2007年至2016年基礎(chǔ)真題-最新修正版

最新修正版最新修正版2007年至2016年真題匯總及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)1.2.3.4.5.6.7.8.9.、基礎(chǔ)知識(shí)驟然發(fā)熱持續(xù)數(shù)日后驟降，持續(xù)數(shù)日后發(fā)熱期與無熱期規(guī)律交替一次是什么熱型（回歸熱）39度以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍達(dá)2度以上，是（12、11、09，弛張熱）體溫在39度以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)＜1度，這種熱型為（12,稽留熱）不是稽留熱的是（13,風(fēng)濕，恙蟲病傷寒大葉性肺炎化膿性腦膜炎這些都是對(duì)的）稽留熱不常見于：A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.風(fēng)濕熱？D、登革熱E斑疹傷寒（09,C）回歸熱見于：（16,霍奇金?。┗羝娼馃嵝停海?4,回歸熱）傷寒熱型：（14、10、09,稽留熱）大葉性肺炎熱型：（16、14、11,稽留熱）16、15、13,敗血癥熱型：（16、14、10,弛張熱）弛張熱：（13,重度結(jié)核感染）間歇熱（13,突然高過39然后落到正常）稽留熱：弛張熱：回歸熱：間歇熱：波狀熱：見于大葉性肺炎、斑疹傷寒和傷寒高熱期。敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿炎癥。回歸熱、霍奇金?。ǜ邿岢掷m(xù)數(shù)天驟降）瘧疾、急性腎盂腎炎（高熱持續(xù)數(shù)小時(shí)驟降）布氏桿菌?。?4小時(shí)波動(dòng)＜1度）（24小時(shí)波動(dòng)＞2度）不規(guī)則熱：結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等體溫生理變異錯(cuò)誤的是：月經(jīng)期體溫高。月經(jīng)前和妊娠期增高0.3-0.5度腦復(fù)蘇體溫（13,33-34度）中暑的體溫是怎樣的：（11,正?；蛏撸┎荒茏约赫{(diào)整體位：被動(dòng)體位（16,14）抗生素使用禁忌癥？萬古霉素致“紅人綜合征”，左氧不用小孩的，還有紅霉素有腎功能損害。關(guān)于抗生素錯(cuò)誤的是：我選了萬古霉素應(yīng)用以后紅人綜合征，出來一查這個(gè)選項(xiàng)是對(duì)的 其余選項(xiàng)還有喹諾酮影響軟骨發(fā)育所以18歲以下禁用青霉素過敏者慎用頭抱等（16、12，紅霉素？萬古霉素？）萬古霉素：紅人綜合征、耳腎毒素，喹諾酮影響軟骨發(fā)育所以 18歲以下禁用青霉素過敏者慎用頭抱等。紅霉素腎功能不全者一般無需減少用量，肝病患者和嚴(yán)重腎功能損害者適當(dāng)減少劑量。腎功能不全可能的病因不包括（16）急性病因：腎前性：血容量減少（腎病綜合征）；腎后性：急性尿路梗阻；腎性：腎實(shí)質(zhì)損傷慢性：中國最多是腎小球腎炎，國外是糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化。此外有腎小管間質(zhì)疾?。I盂）、腎血管疾病、遺傳性腎?。ǘ嗄遥┑饶蜮cv13mmol/L的是（12,腎前性腎衰）大劑量關(guān)木通用藥后引起：（13,急性腎間質(zhì)病變？）間斷服用消炎痛后引起：（13,慢性腎間質(zhì)病變）大量肌紅蛋白引起：（13,急性腎小管壞死）慢性腎衰竭最常出現(xiàn)：（10、07,管型尿？蛋白尿？濃縮功能減退？）急性急進(jìn)腎小紅；（紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、IgA腎?。?6、14、11）腎盂間質(zhì)腎源白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜；24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.腎盂間質(zhì)腎源白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜；24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.顆粒管型全都來。（顆粒管型見于各種腎炎、腎病，慢性腎小球腎炎意義最大）急性腎衰和慢性腎衰的主要鑒別點(diǎn)：（10,雙腎B超，雙腎縮小支持慢性）雞胸易合并，小兒兩側(cè)額部隆起（16,方顱）10個(gè)月小兒囟門后閉合？可見：（11,小顱）方顱見于什么?。浚?3,佝僂?。┓斤B：前額左右突出，頭頂平坦方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒。小顱：囟門過早閉合（正常12至18月），同時(shí)伴有智力發(fā)育障礙。巨顱：腦積水能夠診出移動(dòng)性濁音的時(shí)候水量是多少（16、11,1000ml）水坑征：120ml，液波震顫：3000ml至4000ml血尿首先要查（16,變形紅細(xì)胞？）均一血尿：提示血尿來源腎后（腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺）紅細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣為腎小球性血尿。尿三杯試驗(yàn)第一杯含血，提示病變位于（12,尿道）起始：尿道，終末：膀胱頸；全程：腎或輸尿管腎小球源性血尿（13、鏡檢視野為血尿的是（血尿和血紅蛋白尿鑒別：哪個(gè)不會(huì)出現(xiàn)杵壯指（11,變形紅細(xì)胞）14,紅細(xì)胞超過3個(gè)）（12、09，尿沉渣鏡檢）16,胸膜炎）35.36.37.38.見于慢性缺氧（慢性肺膿腫、支擴(kuò)、支氣管肺癌、膿胸、先天心、肝硬化）干性胸膜炎（13,胸膜摩擦音）語音震顫增強(qiáng)見于（16,胸膜炎）增強(qiáng)：肺實(shí)變（大葉性肺炎、肺梗死）、大空洞（空洞型肺結(jié)核、肺膿腫）語音震顫減弱見于（15,胸膜粘連）減弱：肺泡含氣多（COPD、肺不張、積液和氣胸、粘連、皮下氣腫尿頻且每次尿量不少（16,糖尿病腎??？）（白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）（上皮細(xì)胞管型見于腎小管壞死、腎病綜合癥）（蠟樣管型見于慢性腎小球腎炎、慢性腎衰）（1（1）（2）（3）（4）神經(jīng)源性尿頻：尿頻而每次尿量少，不伴尿急和尿痛，見于癔癥、神經(jīng)源性膀胱炎（女性） :膀胱容量減小性尿頻：見于膀胱占位性病變（尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛）妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱或膀胱結(jié)核。糖尿病患者，下肢彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化，可能出現(xiàn)是什么步態(tài)（ 16、11，間歇性跛行）痙攣性截癱半大小便障礙：（11脊髓病變（腰髓））痙攣性截癱步態(tài)：（11,剪刀樣步）42.帕金森病步態(tài)：（11,慌張步態(tài)）間歇性跛行：高血壓、動(dòng)脈硬化慌張步態(tài)：帕金森病。蹣跚步態(tài)：佝僂病、大骨節(jié)病醉酒步態(tài)：小腦疾病、酒精及巴比妥中毒共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：脊髓病變跨閾步態(tài)：腓總神經(jīng)麻痹剪刀步態(tài)：腦性癱瘓與截癱43.測(cè)皮膚彈性一般選取的位置（16,手背或上臂內(nèi)側(cè)部位）

