頸椎病的分型及診斷課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝頸椎病的分型及診斷頸椎病的分型及診斷時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝頸椎病的分型及診斷頸椎病的分型及論斷紅十字永康醫(yī)院韓雪梅病因本質(zhì):自然老化黃帶理改少:相間的退行性改交小關(guān)節(jié)囊1、椎間盤(pán)退變:辣問(wèn)帶后縱起帶上括帶纖維環(huán)、髓核、終板圖18-3一個(gè)得柱運(yùn)動(dòng)單元2、骨贅形成3、其他結(jié)構(gòu)的退變:小關(guān)節(jié)、韌帶、椎間孔及椎管4、神經(jīng)根、脊髓的繼發(fā)改變我們國(guó)家一貫大力提倡“以德治國(guó)”,學(xué)校教育工作也“以德為先”,我們廣大教育工作者在德育教育工作上更是傾注了大量的心血,取得了一定的成效。但是,只要我們靜下心來(lái)仔細(xì)琢磨,就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的一些不可思議的思想和行為著實(shí)讓我們大吃一驚,源來(lái)何在?我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面去探討。一、農(nóng)村小學(xué)德育的現(xiàn)狀1.小學(xué)德育課本內(nèi)容陳舊。德育固然需要這類(lèi)書(shū)面材料,但僅僅是判斷對(duì)錯(cuò)和選擇ABCD就能提高學(xué)生的思想素質(zhì)?那是不可能的。2.教育方法陳舊。農(nóng)村小學(xué)的思想品德教育限于每周一節(jié)的思想品德課、每周星期一的升旗儀式、班會(huì)等途徑,形式單一,久而久之,學(xué)生缺乏興趣,甚至產(chǎn)生厭煩情緒和心理。如果你稍微留心,就會(huì)發(fā)現(xiàn),升旗儀式時(shí),學(xué)生的敬禮模樣丑態(tài)百出,再看他們的面目表情,所應(yīng)有的莊嚴(yán)、自豪、激情,在他們的臉上蕩然無(wú)存,即使老師在上面講話,他們也是一副“事不關(guān)己,高高掛起”的表情,著實(shí)令人有種恨鐵不成鋼但又無(wú)可奈何的心情。小學(xué)的思想品德教育由于地理環(huán)境的差異,加上安全隱患的存在,缺少如參觀、訪問(wèn)、法制教育等實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生的親身體會(huì)幾乎為零。另外,德育需要時(shí)間?，F(xiàn)在學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)很重,教師由于種種原因追求分?jǐn)?shù),工作繁忙等因素也是阻礙德育工作的重要原因。3.德育評(píng)價(jià)制度陳舊。目前,農(nóng)村小學(xué)思想品德教育的評(píng)價(jià)注重于知識(shí)的掌握程度,注重學(xué)生的日常行為是否符合規(guī)范,很少注重學(xué)生的思想品德是否發(fā)生了本質(zhì)的變化,期末的思想品德考評(píng)由班主任說(shuō)了算,再公正的班主任多少也會(huì)帶有一點(diǎn)主觀,自然就不算是十分準(zhǔn)確了。4.外部環(huán)境對(duì)德育的負(fù)面效應(yīng)。縱觀現(xiàn)在的社會(huì),學(xué)校在辛辛苦苦地進(jìn)行思想品德教育,而社會(huì)上卻是紛繁復(fù)雜,在農(nóng)村,網(wǎng)吧日益增多,老師們一發(fā)現(xiàn)學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧,就苦口婆心地教育,但無(wú)濟(jì)于事,小學(xué)生怎能抵得過(guò)網(wǎng)吧的誘惑?另外,現(xiàn)在,幾乎每個(gè)村莊的村民都有賭博現(xiàn)象,或打牌,或打麻將,或買(mǎi)六合彩,甚至于有些家長(zhǎng)公然叫自己的子女買(mǎi)六合彩,說(shuō)是小孩手氣好,容易中彩,全然不顧孩子的將來(lái),這樣的社會(huì)現(xiàn)象難道不對(duì)學(xué)生的思想品德教育產(chǎn)生負(fù)面影響?5.留守兒童也給德育帶來(lái)困惑。大部分的農(nóng)村小學(xué)生都是留守兒童,我對(duì)全校178個(gè)學(xué)生進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì):父母雙方不在家的占91個(gè),只有一方在家的占50個(gè),雙方都在家的占34個(gè),孤兒(沒(méi)有父母)的占3個(gè)。這樣的現(xiàn)象怎能不令人擔(dān)憂(yōu)呢?二、提高農(nóng)村小學(xué)德育實(shí)效性的具體方法1.改變以往的評(píng)價(jià)方法。我認(rèn)為,學(xué)校要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制,把政治理論水平、育人效果、師德作為衡量教師的重要內(nèi)容,不能單一地憑分?jǐn)?shù)論高低,這樣,教師就會(huì)把更多的精力花在德育上,學(xué)生的德育效果就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)則應(yīng)把班主任的單獨(dú)評(píng)議改為互評(píng)、自評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)議,縮短評(píng)議時(shí)間,由一學(xué)期改為一個(gè)月一次,及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。