獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第四五章 血液和心血管疾病(2015年最新)課件

第四章血液及造血系統(tǒng)疾病血液占體重的5％～10％，是生命必需物質(zhì)。血液組成有形成分（細胞）無形成分（血漿）（RBC）（WBC）血小板(Platelet)

中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞水、蛋白質(zhì)、無機鹽、氨基酸、脂肪、糖和激素等嗜中性粒細胞嗜酸性粒細胞淋巴細胞單核細胞犬紅細胞和血小板一.貧血（Anemia）（一）定義：貧血指單位容積血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量及紅細胞比容（壓積）值低于正常值的綜合征。（二）主要病因：血液過度喪失紅細胞過度被破壞產(chǎn)生無效的紅細胞（四）臨床癥狀1.生長發(fā)育受阻或停滯，精神不振，疲勞、嗜睡2.可視粘膜皮膚蒼白，機體衰弱無力3.血液學(xué)變化：紅細胞、血紅蛋白減少，紅細胞比容值降低，血液稀薄，凝固不良，血沉加快等。4.呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)障礙：呼吸困難、嘔吐、下痢與便秘交替出現(xiàn)，胸腹部、下頜間隙及四肢末端水腫等。5.生活力和抵抗力下降，易繼發(fā)感染6.溶血性貧血可出現(xiàn)黃疸（六）治療1.祛除病因，加強護理。2.止血外科止血法：結(jié)扎、壓迫和電熱燒烙內(nèi)出血：安絡(luò)血、止血敏、VK3、凝血質(zhì)3.輸血和補液可補充血液量和增加抗體，促進造血機能，提高血壓。4.補充造血原料如Fe、Cu、Co、VB12、葉酸、AA、Pr等。5.腎上腺皮質(zhì)激素治療法（二）病因1.圈養(yǎng)仔豬接觸不到土壤，或多或少喪失對鐵的攝取來源。2.仔豬出生后8～10d，肝臟造血變?yōu)楣撬柙煅?，使得血紅蛋白含量降低，造成過渡型生理性貧血3.仔豬生長快，對鐵的需求增加但攝取不足或吸收不良。4.繼發(fā)于：某些寄生蟲、傳染性疾病、水腫病、病毒性腹瀉、氣喘病等。（三）臨床癥狀1.精神不振，被毛粗亂，生長發(fā)育受阻。2.皮膚及可視黏膜蒼白，心跳加快。3.消瘦、出現(xiàn)周期性下痢及便秘。4.缺氧和含鐵酶及鐵依賴酶活性降低。5.耳部血管不明顯，血管充盈時間延長。6.個別豬生長較快，經(jīng)3～4周奔跑中突亡。（四）病理變化1.肌肉淡紅色，特別是臀肌和心肌2.心、脾腫大，肝臟脂肪變性且腫大，伴有出血癥。3.肺水腫，腎實質(zhì)變性，血液稀薄呈水樣（五）診斷1.根據(jù)仔豬發(fā)病年齡、生活的環(huán)境條件、臨床表現(xiàn)等可以初診。2.血液學(xué)檢查：血紅蛋白含量減少，紅細胞數(shù)量下降。3.組織學(xué)檢查：骨髓中紅細胞生成加強，肝臟、脾臟及淋巴結(jié)有髓外造血機能。（六）治療1.去除病因：圈養(yǎng)仔豬出生后在舍飼欄內(nèi)放入含鐵質(zhì)土，哺乳母豬應(yīng)給予富含F(xiàn)e、Cu、Co及維生素的飼料等。2.補充鐵劑：注射：含糖氧化鐵注射液、葡萄糖鐵鈷注射液、生血素等；飲水：硫酸亞鐵、氯化鈷、硫酸銅、亞硒酸鈉3.加強護理，隨母豬盡早放牧等。三.白血病(Leukemia)