44.45.判斷脂肪充實(shí)程度最適宜部位：前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下肥胖的標(biāo)準(zhǔn)（15,＞20%標(biāo)準(zhǔn)體重）44.45.判斷脂肪充實(shí)程度最適宜部位：前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下肥胖的標(biāo)準(zhǔn)（15,＞20%標(biāo)準(zhǔn)體重）體重指數(shù)（13、10、08,體重/身高的平方）超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖，小于10%為消瘦。BMI=體重/身高平方，我國＞=24超重，＞=28肥伴，＜18.5為消瘦，世衛(wèi)＞=30為肥胖脾臟腫大相關(guān)描述錯(cuò)誤的是（16）脾輕度腫大是指；（09,不超過肋緣下2cm）輕度不超過肋下2cm，超過2cm在臍水平線以上為中度；超過臍水平或前正中線為高度脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍： （14,正常2倍以上）重度脾大標(biāo)準(zhǔn)（13、08，到臍水平）能引起脾大的淤血性疾?。哼z傳性球形細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板減少癥、 Felty綜合征、布加綜合征、Wilson病（11，布加綜合征Budd-Chiari）脾大的原因：感染。如傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、血吸蟲病。自身免疫病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 Felty綜合征、血液病，如溶血性疾病，惡性血液病，骨髓增值性疾病。類脂沉積病。淤血性脾大，如肝硬化、肝或門脈栓塞、縮窄性心包炎。 （5）類脂沉積病。(1)(2)(3)(4)血清病。遺傳性球形細(xì)胞增多癥不是51.52.53.54.55.56.57.(1)(2)(3)(4)血清病。遺傳性球形細(xì)胞增多癥不是51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.⑷感染性脾大：傳染性單核細(xì)胞增多癥。 ⑸浸潤(rùn)性脾大：慢粒。⑹淤血性脾大：肝硬化。脾亢常見于：（11,肝硬化）脾亢最常見的原因（08）閃擊樣疼痛見于（16、07,三叉神經(jīng)痛）三叉神經(jīng)疼痛特點(diǎn)（16,有扳機(jī)點(diǎn)）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛區(qū)別（09）原發(fā)：面頰上下頜及舌部明顯電擊針刺樣疼痛，數(shù)秒或1至2分鐘，突發(fā)突止，有扳機(jī)點(diǎn)。繼發(fā)：疼痛持續(xù)性，患側(cè)面部感覺減退、角膜反射遲鈍，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀。最常見的頭痛（11,緊張性頭痛）頭痛問診最重要的要點(diǎn)是哪個(gè)？部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間？（ 13）（伴隨癥狀？）典型的偏頭痛（08）以下哪個(gè)不屬于惡性病變（16,嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫）M2的染色體是（16）M3融合基因染色體（13、08）M5的染色體異常（13）M2:t（8:21）（q22;q22）M3:t（15:17（q22;q21）M4EO:Inv/del（16）（q22）M5:T/del（11）（q23）L3（B-ALL）t（8:14）（q24:q32）ALL（5%~20%）CML:t（9;22）（q34;q11）白血病治療方案，最易發(fā)病貧血且預(yù)后良好慢粒急變最多類型：（14,急粒變）慢粒基因型（14,t（9:22）（q34:q11））糖原染色陽性（14,急淋）過氧化物酶（POX：M3強(qiáng)陽性+++,M5弱陽性+糖原PAS反應(yīng)：急淋ALL（+）成塊或顆粒狀非特異性酯酶（NSE：M5（+）,被NaF抵制＞=50%67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.睪丸無痛性重大見于（09,急淋）auer見于那種??？ （09,急粒-單）CML慢粒首選化療藥物是（13、11,伊馬替尼）白血病用別嘌醇治療的目的（13,抑制尿酸合成）不主張骨髓移植的白血病類型（12,M3）急性白血病癥狀（12,發(fā)熱出血感染，淋巴結(jié)腫大）慢性粒細(xì)胞白血病癥狀（12、10、07,巨脾）亞聯(lián)變合并：（07,大細(xì)胞性貧血）急性白血病完全緩解白血病細(xì)胞有多少？（12,10?8~10?9）急性M0:M1:M2:M3:M4:M5:M6:M7:白血病屬于髓細(xì)胞微分化型是（11、07，M0）急性髓細(xì)胞白血病微生化型急性粒細(xì)胞白血病未分化型急性粒細(xì)胞白血病部分分化型急性早幼粒細(xì)胞白血病急性粒-單核細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病紅白血病急性巨核細(xì)胞白血病77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.ALL骨髓原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主（11,L2）L1:原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞（直徑v=12um）為主L2:原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞（直徑＞12um）為主L3（Burkitt型）：原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明空泡，胞質(zhì)嗜堿性，染色深。還有個(gè)白血病的WHO分型，選＞20%這個(gè)。。這題陰險(xiǎn)啊，平時(shí)我們都不是用WHO分型的，都是FAB分型，＞30%0。。骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞＞=30%（FAB分型）或＞=20%（WHO分型）。Auer小體見于ANLL,ALL（-）是不是還有個(gè)選急性白血病的，白細(xì)胞高貧血白血病的表現(xiàn)什么有（16,胸骨壓痛）白血病出血原因：白細(xì)胞浸潤(rùn)？PLT減少？die這題求正確答案（11,大量白血病細(xì)胞血管浸潤(rùn)）大量白細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤(rùn)、血小板減少、凝血異常以及感染是出血的主要原因白血病左上腹痛：（10,脾臟栓塞）最容易出現(xiàn)DIC的白血病類型：（10、09、07,M3）發(fā)生睪丸浸潤(rùn)的白血病分型（07,急淋ALL）M3,M5,ALL各見于出血，淋巴大等M3急性早幼粒白血病誘導(dǎo)方案（09、08、07,全反式維甲酸）ALLVP（長(zhǎng)春新堿+潑尼松）,AML（ANLL）:DA（柔紅霉素+阿胞糖苷）還有HA（三尖杉?jí)A+阿胞糖苷），M3（ALF）:全反式維A酸或砷劑，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。杭装钡是剩∕TX）內(nèi)注射中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSLMPO陽性，PAS彌漫性淡紅色急性白血病MICM分型（10）M:細(xì)胞形態(tài)學(xué)，I:免疫學(xué)，常出現(xiàn)于：（10,治療后緩解期，多見于ALL）NAP減少見于（10,急粒白血?。┳罹咛卣黧w征：胸骨中下段壓痛，睪丸浸潤(rùn)多見于M4和M5多見M3――早幼粒一一DIC――POX（+）――反式維甲酸M5――單核——牙齦——NSE（+）,被NaF抵制——DA/HAALL-―淋巴潔——Auer小體（-）、PAS（+）——VPC:細(xì)胞遺傳學(xué)，M:分子遺傳學(xué)ALLCNS-L多見于ALL，齒齦和皮膚浸潤(rùn)以90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.ALL中樞——甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射縱膈淋巴結(jié)腫大常見于：（10,T-ALL查見大腸桿菌需計(jì)數(shù)到達(dá)多少才有診斷意義（16，1090.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.老年人不易繼發(fā)腎病綜合癥的是：（07,過敏性紫癜腎炎，兒童青少年繼發(fā)）原發(fā)性腎病綜合征水腫的原因（08,低蛋白血癥）系膜毛細(xì)血管性腎炎（16,C3下降）系膜增生性腎炎（16,C3正常）. 急性腎炎描述正確的是常突然起?。?6,好像是問描述錯(cuò)誤的急性腎小球腎炎的病變類型：（14、07,毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎）雙軌征是：（14,系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎）急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后：（07,3型ANCA預(yù)后最好）3型（ANCA較好，1型（GBM）差，2型（免疫復(fù)合物）居中104.105.1106.107.108.109.110.急進(jìn)性腎小球治療：（07）適合血漿置換的腎炎是：（12104.105.1106.107.108.109.110.有一個(gè)尿鈉v10mmol/L的是什么病？通過腎小球?yàn)V過屏障的是哪個(gè)：（14,白蛋白？）腎小球率過濾，原尿重吸收比率（13、09、07,99%）腎小管水重吸收（11,99%）哪種腎小球病理改變出現(xiàn)溢出性蛋白尿（12）111.112.113.114.115.116.111.112.113.114.115.116.117.尿路感染的易感因素，錯(cuò)誤的是（10,合理使用器械，很少尿感）膀胱鏡檢查后尿感常見細(xì)菌：（13,銅綠假單皰菌）不是尿路刺激征的是（15,沒有排尿困難，尿頻、尿急、尿痛）尿頻尿急尿痛不全有的是（11,膀胱癌）年輕女性尿路感染常見何種細(xì)菌？（ 13,大腸埃希菌）大腸埃希菌最常見于無癥狀性細(xì)菌尿、非復(fù)雜性尿路感染或首次發(fā)生的尿路感染。變形桿菌常見于伴有尿路結(jié)石者，銅綠假單胞菌多見于尿路器械檢查后。金黃色葡萄球菌則常見于血源性尿感。118.119.120.121.122.123.124.尿培養(yǎng)最可靠的方法：（10、08,膀胱穿刺）急性膀胱炎的表現(xiàn)（08,膀胱刺激征）最能支持診斷尿路感染：（10,中段尿培養(yǎng)大于等于10*5ml）急性腎盂腎炎治療時(shí)抗生素使用時(shí)間為：（14、10、09,14天）急性腎盂腎炎的最常見的致病菌：（118.119.120.121.122.123.124.病例41女性出現(xiàn)發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，考慮急性腎盂腎炎，感染途徑最可能的是：（09,上行感染）125.126.127.128.129.急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因：（10、09,藥物）上尿路感染見（11、125.126.127.128.129.腎小管上皮壞死：（14,顆粒管型）急性肝炎引起肝大的情況：（14）淤血性肝炎引起肝大的情況：（14）

淤血性肝腫大見于右心衰、心包炎、心包積液、 Budd-Chiari綜合征130. 眼內(nèi)皉可見黃斑的肝炎（14）Kayser-Fleische環(huán)：角膜邊緣出現(xiàn)的黃色或棕褐色色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊。是銅代謝障礙的結(jié)果 肝豆?fàn)詈俗冃危╓ilson?。?31.132.133.134.135.136.137.138.139.140.141.142.143.胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認(rèn)識(shí)一大堆病毒，哪個(gè)不能引起XXX巨細(xì)胞病毒（16）血小板抗體由何處產(chǎn)生選項(xiàng)有脾臟、淋巴結(jié)、咽淋巴環(huán)等（16131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.141.142.143.肝硬化腹水利尿監(jiān)測(cè)效果最敏感指標(biāo)：（15,體重，尿量）肝硬化腹水，尿鈉高、尿鉀高，選擇使用利尿劑：（15,螺內(nèi)酯，拖拉塞米，速尿，氫氯噻嗪）不支持肝硬化并腹水漏出液的是：（15,血清腹水蛋白梯度：＞11g/L）肝硬化腹水（13,是漏出液）肝癌腹水（13,血性）肝腎綜合征不包括：（15、13,血肌酐升高。肝腎綜合征是可出現(xiàn)自發(fā)性少尿，無尿，氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無重要病理改變。144.145.146.147.148.肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)應(yīng)是低尿鈉，不是高尿鈉（13）肝腎綜合癥原因：（144.145.146.147.148.原發(fā)性膽汁性肝硬化治療？（ 16,15,熊去氧膽酸）肝硬化內(nèi)分泌改變正確的是：抗利尿激素增高雌激素增多，雄激素減少，腎上腺皮質(zhì)激素合成不足，醛固酮增多，抗利尿激素增多局限性肝大伴高熱（11,）①血吸蟲病、華支睪吸蟲病為彌漫性肝腫大，包蟲病則為局限性肝腫大。②肝硬化早期為彌漫性肝腫大，肝硬化晚期為肝縮小。③肝震顫見于肝棘球拗病。局限性進(jìn)行性肝大（11,進(jìn)行性肝腫大見于肝結(jié)核、原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌。我國肝硬化最常見原因（11,病毒性肝炎）由代謝障礙引起的肝硬化：維生素AD缺乏，血色病，半乳糖缺乏a1-抗胰蛋白酶缺乏（11,a1-骯胰蛋白酶缺乏、銅代謝紊亂、血色?。?53.154.155.156.157.158.159.160.161.162.153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.163.164.蜘蛛痣的分布不包括：（12,足背）肝硬化患者的肝臟儲(chǔ)備功能Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)不包括（13,血清轉(zhuǎn)氨酶）肝硬化分型不包括：（11,結(jié)節(jié)型）肝硬化的激素改變：（10,抗利尿激素增加）血吸蟲肝硬化：（09,結(jié)節(jié)不明顯）酒精性肝硬化結(jié)節(jié)：（09）壞死后性肝硬化結(jié)節(jié)（09）肝硬化代償期主要表現(xiàn)：（09,乏力，食欲減退）亞急性肝性腦病的輔助檢查：（14,智力測(cè)試）門靜脈分流術(shù)后昏迷的治療（14,肝性腦??？）引起肝性腦病的誘因？（14、07）常見誘因有消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)及感染。大部分由肝硬化引起。

