靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理

靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測情況■及時了解用藥安全信息、收集國內(nèi)外新藥動態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應對所謂的非智力因素是同發(fā)展智力有間接關(guān)系的心理因素，如興趣、習慣、意志以及性格等。因此作為一位數(shù)學教師在教學中，在啟迪學生的思維，開發(fā)學生的智力，培養(yǎng)能力的同時，還必須把非智力因素的培養(yǎng)融于教學之中，把培養(yǎng)學生非智力因素作為學科教學的目標之一。要充分調(diào)劫學生的非智力因素，使學生態(tài)度積極、心情愉悅、思維活躍，這樣就可以高效率地進行課堂教學。下面談談我在教學中結(jié)合教材內(nèi)容、培養(yǎng)學生的非智力因素的一些做法。一、用典型事例教育學生，培養(yǎng)學生良好的學習意志意志是非智力因素的重要方面，學生良好的意志品質(zhì)，對其智能的發(fā)展是有強化和推動作用的。教學中，有目的地不斷用榜樣言行生動范例教育學生，培養(yǎng)學生頑強的學習意志，例如講華羅庚、陳景潤等我國著名數(shù)學家的事跡及成才的故事，指出他們之所以能登上數(shù)學的高峰，是因為他們具有鍥而不舍的堅強意志，教育學生學習科學家的可貴品質(zhì)，培養(yǎng)克服困難的毅力，勤奮而頑強地學習。教學中給學生提供獨立活動克服困難的機會，教師積極啟發(fā)誘導，通過學生自己的努力，獨立探索克服困難的方法和途徑。同時注意培養(yǎng)學生的自我控制能力，小學生思想不穩(wěn)定，興趣容易轉(zhuǎn)移，上課容易分心，在課堂上不斷以目光、表情、手勢以及聲音的變化或者作必要的停頓來警示他們，使其感到自己始終置身于老師的關(guān)注之下，從而自覺控制自己的注意力。部分學生依賴性強，不愛動腦筋，抄作業(yè)，教育他們認識到做作業(yè)是自己學習過程的真實記錄，是對所學知識的鞏固。獨立完成作業(yè)雖是長期的艱苦的事情，但對學習有利，讓他們明確要善于控制自己的不良行為，在認真復習的基礎上，“強迫”自己去獨立完成作業(yè)，養(yǎng)成良好的自控力。二、激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性物理學家揚振寧說：“成功的真正秘訣是興趣”。而對兒童來說，他們的學習動機，大多來源于直接興趣，它是獲得知識，開拓眼界，豐富心理生活的最重要的推動力。結(jié)合課本內(nèi)容適當介紹一些古今中外數(shù)學史或有趣的數(shù)學知識，激發(fā)學生的進取和求知欲。注意編造教學內(nèi)容的趣味性、探索性和應用性，例如講解應用題時講一講古希臘數(shù)學家刁番都的故事。講圓時，利用直觀教具，用轉(zhuǎn)換的方式，讓學生看到圓和長方體之間的變化過程。從而歸納出圓的周長公式和面積公式，增強了直觀性。三、手腦并用，培養(yǎng)學生的動手操作能力現(xiàn)在的小學生，由于家庭條件較優(yōu)越及家長的包辦代替，動手能力較差，這給數(shù)學的學習帶來了障礙。在教學中讓學生動手操作，制作教具，在完成操作過程中將直覺思維上升到抽象思維。如在講角時，指導學生動手畫圖實驗，分別移動角的兩邊，得出鈍角，銳角和直角，通過比較，啟發(fā)學生自己總結(jié)出鈍角>直角>銳角。通過讓學生多參加實踐活動，制作教具，實物在手，看得見，摸得著，對它們的特征記憶深刻，既活躍了課堂氣氛，又開拓了學生的思維。四、加強學法指導，培養(yǎng)良好的學習習慣學生獲得知識和能力是在學習行為過程中實現(xiàn)的，一定的學習行為，重復多次就會形成一定的學習習慣，養(yǎng)成好的習慣會使人終生受益。而不良習慣會嚴重影響學生的數(shù)學學習，阻礙學生數(shù)學素質(zhì)的全面提高。因此，只要學生想學是不夠的，還必須“會學”。要講究學習方法，提高學習效率，變被動為主動。在教學中，重視加強數(shù)學學法指導，主要采取以下做法：1.預習方法的指導預習是學生自己摸索、自己動手、動腦、自己閱讀課文的過程，可以培養(yǎng)學生的閱讀和自學能力。課前要布置預習提綱，讓學生先通讀課文，然后細讀理解大致內(nèi)容，自定一些“劃”和批的記號，在課本上把關(guān)鍵句、重點詞、概念、公式劃出來，使他們養(yǎng)成邊讀邊劃邊批邊算的習慣。2.聽課方法的指導聽課方面要求學生上課做到“一專三動”，即專心聽老師對重點難點的剖析，聽例題解法及思路分析、技巧等。勤于思考，積極舉手發(fā)言，敢于發(fā)表自己的見解。認真做好堂上練習，認真聽老師講評及課后小結(jié)，積極動腦、動手、動口參與教學活動。3.總結(jié)歸納復習方法的指導在進行單元小結(jié)或?qū)W期總結(jié)復習時，引導學生對所學過的每個知識點、每章節(jié)的內(nèi)容加以綜合歸納，注意知識的新舊聯(lián)系、知識的前后聯(lián)系，使知識系統(tǒng)化、條理化、有選擇性地解一些各種類型和檔次的習題，使學生掌握各類題的解題規(guī)律和方法，鞏固所學內(nèi)容。4.培養(yǎng)學生“準加快”的計算能力數(shù)學是運算要求高的學科，運算能力是學生應具備的基本能力之一。有些學生常?！翱础鳖}而不算題，懶動手，長此以往，做題速度減慢，導致能力下降。