高血壓的診斷與治療原則課件

高血壓的診斷與治療原則1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓的診斷與治療原則高血壓的診斷與治療原則1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓危的診斷與治疔原則高血壓急癥高血壓亞急癥HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心華琦歷史沿的定義和分警定義]高血壓危隸(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低動(dòng)脈血壓治療的臨床高血壓緊急憒次[分類]高血壓危隸分為兩類:◆第一類(mergence)臀要立即(60分鐘內(nèi))將血壓降低到安全范圍;◆第二類(Urgencies)姍要在短時(shí)期內(nèi)將血壓降低到適當(dāng)?shù)乃?。?guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見(jiàn)》，為包括成人高等教育在內(nèi)的各類高等教育開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育指明了發(fā)展方向。高校只有不斷加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展，讓學(xué)生在參與更多實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，了解創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)的整個(gè)過(guò)程，感知?jiǎng)?chuàng)新創(chuàng)業(yè)的魅力，才能激發(fā)學(xué)生潛在的創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識(shí)，提高其創(chuàng)新能力。一、實(shí)踐教學(xué)對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的重要作用成人高等教育作為國(guó)家教育體系的重要組成部分，其辦學(xué)目標(biāo)是為了給社會(huì)培養(yǎng)更多實(shí)用型、技能型人才。這類人才必須具備創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)意識(shí)，具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)和專門知識(shí)，而且還要掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新工作能力。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)及能力培養(yǎng)的主要途徑。目前成人高等教育的教學(xué)中更多關(guān)注理論知識(shí)傳授，忽略了實(shí)踐能力的培養(yǎng)，反映在具體的教學(xué)活動(dòng)中，就是實(shí)訓(xùn)式的培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏，這導(dǎo)致了學(xué)生解決具體問(wèn)題、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力得不到鍛煉。不能滿足企事業(yè)單位對(duì)人才的要求，更不可能培養(yǎng)出合格的創(chuàng)業(yè)型人才。只有不斷進(jìn)行成人高等教育教學(xué)改革，突出實(shí)踐教學(xué)作用的發(fā)揮，精心組織開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育及多樣化實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，不斷推進(jìn)教學(xué)方法的創(chuàng)新，加強(qiáng)人才培養(yǎng)模式和課程體系的建設(shè)，才能增強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的針對(duì)性和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)及能力的培養(yǎng)。開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，必然促進(jìn)理論與實(shí)踐知識(shí)的結(jié)合，極大的鍛煉學(xué)生交流、分析、決策、執(zhí)行、管理等能力；通過(guò)深入企業(yè)等實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)能夠讓學(xué)生充分了解企業(yè)發(fā)展的艱辛，感知?jiǎng)?chuàng)業(yè)的曲折及企業(yè)家創(chuàng)新精神的重要性，培養(yǎng)學(xué)生不怕困難、勇于創(chuàng)新的人格特質(zhì)；實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中可以分享成功者的經(jīng)驗(yàn)故事，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作的熱情，為今后的社會(huì)實(shí)踐注入新動(dòng)力。二、當(dāng)前成人高等教育實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的困境創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵是將創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)和學(xué)生的專業(yè)背景有機(jī)結(jié)合，通過(guò)新的教育模式對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)心理素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)和提升，加之高質(zhì)量的校內(nèi)外實(shí)踐，最終達(dá)到學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)行為。因此，要不斷強(qiáng)化成人高等教育實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，深化實(shí)踐教學(xué)改革，增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育比重，剔除實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中不利于學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力培養(yǎng)的因素，為高素質(zhì)創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。目前，成人高等教育實(shí)踐教學(xué)不能適應(yīng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力培養(yǎng)的主要弊端表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）對(duì)實(shí)踐教學(xué)缺乏足夠重視目前，成人高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作背景下，不同程度地存在著對(duì)成人教育、對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)重視程度不夠，實(shí)踐教學(xué)工作落實(shí)不到位的現(xiàn)象。有的學(xué)校有相應(yīng)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，但也因種種原因落實(shí)不到位；有的學(xué)校直接沒(méi)有任何關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的安排，長(zhǎng)期開(kāi)展理論教育；還有少部分學(xué)校對(duì)成人高等教育不重視，缺乏有效激勵(lì)機(jī)制，以致教師不愿意給成人上課，不愿意從事實(shí)踐教學(xué)工作。