165.166.167.168.關(guān)于肝性腦?。海?0,急性肝性腦病血氨一般不高）假小葉形成的原因（08,肝細(xì)胞壞死變性）心源性腹水主要機(jī)制（15、13165.166.167.168.(16,(16,戒煙）169. 夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制不包括（16）包括：夜間迷走N興奮，仰臥肺活量減少，回心血量增加，小支氣管收縮，肺泡通氣量減少，呼吸中樞敏感性降低，缺氧明顯才刺激呼吸中樞應(yīng)答170.171.172.173.170.171.172.173.支氣管哮喘的定義（15,呼氣性呼吸困難）這是哮喘的癥狀，但題目好像問確診要選哪個(gè)？急性胰腺炎疼痛的緩解體位（16,彎腰屈膝位）胃粘膜脫垂：左側(cè)臥位，十二指腸壅滯：膝胸墊位或俯臥位；胰腺癌低仰臥加重前傾或俯臥減輕,反流性食管炎前傾明顯直立減輕。174.175.176.177.174.175.176.177.反流性食管炎（13,直立位）心絞痛（13,強(qiáng)迫停立位）有膽石癥病史，盛宴飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，體查上腹壓痛，墨菲征陽性，考慮診斷：急性胰腺炎，病因：（15,膽囊結(jié)石？）178.179.178.179.180.181.182.皮膚粘膜黃疸出現(xiàn)最早、最有意義的（11,鞏膜穹窿上部）肝癌的黃疸：（07,肝細(xì)胞性）膽汁淤積性黃疸是（14、09、07,結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強(qiáng)陽性）梗阻性黃疸（12,尿膽原（-）尿膽紅素（+））183.184.185.186.膽汁淤積性黃疸尿膽原陰性，溶血性黃疸尿膽紅素陰性膽汁淤積黃疸與肝外黃疸鑒別方法（經(jīng)十二指腸經(jīng)逆行膽管造影）鑒別肝內(nèi)阻塞和肝內(nèi)膽汁淤積（183.184.185.186.原發(fā)性膽汁性肝硬化：（10,IgM）肝炎后肝硬化IgG增高最顯著。酒精性肝硬化IgA明顯，原發(fā)性膽汁肝硬化IgM肝炎后肝硬化IgG增高最顯著。酒精性肝硬化IgA明顯，原發(fā)性膽汁肝硬化IgM顯著。評(píng)估急性胰腺炎病情程度和預(yù)后（16,低血鈣？CRP高血糖？）診斷急性胰腺炎最準(zhǔn)確的檢查（07,增強(qiáng)CT？血胰腺淀粉酶？ERCP）急性胰腺炎彈性蛋白及緩激肽釋放增多可導(dǎo)致： （15,休克，出血，急性腹膜炎）胰腺炎休克酶激肽酶（08）急性胰腺炎引起血管舒張和通透性增加的是：（10,緩激肽）什么酶導(dǎo)致胰腺及周圍脂肪組織壞死（10,脂肪酶）什么酶引起出血和血栓（10,彈性蛋白酶）187.188.189.190.191.192.193.①磷脂酶A:胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死與溶血。②彈力蛋白酶：胰腺出血和血栓形成，胰腺血管壞死。③激肽酶：微循環(huán)障礙、休克及內(nèi)臟疼痛。④脂肪酶：胰腺脂肪壞死、液化。急性胰腺炎，血尿淀粉酶，選尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶（14）血脂肪酶升高時(shí)間（07,24-72H）血清淀粉酶起病后2至12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3至5天。血清脂肪酶起病后24至72小時(shí)開始升高，持續(xù)7到10天。超過正常值3倍才可診斷急性胰腺炎。196.197.198.急性胰腺炎，患者喝肉湯后腹痛，治療選擇？（ 196.197.198.輕型胰腺炎治療錯(cuò)誤的是（14,抗生素）抑制胰腺酶分泌：（07,生長(zhǎng)抑素）

199下列可致急性胰腺炎的有:__（16）急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原體感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、柯薩奇病毒感染等200. 可引起急性胰腺炎藥物（12,糖皮質(zhì)激素）噻嗪類、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、磺胺類201.202.203.204.205.206.Grey-Turner201.202.203.204.205.206.胰腺炎出現(xiàn)ARDS不用：（10,阿托品）急性胰腺炎發(fā)生無關(guān)的是：（10,低鈣）非胰腺炎預(yù)后因素A血糖B白蛋白C血鈣D并發(fā)癥E血淀粉酶（09、07,淀粉酶）胰腺炎休克的原因（08）大量炎性滲出、嚴(yán)重炎癥反應(yīng)及感染Cullen征：（14、12,臍周青紫）CULLENK的原因（08,出血性胰腺炎）少數(shù)患者可見脅腹部皮膚呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征），就可以診斷為出血壞死型胰腺炎，它們也是出血壞死型胰腺炎和水腫型胰腺炎的一個(gè)鑒別點(diǎn)，具有特異性。不屬于急性胰腺炎病因的是（07）病因：1、膽道疾病。2、酒精。3、胰管阻塞。4、十二指腸降段疾病。5、手術(shù)與創(chuàng)傷。6、代謝障礙。7、藥物（噻嗪類、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、磺胺類）。8、感染及全身炎癥反應(yīng)。9、其他，自身免疫血管炎及遺傳。廣泛性腹痛，選卟啉??？（14,結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移或腹膜粘連）中上腹痛：胃十二指腸疾病、急性胰腺炎。 右上腹痛：膽囊炎、膽石癥、肝膿腫。右下腹痛（轉(zhuǎn)移性）：急性闌尾炎，右下腹有固定壓痛（McBurney點(diǎn)）。下腹痛或左下腹痛：結(jié)腸疾病。下腹痛：膀胱炎、盆腔炎、異位妊娠破裂。臍部或臍周痛：小腸疾病。廣泛性腹痛可為腹膜的病變，如結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移或腹膜粘連。不定位的腹痛可見于血卟啉病、腹型癲癇、鉛中毒、腹型過敏性紫癜，也見于結(jié)締組織病。腹痛持續(xù)不緩解，陣發(fā)性加劇伴休克：1.急性膽囊炎2.急性闌尾炎3.急性盆腔炎4.絞窄性腸梗阻（11,絞窄性腸梗阻）212.213.214.215.門靜脈高壓者的門靜脈主干內(nèi)徑（14212.213.214.215.用非甾體類藥易出現(xiàn)：（15,14,消化道出血）右下腹壓痛一定是闌尾炎是錯(cuò)誤的嘔吐隔夜宿食、振水音：幽門梗阻，易引起幽門梗阻的：幽門管潰瘍；嘔吐物見膽汁，梗阻水平在十二指腸乳頭以下平面216.217.218.219.幽門梗阻伴嘔吐，不出現(xiàn)：（216.217.218.219.嘔吐有大量膽汁提示梗阻部位（08,十二指腸乳頭以下平面）服用感冒藥以后出現(xiàn)嘔血可能的原因是（16,15、11,急性出血性糜爛性胃炎）胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲成腦回狀，胃粘膜組織病理學(xué)見胃小凹延長(zhǎng)扭曲、深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃粘膜層明顯增厚： Menetrier病胃黏膜顏色變淡，黏膜下血管透見，黏膜皺襞細(xì)小甚至消失；伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生：（10,慢性萎縮性胃炎）胃鏡示紅白相間，以白為主，疣狀隆起半糜爛，淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)的是：A.慢性萎縮性胃炎B.淺表性胃炎C.胃淋巴瘤（09,A）?淺表性胃炎：胃粘膜呈紅白相間或花斑狀，以紅為主，滲出，沒有腺體萎縮。?萎縮性胃竇炎：粘膜紅白相間，以蒼白為主。皺襞變細(xì)而平坦，顆粒狀或小結(jié)節(jié)不平。見粘膜下血管網(wǎng)。萎縮性胃炎特征病變是黏膜腺體萎縮。222.223.224.胃鏡見胃黏膜紅白相間以白為主，可見紫藍(lán)色血管的是： （09、222.223.224.慢性萎縮性胃炎-自身免疫性胃炎--胃體胃炎（10、08）胃酸分泌少的是：（07,萎縮性胃體胃炎）