2.校內(nèi)教育和校外教育相結(jié)合,切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。認(rèn)真組織好社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),把社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)作為加強(qiáng)德育工作的重要途徑。例如:就近組織學(xué)生祭掃烈士墓,請(qǐng)村里的老一輩到現(xiàn)場(chǎng)給學(xué)生講革命故事,弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)精神;請(qǐng)法制人員到學(xué)校上法制教育課,讓學(xué)生了解一些法律常識(shí),接受法制教育;也可以讓學(xué)生走出校門(mén),去幫助五保新村的老人做一些力所能及的勞動(dòng);組織一野外活動(dòng):野炊、踏青、放風(fēng)箏等?？傊?學(xué)校應(yīng)該給學(xué)生盡量參加實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓他們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中受到思想品德教育。3.加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,發(fā)動(dòng)教師定期進(jìn)行家訪,使家長(zhǎng)起到督促作用,促進(jìn)學(xué)生自治、自理能力的提高,讓學(xué)生在不同的家庭,不同的環(huán)境中學(xué)會(huì)交往,學(xué)會(huì)合作,開(kāi)闊視野,鍛煉能力。除了班主任家訪外,學(xué)校還應(yīng)該定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì),加大思想品德教育的力度。4.營(yíng)造良好的校園氛圍。在農(nóng)村小學(xué),教師經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)等思想教育,但學(xué)生對(duì)于這些教育的實(shí)際意義還不是很明確。作為教師,我們不但要從理論上對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育,更應(yīng)該讓學(xué)生明白怎樣做才算是愛(ài)祖國(guó),讓學(xué)生知道愛(ài)祖國(guó)首先要愛(ài)家鄉(xiāng)、愛(ài)學(xué)校,從小事做起。學(xué)校也應(yīng)該創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的校園環(huán)境,建立文化長(zhǎng)廊,讓校園里的一草一木都成為教育的陣地,使學(xué)生在潛移默化中受到教育、熏陶,從而提高素質(zhì)。5.提高村民素質(zhì)。我認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)該和村委會(huì)多聯(lián)系,了解村民情況,取得村委會(huì)的支持,定期召開(kāi)村民會(huì)議,給村民講講什么樣的語(yǔ)言、行為會(huì)給孩子帶來(lái)不良影響,怎樣教育孩子,讓他們知道應(yīng)該怎樣給孩子樹(shù)立榜樣,使孩子不參與社會(huì)上的不良活動(dòng)。如果村民的素質(zhì)提高了,學(xué)校的思想品德教育也就不會(huì)孤立無(wú)援了。只要學(xué)校、教師、家庭、社會(huì)方方面面的力量都全力以赴,那么德育工作必將會(huì)撥開(kāi)“遮目之葉”,見(jiàn)到一道亮麗的風(fēng)景。(責(zé)編鐘嵐)老子說(shuō)：“天下難事必成于易，天下大事必作于細(xì)?！蔽覀兂Ｕf(shuō)“千里之堤，潰于蟻穴”、“練拳不練功，到頭一場(chǎng)空”等等，其實(shí)就是道出了信息技術(shù)的“功”就在課堂細(xì)節(jié)之上。課堂教學(xué)過(guò)程是由無(wú)數(shù)的細(xì)節(jié)連綴而成的，教學(xué)細(xì)節(jié)是教學(xué)過(guò)程中從預(yù)設(shè)到生成、從生成到預(yù)設(shè)的和諧統(tǒng)一。因此關(guān)注課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，精心打造好教學(xué)細(xì)節(jié)，才能使我們的課堂精彩紛呈。一、關(guān)注細(xì)節(jié)在于對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)在課堂上，教師是引導(dǎo)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。