教學中首先得重視運算方面的訓練和指導，用練習或考試中出現(xiàn)的錯例教育學生，使其感到丟分丟得“心痛”，讓學生筆不離手，計算時動手打一下草稿，把心算和筆算有機結(jié)合起來，能大大提高運算準確度，減少失誤。其次應加強運算的限時訓練，如進行5分鐘測評，提高運算速度，培養(yǎng)學生好的運算習慣。總之，在搞好教學改革的同時，也要注意學生的非智力因素的培養(yǎng)，調(diào)動學生的數(shù)學學習積極性，使學生掌握科學的學習方法，養(yǎng)成獨立獲取數(shù)學知識的本領(lǐng)，全面提高學生的數(shù)學能力和素質(zhì)?！冻踔袛?shù)學新課程標準》指出，“數(shù)學課程能使學生掌握必備的基礎知識和基本技能；培養(yǎng)學生的抽象思維和推理能力；培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力；促進學生在情感、態(tài)度與價值觀等方面的發(fā)展?！睌?shù)學是學習其他科目的基礎，是與現(xiàn)實生活聯(lián)系最為密切的學科。由于數(shù)學是研究數(shù)量和空間形式的科學，需要學生具備抽象感官認識和具象理性思考相結(jié)合的學習方式，教師在教學過程中扮演的角色很重要，合理的教學方式能夠充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，激發(fā)學生的數(shù)學學習興趣，感知數(shù)學的魅力所在，也更愿意進行數(shù)學知識的梳理和分析，從而達到數(shù)學教學的目的。一、轉(zhuǎn)變教學觀念，注重教學過程在中國現(xiàn)有的教學體制下，許多教師過于重視結(jié)果，而忽視了教學的過程。因此，在教學課堂中很容易形成教師對學習速度相對較快的學生更加青睞，而對學習效率相對較低的學生則沒有過多的關(guān)注，很容易造成學生之間的心理落差，以至于差生更加的不自信。同時，很多教師采用“題海戰(zhàn)術(shù)”來解決學生不完全掌握數(shù)學知識和定理的問題，但事實上，大量的習題練習反而容易加重學生的學習負擔和心理壓力。因此，教師應當轉(zhuǎn)變觀念，由注重教學結(jié)果轉(zhuǎn)為注重教學過程為主。關(guān)注教學的過程，是對學生的人文關(guān)懷，也是對自我教學素質(zhì)的提升。如筆者在講解任何數(shù)學知識和定理時，都會考慮到班級學生學習程度差異化的問題，遇到重點難點詳細講解，力求每位學生都能理解。學生學習的態(tài)度完全取決于教師的教學方式，因此，在講解重點難點時，切忌一概而論，而可以多采用游戲、互動的方式，調(diào)動起學生的學習興趣，加深對數(shù)學知識的熟悉和了解。當學生在教學過程中感受到了數(shù)學的魅力后，自然也會對數(shù)學產(chǎn)生興趣，從而進行數(shù)學知識的探索和研究，這是一種互助和諧的行為。劃分學習程度差異性的標準則是根據(jù)學生平時的學習表現(xiàn)和對數(shù)學的理解能力和運用程度，與一般的以成績定論所不同的是，這種劃分方法更多的是以學生對數(shù)學的興趣濃厚度為主要標準。二、師生角色調(diào)換，充分發(fā)揮學生的主體作用從傳統(tǒng)的初中數(shù)學教學過程中，教師與學生之間的關(guān)系是教師主動講授，學生被動吸收的關(guān)系。這一教學方式的弊端在于學生的主動性被壓抑，教師的教學壓力增加。因此，在創(chuàng)新教學方式的過程中，首先教師應當與學生進行角色調(diào)換，保證學生的主體作用。俗話說，“興趣是最好的老師”。教師在教學中由引導為主，幫助學生主動思考、積極學習、合作探究。筆者在講解《勾股定理》一課時，將學生的主體地位擺在前面，無論是介紹勾股定理的文化背景，還是講解勾股定理的公式和實際運用，都為學生預留了足夠的思考時間和提問時間，鼓勵每一位學生對勾股定理進行質(zhì)疑、創(chuàng)新，同時通過倒推勾股定理的形成過程，讓學生對勾股定理有全面的認識和理解。師生的角色調(diào)換，讓學生成為了課堂的主人，教師從旁引導和輔助。學生正處于青春期，對任何事物都充滿了強烈的求知欲望和探知欲，在學生在對勾股定理的自我摸索和探究中，也更容易對于勾股定理相關(guān)的知識進行學習和了解，從而開闊了學生的眼界，豐富了學生了自我涵養(yǎng)。學生在思考和提問的過程中，充分發(fā)揮了自身的主觀能動性，調(diào)動了學生的學習積極性，同時也加強了學生互助學習、合作學習、交流學習等多方面的能力，同時，教師也能夠從中汲取知識的養(yǎng)分，獲得與眾不同的教學經(jīng)驗，對將來的同類教學都能夠起到很好的借鑒作用和效仿作用。因此，角色的調(diào)換，對于教師和學生來說，都是一件益事。三、豐富教學內(nèi)容，增強教學趣味性我們所熟知的傳統(tǒng)的數(shù)學教學方式，往往是教師羅列一長串的數(shù)學題，讓學生進行運算，在不熟悉學生熟練度和掌握度的情況下，又進行相關(guān)知識和定理的講解，讓學生總是處于一種學習疲憊的狀態(tài)當中，并且，在數(shù)學課堂中，教師很少會講到與數(shù)學知識以外的內(nèi)容，課堂也因此顯得干癟而又無趣，也容易脫離實際，與生活脫軌，造成數(shù)學與現(xiàn)實生活無法合理銜接，學生自然對數(shù)學無法產(chǎn)生基本的喜愛之情，“簡易化”的教學方法讓學生苦不堪言，同時，初中數(shù)學又是學習其他學科的基礎，與其他學科之間的關(guān)系極為緊密，單一的講解數(shù)學知識和定理容易讓學生感到乏味和枯燥，因此，教師可以對數(shù)學與其他學科之間的關(guān)系追本溯源，豐富教學內(nèi)容，增加教學的趣味性，讓數(shù)學課堂變得更加的生動、活力。