225.226.227.血清壁抗體陽性：（10,胃體炎）慢性胃炎伴惡性貧血：（10,以胃體為主萎縮性胃炎）以下不是慢性胃炎常見原因：（09,免疫因素，可以導(dǎo)致225.226.227.病因：HP感染是最常見原因，十二指腸-胃反流、自身免疫、年齡因素和胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏。228. 便血量至少超過多少糞便隱血陽性；5ml,10ml,30ml,50ml,100ml＞5ml潛血，＞50ml黑糞，＞250ml嘔血，＞400ml頭昏心悸乏力，＞1000（20%）休克，＞30%循環(huán)衰竭出血量的估計(jì)：5ml大便隱血陽性；50?70ml黑便；250ml?300ml—嘔血；小于400ml，由于機(jī)體的代償，可無明顯全身癥狀。400?1000（20%）—肢冷脈快等循環(huán)血量不足；短時(shí)間出血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%，稱為消化道大出血。30%?50%（1500ml?2500ml）—休克（脈細(xì)弱、周圍循環(huán)衰竭）。229.230.231.232.233.234.235.236.229.230.231.232.233.234.235.236.十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)：（10,空腹痛，夜間痛）十二指腸潰瘍穿孔多見于（10,前壁）穿孔后腹肌緊張，腹部劇痛，最佳檢查腹部X片結(jié)果：（肝濁音界消失）消化性潰瘍的鏡下分期：選活動(dòng)期，愈合期，瘢痕期（14）消化性潰瘍保護(hù)因素有 生長(zhǎng)因子？（13）保護(hù)因素：前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子、黏液/碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、細(xì)胞更新?lián)p害因素：胃酸（最主要的侵襲因素）、胃蛋白酶、Hp（最常見病因）、NASAIDs乙醇吸煙應(yīng)激、炎癥自由基237.238.239.240.241.242.237.238.239.240.241.242.243.244.HP侵入性檢查首選？（12、08、07,胃黏膜組織染色鏡檢。快速尿素酶試驗(yàn)？）消化道潰瘍因何命名：（11,胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍）哪個(gè)部位的胃癌與HP無關(guān)（11,胃底賁門癌）NIAID引起胃炎機(jī)制是： （09、08,抑制環(huán)氧化酶）急性上消化道大出血錯(cuò)誤的是：一定有嘔血，一定黑便，不是上消化道出血停止的監(jiān)測(cè)指標(biāo)：繼續(xù)出血：1、反復(fù)嘔血或黑烘次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音活躍。 2、周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化； 3、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高； 4、補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增咼。245.246.247.抗休克、248.249.250.251.252.不是上消化道出血活動(dòng)的指標(biāo)：（245.246.247.抗休克、248.249.250.251.252.迅速補(bǔ)充血容量，配血過程中可先輸平衡液或葡萄糖鹽水甚至膠體擴(kuò)容劑上消化道大出血（13、09,大于1000ml）失血多少出現(xiàn)循環(huán)衰竭（12、10,30%）嘔吐以后消化道出血考慮為：（13、08,食管噴門粘膜撕裂征）上消化道出血停止標(biāo)志：（12,Hb穩(wěn)定，癥狀穩(wěn)定）上消出血不常見原因：（11,賁門撕裂）常見消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌消化道出血出現(xiàn)貧血的時(shí)間（12、10,3-4個(gè)小時(shí)）消化道出血氮質(zhì)血癥（12、10,大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道吸收，尿素氮不超過14.3mmol/L）最新修正版最新修正版 最新修正版 最新修正版255.256.257.258.255.256.257.258.上消化道出血除胃潰瘍還有：（07,食道靜脈曲張）消化道出血量的估計(jì)（11）上消化道大出血臨床表現(xiàn)不對(duì)的是，我選的是嘔吐咖啡色血液（ 11）出血量小：嘔血顏色咖啡色或黑褐色，便血顏色柏油樣或紫黑色出血量大：嘔血顏色暗紅色、鮮紅色，便血暗紅相當(dāng)鮮紅259.260.261.262.259.260.261.262.下消化道出血的檢查方法（09,結(jié)腸鏡）在每天排一次便情況下消化道積血最快幾日排清（07,3日）提示結(jié)腸病變的腹瀉是（14、11,大便有較多紅、白細(xì)胞？便時(shí)腹痛這題求正確答案）直腸病變示便急、頻繁伴里急后重，糞便量少混有膿血；小腸病變腹瀉次數(shù)少但糞便量大，臍周痛伴腸鳴音亢進(jìn)；每日大便量＞5L,考慮霍亂或VIP瘤；結(jié)腸病變便中多紅、白細(xì)胞。263. 腸結(jié)核并發(fā)癥（14）腸梗阻及合并結(jié)核性腹膜炎多見，痿管、腹腔膿腫、腸出血少見。表現(xiàn)：腹痛、大便習(xí)慣改變、腹部腫塊264.265.266.267.268.264.265.266.267.268.269.270.271.272.273.274.275.276.277.278.（12、（12、10、09,禁食48小時(shí)后腹瀉持續(xù)存在）（10,分泌性腹瀉）大便常規(guī)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞： （14,結(jié)腸？慢性菌痢？）1分，（10,它無腦膜刺激征）. 霍亂引起的腹瀉：.一病人腹瀉數(shù)月，. 中毒性菌痢考了. 腹部壓痛部位不確定（13,腸易激綜合癥）. A型胃炎抗體：壁細(xì)胞抗體. 胃炎出現(xiàn)杯狀細(xì)胞時(shí)是什么（14,腸上皮化生）. Krukenberg瘤，種植于卵巢的（14,胃癌）. 胃癌高發(fā)的國家（16、14,中國、日本）, 進(jìn)展期胃癌常見類型，（14、11,彌漫浸潤(rùn)型）. 反復(fù)腹脹，納差首先考慮（13,胃癌）. 胃癌血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到（12、11、10,肝臟）.胃鏡提示3.?cm*3?cm的潰瘍，周邊不平：考慮為（13,胃癌）. 胃癌血行轉(zhuǎn)移最常見的部位肝臟；進(jìn)展期胃癌最常見病理類型潰瘍浸潤(rùn)型；胃癌的癌前病變不對(duì)的是淺表性胃炎（11）279.280.281.282.. 胃癌確診的方法：（09279.280.281.282.. 早期胃癌：（10,病灶局限且不超過黏膜下層，不論有無局部轉(zhuǎn)移）. 帕金森的病因（14）. 帕金森是什么?。?6,神經(jīng)變性?。┎±恚汉谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失，神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)路易小體。靜止性震顫、齒輪樣強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、小字征、凍結(jié)現(xiàn)象、慌張步態(tài)。治療：復(fù)方左旋多巴283.284.285.286.287.283.284.285.286.287.288.289.290.. 靜止性震顫（13,帕金森）. 帕金森病的首選藥物（13,美多巴）. 老年人最常見的癡呆類型：（14、10,Alzheimer阿爾茨海默?。〢lzheimer病：（12,早期記憶力下降）. Alzheimer病與帕金森后者的最大區(qū)別：（12,錐體外系）. 阿爾茲海默病的診斷主要依據(jù)：（09,臨床癥狀）. 血管性癡呆VD與AD癡呆的區(qū)別（14）VD突然起病，波動(dòng)性進(jìn)展，男性多見，腦梗死出血灶，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征， 。AD進(jìn)展性持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，女性多見，腦萎縮，精神行為異常。

291__指鼻試驗(yàn)陽性的，哪根血管堵塞:__（14,小腦后下動(dòng)脈）頸內(nèi)動(dòng)脈供血部位（14）小腦后下動(dòng)脈蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀（小腦后下動(dòng)脈蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀（13,頭痛）老年患者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，瞳孔不等大，偏癱，頭顱 CT（見高密度病灶，有圖片）考293.294.慮為：（09,腦出血）右側(cè)四肢偏癱：（07,左大腦中動(dòng)脈，內(nèi)囊受損）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：（07,腱反射消失）深反射減弱或消失是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的重要體征。深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射，包括：①肱二頭肌反射（頸 5?6）;②橈骨膜反射（頸5?6）;③肱三頭肌反射（頸6?7）;④膝反射（腰2?4）;⑤跟腱反射（骶1?2）。297.298.299.300.297.298.299.300.301.302.303.304.305.306.神經(jīng)遠(yuǎn)端麻痹：（07,傳導(dǎo)）肌攣縮：（07,肌電圖）腦電圖：（07,癲癇）病例：（07,面神經(jīng)）深反射：（07,下頜反射）腦梗、腦出血急性期鑒別：（07,CT）上呼吸道感染中病毒感染所占比率：（16,90%）上呼吸道感染處理（08,對(duì)癥治療）負(fù)性心尖搏動(dòng)見于（16、11，高血壓，室間隔穿孔，急性心梗，嚴(yán)重肺心病，還有什么備選答案忘了，這道題答錯(cuò)了（可見于重度右室增大引起的順鐘向轉(zhuǎn)位，粘連性心包炎）肺心??？）負(fù)性心尖搏動(dòng)見于粘連性心包炎、重度右室肥厚左下移位：左心室增大，主閉向左移位：右心室增大，二狹307. 肺心病常見心律失常（14,紊亂性房性心動(dòng)過速）308.309.310.共用題干308.309.310.共用題干利多卡因的機(jī)制（16,1B類阻斷鈉通道，縮短動(dòng)作電位時(shí)限，不減慢 Vmax）胺碘酮的機(jī)制（16,3類阻斷鉀通道與延長(zhǎng)復(fù)極）抗快速心律失常藥物的分類：I類：阻斷快速鈉通道，又可分為：la類：減慢動(dòng)作電位0相上升速度（Vmax,延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限。奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。lb類：不減慢（VmaM,縮短動(dòng)作電位時(shí)限。美西律、苯妥英鈉、利多卡因等。Ic類：減慢（VmaX,輕微延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限。氟卡尼、恩卡尼、 普羅帕酮等。n類：3受體阻斷劑，普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。川類：阻斷鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限。胺碘酮、索他洛爾等。（胺碘酮不良反應(yīng)肺間質(zhì)纖維化）W類：阻斷慢鈣通道，維拉帕米、地爾硫章等。xxxxx的比例 我隨便蒙了個(gè)30%，其他選項(xiàng)最高的35%左右，題干暫時(shí)想不起來門診碰到一病人心率150左右首選：忘了。（有個(gè)選項(xiàng)B是按摩頸動(dòng)脈竇313.314.315.316.1.影響vMax313.314.315.316.2..不影響vMax,延長(zhǎng)動(dòng)作電位：（14,索他洛爾）預(yù)激合并房顫禁用（16、08,洋地黃）能使預(yù)激伴房顫發(fā)展成為室顫的藥物 洋地黃、還是利多卡因這題求正確答案（11,洋地黃？）