我們的課堂教學(xué)面對(duì)的是一個(gè)個(gè)形形色色、活生生的學(xué)生，他們多么渴望老師的關(guān)愛(ài)和激勵(lì)！作為孩子成長(zhǎng)道路上的引領(lǐng)者，我們要用一顆敏感而細(xì)膩的心去關(guān)注孩子，要讓細(xì)節(jié)教育回歸“生命關(guān)愛(ài)”的教育本質(zhì)，有效地觸動(dòng)學(xué)生心靈，讓靈動(dòng)的智慧的人文光輝盈溢在課堂內(nèi)外。只有真正樹(shù)立“以人為本”的理念，處處注意維護(hù)學(xué)生的尊嚴(yán)、自尊心，時(shí)時(shí)在意學(xué)生的一舉一動(dòng)，學(xué)生才能在輕松愉快的氛圍中充滿(mǎn)自信地主動(dòng)學(xué)習(xí)。精彩的細(xì)節(jié)，只有在民主和諧的教學(xué)氛圍中才能產(chǎn)生；只有關(guān)注細(xì)節(jié)，給予生命的關(guān)愛(ài)，教育教學(xué)才會(huì)是溫暖的、美妙的、精彩的。例如教學(xué)中，學(xué)生在操作時(shí)最討厭老師進(jìn)行屏幕廣播操作。針對(duì)這一現(xiàn)象，在教學(xué)中需要廣播教師屏幕時(shí)，我就會(huì)用商量的語(yǔ)氣說(shuō)：“請(qǐng)同學(xué)們先停一下好嗎？下面我們一起來(lái)看看××應(yīng)該如何操作?！比缓笤俚纫粫?huì)兒，留一點(diǎn)時(shí)間讓學(xué)生作準(zhǔn)備。接下來(lái)再說(shuō)：“好了嗎？我要廣播了！”如果此時(shí)有人提議：老師再等一會(huì)兒。那我也會(huì)再等一會(huì)兒。再如，在學(xué)生操作練習(xí)過(guò)程中，若突然發(fā)現(xiàn)某個(gè)學(xué)生有好的操作方法，想教給全體學(xué)生時(shí)，我會(huì)先讓大家在大屏幕上欣賞一下，當(dāng)他們也想知道如何操作時(shí)，我再說(shuō)：“想知道嗎？讓我花40秒時(shí)間來(lái)告訴大家，好嗎？”此時(shí)，再進(jìn)行廣播教學(xué)，學(xué)生們一般都會(huì)停下手中的鼠標(biāo)，等著看了。通過(guò)與學(xué)生平等對(duì)話，運(yùn)用商量的語(yǔ)氣征求學(xué)生意見(jiàn)，你會(huì)覺(jué)得你的課堂更加溫馨和諧。如此，對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)才不會(huì)是一句空洞的話。二、關(guān)注細(xì)節(jié)在于上課前的未雨綢繆古人說(shuō)：“預(yù)則立，不預(yù)則廢?！苯虒W(xué)設(shè)計(jì)無(wú)疑就是課堂教學(xué)的藍(lán)圖，精彩的課堂生成離不開(kāi)教師課前的精彩細(xì)節(jié)預(yù)設(shè)，而細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)源于對(duì)教材、對(duì)學(xué)生和對(duì)環(huán)境的深刻理解與把握，源于對(duì)各種教學(xué)資源的有效組合與利用。只要我們用心去備教材、備學(xué)生，根據(jù)實(shí)際不斷調(diào)整教學(xué)方法，盡自己最大的能力去抓住課堂上的每一個(gè)細(xì)節(jié)，我們就完全有信心讓“信息技術(shù)”課成為學(xué)生的最?lèi)?ài)?？傊实恼n堂需要精彩的細(xì)節(jié)，只有“未雨綢繆”，才能預(yù)約精彩。三、關(guān)注細(xì)節(jié)在于教學(xué)過(guò)程有效情境的創(chuàng)設(shè)在教學(xué)中，大部分教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)都能用學(xué)生所喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行，如講故事、做游戲、多媒體展示等，激發(fā)學(xué)生的興趣，并通過(guò)把多個(gè)不同層次的小任務(wù)融合在情境中，讓學(xué)生通過(guò)任務(wù)完成來(lái)掌握新知識(shí)。但在一些公開(kāi)課上，教師為了能完成教學(xué)，沒(méi)有對(duì)細(xì)節(jié)多加思考，把零散的情境拼湊成一個(gè)整體。如：在一節(jié)powerpoint的公開(kāi)課《設(shè)置動(dòng)畫(huà)效果》上，為了讓學(xué)生掌握自定義動(dòng)畫(huà)路徑的設(shè)置，鞏固練習(xí)環(huán)節(jié)設(shè)置了“龜兔賽跑”的任務(wù)，讓學(xué)生設(shè)置烏龜和兔子的跑步路徑。雖然學(xué)生興趣較大，但在很大程度上已經(jīng)脫離了開(kāi)始設(shè)置的“奧運(yùn)”主題情境，學(xué)生開(kāi)始從課堂中“出境”，失去了情境的完整性。情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)貫穿課堂教學(xué)的始終，這是無(wú)可非議的教學(xué)真諦。四、關(guān)注細(xì)節(jié)在于課堂教學(xué)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)中，教師的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的影響是不可估量的。