麻醉學(xué)試題庫 有答案

PAGEPAGE31/31麻醉學(xué)試題庫一、名詞解釋（1）TCI （2）TOF （3）反常呼吸 （4）全脊髓麻醉 （5）低量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）靜脈快速誘導(dǎo) （9）控制性降壓（10）屏氣試驗(yàn)(11)靜脈全身麻醉(12)試探劑量二、單選擇題1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)與范圍是（ E ）Ａ臨床麻醉 Ｂ急救和復(fù)蘇 Ｃ重癥監(jiān)測治療 Ｄ疼痛治療與其制研究Ｅ以上均是2、ASA（E）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。3、麻醉前病情評估的主要目的是：DA認(rèn)識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B與病人建立感情，獲得病人信任 了解手術(shù)方式D了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力 E確定麻醉方案4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)正確：（ A凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B對舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的：（ A消除疼痛B保證安全 C便利外科手術(shù)D意外情況的預(yù)防與理 E以上全部6、ASA的含義為：（ A）A AmericanSocietyofAnesthesiologists B StomatologicalAssociationC AmericanSurgicalAssociation DAmericalStandardAssociationE AmericanStatisticalAssociation7、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度：（E ）A 張口度 B 頸部活動度C下頜間隙D舌/咽的相對大小 E以全部8、在有疼痛存在時(shí)，下列哪種藥可引起譫妄和不安：（C ）A咪達(dá)唑侖 B氯丙嗪 C東莨菪堿 D地西泮 E氟哌利9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項(xiàng)正確：（C）A催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用 B哌替啶有時(shí)可現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用 D阿托品不能直接興奮呼吸中樞E東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用10、妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項(xiàng)錯誤：（CA必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B妊娠頭3個月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能避免手術(shù)C擇期手術(shù)可在4個月以后施行D妊娠4~6個月是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，必要時(shí)可施行限期手術(shù)E急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧，避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（B ）A腰背痛 B頭痛 C顱內(nèi)感染 D虛性腦膜炎E馬尾綜合12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項(xiàng)是錯誤的（B ）A手術(shù)病種、方法和長短 B性別 C年齡 D客觀條件 E麻醉的經(jīng)驗(yàn)13、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎：（E）A C B C C C D C E C3 4 5 6 4~614、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為：（D ）A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg 35mmHg15、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在：（D ）A 2秒以內(nèi) B5秒以內(nèi) C10秒以內(nèi) D20秒以內(nèi) E30秒以16、成人男性門齒至隆突的距離是：（E ）A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm E28~32cm17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面宜超過（C ）A T2 B T3 C T4 D T6 E T818、下列哪項(xiàng)與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不符：（B ）A 可使左右總支氣管的通氣暫隔開 B 可僅用健側(cè)管長時(shí)間施行醉和通氣 C可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物 E可按需對兩側(cè)肺進(jìn)行同方式通氣19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B ）A供應(yīng)機(jī)體不顯性失水 B保證組織灌注和代謝對氧的需求 C充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時(shí)易增加心肌應(yīng)激性？（B Ａ Ｎ２Ｏ Ｂ氟烷 Ｃ 安氟醚 Ｄ 異氟醚 Ｅ七氟醚21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達(dá)平衡需要：（C ）A一個時(shí)間常數(shù) B5~6分鐘 C三個時(shí)間常數(shù) D約個臂-腦循環(huán)時(shí)間 E以上都不是22、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但除外：（D ）A嬰幼兒麻醉 B產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù) C帕金森病人 D顱腦外病人 E嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人23、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B ）A長時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥，長時(shí)效肌松藥使其后加用的中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長B化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間D去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗E效時(shí)間快24、深低溫是指體溫在：（C）A30℃以下 B28℃以下 C20℃以下 D10℃以下 E0℃以25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外：（E）A顱內(nèi)血管瘤 