如許多數(shù)學知識和定理都涉及到相關(guān)歷史背景、人文情懷或如何將數(shù)學知識運用到實際生活當中去等，筆者都會將相關(guān)的知識融入講解，讓學生在學習數(shù)學知識的同時也能夠感知到數(shù)學文化的博大精深，同時豐富學生的見聞，開拓學生的眼界，為幫助學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升起到輔助作用。在生活中涉及到與相關(guān)數(shù)學知識和定理有關(guān)的內(nèi)容，筆者也會講解給學生聽，讓學生認識到數(shù)學其實就在我們身邊，與我們形影相隨。講解三角形的穩(wěn)定原理時，筆者就采用了多種方式豐富了教學課堂。三角形是最穩(wěn)定的圖形，這是大家都知道的事實，但是現(xiàn)實生活中什么時候會運用到三角形的穩(wěn)定原理呢？首先，筆者利用多媒體輔助教學手段播放了一段埃及金字塔的視頻，讓學生觀察視頻中的金字塔有什么特點，他們發(fā)現(xiàn)，金字塔的穩(wěn)定性就在于是三角形為支撐的。然后，筆者闡述相關(guān)原理，同時安排學生去發(fā)現(xiàn)生活中的三角穩(wěn)定事例，并說出它的原理。在分組的合作交流當中，學生們發(fā)現(xiàn)，生活中有很多地方都運用到了三角形的穩(wěn)定原理，如自行車的三腳架、屋頂、衣?lián)螚U等等。通過課堂教學和實際生活相聯(lián)系的方式，大大加深了課堂教學內(nèi)容的深度和廣度，也讓學生切實感受到了數(shù)學與生活之間的緊密關(guān)系。除此之外，筆者也為學生擴展了“金字塔原理”，使數(shù)學知識與邏輯思維的培養(yǎng)成為了學生多元化學習的另外一種方式。四、創(chuàng)設教學情境，使教學方式多元化初中數(shù)學的教學不只有單一的方式，圍繞數(shù)學的基礎性、普及性、實踐性等特點，可以采用多元化的教學方式，在創(chuàng)新課堂教學，增加學生對數(shù)學課堂的新鮮感和新奇感的同時，也能夠為教師的教學帶來另類的活力和動力。傳統(tǒng)的教學方式更多的是采用教師和學生兩者互動，缺乏輔助教學手段的幫助，因此，課堂顯得較為的干癟、枯燥，學生在單一的教學氛圍中，也容易出現(xiàn)倦怠情緒，尤其是數(shù)學在許多方面都需要進行抽象的思考，因此，對于許多學生來說，數(shù)學學習也就成為了一件吃力的事情。而多元化的教學方式則將數(shù)學課堂從知識傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹R和思想的交換和傳遞，不僅僅是教師作為主導者講授，學生也可以自由提出自我的見解和意見，對數(shù)學知識進行大膽的質(zhì)疑和探索，從而在積極主動的思考和探索中形成正確的數(shù)學價值觀念，促進學生的思想、綜合素質(zhì)的發(fā)展。多元化的教學方式可以是游戲，可以是實踐活動，也可以是利用多媒體輔助教學手段，不僅僅局限于一種或某幾種，只要是適合學生學習，符合學生思維發(fā)展的，都值得進行嘗試。筆者在講解蘇科版九年級數(shù)學上冊2.1《方差與標準差》時，方差的定義和計算公式是重點和難點，筆者采用了多媒體輔助教學手段輔助教學，分組活動、討論等多元化的教學形式幫助學生學習和理解方差的內(nèi)涵和運用，學生在聲像、視聽、文字等多種要素結(jié)合的教學課堂中學會了計算方差，以及方差與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，也增強了學生學好數(shù)學的意識?？傊?，數(shù)學與人的生活密不可分，學生只有在學習和掌握了數(shù)學之后，才能形成良好的邏輯思維，并能夠有效的運用到實際生活當中。因此，在創(chuàng)新初中數(shù)學教學方式中，教師應當與學生協(xié)同合作，共同進步，為推動教師的個人職業(yè)發(fā)展和學生的綜合素質(zhì)形成打下堅實基礎?！眷o脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床1靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3靜脈用藥安全與臨床常用輸液2主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測情況■及時了解用藥安全信息、收集國內(nèi)外新藥動態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應對主要內(nèi)容3近兩年藥品不良反應監(jiān)測結(jié)果2011年總報告數(shù)新85萬余份14.5萬余份(靜脈注射73.4%)抗感染藥占化學藥總例次數(shù)51.2%靜脈注射占55.8%;口服占39.3%。中藥占7.7%嚴重ADR中藥占27.7%2012年120萬余份24萬份(注射劑占77.6%)化學藥占81.6%(抗感染藥占488%)、中藥占17.1%、生物制品占注射劑占56.7%(靜脈占53.5%),口服制劑占39.5%過敏性休克導致患者死亡病例中,85%以上為靜脈給藥近兩年藥品不良反應監(jiān)測結(jié)果4n2011年中藥注射劑不良反應/事件報告數(shù)量非名前3名的藥品分別是清開靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。