評(píng)價(jià)是完成課堂教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)味劑與催化劑。合理正確的評(píng)價(jià)，可以使學(xué)生正確了解自己學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)自己的成績(jī)與不足，提高學(xué)習(xí)積極性；反之，則會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的信心。因此，教師必須抓住一切有利資源，靈活果斷地采取恰當(dāng)?shù)挠蓽\入深的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)闊視野，深入研究，起到點(diǎn)石成金的作用。如在進(jìn)行作品評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)時(shí)，我首先找一份較優(yōu)秀的作品讓大家欣賞、點(diǎn)評(píng)。為了強(qiáng)調(diào)審美觀的重要性，我又出示一份不太完善的作品，對(duì)這樣的作品我們不能一如既往地說(shuō)表?yè)P(yáng)的話，這時(shí)我就換了另一種方式，首先肯定作品的可取之處，然后問(wèn)：“大家認(rèn)為還有哪些地方需要進(jìn)一步完善呢？”這樣既肯定了作品，又提出了存在的問(wèn)題，同時(shí)又把問(wèn)題交給了學(xué)生評(píng)論。這樣這個(gè)作品的主人一定會(huì)在大家的討論中洗耳恭聽(tīng)，這比教師一味地表?yè)P(yáng)或單純地指出問(wèn)題更容易讓學(xué)生接受，何樂(lè)而不為呢？五、關(guān)注細(xì)節(jié)在于教學(xué)反思課堂教學(xué)是由無(wú)數(shù)個(gè)教學(xué)細(xì)節(jié)組成的。教學(xué)細(xì)節(jié)是透視教學(xué)理念的放大鏡，細(xì)節(jié)決定成敗！因而應(yīng)該及時(shí)分析和反思自己教學(xué)中的細(xì)節(jié)，失敗的細(xì)節(jié)給人以啟迪，成功的細(xì)節(jié)給人以借鑒。我們要記錄、交流教學(xué)細(xì)節(jié)，積少成多，聚沙成塔，共享教學(xué)智慧，讓課堂教學(xué)效率進(jìn)一步提高。細(xì)節(jié)雖小，但往往能折射出教師的教學(xué)理念，反映出教師的教學(xué)水平。課堂是由多個(gè)細(xì)節(jié)組成的。要提高課堂教學(xué)的有效性，生成靈動(dòng)的課堂，還需要我們不斷地從新課程理念出發(fā)，去關(guān)注每一個(gè)課堂細(xì)節(jié)。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝頸椎病的分型及診斷頸椎病的分型及診1頸椎病的分型及論斷紅十字永康醫(yī)院韓雪梅頸椎病的分型及論斷2病因本質(zhì):自然老化黃帶理改少:相間的退行性改交小關(guān)節(jié)囊1、椎間盤(pán)退變:辣問(wèn)帶后縱起帶上括帶纖維環(huán)、髓核、終板圖18-3一個(gè)得柱運(yùn)動(dòng)單元2、骨贅形成3、其他結(jié)構(gòu)的退變:小關(guān)節(jié)、韌帶、椎間孔及椎管4、神經(jīng)根、脊髓的繼發(fā)改變病因3纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)圖18-4纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)4核突出形式圖18-5核脫出示意圖為髓核失水、突出,脫出的過(guò)程核突出形式5終板的退變Schmoe結(jié)節(jié)圖18-6Schmorl結(jié)節(jié)終板的退變6疼痛地圖(painmap)3-4C5-6圖18-7疼痛地圖,椎間盤(pán)源性、小關(guān)節(jié)源性頸部疼痛位置與頸椎節(jié)段的對(duì)應(yīng)關(guān)系疼痛地圖(painmap)7骨贅形成的過(guò)程前縱帶膜囊Ad(tA形成江在x圖18-9骨形或過(guò)程骨贅形成的過(guò)程8頸椎病的自然史解頸椎病的自然史,有助于臨床醫(yī)師早期診斷頸推病,決定頸椎病的治療方式和選擇合理的外1、最早的退變是頸相間盤(pán)的退變,表現(xiàn)為頸部提示有頸椎不穩(wěn)或退變的頸部疼痛都能診斷頸椎病2、慢性病程:臨床癥狀旱反復(fù)發(fā)作、自然緩解和逐漸加重的特點(diǎn)。頸椎病的自然史9頸椎病的自然史1、神經(jīng)根型頸椎病有較好的自然發(fā)展史。根性癥狀?？稍跓o(wú)任何干預(yù)的情況下自行緩解。患者發(fā)病前常有長(zhǎng)時(shí)間伏案工作電腦操作的情況,而休息后可緩解。極少出現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙。2、脊髓型頸椎病(CSM)呈逐漸加重的趨勢(shì)并發(fā)展較快。20%的患者癥狀不斷發(fā)展而需要手術(shù)干預(yù)。髓性癥狀者鮮有自行緩解。