B中耳手術(shù) C麻醉期間高血壓 DPDA結(jié)扎術(shù) 低血容量26、誤吸引起的處理不必要的是：（E）A取左側(cè)臥頭低足高位 BPEEP通氣 C支氣管沖洗 D激素療 E呼吸興奮劑27、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B ）A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向流同時(shí)存在 E 無分流28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E）A利尿劑和液體限制 B過度通氣 C局部低溫 D減少CSF的量 E以上均是29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是：（D）A藥液誤入硬脊膜外腔間隙 B局麻藥的毒性作用C膈神經(jīng)阻滯 D迷走神經(jīng)阻滯 E頸交感神經(jīng)阻30、（B ）成人脊髓終止于：A胸12椎下緣 B腰1椎下緣 C腰2椎下D腰3椎下緣 E腰4椎下緣31、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度：（E ）A 張口度 B 頸部活動度 C下頜間隙 D舌/咽腔的相對大小 以上全部32、關(guān)于心律失常與麻醉危險(xiǎn)性關(guān)系，以下說法哪種錯誤：（C ）A 年齡<30歲的病人，其偶發(fā)房早與室早多為功能性，麻醉危險(xiǎn)性小B 單純左/右束支傳導(dǎo)阻滯，無臨床癥狀一般不增加麻醉危險(xiǎn)性；室上性心動過速，麻醉危險(xiǎn)性??；老年人竇性心動過緩，阿托品試驗(yàn)陽性，麻醉危險(xiǎn)性大E II度房室傳導(dǎo)阻滯實(shí)施麻醉前應(yīng)做好心臟起搏準(zhǔn)備。33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的：（C）A甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑；B 高熱病人宜用抗膽堿藥東莨堿； C卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那 ；D體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥； E迷走張力高的病人應(yīng)規(guī)使用阿托品34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP：（D）A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E35mmHg35、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在：(C )A 2秒以內(nèi) B5秒以內(nèi) C10秒以內(nèi) D20秒以內(nèi) E30秒以36、顯露聲門的第二標(biāo)志是：（C ）A 會厭 B門齒 C懸雍垂 D咽前壁 E聲37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯誤的是：（C ）A位置比成人高 B從上向下看呈漏斗狀 C最狹窄的部位在聲裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫 E會厭呈U形或V38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B ）A供應(yīng)機(jī)體不顯性失水 B保證組織灌注和代謝需求 C補(bǔ)充失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有（ E ）Ａ手術(shù)創(chuàng)傷 Ｂ水分蒸發(fā) Ｃ過度通氣 Ｄ麻醉藥 Ｅ以上均40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯誤的（C ）A呼吸加深 B脈搏加快 C血壓下降 D肌張力增加 E面部潮41、毒性最小的吸入麻醉藥是（ A ）Ａ ＮＯ B異氟醚 C安氟醚 D氟烷 E甲氧氟烷２42、關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（A ）A抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥 B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿物 D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)T4/T3<0.3時(shí)拮抗效果較好43、縮短非去極化起效時(shí)間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的（C）A1/2B1/3~1/4C1/5~1/10D1/15E1/2044、慢性腎功能衰竭患者腎移植時(shí)，最理想的肌松藥是（B）A泮庫溴銨 B阿曲庫銨 C加拉碘銨 D維庫溴銨 E羅庫銨45、引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是（B ）Ａ肺循環(huán)高壓 Ｂ體循環(huán)高壓 Ｃ主動脈瓣關(guān)閉不全 Ｄ血容量加 Ｅ左向右分流的先心病46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2與ICP增高的藥物是（B）A硫噴妥鈉 B氯胺酮 C異丙酚 D咪唑安定 E依托咪47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是：（ D）A橈神經(jīng) B正中神經(jīng) C尺神經(jīng) D肌皮神經(jīng) E前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)48、為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯誤：（D ）A一次用藥不超過最大劑量 B使用最低有效濃度 C避免藥物注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E術(shù)前給予巴比妥類49、脊麻時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是：（B ）A溫覺、痛覺、觸覺、運(yùn)動、壓力、血管舒縮神經(jīng) B血管舒縮神經(jīng)溫覺、痛覺、觸覺、運(yùn)動、壓力C血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運(yùn)動、壓力 D血管舒縮神經(jīng)運(yùn)動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力E運(yùn)動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力0椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)4后引起心率減慢其主要原因是（A A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯 B 血壓下降 C右房壓下降 D 竇弓反射 E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯51、硬膜外麻醉常見生理干擾有（E ）A血壓下降 B呼吸抑制 C惡心嘔吐 D脈搏減慢 E以上都52、仰臥位低血壓綜合征是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了（A ）A 下腔靜脈 B髂內(nèi)靜脈 C髂外靜脈 D髂總靜脈 E子宮靜53、小兒硬膜外阻滯時(shí)，利多卡因宜用（C ）A 0.7~1.5%,1~2mg/kg B 1~2%,4~5mg/kg C mg/kgD 1.5~2%,5~7mg/kg E 54、影響硬膜外阻滯平面的因素是（E ）A導(dǎo)管的位置與方向B藥物的容量C注藥的速度D病人的情況E以上都是55、患者男性，70期高血壓，術(shù)前應(yīng)將血壓控制在（E）A180/105mmHg以下B170/105mmHg以下C170/100mmHg以下D160/100mmHg以下E140/90mmHg以下56682出現(xiàn)頸外靜脈怒張，此時(shí)應(yīng)采取的措施應(yīng)除外（E）A經(jīng)硬膜外追加局麻藥B停止輸液C靜注速尿D靜注西地蘭E快速輸入6%羥乙基啶粉57、在腎移植手術(shù)麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用哪一種（DA氧化亞氮B安氟醚C氟烷D異氟醚E58、預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)是錯誤的：（D）A局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻醉后可能頭痛E麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)59、控制性降壓時(shí)，MAP（B）A50mmHg以上B60mmHg以上C70mmHg以上D80mmHg以上E90mmHg以上60、低溫對血液的影響，以下哪項(xiàng)是正確的（D ）A使血液稀釋 B血漿蛋白濃度降低 C血粘滯度降低 D血流慢 E以上都錯61、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)與范圍是（E ）Ａ臨床麻醉 Ｂ急救和復(fù)蘇 Ｃ重癥監(jiān)測治療 Ｄ疼痛治療與其機(jī)研究 Ｅ以上均是62、ASA分類的Ⅳ類是指（E ）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大63、一患者術(shù)前合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其ASA級為：（B ）A I B II C III D IV E V64、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生（ C ）A2個月后 B 4個月后 C6個月后 D 8個月后 E 10個月以65、臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的（E ）A消除疼痛 B保證安全 C便利外科手術(shù) D意外情況的預(yù)防與理 E以上全部66、麻醉學(xué)上ASA的含義為（ A）A AmericanSocietyofAnesthesiologists B AmericanStomatologicalAssociationC AmericanSurgicalAssociation DAmericalStandardAssociationE AmericanStatisticalAssociation67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確（B）A阿托品的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)B東莨菪堿抑制腺體分泌作用強(qiáng)C阿托品散大瞳孔的作用弱D東莨菪堿對基礎(chǔ)代謝影響大E阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強(qiáng)68、術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解（A）A婚姻史B過去史C以往麻醉手術(shù)史D治療用藥史E個人史69、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎（E）AC3BC4CC5DC6EC4~670、氣管插管前通常應(yīng)準(zhǔn)備幾根導(dǎo)管？（C ）A 一根氣管導(dǎo)管 B 兩根氣管導(dǎo)管 C 三根氣管導(dǎo)管 D 四氣管導(dǎo)管 E 五根氣管導(dǎo)管71、成人男性門齒至隆突的距離是（E ）A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm 28~32cm72、顯露聲門的第一標(biāo)志是（C ）A 會厭 B門齒 C懸雍垂 D咽前壁 E聲帶73、對手術(shù)進(jìn)行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補(bǔ)充？（A）A平衡鹽液 B代血漿 C10%GS D血漿 E以上均74、全麻的基本要求，不正確的是（B）A意識喪失；B完全抑制應(yīng)激反應(yīng)；C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳E保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對穩(wěn)定。75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是（C）Ａ Ｎ２Ｏ Ｂ 異氟醚 C安氟醚 Ｄ氟烷 Ｅ乙76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是（ A ）Ａ Ｎ２Ｏ B異氟醚 C安氟醚 D氟烷 E甲氧氟77、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B）A長時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥，長時(shí)效肌松藥使其后加用的中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長B化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間D去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗E非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比，肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)間快78、通過Hoffman降解的肌松藥是（ A）A阿曲庫銨 B 羅庫溴銨 C泮庫溴銨 D哌庫溴銨 E維庫銨79、燒傷后1~2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停（ B ）A管箭毒 B琥珀膽堿 C 阿曲庫銨 D泮庫溴銨 E維庫溴銨80、除下列哪項(xiàng)外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(biāo)（E ）A腦電圖 B血漿藥物濃度 C 聽覺誘發(fā)電位 D食管內(nèi)壓力 E人無體動反應(yīng)81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（A ）A器官缺血 B心跳驟停 C蘇醒延遲 D呼吸衰竭 E反應(yīng)性出82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項(xiàng)引起（ B ）A堿性食物碎片 B低酸性胃液 C酸性食物碎片 D高酸性胃液 膽汁液83、處理喉痙攣的首先措施是（E ）A靜注琥珀膽堿 B快速氣管插管 C環(huán)甲膜穿刺 D氣管開 E面罩加壓吸氧84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的？