（一）定義白血病，俗稱血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病。表現(xiàn)為正常血細胞生成減少，周圍血白細胞發(fā)生質(zhì)和量的異常，白細胞及其幼稚細胞（白血病細胞）在骨髓或其他造血組織中進行性失控異常增生，浸潤并損害各種組織，產(chǎn)生不同癥狀。（二）分類據(jù)病程分為急性和慢性白血病。1.急性白血?。翰∏榘l(fā)展迅速，骨髓及周圍血中主要是異常原始和幼稚細胞。自然病程多在6個月以內(nèi)，又分為急淋和急非淋，包括急粒和急單。2.慢性白血?。汗撬杓把褐兄饕禽^成熟的異常細胞，其次是幼稚細胞，自然病程在一年以上。分為慢粒、慢淋、多毛細胞白血病和幼淋巴細胞白血病。（四）臨床癥狀1.貧血：臉色蒼白，自覺虛弱乏力、多汗2.發(fā)熱：反復(fù)不規(guī)則地發(fā)熱，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。

3.出血：皮膚不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙齦及全身各器官出血。4.器官和組織浸潤的表現(xiàn)：①肝、脾和淋巴結(jié)腫大；②骨、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛；③眼部的綠色瘤：為局部骨膜受侵形成的腫塊；④齒齦腫脹等

（五）診斷1.詢問病史2.癥狀觀察3.血象檢查：血紅蛋白、血小板進行性減少，白細胞（幼稚或成熟）增多或減少。4.骨髓抽取及穿刺檢查：骨髓白血球的變化情形。5.慢性白血病的白細胞通常比急性白血病的成熟第五章心血管疾病心血管系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)1.心臟具有強大的儲備力量和代償能力，能增加血液的輸入量和排出量。2.心血管系統(tǒng)的代償能力有限，超出一定范圍、一定限度時，會導(dǎo)致：A心力衰竭：靜脈回流受阻B循環(huán)虛脫：外周循環(huán)衰竭，血管舒縮功能紊亂或血容量不足引起心排出量減少一.心肌炎（Myocarditis）（一）定義

心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特征的心臟肌肉炎癥。是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)。輕者可無臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時并經(jīng)適當(dāng)治療者，可完全治愈，延期不愈者，可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔　?/p>

（二）分類按病程來分

急性和慢性心肌炎按病因來分原發(fā)性和繼發(fā)性心肌炎病理過程分心肌變性：以心肌纖維發(fā)生變性壞死為特征。心肌炎癥：心肌營養(yǎng)不良、興奮性增高,收縮力量減弱。（四）癥狀心肌興奮性增高心跳加快、心音亢進、脈搏充盈、快后期代償失調(diào)而出現(xiàn)心力衰竭時左心衰竭：呼吸困難，心性喘息，可視粘膜發(fā)紺。右心衰竭：體腔積液，對稱性水腫：（多見于下垂部分，如胸前、頜下等）（五）病理變化非化膿性心肌炎：初局灶性充血、漿液和白細胞浸潤，心肌脆弱無光澤，心腔擴大。后期，心肌纖維變性、渾濁、腫脹，心肌壞死、硬化呈蒼白色。局灶性心肌炎：患病部分與健康部分交織，呈虎斑心（六）診斷根據(jù)病史結(jié)合臨床癥狀診斷心跳與脈搏不一致：心跳快，心音高朗但是脈搏微弱（血管充盈度降低）心律異常心音性質(zhì)改變：第一音增強、混濁或分裂；第二音減弱，出現(xiàn)雜音或奔馬調(diào)（七）治療1.減少心臟負擔(dān)，加強護理。2.原發(fā)病治療：抗生素、磺胺類藥物、血清和疫苗進行特異性療法3.病初，避免用強心劑，以免心肌過度興奮4.心力衰竭者，改善血液循環(huán)：安鈉咖、硝酸士的寧、腎上腺素藥物5.促使心肌代謝：可靜脈注射一定量的ATP、輔酶A和細胞色素6.輸氧和利尿消腫二.心臟擴張