頸椎病的自然史10頸椎病的自然史將C5M的發(fā)病歸納為5種方式」1、起病時(shí)癥狀輕→休息后可緩解→長(zhǎng)期穩(wěn)定,但可有輕度波動(dòng),11%」2、起病時(shí)癥狀輕→穩(wěn)定期→逐漸加重,每次發(fā)增加新癥狀,43%。3、起病癥狀輕→穩(wěn)定期→突然加重,8%4、起病癥狀輕→逐漸加重,無(wú)自動(dòng)緩解期,32%?！?、起病突然→持續(xù)加重,非手術(shù)治療無(wú)效,7%。步態(tài)異常是CSM最具特征性的起病癥狀。頸椎病的自然史11頸椎病的分型及診斷課件12頸椎病的分型及診斷課件13頸椎病的分型及診斷課件14頸椎病的分型及診斷課件15頸椎病的分型及診斷課件16頸椎病的分型及診斷課件17頸椎病的分型及診斷課件18頸椎病的分型及診斷課件19頸椎病的分型及診斷課件20頸椎病的分型及診斷課件21頸椎病的分型及診斷課件22頸椎病的分型及診斷課件23頸椎病的分型及診斷課件24頸椎病的分型及診斷課件25頸椎病的分型及診斷課件26頸椎病的分型及診斷課件27頸椎病的分型及診斷課件28頸椎病的分型及診斷課件29頸椎病的分型及診斷課件30頸椎病的分型及診斷課件31頸椎病的分型及診斷課件32頸椎病的分型及診斷課件33頸椎病的分型及診斷課件34頸椎病的分型及診斷課件35

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

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5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困36時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝頸椎病的分型及診斷頸椎病的分型及診斷時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝頸椎病的分型及診斷頸椎病的分型及論斷紅十字永康醫(yī)院韓雪梅病因本質(zhì):自然老化黃帶理改少:相間的退行性改交小關(guān)節(jié)囊1、椎間盤(pán)退變:辣問(wèn)帶后縱起帶上括帶纖維環(huán)、髓核、終板圖18-3一個(gè)得柱運(yùn)動(dòng)單元2、骨贅形成3、其他結(jié)構(gòu)的退變:小關(guān)節(jié)、韌帶、椎間孔及椎管4、神經(jīng)根、脊髓的繼發(fā)改變我們國(guó)家一貫大力提倡“以德治國(guó)”,學(xué)校教育工作也“以德為先”,我們廣大教育工作者在德育教育工作上更是傾注了大量的心血,取得了一定的成效。但是,只要我們靜下心來(lái)仔細(xì)琢磨,就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的一些不可思議的思想和行為著實(shí)讓我們大吃一驚,源來(lái)何在?我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面去探討。一、農(nóng)村小學(xué)德育的現(xiàn)狀1.小學(xué)德育課本內(nèi)容陳舊。德育固然需要這類(lèi)書(shū)面材料,但僅僅是判斷對(duì)錯(cuò)和選擇ABCD就能提高學(xué)生的思想素質(zhì)?那是不可能的。2.教育方法陳舊。農(nóng)村小學(xué)的思想品德教育限于每周一節(jié)的思想品德課、每周星期一的升旗儀式、班會(huì)等途徑,形式單一,久而久之,學(xué)生缺乏興趣,甚至產(chǎn)生厭煩情緒和心理。如果你稍微留心,就會(huì)發(fā)現(xiàn),升旗儀式時(shí),學(xué)生的敬禮模樣丑態(tài)百出,再看他們的面目表情,所應(yīng)有的莊嚴(yán)、自豪、激情,在他們的臉上蕩然無(wú)存,即使老師在上面講話,他們也是一副“事不關(guān)己,高高掛起”的表情,著實(shí)令人有種恨鐵不成鋼但又無(wú)可奈何的心情。小學(xué)的思想品德教育由于地理環(huán)境的差異,加上安全隱患的存在,缺少如參觀、訪問(wèn)、法制教育等實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生的親身體會(huì)幾乎為零。另外,德育需要時(shí)間?，F(xiàn)在學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)很重,教師由于種種原因追求分?jǐn)?shù),工作繁忙等因素也是阻礙德育工作的重要原因。3.德育評(píng)價(jià)制度陳舊。目前,農(nóng)村小學(xué)思想品德教育的評(píng)價(jià)注重于知識(shí)的掌握程度,注重學(xué)生的日常行為是否符合規(guī)范,很少注重學(xué)生的思想品德是否發(fā)生了本質(zhì)的變化,期末的思想品德考評(píng)由班主任說(shuō)了算,再公正的班主任多少也會(huì)帶有一點(diǎn)主觀,自然就不算是十分準(zhǔn)確了。4.外部環(huán)境對(duì)德育的負(fù)面效應(yīng)?？v觀現(xiàn)在的社會(huì),學(xué)校在辛辛苦苦地進(jìn)行思想品德教育,而社會(huì)上卻是紛繁復(fù)雜,在農(nóng)村,網(wǎng)吧日益增多,老師們一發(fā)現(xiàn)學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧,就苦口婆心地教育,但無(wú)濟(jì)于事,小學(xué)生怎能抵得過(guò)網(wǎng)吧的誘惑?