亞重ADR中頭孢菌素類(348%有頭孢曲松頭孢哌酮舒巴坦和頭孢噻肟)、青霉素類14.0%青霉素G、阿洛西林和阿莫西林)喹諾酮類(12.2%左氧氟沙星注射劑、加替沙星注射劑和莫西沙星注射劑),這3類藥品的病例報告數(shù)量占抗感染藥總數(shù)的61.0%。n2011年中藥注射劑不良反應/事件報告數(shù)量52012年中藥注射劑嚴重報告例次數(shù)排名前10位的品種依次為:清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡寧注射劑、黃芪注射劑。正重報告前10位的品種為:頭孢曲松、左氧氟沙星青霉素G、頭孢哌酮舒巴坦、克林霉素、頭孢呋辛阿奇霉素、頭孢噻肟、利福平、炎琥寧2012年中藥注射劑嚴重報告例次數(shù)排名前10位的品6及時關(guān)注ADR信息通報第38期警惕細辛腦注射劑的嚴重過敏反應-2011.6第41期關(guān)注胸腺肽注射劑的嚴重過敏反應--2011.10第43期警惕維生素K1注射液的嚴重過敏反應-2011.12第44期警惕生脈注射液的嚴重過敏反應-2012.1第45期警惕香丹注射液的嚴重不良反應-2012.3第47期警惕超劑量使用注射用阿莫西林鈉可能增加腎損害發(fā)生風險第48期警惕喜炎平注射液和脈絡寧注射液的嚴重過敏反應--2012.6第49期警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴重過敏反應--2012.9第50期警惕門冬氨酸鉀鎂注射劑的嚴重過敏反應-2012.9第52期警惕碘普羅胺注射液和紅花注射液的嚴重不良反應-2013.2及時關(guān)注ADR信息通報7n主要存在問題超適應證、超劑量使用一不合理用藥;未仔細詢問過敏史與其他藥品混合配伍;注射速度不正確;救治措施不到位;特殊人群用藥的關(guān)注n主要存在問題8我國輸液濫用現(xiàn)象中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年因不安全注射導致死亡的人數(shù)在39萬以上,其中,每年約有20萬人死于藥物不良反應,保守估計,每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。-201297人民網(wǎng)中國平均每年每人要“掛8瓶水”,遠遠高于國際上25瓶-33瓶的水2009年發(fā)改委統(tǒng)計數(shù)據(jù)住院病人輸液率大于70%,門診超過30%。我國輸液濫用現(xiàn)象9世界衛(wèi)生組織提倡的用藥原則能口服就不注射,能肌肉注射就不靜脈注射減少注射的次數(shù)減少注射劑聯(lián)合使用的種類,避免不良反應和配伍禁忌的出現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提倡的用藥原則10各盡其責:醫(yī)生一根據(jù)病情合理施治,避免濫用造成危害藥師-發(fā)揮專業(yè)作用,加強用藥審核和質(zhì)量監(jiān)控;掌握藥品信息,主動與醫(yī)護溝通護士-嚴格操作認真査對,了解藥品特性把好用藥關(guān)仔細觀察做好應對患者--了解安全用藥常識,不可盲目追求;感知有不良反應及時就診各盡其責:11靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理12靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理13靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理14靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理15靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理16靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理17靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理18靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理19靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理20靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理21靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理22靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理23靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理24靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理25靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理26靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理27靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