317__預(yù)激伴房顫治療（08,同步電復(fù)律）318.可以非同步電除顫的是（室撲）房撲，房顫，室上速，室速（ 11）直流電同步電復(fù)律：主要用于除心室顫動(dòng)外的快速型心律失常。直流電非同步電除顫：臨床上用于心室顫動(dòng)。319.320.321.322.323.324.325.房顫最易并發(fā)（14，栓塞）房顫合并心衰的治療（14,洋地黃）洋地黃中毒伴室速不用：（11,電復(fù)律）舒張性心衰：左心室射血分?jǐn)?shù)V40%這題求正確答案（11）右心衰特征性體征：（319.320.321.322.323.324.325.326.327.328.右心衰最早出現(xiàn)的癥狀：胃腸道及肝淤引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐慢性心衰的早期X線表現(xiàn)（09,肺門血管影增強(qiáng)）洋地黃中毒處理（09,停用洋地黃、禁用電復(fù)律）洋地黃中毒的表現(xiàn)（326.327.328.最重要的表現(xiàn)為各類心律失常，常見室早、多為二聯(lián)律，快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。STT魚鉤樣改變（不能據(jù)此診斷）。惡心嘔吐以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。329.330.331.332.333.334.洋地黃中毒沒有（08，三度房室傳導(dǎo)阻滯）洋地黃錯(cuò)誤的：（07,抑制腎素）房顫時(shí)心輸出量下降多少：（14,25%以上）預(yù)激合并室上速應(yīng)該按室上速處理，首選（329.330.331.332.333.334.首選腺甘，維拉帕米或地爾硫卓，洋地黃與B受體拮抗劑，普羅帕酮室性心動(dòng)過速選用藥物12利多卡因或普魯卡因胺，無效可選用胺碘酮或直流電復(fù)律刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（08、07,室上速）病竇的心電圖表現(xiàn)不包括哪些（09,束支傳導(dǎo)阻滯、竇速）4、1、竇性心動(dòng)過緩；2、竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯；34、338.339.340.341.病竇：338.339.340.341.反復(fù)發(fā)作的室速最佳治療方案（07,ICD安裝）女性心悸檢查：（07,動(dòng)態(tài)心電圖）室早心電圖表現(xiàn)（08）室早：無P波，提前發(fā)生的QRS波，時(shí)限超過0.12秒，寬大畸形，ST與T波的方向與QRS主波方向相反。間期恒定。寶坻性代償間歇。房早：P波提前發(fā)生，形態(tài)不同，不完全性代償間歇。波形代表的意義臨床正常值P波心房除極<0.12s,V0.25/0.20mV(肢/胸導(dǎo)聯(lián))P形態(tài)I、n、aVF、V4?V6向上，aVR向下--PR間期心房開始去極到心室開始去極0.12?0.20sQRS波群心室肌去極全過程V0.12s,V1.0/2.5mV(V1/V5)342.343.344.室早特點(diǎn)正確（342.343.344.最常見的室上速類型（09,房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速）尖端扭轉(zhuǎn)型室速的處理（09,靜脈注射鎂鹽）

變異型心絞痛靜息發(fā)生，無誘因，一過性ST段抬高或壓低，造影證實(shí)一過性冠狀動(dòng)肪痙攣存在。鈣通道阻滯劑和硝酸酯類藥物治療。肺栓塞干啰音特點(diǎn)（12、11）干啰音：音調(diào)較高，呼氣明顯，部位易變，可瞬間明顯增減濕啰音：音調(diào)較低，吸氣明顯，部位性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。348.349.348.349.350.縮窄性心包炎可見：（14,奇脈）奇脈可見于（09，肥厚性心肌??？）又叫吸停脈，見于大量心包積液、縮窄性心包炎、心臟壓塞。351.352.353.354.355.356.351.352.353.354.355.356.357.縮窄性心包炎的主要治療：（10,外科）血性胸腔積液鑒別最準(zhǔn)確的是（16,胸膜活檢）胸腔積液PH明顯下降的是：（14,膿胸以及食管破裂所致胸腔積液）心臟彩超可以打出的心包積液是多少：（14、09,50ml）心包積液第一次放液量（09,700ml）心包炎錯(cuò)誤（08,臥位雜音加重？）體征：心包摩擦音是纖維蛋白型心包炎的特異性體征，因炎癥而變得粗糙的壁層于臟層在心臟活動(dòng)是相互摩擦而產(chǎn)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生與相關(guān)性，往往蓋過心音又較心音更接近耳邊；多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3-4肋間最為明顯；座位是身體前傾、深吸氣或者將聽診器胸件加壓更容易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音可作出纖維蛋白性心包炎的診斷縮窄性心包炎不包括（08,燒瓶一一心包積液）胸腔積液是漏出液的是：淋巴回流受阻，惡性腫瘤，左心衰，結(jié)核（ 11,左心衰）漏出液：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（心衰、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻）或膠體滲透壓降低（低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎炎、黏液性水腫等）滲出液：胸膜通透性增加（炎癥、風(fēng)濕、腫瘤、肺梗死）、壁層胸膜淋巴引流障礙結(jié)核與癌性胸腔積液的區(qū)別（10,ADA）結(jié)核：多見青年、勞累病史，結(jié)核中毒，胸痛。草黃色，可見血性，滲出液，PHV7.3,蛋白>30g/L,有核細(xì)胞100~1000,淋巴為主，ADA>45U/L,抗酸桿菌，CEA正常。pH>7.4,惡性：40pH>7.4,LDH>500U/LCEA高，ADA<25U/L,可見腫瘤細(xì)胞。漏出性胸水和滲出性胸水的鑒別漏出液滲出液原因液體漏出所致炎癥所致液體滲出外觀無色或淺黃色，不凝固深色、草黃、血性，自行凝固透明度透明或半透明混濁比重<1.018小于的全是漏出性>1.018題干中出現(xiàn)大于全是滲出性Rivalta試驗(yàn)（李凡他試驗(yàn)陰性（可以認(rèn)為是小于）陽性（可以認(rèn)為是大于）蛋白定性（定量）陰性（V30g/L）陽性（>30g/L）細(xì)胞計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)V100X106/L白細(xì)胞>500X106/L細(xì)胞分類以單核細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主中性、淋巴、紅細(xì)胞為主胸水蛋白/血清蛋白V0.5>0.5胸水LDH/血清LDHV0.6>0.6腺苷脫氫酶ADA陰性V25u/L可能陽性〉45U/L