另外,現(xiàn)在,幾乎每個(gè)村莊的村民都有賭博現(xiàn)象,或打牌,或打麻將,或買(mǎi)六合彩,甚至于有些家長(zhǎng)公然叫自己的子女買(mǎi)六合彩,說(shuō)是小孩手氣好,容易中彩,全然不顧孩子的將來(lái),這樣的社會(huì)現(xiàn)象難道不對(duì)學(xué)生的思想品德教育產(chǎn)生負(fù)面影響?5.留守兒童也給德育帶來(lái)困惑。大部分的農(nóng)村小學(xué)生都是留守兒童,我對(duì)全校178個(gè)學(xué)生進(jìn)行過(guò)統(tǒng)計(jì):父母雙方不在家的占91個(gè),只有一方在家的占50個(gè),雙方都在家的占34個(gè),孤兒(沒(méi)有父母)的占3個(gè)。這樣的現(xiàn)象怎能不令人擔(dān)憂(yōu)呢?二、提高農(nóng)村小學(xué)德育實(shí)效性的具體方法1.改變以往的評(píng)價(jià)方法。我認(rèn)為,學(xué)校要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制,把政治理論水平、育人效果、師德作為衡量教師的重要內(nèi)容,不能單一地憑分?jǐn)?shù)論高低,這樣,教師就會(huì)把更多的精力花在德育上,學(xué)生的德育效果就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)則應(yīng)把班主任的單獨(dú)評(píng)議改為互評(píng)、自評(píng)、家長(zhǎng)評(píng)議,縮短評(píng)議時(shí)間,由一學(xué)期改為一個(gè)月一次,及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。2.校內(nèi)教育和校外教育相結(jié)合,切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。認(rèn)真組織好社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),把社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)作為加強(qiáng)德育工作的重要途徑。例如:就近組織學(xué)生祭掃烈士墓,請(qǐng)村里的老一輩到現(xiàn)場(chǎng)給學(xué)生講革命故事,弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)精神;請(qǐng)法制人員到學(xué)校上法制教育課,讓學(xué)生了解一些法律常識(shí),接受法制教育;也可以讓學(xué)生走出校門(mén),去幫助五保新村的老人做一些力所能及的勞動(dòng);組織一野外活動(dòng):野炊、踏青、放風(fēng)箏等?？傊?學(xué)校應(yīng)該給學(xué)生盡量參加實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓他們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中受到思想品德教育。3.加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,發(fā)動(dòng)教師定期進(jìn)行家訪,使家長(zhǎng)起到督促作用,促進(jìn)學(xué)生自治、自理能力的提高,讓學(xué)生在不同的家庭,不同的環(huán)境中學(xué)會(huì)交往,學(xué)會(huì)合作,開(kāi)闊視野,鍛煉能力。除了班主任家訪外,學(xué)校還應(yīng)該定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì),加大思想品德教育的力度。4.營(yíng)造良好的校園氛圍。在農(nóng)村小學(xué),教師經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)等思想教育,但學(xué)生對(duì)于這些教育的實(shí)際意義還不是很明確。作為教師,我們不但要從理論上對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育,更應(yīng)該讓學(xué)生明白怎樣做才算是愛(ài)祖國(guó),讓學(xué)生知道愛(ài)祖國(guó)首先要愛(ài)家鄉(xiāng)、愛(ài)學(xué)校,從小事做起。學(xué)校也應(yīng)該創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的校園環(huán)境,建立文化長(zhǎng)廊,讓校園里的一草一木都成為教育的陣地,使學(xué)生在潛移默化中受到教育、熏陶,從而提高素質(zhì)。5.提高村民素質(zhì)。我認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)該和村委會(huì)多聯(lián)系,了解村民情況,取得村委會(huì)的支持,定期召開(kāi)村民會(huì)議,給村民講講什么樣的語(yǔ)言、行為會(huì)給孩子帶來(lái)不良影響,怎樣教育孩子,讓他們知道應(yīng)該怎樣給孩子樹(shù)立榜樣,使孩子不參與社會(huì)上的不良活動(dòng)。如果村民的素質(zhì)提高了,學(xué)校的思想品德教育也就不會(huì)孤立無(wú)援了。