最終導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力作用得不到發(fā)揮。（二）實(shí)踐教學(xué)方式單一化成人高等教育的對(duì)象多是一些在職人員或待業(yè)人員。由于有工作、參加面授時(shí)間有限，工學(xué)矛盾一直成為成人教學(xué)中的突出問(wèn)題。在教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，理論教學(xué)實(shí)施比較容易，而實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施相對(duì)困難，往往采用校內(nèi)集中訓(xùn)練、校外實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等方式進(jìn)行，形式單一且達(dá)不到預(yù)期效果。甚至忽視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，教學(xué)方式長(zhǎng)期也得不到創(chuàng)新，嚴(yán)重制約了成人高等教育質(zhì)量的提高。（三）缺乏專業(yè)的師資隊(duì)伍高校開(kāi)展成人高等教育必須要有專業(yè)的師資隊(duì)伍。教師除了具有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)之外，還必須具有扎實(shí)的實(shí)踐性教學(xué)技能。當(dāng)前，大多數(shù)高校沒(méi)有從事成人高等教育的專業(yè)教師，或者專職成人高等教育教師的數(shù)量偏少，都極大地限制了成人高等教育事業(yè)的發(fā)展。再者，教師個(gè)人實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、專業(yè)等多方面條件的限制，缺乏社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的研究也不夠深入，實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)工作效果一般。（四）缺少實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)基地是成人高等教育實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展的載體之一。而多數(shù)高校缺少成人教育實(shí)訓(xùn)基地，即使有實(shí)訓(xùn)基地，也多是以參觀、講解等形式完成實(shí)踐教學(xué)，真正的實(shí)踐性、應(yīng)用性活動(dòng)開(kāi)展很少。多數(shù)學(xué)校成人教育實(shí)踐教學(xué)主要依托學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)模擬系統(tǒng)進(jìn)行。因此，如何利用成人高等教育學(xué)生多是在職學(xué)習(xí)或暫時(shí)沒(méi)有工作的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、學(xué)生所在企業(yè)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)基地、創(chuàng)業(yè)基地等效用的融合，將學(xué)生在學(xué)校、各自企業(yè)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)單位、創(chuàng)業(yè)基地等的實(shí)訓(xùn)真正納入成人高等教育的實(shí)踐教學(xué)體系就顯得十分重要。三、促進(jìn)成人高等教育實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的對(duì)策（一）提高對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育背景下，成人高等教育要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)專業(yè)高技能、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的目標(biāo)，就必須提高對(duì)實(shí)踐教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，打破原來(lái)以教授理論知識(shí)為主的教學(xué)模式，使教學(xué)與企業(yè)需求及社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要緊密結(jié)合，構(gòu)建符合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育需求的實(shí)踐教學(xué)體系。實(shí)現(xiàn)成人高等教育教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等方面的變革。（二）不斷創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)形式一是要不斷豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)手段。如開(kāi)展模擬創(chuàng)業(yè)課，要求學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)，尋找商機(jī)，制定創(chuàng)業(yè)計(jì)劃等。二是課外鼓勵(lì)學(xué)生參加各類競(jìng)賽活動(dòng)，積極開(kāi)展一系列創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座、積極聯(lián)合地方政府主辦創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽或組織學(xué)生參加校際之間的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，來(lái)啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，培養(yǎng)實(shí)際工作能力。三是創(chuàng)新發(fā)展校外實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。要構(gòu)建學(xué)校、學(xué)生所在企業(yè)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)單位、創(chuàng)業(yè)基地、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相融合的一體化開(kāi)放式實(shí)習(xí)組織體系，真正實(shí)現(xiàn)課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下相結(jié)合。可根據(jù)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)的主要目標(biāo)和學(xué)生的不同類型，參與各種組織的崗位工作，拓展學(xué)生的創(chuàng)新能力和提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，真正發(fā)揮出實(shí)踐教學(xué)的作用。（三）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)第一，應(yīng)當(dāng)吸引更多專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力較強(qiáng)的教師、學(xué)者專家從事成教實(shí)踐教學(xué)工作?？梢越柚W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)的強(qiáng)大功能，聘請(qǐng)校外優(yōu)秀兼職教師上課的方式，充實(shí)教師隊(duì)伍。