LDH<200IU>200IULDH<200IU>200IU,>500IU提示惡性腫瘤或已并發(fā)細(xì)菌感染，漏出的有數(shù)值：滲出的全是大于，漏出的全是小于。題干中沒數(shù)值，只有臨床表現(xiàn)：滲出和炎癥感染有關(guān)（炎癥致使毛細(xì)血管通透性增加，東西都出來了）只是壓力的改變（與炎癥無關(guān)系）。LDH（乳酸脫氫酶）：>500IU 提示惡性胸液。ADA腺苷脫氨酶）：>45IU 提示結(jié)核性胸膜炎、膿胸（診斷最有幫助；意義最大的）胸腔積液錯(cuò)誤的胸片表現(xiàn)（13，內(nèi)高外低）極小量?jī)H見肋膈角為鈍，增多時(shí)有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影。平臥時(shí)積液散開使整個(gè)肺野透亮度降低（少量正常）。大量積液時(shí)患側(cè)胸部致密影，氣管和縱隔推向健側(cè)。液氣胸時(shí)有氣液平面。不符合胸腔積液特點(diǎn)的（12、11,語顫增強(qiáng)）少量可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音，患側(cè)飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，呼吸音減低或消失，氣管、縱隔向健側(cè)移位。腹腔少量積液檢查方法：（11,肘膝位，水坑征，120ml）下列提示為滲出液的是（10，LDH210（本題考的是滲出液的診斷標(biāo)準(zhǔn)LDH>200胸水TP血TP>0.5胸水LDH/血LDH）0.6）標(biāo)準(zhǔn)：比重（1.018），蛋白質(zhì)（30g/L）,白細(xì)胞數(shù)（500*10^6/L），LDH200符合任何一項(xiàng)為滲出液：1、胸腔積液/血清蛋白比例>0.5,2、胸腔積液/血清LDH比例>0.6,3、胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。結(jié)核?。?3,ADA增高，乳糜樣不是？）腫瘤性胸水的特點(diǎn)（08）胸腔積液糖不很低的疾?。?8）類肺炎性胸腔積液引流指征（08，胸水PH<7.2）Ph<5.5,殺菌效果最好的結(jié)核藥物是（11,吡嗪酰胺PZA導(dǎo)致結(jié)核結(jié)節(jié)的成分：（10,類脂質(zhì)）365.366.367.368.365.366.367.368.369.370.大量上皮樣細(xì)胞互相聚集融合形成多核巨細(xì)胞稱為朗漢斯巨細(xì)胞。心包壓塞的超聲表現(xiàn)（14）舒張末期右心房塌陷及舒張?jiān)缙谟倚氖矣坞x壁塌陷。心室舒張功能不全超聲特點(diǎn)：（13,E/A小于1）心動(dòng)周期中舒張?jiān)缙谛氖页溆俣茸畲笾禐?E峰，舒張晚期（心房收縮）心室充盈最大值為A峰，正常時(shí)E/A>1.2主動(dòng)脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)：肺動(dòng)脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)：373.374.375.376.377.378.379.380.381.382.383.（16,左心室壓力負(fù)荷增大）（16、右心室壓力負(fù)荷增大）（16、左心室容量負(fù)荷增大）心臟后負(fù)荷指（13、373.374.375.376.377.378.379.380.381.382.383.（16,左心室壓力負(fù)荷增大）（16、右心室壓力負(fù)荷增大）（16、左心室容量負(fù)荷增大）左冠狀動(dòng)脈主干：V1~V6,廣泛前壁

左回旋支：1、aVL，高側(cè)壁左前降支：前壁，V3~V5右冠狀動(dòng)脈：2、3、AVF,下壁，右室心梗，急性右心衰伴血壓下降前壁急性左心衰，易合并室性心律失常下壁易合并房室傳導(dǎo)阻滯心梗定位和定范圍（1） 左冠脈前降支阻塞最常見，前間壁、室間隔前部及部分側(cè)壁心梗；右冠脈阻塞，左室膈面、后壁、室間隔后半部及右室的心梗。左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞，左室高側(cè)壁。左冠狀動(dòng)脈主干閉塞，引起左心室廣泛梗死（V3R-V6R常與下壁、后壁心梗同時(shí)出現(xiàn)。急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動(dòng)脈病變（V3R-V6R常與下壁、后壁心梗同時(shí)出現(xiàn)。急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動(dòng)脈病變。心梗部位導(dǎo)聯(lián)改變可能受累的冠脈前間壁V1、V2、V3左前降支近端、間隔支局限前壁V3、V4、V5左前降支及其分支前側(cè)壁V5、V6左前降支中部或左回旋支高側(cè)壁I、aVL左回旋支廣泛前壁V1?V5左前降支近端下壁n、川、aVF右冠脈、回旋支或前降支遠(yuǎn)端不常見后壁V7、V8、V9后降支注：①右心室梗死急性心肌梗死合并急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過速 。2、心電圖的I、AVL導(dǎo)聯(lián)任何時(shí)候都代表“側(cè)”；n、ffi、AVF2、心電圖的I、AVL導(dǎo)聯(lián)任何時(shí)候都代表“側(cè)”；n、ffi、AVF導(dǎo)聯(lián)任何時(shí)候都代表3、心電圖的定位按“第7版內(nèi)科學(xué)”。分前間隔、局限前壁、前側(cè)壁、廣泛前壁、下壁下間壁、下側(cè)壁、高側(cè)壁、正后壁。?歌訣：一定熟記該歌訣,?？迹?~3分）前間123①前間壁V1V2V3下間123②下間壁V1V2V3+n、ffi、AVF前側(cè)567③前側(cè)壁V5V6V7+I、AVL下側(cè)567（只加下）④下側(cè)壁V5V6V7+n、ffi、AVF局前345⑤局限前壁V3V4V5廣前1~5⑥廣泛前壁V1V2V3V4V5高側(cè)L8⑧高側(cè)壁I:、AVL、V8正后有78⑦正后壁V7V8見下加F=n、川、123。AVF;見側(cè)加L=I、AVL;“間”任何時(shí)候都是代表2，就是指V2導(dǎo)聯(lián)……以此類推。“下”，這是恒古不變的真理。（記住：就是n、ffi、 AVF）、384. 不屬于心肌梗死并發(fā)癥的是：（14,主動(dòng)脈夾層）心肌梗死并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。心肌梗死后綜合征：數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)，心包炎、胸膜炎、肺炎，有發(fā)熱胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

385.386.387.388.心梗后心率慢的原因（14,房室傳導(dǎo)阻滯？）心肌梗死的最特異的指標(biāo)：（07,肌鈣蛋白T）出現(xiàn)最早的心肌酶：（07385.386.387.388.心肌梗塞中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的是：（13、07,TnT>Tnl>CK-MB肌紅蛋白）肌紅蛋白2小時(shí)升高，12小時(shí)高峰，24至48小時(shí)恢復(fù)肌鈣蛋白I或T起病3~4小時(shí)升高，Tnl于11至24小時(shí)高峰，7至10天正常，TnT于24至48小時(shí)高峰，10至14天正常。CK-MB4小時(shí)內(nèi)增高，26至24小時(shí)高峰，3~4天正常，增高程度較準(zhǔn)確反映梗死范圍，高峰是否提前可判斷溶栓是否成功。?記憶法：，（每年必考）CK-MB?記憶法：，（每年必考）CK-MB小梅和我說好4點(diǎn)約會(huì)，現(xiàn)在16:24了，他還沒來，我準(zhǔn)備3,4天不理他（1） 診斷心肌梗死最特異性的指標(biāo)是：肌鈣蛋白」，沒有肌鈣蛋白的情況下為（2） 心肌梗死患者變化高峰出現(xiàn)最早的是：I肌紅蛋白⑶⑷⑸5、6、CK-mB（特異性老二）標(biāo)記物出現(xiàn)時(shí)間（h）高峰時(shí)間（h）持續(xù)時(shí)間（天）肌紅蛋白1.5-42-61-2肌鈣蛋白1（cTnl）2-412-247-10肌鈣蛋白T（cTnT）2-412-2410-14肌酸激酶同工酶（ck-mb416-243-4LDH（2周）心肌梗死溶栓指標(biāo)是：肌酸激酶同工酶（CK-MBiLDH（2周）反映急性心肌梗死受損心肌面積大小 ：CK-MB心電圖ST段抬高的幅度。放射核素檢查：心肌梗死后，為明確心肌存活狀況 ，首選核素心肌灌注顯影。心臟PET檢查：判斷心肌存活的最佳方法。7、超聲心動(dòng)圖：急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥的最佳診斷方法。389.390.391.392.389.390.391.392.393.394.395.396.397.398.急性心梗描述正確的：（12,急性前壁比下壁病情重）心梗后出現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過速應(yīng)：（11、10,利多卡因）心梗后出現(xiàn)三傳導(dǎo)阻滯：（10,人工起搏）心梗23AVFV3RV4R為下壁右室（08）2、3、AVFV4R、V5R 前間壁和右室梗？降低心梗后室性心律失常猝死的藥物（07,b類抗心律失常藥物）反復(fù)發(fā)作的室速最佳治療方法（07,胺碘酮？）心肌梗死預(yù)后：（07,年齡大病死率高，前壁死亡最高）冠心病冠脈2級(jí)狹窄程度（07,70%）1級(jí)：25%~49%2級(jí)：50%~74%,3級(jí)75%~99%4級(jí)：100%399.400.401.急性冠脈綜合癥不是直接原因的是：（399.400.401.心肌耗氧量=（09,心率X收縮壓）反應(yīng)左心功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)：A:LVEF和CI;BLVEF和PCWP;CPCWP和Cl;DE（09,C,直接反應(yīng)左心功能）肺動(dòng)脈楔壓（PCWP是反映左心功能不全的最佳指標(biāo)，正常6?12mmHg,左心衰時(shí)升高。中心靜脈壓（CVP正常6?12mmHg，右心衰時(shí)升高。確診器質(zhì)性心臟病 P2亢進(jìn)？頸v怒張？劍突下心尖搏動(dòng)？（08,劍突下心尖搏動(dòng)？）心功能分級(jí)（08）