理28靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理29靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理30靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理31靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理32靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理33靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理34靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理35靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理36靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理37靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理38靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理39靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理40靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理41靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理42靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理43靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理44靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理45靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理46靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理47靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理48靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理49靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理50靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例課件整理5166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?2靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測情況■及時了解用藥安全信息、收集國內(nèi)外新藥動態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應對所謂的非智力因素是同發(fā)展智力有間接關(guān)系的心理因素，如興趣、習慣、意志以及性格等。因此作為一位數(shù)學教師在教學中，在啟迪學生的思維，開發(fā)學生的智力，培養(yǎng)能力的同時，還必須把非智力因素的培養(yǎng)融于教學之中，把培養(yǎng)學生非智力因素作為學科教學的目標之一。要充分調(diào)劫學生的非智力因素，使學生態(tài)度積極、心情愉悅、思維活躍，這樣就可以高效率地進行課堂教學。下面談談我在教學中結(jié)合教材內(nèi)容、培養(yǎng)學生的非智力因素的一些做法。一、用典型事例教育學生，培養(yǎng)學生良好的學習意志意志是非智力因素的重要方面，學生良好的意志品質(zhì)，對其智能的發(fā)展是有強化和推動作用的。教學中，有目的地不斷用榜樣言行生動范例教育學生，培養(yǎng)學生頑強的學習意志，例如講華羅庚、陳景潤等我國著名數(shù)學家的事跡及成才的故事，指出他們之所以能登上數(shù)學的高峰，是因為他們具有鍥而不舍的堅強意志，教育學生學習科學家的可貴品質(zhì)，培養(yǎng)克服困難的毅力，勤奮而頑強地學習。教學中給學生提供獨立活動克服困難的機會，教師積極啟發(fā)誘導，通過學生自己的努力，獨立探索克服困難的方法和途徑。同時注意培養(yǎng)學生的自我控制能力，小學生思想不穩(wěn)定，興趣容易轉(zhuǎn)移，上課容易分心，在課堂上不斷以目光、表情、手勢以及聲音的變化或者作必要的停頓來警示他們，使其感到自己始終置身于老師的關(guān)注之下，從而自覺控制自己的注意力。部分學生依賴性強，不愛動腦筋，抄作業(yè)，教育他們認識到做作業(yè)是自己學習過程的真實記錄，是對所學知識的鞏固。獨立完成作業(yè)雖是長期的艱苦的事情，但對學習有利，讓他們明確要善于控制自己的不良行為，在認真復習的基礎上，“強迫”自己去獨立完成作業(yè)，養(yǎng)成良好的自控力。