第二，積極與企業(yè)合作、邀請(qǐng)企業(yè)家作兼職教師，講授創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第三，加強(qiáng)在職教師的培訓(xùn)。鼓勵(lì)和支持教師深入企業(yè)掛職鍛煉，體驗(yàn)企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，豐富社會(huì)經(jīng)歷，從而提高其實(shí)踐教學(xué)水平。（四）加強(qiáng)校企合作，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)要充分利用高校實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)既有資源做好成人實(shí)踐教育工作。尤其是要協(xié)調(diào)好實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)使用時(shí)間，實(shí)現(xiàn)成人教育的實(shí)踐教學(xué)與普通學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的統(tǒng)籌安排。在資金條件允許的情況下，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的投入，不斷完善實(shí)踐教學(xué)的硬件設(shè)施?？梢月?lián)合企業(yè)辦學(xué)、采取定向培養(yǎng)和上門培訓(xùn)等方式加強(qiáng)校企合作，不斷拓展校外實(shí)訓(xùn)基地。高校和政府部門應(yīng)聯(lián)合成立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地，充分利用好社會(huì)各界的資源，給學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)實(shí)踐平臺(tái)。高校和地方政府盡可能為學(xué)生創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)活動(dòng)提供場(chǎng)地、資金、培訓(xùn)、指導(dǎo)等多方面的服務(wù)，從而激發(fā)創(chuàng)新意愿，創(chuàng)業(yè)活力。高校應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)卣痛笾行推髽I(yè)共同創(chuàng)辦大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園區(qū)，使學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)得以在創(chuàng)業(yè)園區(qū)內(nèi)開(kāi)展。四、結(jié)語(yǔ)在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的新背景下，用人單位和社會(huì)各界對(duì)成人高等教育的人才培養(yǎng)、教學(xué)形式、師資隊(duì)伍等都提出了新的要求，需要全面深化成人高等教育改革、不斷加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展，突出實(shí)踐教學(xué)的核心作用、實(shí)現(xiàn)成人高等教育在新的歷史條件下的創(chuàng)新發(fā)展。在農(nóng)村小學(xué)從教已有十年，每次做工作總結(jié)與教學(xué)反思的時(shí)候，總是覺(jué)得在作文教學(xué)方面有著很多的不足，老師難教，學(xué)生沒(méi)有興趣，我想這也是很多農(nóng)村教師的同感。每期期末學(xué)區(qū)統(tǒng)一閱卷時(shí)，老師總是感慨：為什么農(nóng)村學(xué)生的作文水平比城市學(xué)生的作文水平就是要低很多呢?難道是農(nóng)村老師教得不好嗎?但我們已使出了全身解數(shù)。有人說(shuō)：“城里的大部分家長(zhǎng)文化高，輔導(dǎo)得好；城里的家里有錢，買的書(shū)多……”我想除了他們所說(shuō)的原因外，是否也與以下幾點(diǎn)有關(guān)呢?學(xué)生們年少閱淺，知識(shí)水平有限，平時(shí)也沒(méi)有注意課外閱讀的積累。特別是農(nóng)村，家長(zhǎng)給學(xué)生買的閱讀資料有限，有的家長(zhǎng)就從來(lái)沒(méi)買過(guò)。學(xué)生主要面對(duì)的是課本，而一學(xué)期三四十篇文章的閱讀量對(duì)于他們來(lái)講遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，況且他們對(duì)于書(shū)本上的一些新鮮詞語(yǔ)雖然記住了，卻又缺少運(yùn)用，對(duì)詞語(yǔ)意思的理解也不透徹，作文出現(xiàn)空洞平淡、千篇一律的現(xiàn)象便由此而生。發(fā)現(xiàn)少、缺乏情感體驗(yàn)是農(nóng)村學(xué)生的通病。農(nóng)村學(xué)生相對(duì)于城市學(xué)生來(lái)說(shuō)，見(jiàn)識(shí)少了很多，對(duì)于有些作文中提到的事物他們是完全不了解，單憑老師的講解他們只是一個(gè)概念的了解，沒(méi)有更多具體形象的認(rèn)識(shí)。一個(gè)老師曾經(jīng)開(kāi)玩笑：農(nóng)村孩子的記憶力最多的就是砍柴和放牛。雖然只是一句玩笑話，但也說(shuō)出了農(nóng)村孩子作文的模式。其實(shí)他們也有自己的寫作素材：美麗的山水、淳樸的鄉(xiāng)民、豐碩的果實(shí)。只因他們長(zhǎng)處其中，缺乏熱愛(ài)生活的情感體驗(yàn)，加上老師引導(dǎo)不夠，所以無(wú)法發(fā)現(xiàn)身邊的“美”。農(nóng)村學(xué)生雖然大多在家里要幫忙做家務(wù)，但一些記事性文章卻只能生編硬造，不能運(yùn)用學(xué)過(guò)的好詞好句加以描述，如在寫“我?guī)蛬寢尅睍r(shí)，有的同學(xué)寫做飯：“我先燒火，再舀米，然后倒進(jìn)鍋里，煮幾分鐘就好了?！钡鹊?，一整篇沒(méi)有重點(diǎn)，只是流水帳似的記錄。這是作文中最普遍的現(xiàn)象，他們所寫的人事不是身邊的人事，而是參考一些作文，改頭換面，甚至是不加甄別的照抄，這樣，內(nèi)容情感與便與現(xiàn)實(shí)不符，出現(xiàn)了父母是農(nóng)民，卻如何拒絕受賄，如何清正廉明的現(xiàn)象。教師對(duì)作文的批改常常事倍功半，甚至勞而無(wú)功，原因在于老師辛辛苦苦改了，學(xué)生并不認(rèn)真去揣摩體會(huì)，對(duì)文后的批語(yǔ)視若無(wú)睹。作為一名農(nóng)村小學(xué)老師，面對(duì)作文教學(xué)的“難”，我要和我的學(xué)生們一起努力。從最基本的做起，給學(xué)生創(chuàng)造閱讀條件――建立班級(jí)圖書(shū)角?！昂穹e”才能“薄發(fā)”、“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”等都說(shuō)明了閱讀對(duì)作文的重要性。而“萬(wàn)卷書(shū)”對(duì)于農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，卻苦無(wú)來(lái)處。班級(jí)圖書(shū)角給學(xué)生創(chuàng)造了條件，每位學(xué)生捐錢購(gòu)置了圖書(shū)。我也拿出自己收藏的書(shū)與大家分享，還定期和其他班級(jí)換書(shū)，從而緩解學(xué)生閱讀量過(guò)小的難題?！吧钍菍懽鞯脑慈?，已成為眾人的共識(shí)。然而為應(yīng)付考試，埋頭于書(shū)山題海的學(xué)生們對(duì)生活已變得麻木。新課程提出了“建設(shè)開(kāi)放而有活力的語(yǔ)文課程”的基本理念，提出了“關(guān)心生活，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)運(yùn)用語(yǔ)文”的總目標(biāo)。