只要學(xué)校、教師、家庭、社會(huì)方方面面的力量都全力以赴,那么德育工作必將會(huì)撥開(kāi)“遮目之葉”,見(jiàn)到一道亮麗的風(fēng)景。(責(zé)編鐘嵐)老子說(shuō)：“天下難事必成于易，天下大事必作于細(xì)?！蔽覀兂Ｕf(shuō)“千里之堤，潰于蟻穴”、“練拳不練功，到頭一場(chǎng)空”等等，其實(shí)就是道出了信息技術(shù)的“功”就在課堂細(xì)節(jié)之上。課堂教學(xué)過(guò)程是由無(wú)數(shù)的細(xì)節(jié)連綴而成的，教學(xué)細(xì)節(jié)是教學(xué)過(guò)程中從預(yù)設(shè)到生成、從生成到預(yù)設(shè)的和諧統(tǒng)一。因此關(guān)注課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，精心打造好教學(xué)細(xì)節(jié)，才能使我們的課堂精彩紛呈。一、關(guān)注細(xì)節(jié)在于對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)在課堂上，教師是引導(dǎo)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。我們的課堂教學(xué)面對(duì)的是一個(gè)個(gè)形形色色、活生生的學(xué)生，他們多么渴望老師的關(guān)愛(ài)和激勵(lì)！作為孩子成長(zhǎng)道路上的引領(lǐng)者，我們要用一顆敏感而細(xì)膩的心去關(guān)注孩子，要讓細(xì)節(jié)教育回歸“生命關(guān)愛(ài)”的教育本質(zhì)，有效地觸動(dòng)學(xué)生心靈，讓靈動(dòng)的智慧的人文光輝盈溢在課堂內(nèi)外。只有真正樹(shù)立“以人為本”的理念，處處注意維護(hù)學(xué)生的尊嚴(yán)、自尊心，時(shí)時(shí)在意學(xué)生的一舉一動(dòng)，學(xué)生才能在輕松愉快的氛圍中充滿(mǎn)自信地主動(dòng)學(xué)習(xí)。精彩的細(xì)節(jié)，只有在民主和諧的教學(xué)氛圍中才能產(chǎn)生；只有關(guān)注細(xì)節(jié)，給予生命的關(guān)愛(ài)，教育教學(xué)才會(huì)是溫暖的、美妙的、精彩的。例如教學(xué)中，學(xué)生在操作時(shí)最討厭老師進(jìn)行屏幕廣播操作。針對(duì)這一現(xiàn)象，在教學(xué)中需要廣播教師屏幕時(shí)，我就會(huì)用商量的語(yǔ)氣說(shuō)：“請(qǐng)同學(xué)們先停一下好嗎？下面我們一起來(lái)看看××應(yīng)該如何操作。”然后再等一會(huì)兒，留一點(diǎn)時(shí)間讓學(xué)生作準(zhǔn)備。接下來(lái)再說(shuō)：“好了嗎？我要廣播了！”如果此時(shí)有人提議：老師再等一會(huì)兒。那我也會(huì)再等一會(huì)兒。再如，在學(xué)生操作練習(xí)過(guò)程中，若突然發(fā)現(xiàn)某個(gè)學(xué)生有好的操作方法，想教給全體學(xué)生時(shí)，我會(huì)先讓大家在大屏幕上欣賞一下，當(dāng)他們也想知道如何操作時(shí)，我再說(shuō)：“想知道嗎？讓我花40秒時(shí)間來(lái)告訴大家，好嗎？”此時(shí)，再進(jìn)行廣播教學(xué)，學(xué)生們一般都會(huì)停下手中的鼠標(biāo)，等著看了。通過(guò)與學(xué)生平等對(duì)話，運(yùn)用商量的語(yǔ)氣征求學(xué)生意見(jiàn)，你會(huì)覺(jué)得你的課堂更加溫馨和諧。如此，對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)才不會(huì)是一句空洞的話。二、關(guān)注細(xì)節(jié)在于上課前的未雨綢繆古人說(shuō)：“預(yù)則立，不預(yù)則廢?！苯虒W(xué)設(shè)計(jì)無(wú)疑就是課堂教學(xué)的藍(lán)圖，精彩的課堂生成離不開(kāi)教師課前的精彩細(xì)節(jié)預(yù)設(shè)，而細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)源于對(duì)教材、對(duì)學(xué)生和對(duì)環(huán)境的深刻理解與把握，源于對(duì)各種教學(xué)資源的有效組合與利用。只要我們用心去備教材、備學(xué)生，根據(jù)實(shí)際不斷調(diào)整教學(xué)方法，盡自己最大的能力去抓住課堂上的每一個(gè)細(xì)節(jié)，我們就完全有信心讓“信息技術(shù)”課成為學(xué)生的最?lèi)?ài)?？傊?，精彩的課堂需要精彩的細(xì)節(jié)，只有“未雨綢繆”，才能預(yù)約精彩。三、關(guān)注細(xì)節(jié)在于教學(xué)過(guò)程有效情境的創(chuàng)設(shè)在教學(xué)中，大部分教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)都能用學(xué)生所喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行，如講故事、做游戲、多媒體展示等，激發(fā)學(xué)生的興趣，并通過(guò)把多個(gè)不同層次的小任務(wù)融合在情境中，讓學(xué)生通過(guò)任務(wù)完成來(lái)掌握新知識(shí)。