二、激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性物理學家揚振寧說：“成功的真正秘訣是興趣”。而對兒童來說，他們的學習動機，大多來源于直接興趣，它是獲得知識，開拓眼界，豐富心理生活的最重要的推動力。結(jié)合課本內(nèi)容適當介紹一些古今中外數(shù)學史或有趣的數(shù)學知識，激發(fā)學生的進取和求知欲。注意編造教學內(nèi)容的趣味性、探索性和應用性，例如講解應用題時講一講古希臘數(shù)學家刁番都的故事。講圓時，利用直觀教具，用轉(zhuǎn)換的方式，讓學生看到圓和長方體之間的變化過程。從而歸納出圓的周長公式和面積公式，增強了直觀性。三、手腦并用，培養(yǎng)學生的動手操作能力現(xiàn)在的小學生，由于家庭條件較優(yōu)越及家長的包辦代替，動手能力較差，這給數(shù)學的學習帶來了障礙。在教學中讓學生動手操作，制作教具，在完成操作過程中將直覺思維上升到抽象思維。如在講角時，指導學生動手畫圖實驗，分別移動角的兩邊，得出鈍角，銳角和直角，通過比較，啟發(fā)學生自己總結(jié)出鈍角>直角>銳角。通過讓學生多參加實踐活動，制作教具，實物在手，看得見，摸得著，對它們的特征記憶深刻，既活躍了課堂氣氛，又開拓了學生的思維。四、加強學法指導，培養(yǎng)良好的學習習慣學生獲得知識和能力是在學習行為過程中實現(xiàn)的，一定的學習行為，重復多次就會形成一定的學習習慣，養(yǎng)成好的習慣會使人終生受益。而不良習慣會嚴重影響學生的數(shù)學學習，阻礙學生數(shù)學素質(zhì)的全面提高。因此，只要學生想學是不夠的，還必須“會學”。要講究學習方法，提高學習效率，變被動為主動。在教學中，重視加強數(shù)學學法指導，主要采取以下做法：1.預習方法的指導預習是學生自己摸索、自己動手、動腦、自己閱讀課文的過程，可以培養(yǎng)學生的閱讀和自學能力。課前要布置預習提綱，讓學生先通讀課文，然后細讀理解大致內(nèi)容，自定一些“劃”和批的記號，在課本上把關(guān)鍵句、重點詞、概念、公式劃出來，使他們養(yǎng)成邊讀邊劃邊批邊算的習慣。2.聽課方法的指導聽課方面要求學生上課做到“一專三動”，即專心聽老師對重點難點的剖析，聽例題解法及思路分析、技巧等。勤于思考，積極舉手發(fā)言，敢于發(fā)表自己的見解。認真做好堂上練習，認真聽老師講評及課后小結(jié)，積極動腦、動手、動口參與教學活動。3.總結(jié)歸納復習方法的指導在進行單元小結(jié)或?qū)W期總結(jié)復習時，引導學生對所學過的每個知識點、每章節(jié)的內(nèi)容加以綜合歸納，注意知識的新舊聯(lián)系、知識的前后聯(lián)系，使知識系統(tǒng)化、條理化、有選擇性地解一些各種類型和檔次的習題，使學生掌握各類題的解題規(guī)律和方法，鞏固所學內(nèi)容。4.培養(yǎng)學生“準加快”的計算能力數(shù)學是運算要求高的學科，運算能力是學生應具備的基本能力之一。有些學生常?！翱础鳖}而不算題，懶動手，長此以往，做題速度減慢，導致能力下降。教學中首先得重視運算方面的訓練和指導，用練習或考試中出現(xiàn)的錯例教育學生，使其感到丟分丟得“心痛”，讓學生筆不離手，計算時動手打一下草稿，把心算和筆算有機結(jié)合起來，能大大提高運算準確度，減少失誤。其次應加強運算的限時訓練，如進行5分鐘測評，提高運算速度，培養(yǎng)學生好的運算習慣?？傊?，在搞好教學改革的同時，也要注意學生的非智力因素的培養(yǎng)，調(diào)動學生的數(shù)學學習積極性，使學生掌握科學的學習方法，養(yǎng)成獨立獲取數(shù)學知識的本領(lǐng)，全面提高學生的數(shù)學能力和素質(zhì)?！冻踔袛?shù)學新課程標準》指出，“數(shù)學課程能使學生掌握必備的基礎知識和基本技能；培養(yǎng)學生的抽象思維和推理能力；培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力；促進學生在情感、態(tài)度與價值觀等方面的發(fā)展?！睌?shù)學是學習其他科目的基礎，是與現(xiàn)實生活聯(lián)系最為密切的學科。由于數(shù)學是研究數(shù)量和空間形式的科學，需要學生具備抽象感官認識和具象理性思考相結(jié)合的學習方式，教師在教學過程中扮演的角色很重要，合理的教學方式能夠充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，激發(fā)學生的數(shù)學學習興趣，感知數(shù)學的魅力所在，也更愿意進行數(shù)學知識的梳理和分析，從而達到數(shù)學教學的目的。一、轉(zhuǎn)變教學觀念，注重教學過程在中國現(xiàn)有的教學體制下，許多教師過于重視結(jié)果，而忽視了教學的過程。因此，在教學課堂中很容易形成教師對學習速度相對較快的學生更加青睞，而對學習效率相對較低的學生則沒有過多的關(guān)注，很容易造成學生之間的心理落差，以至于差生更加的不自信。同時，很多教師采用“題海戰(zhàn)術(shù)”來解決學生不完全掌握數(shù)學知識和定理的問題，但事實上，大量的習題練習反而容易加重學生的學習負擔和心理壓力。因此，教師應當轉(zhuǎn)變觀念，由注重教學結(jié)果轉(zhuǎn)為注重教學過程為主。關(guān)注教學的過程，是對學生的人文關(guān)懷，也是對自我教學素質(zhì)的提升。如筆者在講解任何數(shù)學知識和定理時，都會考慮到班級學生學習程度差異化的問題，遇到重點難點詳細講解，力求每位學生都能理解。