于是我一方面有計(jì)劃地組織學(xué)生野游，讓學(xué)生在活動(dòng)中觀察大自然的一景一物，發(fā)現(xiàn)事物的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)美的所在；另一方面，引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的生活，發(fā)現(xiàn)生活中的閃光點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的感悟能力。只有其親身體驗(yàn)，才能寫出蘊(yùn)含豐富的文章。學(xué)生的閱讀量多了，寫作水平也漸漸有所提高了。在這樣的改變下，每次批改作文我都有計(jì)劃地精批細(xì)改幾篇，然后充分發(fā)揮它對(duì)指導(dǎo)學(xué)生自己批改的示范作用，引導(dǎo)學(xué)生去仔細(xì)揣摩體會(huì)。學(xué)生修改作文的能力，有一個(gè)訓(xùn)練的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)學(xué)生不會(huì)發(fā)現(xiàn)作文中的毛病，發(fā)現(xiàn)了也不會(huì)改，教師要扶著他們走。例如，在需要修改的地方做上符號(hào)，發(fā)回讓學(xué)生自己修改。也可以組成小組，學(xué)生互閱作文畫出有錯(cuò)誤或不明白的地方，評(píng)議后再各自修改。隨著學(xué)生修改能力的提高，教師要逐步放手讓學(xué)生獨(dú)立修改。學(xué)生自改以后，教師再檢查，而且要講評(píng)，既要講評(píng)寫得好的，又要講評(píng)改得好的，讓學(xué)生對(duì)“改”和“寫”給予同樣的重視。從思想觀念上引導(dǎo)――提高寫作興趣，培養(yǎng)寫作情感。從思想觀念上引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生明白作文對(duì)于他的前途、對(duì)于自身情感培養(yǎng)的重要性，使寫作文成為學(xué)生一種內(nèi)在的需要，一種由需要而形成的“愛(ài)”。總之，寫作是一種生命的運(yùn)動(dòng)，也是一種自我豐富與發(fā)展的過(guò)程，是對(duì)人的思維和語(yǔ)言的綜合訓(xùn)練。語(yǔ)文教師要保持業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，要特別注意提高寫作水平。況且，老師“下水”作文作為提高作文教學(xué)效果的一種手段，已為廣大語(yǔ)文老師所重視。舊時(shí)代對(duì)學(xué)生語(yǔ)文能力的一般要求是“出口成章，下筆成文”，如果今天連教師都做不到這一點(diǎn)，我們的作文教學(xué)將很難有發(fā)展?！奥仿湫捱h(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，我相信，有我和學(xué)生們的共同努力，“作文教學(xué)，學(xué)生作文”將不再那么難。高血壓的診斷與治療原則1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。高血壓1高血壓危的診斷與治疔原則高血壓急癥高血壓亞急癥HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心華琦高血壓危的診斷與治疔原則2歷史沿的定義和分警定義]高血壓危隸(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低動(dòng)脈血壓治療的臨床高血壓緊急憒次[分類]高血壓危隸分為兩類:◆第一類(mergence)臀要立即(60分鐘內(nèi))將血壓降低到安全范圍;◆第二類(Urgencies)姍要在短時(shí)期內(nèi)將血壓降低到適當(dāng)?shù)乃?。歷史沿的定義和分警3高血壓急癥高血壓急癥(hypertensiveemergencies)是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓叟者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過(guò)180/120mmg),同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥4高血壓急癥高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦梗死、息性心力衰竭、肺水腫、息性冠狀動(dòng)脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛、急性非S段抬高和S段抬高心肌梗死)、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、子癇等,應(yīng)注意血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比。中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥5高血壓急癥部分高血壓急癥并不伴有特別高的血壓值,如并發(fā)于妊娠期或某些急性腎小球腎炎的患者,但如血壓不及時(shí)控制在合理范圍內(nèi)會(huì)對(duì)臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至危及生命,處理過(guò)程中需要高度重視。并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死者,即使血壓僅為中度升高,也應(yīng)視為高血壓急癥。中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥6高血壓亞急癥高血壓亞急癥(hypertensiveurgencies)是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀,如頭痛,胸悶,鼻出血和煩躁不安等。相當(dāng)多數(shù)的患者有服藥順從性不好或治療不足。血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標(biāo)準(zhǔn),區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無(wú)新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓亞急癥7高血壓急癥與亞急癥的定義與分類◆要點(diǎn)短時(shí)間內(nèi)血壓明顯升高的過(guò)程急性靶器官損害治疔的緊迫性潛在的危魯界值:220/130mmHg???高血壓急癥與亞急癥的定義與分類8高血壓急癥或亞急癥的診斷◆高血壓急癥或亞急癥的意義不在于血壓本身的高低,而在于血壓增高對(duì)終末臟器乃至生命的威脅。其診斷關(guān)鍵在于把握是否出現(xiàn)靶器官的損害◆血壓上升的速度住往比其絕對(duì)值更有意義。旦在高血壓基礎(chǔ)上岀現(xiàn)急性靶器官損害則高血壓急癥診斷無(wú)疑高血壓急癥或亞急癥的診斷9高血壓急癥或亞急癥的診斷◆對(duì)于暫時(shí)沒(méi)有靶器官損害征象者,一般認(rèn)為如舒張壓達(dá)到130mmg,或收縮壓達(dá)到220mHg均需要在短期內(nèi)降低血壓,故均應(yīng)屬于高血壓亞急癥◆短期內(nèi)明顯升高的血壓沒(méi)有達(dá)到上述水平,但臨床癥狀明顯,應(yīng)結(jié)合病史評(píng)價(jià)降低血壓的緊迫性。