但在一些公開(kāi)課上，教師為了能完成教學(xué)，沒(méi)有對(duì)細(xì)節(jié)多加思考，把零散的情境拼湊成一個(gè)整體。如：在一節(jié)powerpoint的公開(kāi)課《設(shè)置動(dòng)畫(huà)效果》上，為了讓學(xué)生掌握自定義動(dòng)畫(huà)路徑的設(shè)置，鞏固練習(xí)環(huán)節(jié)設(shè)置了“龜兔賽跑”的任務(wù)，讓學(xué)生設(shè)置烏龜和兔子的跑步路徑。雖然學(xué)生興趣較大，但在很大程度上已經(jīng)脫離了開(kāi)始設(shè)置的“奧運(yùn)”主題情境，學(xué)生開(kāi)始從課堂中“出境”，失去了情境的完整性。情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)貫穿課堂教學(xué)的始終，這是無(wú)可非議的教學(xué)真諦。四、關(guān)注細(xì)節(jié)在于課堂教學(xué)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)中，教師的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的影響是不可估量的。評(píng)價(jià)是完成課堂教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)味劑與催化劑。合理正確的評(píng)價(jià)，可以使學(xué)生正確了解自己學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)自己的成績(jī)與不足，提高學(xué)習(xí)積極性；反之，則會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的信心。因此，教師必須抓住一切有利資源，靈活果斷地采取恰當(dāng)?shù)挠蓽\入深的評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)闊視野，深入研究，起到點(diǎn)石成金的作用。如在進(jìn)行作品評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)時(shí)，我首先找一份較優(yōu)秀的作品讓大家欣賞、點(diǎn)評(píng)。為了強(qiáng)調(diào)審美觀的重要性，我又出示一份不太完善的作品，對(duì)這樣的作品我們不能一如既往地說(shuō)表?yè)P(yáng)的話，這時(shí)我就換了另一種方式，首先肯定作品的可取之處，然后問(wèn)：“大家認(rèn)為還有哪些地方需要進(jìn)一步完善呢？”這樣既肯定了作品，又提出了存在的問(wèn)題，同時(shí)又把問(wèn)題交給了學(xué)生評(píng)論。這樣這個(gè)作品的主人一定會(huì)在大家的討論中洗耳恭聽(tīng)，這比教師一味地表?yè)P(yáng)或單純地指出問(wèn)題更容易讓學(xué)生接受，何樂(lè)而不為呢？五、關(guān)注細(xì)節(jié)在于教學(xué)反思課堂教學(xué)是由無(wú)數(shù)個(gè)教學(xué)細(xì)節(jié)組成的。教學(xué)細(xì)節(jié)是透視教學(xué)理念的放大鏡，細(xì)節(jié)決定成?。∫蚨鴳?yīng)該及時(shí)分析和反思自己教學(xué)中的細(xì)節(jié)，失敗的細(xì)節(jié)給人以啟迪，成功的細(xì)節(jié)給人以借鑒。我們要記錄、交流教學(xué)細(xì)節(jié)，積少成多，聚沙成塔，共享教學(xué)智慧，讓課堂教學(xué)效率進(jìn)一步提高。細(xì)節(jié)雖小，但往往能折射出教師的教學(xué)理念，反映出教師的教學(xué)水平。課堂是由多個(gè)細(xì)節(jié)組成的。要提高課堂教學(xué)的有效性，生成靈動(dòng)的課堂，還需要我們不斷地從新課程理念出發(fā)，去關(guān)注每一個(gè)課堂細(xì)節(jié)。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝頸椎病的分型及診斷頸椎病的分型及診37頸椎病的分型及論斷紅十字永康醫(yī)院韓雪梅頸椎病的分型及論斷38病因本質(zhì):自然老化黃帶理改少:相間的退行性改交小關(guān)節(jié)囊1、椎間盤(pán)退變:辣問(wèn)帶后縱起帶上括帶纖維環(huán)、髓核、終板圖18-3一個(gè)得柱運(yùn)動(dòng)單元2、骨贅形成3、其他結(jié)構(gòu)的退變:小關(guān)節(jié)、韌帶、椎間孔及椎管4、神經(jīng)根、脊髓的繼發(fā)改變病因39纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)圖18-4纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)40核突出形式圖18-5核脫出示意圖為髓核失水、突出,脫出的過(guò)程核突出形式41終板的退變Schmoe結(jié)節(jié)圖18-6Schmorl結(jié)節(jié)終板的退變42疼痛地圖(painmap)3-4C5-6圖18-7疼痛地圖,椎間