分級(jí)（用于急性心梗I）：記憶：有急性心梗的就要快（__K）搶救，為Killip__。無肺部啰音和第三心音；1、泵衰竭KillipI級(jí)：n級(jí)：川級(jí)：W級(jí)：KilliP心源性休克（血壓小于 90/60mmHg2、用記憶:I級(jí):n級(jí)川級(jí)W級(jí)1、泵衰竭KillipI級(jí)：n級(jí)：川級(jí)：W級(jí)：KilliP心源性休克（血壓小于 90/60mmHg2、用記憶:I級(jí):n級(jí)川級(jí)W級(jí)404.405.406.407.408.409.410.411.心梗的臨床表現(xiàn)：疼痛是心梗最早、最突出的癥狀。必須有這個(gè)癥狀。NYHA分級(jí)（用于心衰無心梗）:美國紐約心臟病學(xué)會(huì)沒有心?；蛘卟皇羌毙缘木褪荖O心梗，為NYHA【爬樓能爬頂樓】一般活動(dòng)不產(chǎn)生氣促等不適。（心衰I度）（心衰n度）（心衰川度）:【快速走路、爬樓梯】 日?；顒?dòng)產(chǎn)生氣促等不適， 休息正常。:【走路】小于日?；顒?dòng)就產(chǎn)生不適。:【在底樓喘氣】休息時(shí)就有不適。1無2輕3明顯;:【快速走路、爬樓梯】 日?；顒?dòng)產(chǎn)生氣促等不適， 休息正常。:【走路】小于日?；顒?dòng)就產(chǎn)生不適。:【在底樓喘氣】休息時(shí)就有不適。1無2輕3明顯;4級(jí)不動(dòng)也困難（不能平臥）NYHA分級(jí)記憶：CO中毒，首先要（16,迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)）CO中毒假愈合期原因（15,中毒遲發(fā)型腦?。〤O頭痛的機(jī)制（15,腦血管擴(kuò)張，腦容積擴(kuò)大；鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致腦水腫）CO中毒缺氧的機(jī)制是（15、13、09,碳氧血紅蛋白咼結(jié)合力）碳氧血紅蛋白影響（11,氧合血紅蛋白）正常HBCO（11,<10%）CO與血紅蛋白結(jié)合是氧的：（12、10、08、07,240倍，200-300倍）CO中毒（14,COHb陽性）CO中毒組織損傷原因（CO中毒（14,COHb陽性）CO中毒組織損傷原因（11,組織缺氧）一氧化碳中毒主要損害器官（12,腦？中樞神經(jīng)）CO中毒清醒后要觀察多少天（11,CO中毒的遲發(fā)性腦病發(fā)生的時(shí)間：亞硝酸鹽中毒解救：（16、15、13、亞硝酸鹽中毒以下選項(xiàng)不正確的是：亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)？（單選）至少60天？）（09、08、07,2--60天）10、07,1%亞甲藍(lán)1~2mg/kg）（14,大劑量亞甲藍(lán)）CO中毒遲發(fā)腦病不包括哪項(xiàng)（16,15、13,抽動(dòng)癥）恢復(fù)后2至60天后出現(xiàn)1、精神意識(shí)障礙；2、錐體外系神經(jīng)障礙；3、錐體系神經(jīng)損害；4、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙；5、腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害。原因：腦血栓形成、局灶性缺血壞死、廣泛脫髓鞘病變。治療：首先轉(zhuǎn)移，終止CO繼續(xù)吸入。氧療，COHb>40%e壓氧艙413.414.415.416.417.418.419.420.421.422.423.424.425.426.427.亞硝酸鹽引起發(fā)紺是：（09、07,血中高鐵血紅蛋白增多）氰化物中毒用什么藥物治療？（ 10亞硝酸鹽引起發(fā)紺是：（09、07,血中高鐵血紅蛋白增多）氰化物中毒用什么藥物治療？（ 10,亞硝酸異戊酯）在哪個(gè)臟器中濃度最高：（14,肝）汽車修理工考慮什么中毒昏迷（11,汽油？CO?）艾滋病機(jī)會(huì)性感染，（16,14,13,卡氏肺抱子菌）艾滋病的病毒（15、11、08,單鏈RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒）艾滋病還有一個(gè)是選間接感染，cd4t減少，逆轉(zhuǎn)錄病毒？HIV主要感染什么細(xì)胞？（16、14,CD4T細(xì)胞）429. 艾滋病易感者不包括（13,支氣管哮喘）男同、靜脈藥物依賴者、性亂者、血友病、多次輸血. 艾滋病錯(cuò)誤的是（13）.HIV主要的傳播途徑是（13、07,性傳播）. HIV復(fù)制比較重要的是gp120艾滋病HIV2起作用（13,GP120HIV-1/HIV-2抗體檢測(cè)是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，血清gp24及gp120抗體，靈敏度達(dá)99%,HIV--1亞型包括幾個(gè)（13個(gè)）. 艾滋診斷（11,蛋白印跡法WB測(cè)HIV抗體）.①.②.③.④.⑤. 分急性期（初次感染HIV的2~4周，持續(xù)1~3周）、無癥狀期（持續(xù)6~8年）、艾滋病期.HIV病毒分一型和二型，哪種毒力強(qiáng)？常見的多為哪型感染？（09,HIV-I毒力強(qiáng)，致病多全球流行，HIV-II多在西非流行，傳染性低，癥狀輕，存活期長(zhǎng)，HIV-IHIV-II均有致病性，HIV侵蝕的細(xì)胞表現(xiàn)中正確的是既有嗜淋巴細(xì)胞性又有嗜神經(jīng)細(xì)胞性）.HIV具有嗜淋巴細(xì)胞和嗜神經(jīng)細(xì)胞性（09）.HIV分為1型和11型，都具有感染性（09）. 梅毒感染后多久可出現(xiàn)梅毒心？（14,>2年）. 糖尿病眼病棉絮狀滲出：（16,III期）糖尿病眼病分期（一瘤二硬三軟四積五增六剝）：1期：微血管瘤、小出血點(diǎn)；2期：硬性滲出；3期：棉絮狀軟性滲出；4期新生血管形成、玻璃體積血；5期纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化；6期視網(wǎng)膜脫落、失明。引起視神經(jīng)炎的中毒是：（14,甲醇）糖尿病腎病早期診斷：（15,尿微量白蛋白）一期：濾過率升高；二期毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白正?；蜷g歇增高。三期：早期腎病，微量白蛋白尿；四期：臨床腎病，尿白蛋白>300mg/24，五期：尿毒癥期449.450.451.452.453.430.431.432.433.434.435.436.437.438.439.440.441.442.443.444.445.446.病原學(xué)考了1分判斷下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的（選項(xiàng)忘了） 10HIV篩查：（10，EILLA法檢查gp24和gp120抗體）HIV確證試驗(yàn)：（10，wb法）PCP臺(tái)療首選（10,戊烷米）臨床分期考了1分糖尿病腎病的降壓目標(biāo)：（10、07,130/80mg）肥胖的2型糖尿病人首選哪類降糖藥；（16、07,雙胍類）DM乳酸中毒治療：（07,胰島素）DM治療妊娠：（07,胰島素）主要作用機(jī)制為改善胰島素抵抗的藥物是？（選項(xiàng)都是通用名） （07）磺酰類：促胰島素分泌。格列XX美脲最強(qiáng)。格列奈類：非磺酰脲類促胰島素分泌劑。主要控制餐后血糖。 X格列奈雙胍類：抵制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖噻唑烷二酮類（格列酮類）：激活過氧化物酶體增殖物激活受體起作用，增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。XX格列酮。a葡萄糖苷酶掏劑（AGI）:降低餐后高血糖，不增加體重。二甲雙胍不良反應(yīng)（14、09,乳酸酸中毒）雙呱類降糖藥藥用機(jī)理：（12、09,抵制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖）中年患者血糖升高，空腹7.6,餐后2小時(shí)11.1，多尿機(jī)制（15,滲透性利尿）糖尿病酮癥酸中毒，首選治療（15,補(bǔ)液。降糖、補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀，小劑量胰島素）酮癥酸中毒：（12,高陰離子間隙代謝性酸中毒?）456.457.458.459.460.461.462.463.459.460.461.462.463.464.465.466.467.468.469.470.471.472.473.474.475.476.477.增強(qiáng)磺脲類（SUS作用的藥物一水楊酸類、磺胺類、保泰松、氯霉素、胍乙啶、禾皿平、體阻滯劑。降低磺脲類（SUS作用的藥物一噻嗪類利尿劑、呋塞米、利尿酸、糖皮質(zhì)激素。一個(gè)糖尿病空腹血糖5-6mmoL/L,餐后10-13mmoL/L（13,a糖苷酶抑制劑）可用于糖尿病分型：（14、09,胰島素釋放曲線）黎明現(xiàn)象處理：（14,增加長(zhǎng)效胰島素？）483.484.485.486.治療1） 輸液：改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素；若血糖下降速度過快，可引起低血糖、腦水。補(bǔ)堿指針：血pHv7.1,HCO3<5mmo可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉（過早過快易再次昏迷。但在酸中毒被糾正后，會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，要補(bǔ)鉀。糖尿病患者HBA1C4.5%空腹10.0,考慮（10，SOMOGI現(xiàn)象，減少胰島素用量）大劑量地塞米松試驗(yàn)：（10，能抑制cushing?。┩Y酸中毒：（10，爛蘋果氣味）有機(jī)磷中毒：（10、08,瞳孔縮?。〥KA常見的酸堿失衡：（15，代謝性酸中毒）降糖靈誘發(fā)的酸堿失衡：（15,代謝性酸中毒，）PH值正常范圍：（14，7.35-7.45）高滲性糖血?。海?5,尿糖陽性，尿酮體陰性）饑餓酮：（15,尿糖陰性，尿酮體陽性）糖尿病酮癥：（15,尿糖陽性，尿酮體陽性）非酮癥性糖尿病昏迷：（10,尿糖強(qiáng)陽性，酮體無或較輕）1型糖尿病抗體（15,ICA多株胰島細(xì)胞抗體）糖耐量異常的診斷：（15、14、08,空腹6.1至7.0,餐后2小時(shí)7.8至11.1）糖尿病診斷：（11,多尿、消瘦加隨機(jī)血糖大于11.1mmol/l）GHbA1可以反映啥時(shí)血糖水平：（15,8-12周）GADA-谷氨酸脫羧酶抗體（13）IAA--血清胰島素抗體（13）ICA-胰島細(xì)胞抗體（13）降低磺脲類藥物吸收的藥物是478.479.480.黎明現(xiàn)象：夜間血糖良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等分泌增多所致。Somogyi效應(yīng)：夜間曾有低血糖，導(dǎo)致胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。夜間多次測(cè)定血糖有助于鑒別。某女，糖尿病，用胰島素后血糖正常，突發(fā)視力模糊（13,晶體滲透壓改變）糖尿病用格列齊特控制不佳，加用二甲雙胍也不佳，考慮為糖尿病LADA不支持的是（13,糖化8.5%）糖化血紅蛋白反應(yīng)（12,近期2-3個(gè)月的血糖水平）糖尿病控制良好（08,糖化血紅蛋白）糖化血紅蛋白應(yīng)低于（08,6.5%）糖尿病酮癥中毒治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后又出現(xiàn)大汗、心慌，原因是： （12,低血糖？）立即靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉 溶液。第1個(gè)24h補(bǔ)液總量為10%體重，4000?6000ml。2）小劑量胰島素靜脈滴注［0.1U/（kg?h）］有簡(jiǎn)便、有效、安全等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)血糖降至13..9mmol/L左右時(shí)，腫、視物不清。3） 糾正酸中毒：輕癥者，不必補(bǔ)堿導(dǎo)致腦水腫，導(dǎo)致神志一過性好轉(zhuǎn)，487. 糖尿病酮癥酸中毒不常見的誘因：（07,大量攝入蛋白質(zhì)）最常見誘因?yàn)楦腥荆渌幸葝u素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某些藥物（如糖皮質(zhì)激素、擬交感藥物等）。另有2%至10原因不明