高血壓急癥或亞急癥的診斷10高血壓急癥或亞急癥的診斷◆輕度高血壓短期內(nèi)血壓上升達(dá)到或超過(guò)180/120mmHg或原來(lái)血壓正常者血壓突然上升到160/100mmHg就有可能出現(xiàn)高血壓腦病◆原有慢性心、腎功能不全者對(duì)血壓升高的耐受均很有限高血壓急癥或亞急癥的診斷11高血壓的診斷與治療原則課件12高血壓的診斷與治療原則課件13高血壓的診斷與治療原則課件14高血壓的診斷與治療原則課件15高血壓的診斷與治療原則課件16高血壓的診斷與治療原則課件17高血壓的診斷與治療原則課件18高血壓的診斷與治療原則課件19高血壓的診斷與治療原則課件20高血壓的診斷與治療原則課件21高血壓的診斷與治療原則課件22高血壓的診斷與治療原則課件23高血壓的診斷與治療原則課件24高血壓的診斷與治療原則課件25高血壓的診斷與治療原則課件26高血壓的診斷與治療原則課件27高血壓的診斷與治療原則課件28高血壓的診斷與治療原則課件29高血壓的診斷與治療原則課件30高血壓的診斷與治療原則課件31高血壓的診斷與治療原則課件32高血壓的診斷與治療原則課件33高血壓的診斷與治療原則課件34高血壓的診斷與治療原則課件35高血壓的診斷與治療原則課件36高血壓的診斷與治療原則課件37高血壓的診斷與治療原則課件38高血壓的診斷與治療原則課件39高血壓的診斷與治療原則課件40高血壓的診斷與治療原則課件41高血壓的診斷與治療原則課件42高血壓的診斷與治療原則課件43高血壓的診斷與治療原則課件44高血壓的診斷與治療原則課件45高血壓的診斷與治療原則課件46高血壓的診斷與治療原則課件47高血壓的診斷與治療原則課件48高血壓的診斷與治療原則課件49高血壓的診斷與治療原則課件50高血壓的診斷與治療原則課件51高血壓的診斷與治療原則課件52高血壓的診斷與治療原則課件53高血壓的診斷與治療原則課件54高血壓的診斷與治療原則課件55高血壓的診斷與治療原則課件56高血壓的診斷與治療原則課件57高血壓的診斷與治療原則課件58高血壓的診斷與治療原則課件59高血壓的診斷與治療原則課件60高血壓的診斷與治療原則課件61高血壓的診斷與治療原則課件62高血壓的診斷與治療原則課件63高血壓的診斷與治療原則課件64高血壓的診斷與治療原則課件65高血壓的診斷與治療原則課件66END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好。——雷鋒

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓67高血壓的診斷與治療原則1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓的診斷與治療原則高血壓的診斷與治療原則1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。高血壓危的診斷與治疔原則高血壓急癥高血壓亞急癥HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心華琦歷史沿的定義和分警定義]高血壓危隸(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低動(dòng)脈血壓治療的臨床高血壓緊急憒次[分類]高血壓危隸分為兩類:◆第一類(mergence)臀要立即(60分鐘內(nèi))將血壓降低到安全范圍;◆第二類(Urgencies)姍要在短時(shí)期內(nèi)將血壓降低到適當(dāng)?shù)乃?。?guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見(jiàn)》，為包括成人高等教育在內(nèi)的各類高等教育開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育指明了發(fā)展方向。高校只有不斷加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展，讓學(xué)生在參與更多實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，了解創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)的整個(gè)過(guò)程，感知?jiǎng)?chuàng)新創(chuàng)業(yè)的魅力，才能激發(fā)學(xué)生潛在的創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識(shí)，提高其創(chuàng)新能力。一、實(shí)踐教學(xué)對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的重要作用成人高等教育作為國(guó)家教育體系的重要組成部分，其辦學(xué)目標(biāo)是為了給社會(huì)培養(yǎng)更多實(shí)用型、技能型人才。這類人才必須具備創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)意識(shí)，具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)和專門知識(shí)，而且還要掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新工作能力。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)及能力培養(yǎng)的主要途徑。目前成人高等教育的教學(xué)中更多關(guān)注理論知識(shí)傳授，忽略了實(shí)踐能力的培養(yǎng)，反映在具體的教學(xué)活動(dòng)中，就是實(shí)訓(xùn)式的培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏，這導(dǎo)致了學(xué)生解決具體問(wèn)題、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力得不到鍛煉。不能滿足企事業(yè)單位對(duì)人才的要求，更不可能培養(yǎng)出合格的創(chuàng)業(yè)型人才。只有不斷進(jìn)行成人高等教育教學(xué)改革，突出實(shí)踐教學(xué)作用的發(fā)揮，精心組織開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育及多樣化實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，不斷推進(jìn)教學(xué)方法的創(chuàng)新，加強(qiáng)人才培養(yǎng)模式和課程體系的建設(shè)，才能增強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的針對(duì)性和實(shí)效性，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)及能力的培養(yǎng)。開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，必然促進(jìn)理論與實(shí)踐知識(shí)的結(jié)合，極大的鍛煉學(xué)生交流、分析、決策、執(zhí)行、管理等能力；通過(guò)深入企業(yè)等實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)能夠讓學(xué)生充分了解企業(yè)發(fā)展的艱辛，感知?jiǎng)?chuàng)業(yè)的曲折及企業(yè)家創(chuàng)新精神的重要性，培養(yǎng)學(xué)生不怕困難、勇于創(chuàng)新的人格特質(zhì)；實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中可以分享成功者的經(jīng)驗(yàn)故事，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作的熱情，為今后的社會(huì)實(shí)踐注入新動(dòng)力。二、當(dāng)前成人高等教育實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的困境創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵是將創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)和學(xué)生的專業(yè)背景有機(jī)結(jié)合，通過(guò)新的教育模式對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)心理素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)和提升，加之高質(zhì)量的校內(nèi)外實(shí)踐，最終達(dá)到學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)行為。因此，要不斷強(qiáng)化成人高等教育實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，深化實(shí)踐教學(xué)改革，增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育比重，剔除實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中不利于學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力培養(yǎng)的因素，為高素質(zhì)創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。