（ C ）Ａ、普魯卡因１０００ｍｇ Ｂ、可卡因２００ｍｇ Ｃ、丁卡因０ｍｇＤ、利多卡因５００ｍｇ Ｅ、布比卡因85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是（D）A 氣胸 B膈神經(jīng)麻痹聲音嘶啞霍納綜合征 C出血與血腫局藥毒性反應(yīng)D吞咽困難，口角歪斜 E高位硬膜外阻滯或全脊麻86、成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位是（ C）A C3 B L1 C L3 D T6 E T1087、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B ）A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺內(nèi)分流 D、左向、向分流同時(shí)存在 E 無分流88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E）A利尿劑和液體限制 B過度通氣 C局部低溫 D減少CSF的量 E以上均是89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（D）A輸液 B呼吸管理 C心臟按摩 D體位左側(cè)傾斜30度 E體右側(cè)傾斜30度90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最后一次血液透析相距（D A 4小時(shí) B8小時(shí) C12小時(shí) D24小時(shí) E48小時(shí)三、填空題1、剖胸對呼吸的生理影響是肺萎陷、縱膈移動與擺動、反常呼吸和擺動氣。2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定導(dǎo)管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好。3氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉首次劑量為4~6mg/kg，給藥后 1~5 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 15~25 分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得過 20 分鐘，腎不得超過40 分鐘。5、低溫時(shí)易發(fā)生的心律失常是 室性心律失常，其原因是 低溫的刺激。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因?yàn)椋荷嗪髩?、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。720%或血壓降低80mmHg20%160/95mmHg以上。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前30mmHg。8、腦血管、腦室與氣腦造影的麻醉處理原則確保注入造影劑時(shí)病人安靜不動、盡可能保持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的紺性缺氧危象”，可致心臟停搏，應(yīng)引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3倍，麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于有無心絞痛與嚴(yán)重程度如何、是否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、目前心功狀況。11、雙腔支氣管插管的主要目的是 使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離氣 。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全。13、心房顫動最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控在80次/分鐘左右，至多不應(yīng)超過 100 次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在 C56，而小兒則位于 C34 。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為 2mg/kg ，作用時(shí)為 5~8min，麻醉維持劑量為50~150ug/kg/min。16、開胸對呼吸生理的干擾為 肺萎陷、縱膈移動與擺動、反常呼和擺動氣 。17、在CPB開始前，麻醉處理的目的是要為為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件。在CPB過程中主要應(yīng)防止病人意識清醒和維持血流動力學(xué)相對穩(wěn)定。18糖尿病病人術(shù)前血糖控制術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在 8.3mmol/L，最好在 6.1~7.2mmol/L范圍內(nèi) 范圍內(nèi)，最高不超過 11.1mmol/L。19的監(jiān)測。201小時(shí)內(nèi)的輸液速度為20~30ml/kg3~4ml/kg。21、麻醉期間的低血壓是指指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg。血壓過高是指指血壓升高超過麻醉前30mmHg。22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)與范圍包括：臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、疼痛治療。23剖胸后對呼吸的影響是肺萎陷縱膈移動與擺動反常呼吸和動氣 。24、臨床上將心功能分為：IV級；日?；顒雍竺黠@不適，活動受一定限制應(yīng)為III級。25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有 全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉 。26、麻醉前用藥的主要目的是 消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前痛；消除不良反射。27、經(jīng)口氣管插管時(shí)，要求口軸線、咽軸線、喉軸線三軸線重疊成一條線。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4-6mg/kg，給藥后 1~5分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 15~25鐘。29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明 。30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不超過 20 分鐘，腎臟不得超過40分鐘。四、簡答題1、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？2、 簡述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)與用藥原則。3、 簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)與處理4、 單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？5、膽心反射的預(yù)防和處理6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？9方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、 簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)與防治原則。