酯酶-4的活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，減少炎癥介質(zhì)的釋放，松弛支氣管平滑肌，進(jìn)而抑制哮喘和慢性阻塞性肺部疾病對(duì)肺組織造成的損害。用于慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病?？寡灼酱幰?、平喘藥羅氟司特磷酸二酯酶-4抑制劑選擇性抑制磷酸二

一、平喘藥支氣管擴(kuò)張藥沙丁胺醇β2受體激動(dòng)藥

選擇性激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管作用較強(qiáng)，興奮心臟的作用僅為異丙腎上腺素的1/10。本藥吸入5～15分鐘起效，作用持續(xù)3～6h，口服30分鐘起效，持續(xù)4～6h。主要用于防治支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。一、平喘藥支氣管擴(kuò)張藥沙丁胺醇β2受體激動(dòng)藥選擇性激動(dòng)

一、平喘藥克侖特羅

是強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣管作用較沙丁胺醇強(qiáng)100倍。有增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解黏液的作用。用于防治急、慢性哮喘和喘息型支氣管炎。心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)較少。瘦肉精β2受體激動(dòng)藥支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥克侖特羅是強(qiáng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣

一、平喘藥氨茶堿茶堿類【藥理作用】

1．?dāng)U張支氣管2．強(qiáng)心、利尿3．其他松弛膽道平滑肌，解除膽道痙攣。①抑制磷酸二酯酶，松弛支氣管平滑??；②拮抗腺苷誘發(fā)的支氣管平滑肌痙攣；③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，激動(dòng)β2受體；④降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度；⑤免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用。機(jī)制支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥氨茶堿茶堿類【藥理作用】1．?dāng)U張支氣管①抑制磷

一、平喘藥氨茶堿茶堿類【臨床應(yīng)用】

1．支氣管哮喘和喘息型支氣管炎2．慢性阻塞性肺病3．中樞性睡眠呼吸暫停綜合征4．其他急性心功能不全、心源性哮喘、膽絞痛等1．局部刺激2．中樞興奮3．心血管反應(yīng)【不良反應(yīng)】

支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥氨茶堿茶堿類【臨床應(yīng)用】1．支氣管哮喘和喘息型

一、平喘藥色甘酸鈉肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等過(guò)敏介質(zhì)；抑制其他刺激引起的支氣管痙攣；抑制炎癥反應(yīng)，發(fā)揮平喘作用。作用出現(xiàn)慢（7～10天），用于預(yù)防各型支氣管哮喘的發(fā)作，對(duì)已發(fā)作的哮喘無(wú)效。也可用于過(guò)敏性鼻炎、春季結(jié)膜炎、過(guò)敏性濕疹；灌腸可改善潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎癥狀。支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥色甘酸鈉肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥穩(wěn)定肥大細(xì)胞

一、平喘藥酮替芬H1受體阻斷藥

有類似色甘酸鈉的作用，有較強(qiáng)的抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放作用。同時(shí)，還有強(qiáng)大的H1受體阻斷作用，能增強(qiáng)β2受體激動(dòng)藥的平喘作用，作用起效慢，療效優(yōu)于色甘酸鈉。用于預(yù)防各型哮喘，兒童性哮喘最好。可單獨(dú)應(yīng)用，也可與茶堿類、β2受體激動(dòng)藥合用治療輕、中度哮喘。不良反應(yīng)有嗜睡、困倦、頭暈、口干等。從事駕駛和高空操作者慎用。支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥酮替芬H1受體阻斷藥有類似色甘酸鈉的

一、平喘藥孟魯司特抗白三烯藥

口服吸收迅速而完全，生物利用度為64%。肝代謝，膽汁排泄。能選擇性拮抗白三烯受體，有效地抑制白三烯的致炎作用，減輕氣管收縮和炎癥反應(yīng)，能顯著改善哮喘癥狀。適用于成人和12歲以上兒童支氣管哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防。支氣管擴(kuò)張藥一、平喘藥孟魯司特抗白三烯藥口服吸收迅速而完全迷走神經(jīng)興奮AchM受體

cGMP

支氣管收縮抗過(guò)敏過(guò)敏介質(zhì)原反應(yīng)（組胺、5-HT）血管擴(kuò)張

ATPcAMP5’AMP

β受體AD、NA↑ACPDEβ受體激動(dòng)藥茶堿類糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏藥抗膽堿藥哮喘－＋哮喘發(fā)生機(jī)制及平哮藥作用機(jī)制示意圖迷走神經(jīng)興奮AchM受體AC

二、鎮(zhèn)咳藥咳嗽發(fā)生機(jī)制及鎮(zhèn)咳藥作用環(huán)節(jié)示意圖中樞性鎮(zhèn)咳藥感受器受刺激傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)）傳出神經(jīng)咳嗽中樞效應(yīng)器(咳嗽)外周性鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥咳嗽發(fā)生機(jī)制及鎮(zhèn)咳藥作用環(huán)節(jié)示意圖中樞性感受器受

二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯是一類能緩解或消除咳嗽癥狀的藥物。鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因是一類能緩解或消除咳嗽癥狀的

二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因

對(duì)延髓咳嗽中樞有選擇性抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，且有鎮(zhèn)痛作用。主要用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，對(duì)胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適宜，也可緩解中度疼痛。偶有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，大劑量可致興奮、煩躁不安或驚厥。長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及依賴性，應(yīng)控制使用。阿片類生物堿二、鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因?qū)ρ铀杩人灾袠杏羞x

二、鎮(zhèn)咳藥右美沙芬

中樞鎮(zhèn)咳作用與可待因相似或略強(qiáng)，起效快，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，也無(wú)依賴性。適用于各種原因引起的干咳及頻繁劇烈的咳嗽。治療量不抑制呼吸，安全范圍大，偶有頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘、惡心和食欲不振。痰多患者慎用，妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。人工合成嗎啡衍生物中樞性鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥右美沙芬中樞鎮(zhèn)咳作用與可待因相似或略

二、鎮(zhèn)咳藥噴托維林

抑制咳嗽中樞，同時(shí)有局部麻醉作用和阿托品樣作用，能松弛痙攣的支氣管平滑肌，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用約為可待因的1/3。主要用于各種原因引起的干咳，也可用于小兒百日咳。偶見(jiàn)輕度頭痛、頭暈、口干、惡心和便秘等不良反應(yīng)。青光眼、前列腺肥大和心功能不全者慎用。中樞性鎮(zhèn)咳藥二、鎮(zhèn)咳藥噴托維林抑制咳