目前，成人高等教育實(shí)踐教學(xué)不能適應(yīng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和能力培養(yǎng)的主要弊端表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）對(duì)實(shí)踐教學(xué)缺乏足夠重視目前，成人高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作背景下，不同程度地存在著對(duì)成人教育、對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)重視程度不夠，實(shí)踐教學(xué)工作落實(shí)不到位的現(xiàn)象。有的學(xué)校有相應(yīng)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，但也因種種原因落實(shí)不到位；有的學(xué)校直接沒(méi)有任何關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的安排，長(zhǎng)期開(kāi)展理論教育；還有少部分學(xué)校對(duì)成人高等教育不重視，缺乏有效激勵(lì)機(jī)制，以致教師不愿意給成人上課，不愿意從事實(shí)踐教學(xué)工作。最終導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力作用得不到發(fā)揮。（二）實(shí)踐教學(xué)方式單一化成人高等教育的對(duì)象多是一些在職人員或待業(yè)人員。由于有工作、參加面授時(shí)間有限，工學(xué)矛盾一直成為成人教學(xué)中的突出問(wèn)題。在教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，理論教學(xué)實(shí)施比較容易，而實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施相對(duì)困難，往往采用校內(nèi)集中訓(xùn)練、校外實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等方式進(jìn)行，形式單一且達(dá)不到預(yù)期效果。甚至忽視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，教學(xué)方式長(zhǎng)期也得不到創(chuàng)新，嚴(yán)重制約了成人高等教育質(zhì)量的提高。（三）缺乏專業(yè)的師資隊(duì)伍高校開(kāi)展成人高等教育必須要有專業(yè)的師資隊(duì)伍。教師除了具有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)之外，還必須具有扎實(shí)的實(shí)踐性教學(xué)技能。當(dāng)前，大多數(shù)高校沒(méi)有從事成人高等教育的專業(yè)教師，或者專職成人高等教育教師的數(shù)量偏少，都極大地限制了成人高等教育事業(yè)的發(fā)展。再者，教師個(gè)人實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、專業(yè)等多方面條件的限制，缺乏社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的研究也不夠深入，實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)工作效果一般。（四）缺少實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)基地是成人高等教育實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展的載體之一。而多數(shù)高校缺少成人教育實(shí)訓(xùn)基地，即使有實(shí)訓(xùn)基地，也多是以參觀、講解等形式完成實(shí)踐教學(xué)，真正的實(shí)踐性、應(yīng)用性活動(dòng)開(kāi)展很少。多數(shù)學(xué)校成人教育實(shí)踐教學(xué)主要依托學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)模擬系統(tǒng)進(jìn)行。因此，如何利用成人高等教育學(xué)生多是在職學(xué)習(xí)或暫時(shí)沒(méi)有工作的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、學(xué)生所在企業(yè)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)基地、創(chuàng)業(yè)基地等效用的融合，將學(xué)生在學(xué)校、各自企業(yè)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)單位、創(chuàng)業(yè)基地等的實(shí)訓(xùn)真正納入成人高等教育的實(shí)踐教學(xué)體系就顯得十分重要。三、促進(jìn)成人高等教育實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的對(duì)策（一）提高對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育背景下，成人高等教育要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)專業(yè)高技能、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的目標(biāo)，就必須提高對(duì)實(shí)踐教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，打破原來(lái)以教授理論知識(shí)為主的教學(xué)模式，使教學(xué)與企業(yè)需求及社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要緊密結(jié)合，構(gòu)建符合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育需求的實(shí)踐教學(xué)體系。實(shí)現(xiàn)成人高等教育教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等方面的變革。（二）不斷創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)形式一是要不斷豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)手段。如開(kāi)展模擬創(chuàng)業(yè)課，要求學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)，尋找商機(jī)，制定創(chuàng)業(yè)計(jì)劃等。二是課外鼓勵(lì)學(xué)生參加各類競(jìng)賽活動(dòng)，積極開(kāi)展一系列創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座、積極聯(lián)合地方政府主辦創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽或組織學(xué)生參加校際之間的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，來(lái)啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，培養(yǎng)實(shí)際工作能力。三是創(chuàng)新發(fā)展校外實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。