（CardiacDilatation）（一）概述

心臟擴張是各種心肌疾病的并發(fā)癥。是指心肌收縮力減弱，心內(nèi)腔增大，心壁變薄，心律失常和心力衰竭的一種原發(fā)性和繼發(fā)性心臟病。（二）病因1.急性原發(fā)性心臟擴張，見于疲勞過度而引起的血壓激增。2.急性繼發(fā)性心臟擴張：如?？谔阋?、犬瘟熱、犬細小病毒病等）及心肺疾病和中毒病等。3.慢性繼發(fā)性心臟擴張，多繼發(fā)于心肌疾病、心瓣膜病、貧血、慢性腎炎等疾病經(jīng)過中。4.營養(yǎng)不良，甲狀腺機能減退，低鉀血癥，高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂（如吐、瀉、攝入鉀過多等）使心肌纖維變性而易誘發(fā)本病。

（三）癥狀1.急性心臟擴張：多突然呈現(xiàn)全身性癥狀，虛弱，嗜睡，大出汗，心搏增強，全身震顫，心臟濁音界擴大，第一心音高朗帶金屬音，第二心音微弱，常出現(xiàn)縮期性雜音，脈搏細微、頻數(shù)、脈律不整。2.慢性：可視黏膜高度發(fā)紺，眩暈、浮腫、昏迷、支氣管卡他、慢性胃腸卡他、肝臟和腎臟機能障礙等。出現(xiàn)蛋白尿，體腔積液（如胸水、腹水等），腹下水腫以及消瘦等。（四）防治1.飲食：低鹽，補充維生素和礦物質(zhì)。2.藥物療法：狄卡林，洋地黃，地高辛，速尿；靜脈補鉀和葡萄糖酸鈣溶液。3.必要時：氧氣吸入。4.減少運動，充分休息。

三.急性心內(nèi)膜炎

（AcuteEndocarditis）一.概述

急性心內(nèi)膜炎是指心內(nèi)膜及其瓣膜的炎癥，臨床上以血液循環(huán)障礙，發(fā)熱和心內(nèi)器質(zhì)性雜音為特征。本病發(fā)生于各種家畜。犬、豬發(fā)生較多，牛、馬次之。（二）病因1.原發(fā)性心內(nèi)膜炎：細菌感染。2.繼發(fā)性心內(nèi)膜炎：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、慢性肺炎、乳房炎、子宮炎和血栓性靜脈炎等。3.其它：新陳代謝異常、維生素缺乏、感冒、過勞等。

（三）癥狀1.有的家畜無任何前驅(qū)癥狀而突然死亡。有的病畜體重下降，伴發(fā)游走性跛行和關(guān)節(jié)性強拘，滑膜炎和關(guān)節(jié)觸疼。2.持續(xù)或間歇性發(fā)熱，心動過速，縮期雜音。3.母豬常在產(chǎn)后2?3周出現(xiàn)無乳，繼而體重下降，不愿運動，休息時呼吸困難。4.血液檢查：嗜中性白細胞增多和核左移，病畜血液培養(yǎng)病原菌，血清球蛋白升高。5.超聲檢查：超聲束通過增厚的瓣膜及其贅生物時，出現(xiàn)多余的回波。（四）治療1.控制感染：抗生素2.慢性化膿性放線菌感染，青霉素＋利福平。3.出現(xiàn)靜脈擴張，腹下水腫時，用速尿。疼痛或跛行時，口服阿司匹林。4.維持心臟機能。第三章復(fù)習(xí)題一.簡答題1.呼吸器官疾病的主要癥狀及治療原則2.請?zhí)岢龇嗡[的治療方案3.肺氣腫、肺水腫、支氣管炎和胸膜炎的主要癥狀。4.試述大葉性肺炎的四個典型病理經(jīng)過的主要特點。5.列舉大葉性肺炎的并發(fā)癥二.名詞解釋：感冒、支氣管炎、肺氣腫、肺水腫、