學生學習的態(tài)度完全取決于教師的教學方式，因此，在講解重點難點時，切忌一概而論，而可以多采用游戲、互動的方式，調(diào)動起學生的學習興趣，加深對數(shù)學知識的熟悉和了解。當學生在教學過程中感受到了數(shù)學的魅力后，自然也會對數(shù)學產(chǎn)生興趣，從而進行數(shù)學知識的探索和研究，這是一種互助和諧的行為。劃分學習程度差異性的標準則是根據(jù)學生平時的學習表現(xiàn)和對數(shù)學的理解能力和運用程度，與一般的以成績定論所不同的是，這種劃分方法更多的是以學生對數(shù)學的興趣濃厚度為主要標準。二、師生角色調(diào)換，充分發(fā)揮學生的主體作用從傳統(tǒng)的初中數(shù)學教學過程中，教師與學生之間的關(guān)系是教師主動講授，學生被動吸收的關(guān)系。這一教學方式的弊端在于學生的主動性被壓抑，教師的教學壓力增加。因此，在創(chuàng)新教學方式的過程中，首先教師應當與學生進行角色調(diào)換，保證學生的主體作用。俗話說，“興趣是最好的老師”。教師在教學中由引導為主，幫助學生主動思考、積極學習、合作探究。筆者在講解《勾股定理》一課時，將學生的主體地位擺在前面，無論是介紹勾股定理的文化背景，還是講解勾股定理的公式和實際運用，都為學生預留了足夠的思考時間和提問時間，鼓勵每一位學生對勾股定理進行質(zhì)疑、創(chuàng)新，同時通過倒推勾股定理的形成過程，讓學生對勾股定理有全面的認識和理解。師生的角色調(diào)換，讓學生成為了課堂的主人，教師從旁引導和輔助。學生正處于青春期，對任何事物都充滿了強烈的求知欲望和探知欲，在學生在對勾股定理的自我摸索和探究中，也更容易對于勾股定理相關(guān)的知識進行學習和了解，從而開闊了學生的眼界，豐富了學生了自我涵養(yǎng)。學生在思考和提問的過程中，充分發(fā)揮了自身的主觀能動性，調(diào)動了學生的學習積極性，同時也加強了學生互助學習、合作學習、交流學習等多方面的能力，同時，教師也能夠從中汲取知識的養(yǎng)分，獲得與眾不同的教學經(jīng)驗，對將來的同類教學都能夠起到很好的借鑒作用和效仿作用。因此，角色的調(diào)換，對于教師和學生來說，都是一件益事。三、豐富教學內(nèi)容，增強教學趣味性我們所熟知的傳統(tǒng)的數(shù)學教學方式，往往是教師羅列一長串的數(shù)學題，讓學生進行運算，在不熟悉學生熟練度和掌握度的情況下，又進行相關(guān)知識和定理的講解，讓學生總是處于一種學習疲憊的狀態(tài)當中，并且，在數(shù)學課堂中，教師很少會講到與數(shù)學知識以外的內(nèi)容，課堂也因此顯得干癟而又無趣，也容易脫離實際，與生活脫軌，造成數(shù)學與現(xiàn)實生活無法合理銜接，學生自然對數(shù)學無法產(chǎn)生基本的喜愛之情，“簡易化”的教學方法讓學生苦不堪言，同時，初中數(shù)學又是學習其他學科的基礎，與其他學科之間的關(guān)系極為緊密，單一的講解數(shù)學知識和定理容易讓學生感到乏味和枯燥，因此，教師可以對數(shù)學與其他學科之間的關(guān)系追本溯源，豐富教學內(nèi)容，增加教學的趣味性，讓數(shù)學課堂變得更加的生動、活力。如許多數(shù)學知識和定理都涉及到相關(guān)歷史背景、人文情懷或如何將數(shù)學知識運用到實際生活當中去等，筆者都會將相關(guān)的知識融入講解，讓學生在學習數(shù)學知識的同時也能夠感知到數(shù)學文化的博大精深，同時豐富學生的見聞，開拓學生的眼界，為幫助學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提升起到輔助作用。在生活中涉及到與相關(guān)數(shù)學知識和定理有關(guān)的內(nèi)容，筆者也會講解給學生聽，讓學生認識到數(shù)學其實就在我們身邊，與我們形影相隨。講解三角形的穩(wěn)定原理時，筆者就采用了多種方式豐富了教學課堂。三角形是最穩(wěn)定的圖形，這是大家都知道的事實，但是現(xiàn)實生活中什么時候會運用到三角形的穩(wěn)定原理呢？首先，筆者利用多媒體輔助教學手段播放了一段埃及金字塔的視頻，讓學生觀察視頻中的金字塔有什么特點，他們發(fā)現(xiàn)，金字塔的穩(wěn)定性就在于是三角形為支撐的。然后，筆者闡述相關(guān)原理，同時安排學生去發(fā)現(xiàn)生活中的三角穩(wěn)定事例，并說出它的原理。在分組的合作交流當中，學生們發(fā)現(xiàn)，生活中有很多地方都運用到了三角形的穩(wěn)定原理，如自行車的三腳架、屋頂、衣?lián)螚U等等。通過課堂教學和實際生活相聯(lián)系的方式，大大加深了課堂教學內(nèi)容的深度和廣度，也讓學生切實感受到了數(shù)學與生活之間的緊密關(guān)系。除此之外，筆者也為學生擴展了“金字塔原理”，使數(shù)學知識與邏輯思維的培養(yǎng)成為了學生多元化學習的另外一種方式。四、創(chuàng)設教學情境，使教學方式多元化初中數(shù)學的教學不只有單一的方式，圍繞數(shù)學的基礎性、普及性、實踐性等特點，可以采用多元化的教學方式，在創(chuàng)新課堂教學，增加學生對數(shù)學課堂的新鮮感和新奇感的同時，也能夠為教師的教學帶來另類的活力和動力。傳統(tǒng)的教學方式更多的是采用教師和學生兩者互動，缺乏輔助教學手段的幫助，因此，課堂顯得較為的干癟、枯燥，學生在單一的教學氛圍中，也容易出現(xiàn)倦怠情緒，尤其是數(shù)學在許多方面都需要進行抽象的思考，因此，對于許多學生來說，數(shù)學學習也就成為了一件吃力的事情。