要構(gòu)建學(xué)校、學(xué)生所在企業(yè)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)單位、創(chuàng)業(yè)基地、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相融合的一體化開(kāi)放式實(shí)習(xí)組織體系，真正實(shí)現(xiàn)課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下相結(jié)合?？筛鶕?jù)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)的主要目標(biāo)和學(xué)生的不同類型，參與各種組織的崗位工作，拓展學(xué)生的創(chuàng)新能力和提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，真正發(fā)揮出實(shí)踐教學(xué)的作用。（三）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)第一，應(yīng)當(dāng)吸引更多專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力較強(qiáng)的教師、學(xué)者專家從事成教實(shí)踐教學(xué)工作?？梢越柚W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)的強(qiáng)大功能，聘請(qǐng)校外優(yōu)秀兼職教師上課的方式，充實(shí)教師隊(duì)伍。第二，積極與企業(yè)合作、邀請(qǐng)企業(yè)家作兼職教師，講授創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第三，加強(qiáng)在職教師的培訓(xùn)。鼓勵(lì)和支持教師深入企業(yè)掛職鍛煉，體驗(yàn)企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，豐富社會(huì)經(jīng)歷，從而提高其實(shí)踐教學(xué)水平。（四）加強(qiáng)校企合作，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)要充分利用高校實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)既有資源做好成人實(shí)踐教育工作。尤其是要協(xié)調(diào)好實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)使用時(shí)間，實(shí)現(xiàn)成人教育的實(shí)踐教學(xué)與普通學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的統(tǒng)籌安排。在資金條件允許的情況下，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室、網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的投入，不斷完善實(shí)踐教學(xué)的硬件設(shè)施?？梢月?lián)合企業(yè)辦學(xué)、采取定向培養(yǎng)和上門培訓(xùn)等方式加強(qiáng)校企合作，不斷拓展校外實(shí)訓(xùn)基地。高校和政府部門應(yīng)聯(lián)合成立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地，充分利用好社會(huì)各界的資源，給學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)實(shí)踐平臺(tái)。高校和地方政府盡可能為學(xué)生創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)活動(dòng)提供場(chǎng)地、資金、培訓(xùn)、指導(dǎo)等多方面的服務(wù)，從而激發(fā)創(chuàng)新意愿，創(chuàng)業(yè)活力。高校應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)卣痛笾行推髽I(yè)共同創(chuàng)辦大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園區(qū)，使學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)得以在創(chuàng)業(yè)園區(qū)內(nèi)開(kāi)展。四、結(jié)語(yǔ)在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的新背景下，用人單位和社會(huì)各界對(duì)成人高等教育的人才培養(yǎng)、教學(xué)形式、師資隊(duì)伍等都提出了新的要求，需要全面深化成人高等教育改革、不斷加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展，突出實(shí)踐教學(xué)的核心作用、實(shí)現(xiàn)成人高等教育在新的歷史條件下的創(chuàng)新發(fā)展。在農(nóng)村小學(xué)從教已有十年，每次做工作總結(jié)與教學(xué)反思的時(shí)候，總是覺(jué)得在作文教學(xué)方面有著很多的不足，老師難教，學(xué)生沒(méi)有興趣，我想這也是很多農(nóng)村教師的同感。每期期末學(xué)區(qū)統(tǒng)一閱卷時(shí)，老師總是感慨：為什么農(nóng)村學(xué)生的作文水平比城市學(xué)生的作文水平就是要低很多呢?難道是農(nóng)村老師教得不好嗎?但我們已使出了全身解數(shù)。有人說(shuō)：“城里的大部分家長(zhǎng)文化高，輔導(dǎo)得好；城里的家里有錢，買的書(shū)多……”我想除了他們所說(shuō)的原因外，是否也與以下幾點(diǎn)有關(guān)呢?學(xué)生們年少閱淺，知識(shí)水平有限，平時(shí)也沒(méi)有注意課外閱讀的積累。特別是農(nóng)村，家長(zhǎng)給學(xué)生買的閱讀資料有限，有的家長(zhǎng)就從來(lái)沒(méi)買過(guò)。學(xué)生主要面對(duì)的是課本，而一學(xué)期三四十篇文章的閱讀量對(duì)于他們來(lái)講遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，況且他們對(duì)于書(shū)本上的一些新鮮詞語(yǔ)雖然記住了，卻又缺少運(yùn)用，對(duì)詞語(yǔ)意思的理解也不透徹，作文出現(xiàn)空洞平淡、千篇一律的現(xiàn)象便由此而生。發(fā)現(xiàn)少、缺乏情感體驗(yàn)是農(nóng)村學(xué)生的通病。農(nóng)村學(xué)生相對(duì)于城市學(xué)生來(lái)說(shuō)，見(jiàn)識(shí)少了很多，對(duì)于有些作文中提到的事物他們是完全不了解，單憑老師的講解他們只是一個(gè)概念的了解，沒(méi)有更多具體形象的認(rèn)識(shí)。一個(gè)老師曾經(jīng)開(kāi)玩笑：農(nóng)村孩子的記憶力最多的就是砍柴和放牛。雖然只是一句玩笑話，但也說(shuō)出了農(nóng)村孩子作文的模式。其實(shí)他們也有自己的寫作素材：美麗的山水、淳樸的鄉(xiāng)民、豐碩的果實(shí)。只因他們長(zhǎng)處其中，缺乏熱愛(ài)生活的情感體驗(yàn)，加上老師引導(dǎo)不夠，所以無(wú)法發(fā)現(xiàn)身邊的“美”。農(nóng)村學(xué)生雖然大多在家里要幫忙做家務(wù)，但一些記事性文章卻只能生編硬造，不能運(yùn)用學(xué)過(guò)的好詞好句加以描述，如在寫“我?guī)蛬寢尅睍r(shí)，有的同學(xué)寫做飯：“我先燒火，再舀米，然后倒進(jìn)鍋里，煮幾分鐘就好了?！钡鹊?，一整篇沒(méi)有重點(diǎn)，只是流水帳似的記錄。這是作文中最普遍的現(xiàn)象，他們所寫的人事不是身邊的人事，而是參考一些作文，改頭換面，甚至是不加甄別的照抄，這樣，內(nèi)容情感與便與現(xiàn)實(shí)不符，出現(xiàn)了父母是農(nóng)民，卻如何拒絕受賄，如何清正廉明的現(xiàn)象。教師對(duì)作文的批改常常事倍功半，甚至勞而無(wú)功，原因在于老師辛辛苦苦改了，學(xué)生并不認(rèn)真去揣摩體會(huì)，對(duì)文后的批語(yǔ)視若無(wú)睹。