12、 簡述麻醉期間高血壓的原因與防治。13、 簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？15、 膽心反射的預(yù)防和處理五、病案分析題（一）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時(shí)入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為"宮外妊破裂"，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時(shí)常服用110～150/70～90mmHg12/9Kpa次/20/分。血色素：70g/L12mmol/L。1、麻醉前病人存在的問題2、手術(shù)時(shí)機(jī)3、麻醉方法與麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測（5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施（二）患者，男性，30歲，60kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/min斷：肝脾破裂？擬在急診下行開腹探查術(shù)。請你就該病人回答以下問題：分）②該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題？如何預(yù)防和處理？答案答案名詞解釋1、TCITargetcontrolledinfusion,即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。2、TOF2Hz0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)，四個肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四T4/T1比值來評定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時(shí)，T4/T1T475%。3、反常呼吸：一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動氣。4、全脊髓麻醉：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、低流量吸入麻醉：是指新鮮氣體流量低于2L/min。6MAC內(nèi)能達(dá)到50%病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運(yùn)動等反應(yīng)的濃度。7、平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。9、控制性降壓：對某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、屏氣試驗(yàn)：先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，302011統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、試探劑量：進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量（3~5ml），麻醉的耐受性。四、簡答題1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習(xí)病歷與檢視病人，了解主要病理生理問題與具2、簡述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)與用藥原則復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑量和副作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控合理優(yōu)化復(fù)合用藥C準(zhǔn)確判斷麻醉深度；理；E堅(jiān)持個體化的原則3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)與處理原因：正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入致使聲門關(guān)閉活動增強(qiáng)。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多I~II中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？盡量縮短單肺通氣的時(shí)間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用8~10ml/KgPaO2（4）設(shè)備故障等因素并與時(shí)糾正，如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。（5）單通氣時(shí)，非通氣側(cè)肺因肺血管可能是一種“自我調(diào)CO2PaCO2正?；蚱退剑鐒用}血二氧化碳分壓明顯增高，應(yīng)找出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正。5、膽心反射的預(yù)防和處理統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）答：全身麻醉應(yīng)該達(dá)到使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護(hù)病人安全。因此全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包括三個方面：意識水平的監(jiān)測、肌松監(jiān)測和應(yīng)激反應(yīng)的監(jiān)測。這三個方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以與自主神經(jīng)反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時(shí)，病人出現(xiàn)體動，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以與流淚等，說明病人麻醉偏循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。如？？7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A增強(qiáng)。BC作時(shí)麻醉深度要足夠。療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？答：理想的肌松藥應(yīng)該是：AB放作用和心血管不良反應(yīng)C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D學(xué)和藥效動力學(xué)，即使在肝、腎疾病時(shí)也不受影響。9法。答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和袢利尿劑）CDE10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。答：ABC：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用以下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣增加通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不同方式的通氣。11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，