而多元化的教學方式則將數(shù)學課堂從知識傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹R和思想的交換和傳遞，不僅僅是教師作為主導者講授，學生也可以自由提出自我的見解和意見，對數(shù)學知識進行大膽的質(zhì)疑和探索，從而在積極主動的思考和探索中形成正確的數(shù)學價值觀念，促進學生的思想、綜合素質(zhì)的發(fā)展。多元化的教學方式可以是游戲，可以是實踐活動，也可以是利用多媒體輔助教學手段，不僅僅局限于一種或某幾種，只要是適合學生學習，符合學生思維發(fā)展的，都值得進行嘗試。筆者在講解蘇科版九年級數(shù)學上冊2.1《方差與標準差》時，方差的定義和計算公式是重點和難點，筆者采用了多媒體輔助教學手段輔助教學，分組活動、討論等多元化的教學形式幫助學生學習和理解方差的內(nèi)涵和運用，學生在聲像、視聽、文字等多種要素結(jié)合的教學課堂中學會了計算方差，以及方差與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，也增強了學生學好數(shù)學的意識?？傊瑪?shù)學與人的生活密不可分，學生只有在學習和掌握了數(shù)學之后，才能形成良好的邏輯思維，并能夠有效的運用到實際生活當中。因此，在創(chuàng)新初中數(shù)學教學方式中，教師應當與學生協(xié)同合作，共同進步，為推動教師的個人職業(yè)發(fā)展和學生的綜合素質(zhì)形成打下堅實基礎?！眷o脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌教學案例靜脈用藥安全與臨床53靜脈用藥安全與臨床常用輸液配伍禁忌首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院沈素2013.3靜脈用藥安全與臨床常用輸液54主要內(nèi)容■ADR監(jiān)測情況■及時了解用藥安全信息、收集國內(nèi)外新藥動態(tài)確保靜脈用藥安全性基本原則■常用藥物臨床配伍禁忌發(fā)生配伍禁忌的應對主要內(nèi)容55近兩年藥品不良反應監(jiān)測結(jié)果2011年總報告數(shù)新85萬余份14.5萬余份(靜脈注射73.4%)抗感染藥占化學藥總例次數(shù)51.2%靜脈注射占55.8%;口服占39.3%。中藥占7.7%嚴重ADR中藥占27.7%2012年120萬余份24萬份(注射劑占77.6%)化學藥占81.6%(抗感染藥占488%)、中藥占17.1%、生物制品占注射劑占56.7%(靜脈占53.5%),口服制劑占39.5%過敏性休克導致患者死亡病例中,85%以上為靜脈給藥近兩年藥品不良反應監(jiān)測結(jié)果56n2011年中藥注射劑不良反應/事件報告數(shù)量非名前3名的藥品分別是清開靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。亞重ADR中頭孢菌素類(348%有頭孢曲松頭孢哌酮舒巴坦和頭孢噻肟)、青霉素類14.0%青霉素G、阿洛西林和阿莫西林)喹諾酮類(12.2%左氧氟沙星注射劑、加替沙星注射劑和莫西沙星注射劑),這3類藥品的病例報告數(shù)量占抗感染藥總數(shù)的61.0%。n2011年中藥注射劑不良反應/事件報告數(shù)量572012年中藥注射劑嚴重報告例次數(shù)排名前10位的品種依次為:清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑、丹參注射劑、香丹注射劑生脈注射劑、血栓通注射劑、脈絡寧注射劑、黃芪注射劑。正重報告前10位的品種為:頭孢曲松、左氧氟沙星青霉素G、頭孢哌酮舒巴坦、克林霉素、頭孢呋辛阿奇霉素、頭孢噻肟、利福平、炎琥寧2012年中藥注射劑嚴重報告例次數(shù)排名前10位的品58及時關(guān)注ADR信息通報第38期警惕細辛腦注射劑的嚴重過敏反應-2011.6第41期關(guān)注胸腺肽注射劑的嚴重過敏反應--2011.10第43期警惕維生素K1注射液的嚴重過敏反應-2011.12第44期警惕生脈注射液的嚴重過敏反應-2012.1第45期警惕香丹注射液的嚴重不良反應-2012.3第47期警惕超劑量使用注射用阿莫西林鈉可能增加腎損害發(fā)生風險第48期警惕喜炎平注射液和脈絡寧注射液的嚴重過敏反應--2012.6第49期警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴重過敏反應--2012.9第50期警惕門冬氨酸鉀鎂注射劑的嚴重過敏反應-2012.9第52期警惕碘普羅胺注射液和紅花注射液的嚴重不良反應-2013.2及時關(guān)注ADR信息通報59n主要存在問題超適應證、超劑量使用一不合理用藥;未仔細詢問過敏史與其他藥品混合配伍;注射速度不正確;救治措施不到位;特殊人群用藥的關(guān)注n主要存在問題60我國輸液濫用現(xiàn)象中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國每年因不安全注射導致死亡的人數(shù)在39萬以上,其中,每年約有20萬人死于藥物不良反應,保守估計,每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。-201297人民網(wǎng)