作為一名農(nóng)村小學(xué)老師，面對(duì)作文教學(xué)的“難”，我要和我的學(xué)生們一起努力。從最基本的做起，給學(xué)生創(chuàng)造閱讀條件――建立班級(jí)圖書(shū)角?！昂穹e”才能“薄發(fā)”、“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”等都說(shuō)明了閱讀對(duì)作文的重要性。而“萬(wàn)卷書(shū)”對(duì)于農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，卻苦無(wú)來(lái)處。班級(jí)圖書(shū)角給學(xué)生創(chuàng)造了條件，每位學(xué)生捐錢購(gòu)置了圖書(shū)。我也拿出自己收藏的書(shū)與大家分享，還定期和其他班級(jí)換書(shū)，從而緩解學(xué)生閱讀量過(guò)小的難題?！吧钍菍懽鞯脑慈?，已成為眾人的共識(shí)。然而為應(yīng)付考試，埋頭于書(shū)山題海的學(xué)生們對(duì)生活已變得麻木。新課程提出了“建設(shè)開(kāi)放而有活力的語(yǔ)文課程”的基本理念，提出了“關(guān)心生活，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)運(yùn)用語(yǔ)文”的總目標(biāo)。于是我一方面有計(jì)劃地組織學(xué)生野游，讓學(xué)生在活動(dòng)中觀察大自然的一景一物，發(fā)現(xiàn)事物的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)美的所在；另一方面，引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的生活，發(fā)現(xiàn)生活中的閃光點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的感悟能力。只有其親身體驗(yàn)，才能寫出蘊(yùn)含豐富的文章。學(xué)生的閱讀量多了，寫作水平也漸漸有所提高了。在這樣的改變下，每次批改作文我都有計(jì)劃地精批細(xì)改幾篇，然后充分發(fā)揮它對(duì)指導(dǎo)學(xué)生自己批改的示范作用，引導(dǎo)學(xué)生去仔細(xì)揣摩體會(huì)。學(xué)生修改作文的能力，有一個(gè)訓(xùn)練的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)學(xué)生不會(huì)發(fā)現(xiàn)作文中的毛病，發(fā)現(xiàn)了也不會(huì)改，教師要扶著他們走。例如，在需要修改的地方做上符號(hào)，發(fā)回讓學(xué)生自己修改。也可以組成小組，學(xué)生互閱作文畫出有錯(cuò)誤或不明白的地方，評(píng)議后再各自修改。隨著學(xué)生修改能力的提高，教師要逐步放手讓學(xué)生獨(dú)立修改。學(xué)生自改以后，教師再檢查，而且要講評(píng)，既要講評(píng)寫得好的，又要講評(píng)改得好的，讓學(xué)生對(duì)“改”和“寫”給予同樣的重視。從思想觀念上引導(dǎo)――提高寫作興趣，培養(yǎng)寫作情感。從思想觀念上引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生明白作文對(duì)于他的前途、對(duì)于自身情感培養(yǎng)的重要性，使寫作文成為學(xué)生一種內(nèi)在的需要，一種由需要而形成的“愛(ài)”?？傊?，寫作是一種生命的運(yùn)動(dòng)，也是一種自我豐富與發(fā)展的過(guò)程，是對(duì)人的思維和語(yǔ)言的綜合訓(xùn)練。語(yǔ)文教師要保持業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，要特別注意提高寫作水平。況且，老師“下水”作文作為提高作文教學(xué)效果的一種手段，已為廣大語(yǔ)文老師所重視。舊時(shí)代對(duì)學(xué)生語(yǔ)文能力的一般要求是“出口成章，下筆成文”，如果今天連教師都做不到這一點(diǎn)，我們的作文教學(xué)將很難有發(fā)展。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，我相信，有我和學(xué)生們的共同努力，“作文教學(xué)，學(xué)生作文”將不再那么難。高血壓的診斷與治療原則1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。高血壓68高血壓危的診斷與治疔原則高血壓急癥高血壓亞急癥HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心華琦高血壓危的診斷與治疔原則69歷史沿的定義和分警定義]高血壓危隸(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低動(dòng)脈血壓治療的臨床高血壓緊急憒次[分類]高血壓危隸分為兩類:◆第一類(mergence)臀要立即(60分鐘內(nèi))將血壓降低到安全范圍;◆第二類(Urgencies)姍要在短時(shí)期內(nèi)將血壓降低到適當(dāng)?shù)乃?。歷史沿的定義和分警70高血壓急癥高血壓急癥(hypertensiveemergencies)是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓叟者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過(guò)180/120mmg),同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥71高血壓急癥高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦梗死、息性心力衰竭、肺水腫、息性冠狀動(dòng)脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛、急性非S段抬高和S段抬高心肌梗死)、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、子癇等,應(yīng)注意血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度并非成正比。中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥72高血壓急癥部分高血壓急癥并不伴有特別高的血壓值,如并發(fā)于妊娠期或某些急性腎小球腎炎的患者,但如血壓不及時(shí)控制在合理范圍內(nèi)會(huì)對(duì)臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至危及生命,處理過(guò)程中需要高度重視。并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死者,即使血壓僅為中度升高,也應(yīng)視為高血壓急癥。中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓急癥73高血壓亞急癥高血壓亞急癥(hypertensiveurgencies)是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀,如頭痛,胸悶,鼻出血和煩躁不安等。相當(dāng)多數(shù)的患者有服藥順從性不好或治療不足。血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標(biāo)準(zhǔn),區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無(wú)新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的嚴(yán)重靶器官損害中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版高血壓亞急癥74高血壓急癥與亞急癥的定義與分類◆要點(diǎn)短時(shí)間內(nèi)血壓明顯升高的過(guò)程急性靶器官損害治疔的緊迫性潛在的危魯界值:220/130mmHg???高血壓急癥與亞急癥的定義與分類7