488.489.490.491.492.488.489.490.491.492.493.494.495.496.1型糖尿病死亡原因（08,糖尿病腎?。?型糖尿病發(fā)病機(jī)制：（08,胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷）不是低血糖癥狀：（11,大便次數(shù)增多）低血糖的標(biāo)準(zhǔn)（09,1、低血糖癥狀；2、血糖v2.8mmol/L,3,供糖后低血糖癥狀迅速緩解）磺脲類最常見副反應(yīng)：（10,低血糖）磺脲類降糖藥用于：（07,2型糖尿?。┎灰鹧窃龈叩募に兀?8）脂蛋白成分，哪項(xiàng)不是它的成分（14,游離脂肪酸）血漿脂蛋白是由蛋白質(zhì)（載脂蛋白）和甘油三酯、膽固醇、磷脂等組成，分 5大類：乳糜微粒、極低密度、中間密度、低密度和高密度脂蛋白。密度依次增加，而顆粒則依次變小，高密度是保護(hù)因素。高血壓分級(jí)：170/104mmHg，眼底有滲出，高血壓分級(jí)分組（16、15,2級(jí)很高危）合并糖尿病或臨床并發(fā)癥全是很高危，3級(jí)只要有危險(xiǎn)因素都是很高危，1、2級(jí)>=3個(gè)危險(xiǎn)因素高危，高血壓中心血管危險(xiǎn)分層為“極高?！彼硎镜?10年內(nèi)心腦血管事件概率（09,30%）危險(xiǎn)因素吸煙、高脂血癥、心血管疾病家族史、發(fā)病年齡男V 55歲，女性<65歲、肥胖（指數(shù)大于28kg/m2）腦血管事件概率（10年內(nèi)）①低度危險(xiǎn)組高血壓1級(jí)，無危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式為主， 6個(gè)月后無效，再給藥物治療。<15%②中度危險(xiǎn)組高血壓1級(jí)，伴1?2個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴有2個(gè)以下危險(xiǎn)因素，治療以改善生活方式加藥物為宜。15?20%③高度危險(xiǎn)組高血壓1?2級(jí)，伴3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或高血壓3級(jí)，無危險(xiǎn)因素，必須藥物治療。20?30%④極高危險(xiǎn)組高血壓3級(jí)伴1?3個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓1?2級(jí)，伴靶器官損害，需強(qiáng)化治療。（有合并糖尿病都是極高危）>30%499. 高血壓三，四級(jí)的眼底表現(xiàn)（06,1曲2叉3棉4腫）1級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)；2級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫；3級(jí)：在上述基礎(chǔ)上有眼底出血及棉絮狀滲出；4級(jí)：上述出現(xiàn)視盤水腫500.501.502.503.504.505.506.507.508.509.510.511.512.513.（14,我選的特拉唑嗪）降壓最快的是：（16,硝普鈉）引起咳嗽的降壓藥（12、09,卡托普利）容易出現(xiàn)低鉀血癥的抗高血壓藥物：（09,噻嗪類利尿劑）高血壓危象治療：（14、07,硝普鈉）給出高血壓數(shù)值，選正常血壓高值（14,收120~139舒80~89）與多數(shù)高血壓藥都可以聯(lián)合的是（15,ARB高血壓合并糖尿病藥物：（14、12,ACEI一老年高血壓發(fā)作時(shí)180/80,平時(shí)150/70,不適宜用的降壓藥物是：高血壓非藥物治療錯(cuò)誤的（500.501.502.503.504.505.506.507.508.509.510.511.512.513.（14,我選的特拉唑嗪）、腎、心、發(fā)育障礙25%)、腎、心、發(fā)育障礙25%)原發(fā)性高血壓占高血壓病的比例是（13,95%）高血壓急癥數(shù)分鐘至一小時(shí)內(nèi)的降壓水平（13,不超治療前水平的

在某些誘因下，血壓突然和明顯升高（一般超過 180/120mmHg）,伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥控制性降壓（09，初始不超過治療前 25%,2至6小時(shí)降至較安全的水平160/100mmHg;穩(wěn)定隨后24至48逐步降至正常水平）高血壓基礎(chǔ)改變（13、07,全身小動(dòng)脈玻璃樣變）高血壓心臟病（13,左室肥厚）12、07,ACEI利尿劑）P受體阻滯劑）尼卡地平，硝酸甘油，烏拉地爾，硝普鈉（ 12、1012、07,ACEI利尿劑）P受體阻滯劑）尼卡地平，硝酸甘油，烏拉地爾，硝普鈉（ 12、10,519.520.521.522.高血壓合并哮喘病人不宜選？（ 12,卡托普利,本題答案應(yīng)當(dāng)是卡托普利）咼血壓最常見死亡原因（惡性高血壓常死于（11,病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)卡托普利,本題答案應(yīng)當(dāng)是卡托普利）咼血壓最常見死亡原因（惡性高血壓常死于（11,病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)腎衰）>=130mmHg,并有頭痛，視力模糊，眼底出滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿525.526.527.高血壓病因：（11,不明）高血壓病人支氣管擴(kuò)張咯血治療選用：（525.526.527.嗜鉻細(xì)胞瘤：發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸， 發(fā)作間期血壓可正常一陣發(fā)性高血壓。診斷一芐胺唑啉（酚妥拉明）降壓試驗(yàn)。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓很高，伴頭痛、心悸，最可能是嗜鉻細(xì)胞瘤。 血兒茶酚胺及24h尿VMA定性檢查,定位診斷：腎上腺CT>528. 高血壓心音不包括：（10,舒張?jiān)缙陔s音）主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。529.530.531.病毒感染有關(guān)，甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，激素水平和攝碘能力分離，甲狀腺輕至中度腫大，有時(shí)單側(cè)明顯532.533.534.535.小孩發(fā)熱后來頭痛嘔吐神志不清（16,結(jié)核性腦膜炎）甲亢與高功能腺瘤鑒別：（16,放射性核素掃描）亞甲炎的實(shí)驗(yàn)室檢查（16529.530.531.病毒感染有關(guān)，甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，激素水平和攝碘能力分離，甲狀腺輕至中度腫大，有時(shí)單側(cè)明顯532.533.534.535.甲亢和亞甲炎的鑒別（14，I攝取率）亞急性甲狀腺炎常見誘因（14,病毒感染？）亞甲炎合并感染時(shí)TSHT3T4各自為升高？降低？（12,T3T3升,TSH降，攝I率降）亞甲炎有明顯的甲狀腺毒癥，如何處理？（ 12,心得安）536.537.538.539.輕型非甾體抗炎藥，中重型潑尼松，甲狀腺毒癥普萘洛爾，一過性甲減左甲狀腺素替代上感后心慌，甲狀腺雜音甲狀腺腫大伴發(fā)熱：（11,亞急性甲狀腺炎）甲亢最常見的病因？（16536.537.538.539.甲亢不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)：（07,多結(jié)節(jié)樣改變）妊娠期抗甲亢的治療錯(cuò)誤的是：PTU+左甲狀腺素孕婦甲狀腺亢進(jìn)治療首選丙硫氧嘧啶PTU,不伍用左甲狀腺素，因?yàn)闀?huì)增加ATD的劑量，妊娠后六個(gè)月由于妊娠的免疫抵制作用，ATD的劑量可以減少540.541.542.543.孕婦甲亢禁用（15,I131）540.541.542.543.淡漠型甲亢（15,乏力厭食、消瘦、淡漠、體重下降）甲亢用他巴唑治療后出現(xiàn)高熱、咽痛（15,急查血常規(guī)，處理：停他巴唑，升WBC甲亢的控制指標(biāo)（15