腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件

腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療p華瑞制腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療1背景◆惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一,其發(fā)病有不斷增加的趨勢(shì),目前已占人類死亡原因的第二值,占我國(guó)城市地區(qū)居民死因第一位!◆約31%-87%的惡性腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良?！艏s5%的惡性腫瘤確診時(shí)已出現(xiàn)體重下降◆研究報(bào)道約2%的惡性腫瘤病人的直接死亡原因是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良,而不是疾病本身1.taeiaTags2.cafudmuedS,etal.eeddmcntsationaletfudofeia9.7siaeraearrot1915(3185142.《臨床診療指南》腸外粞肉營(yíng)學(xué)分冊(cè)29版5中國(guó)且寶事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)sy華瑞制背景2腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的危害術(shù)后死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率升高◆放化療不良反應(yīng)發(fā)生率和抑郁癥發(fā)生率升高◆對(duì)抗瘕治療的耐受性降低,療斂降低任院時(shí)間延長(zhǎng)和短期內(nèi)再入院增多嚴(yán)重的影響崽者的生活質(zhì)量,甚至縮短其生存期臨床診療指南Bosaeus,ESMOSymposium,Ravasco,ESMOSymposium,《臨床診療指南》腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè)(2019版)瑞制菌腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的危害3營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤患者的意義◆降低腫瘤手術(shù)術(shù)后開發(fā)癥◆增加腫瘤放化療的耐受性◆增疆者免疫力◆提高息者生活質(zhì)量◆控制抗癌治療帶來(lái)的副作用◆延長(zhǎng)生存期瑞制菌營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤患者的意義4營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)使腫瘤受益?營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤宿主對(duì)腫瘤綱(腫瘤病人)提供能量刺激和加速腫●增強(qiáng)體質(zhì)瘤細(xì)胞的增殖改善宿主的免和發(fā)展疫功能瑞制菌營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)使腫瘤受益?5營(yíng)養(yǎng)支持不會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)腫瘤生長(zhǎng)的評(píng)估方法流式細(xì)胞儀573H胸苷標(biāo)記指數(shù)溴化脫氧尿苷標(biāo)記指數(shù)ponceinsteaBossola,M.ESMOSymposium,March2009瑞制菌營(yíng)養(yǎng)支持不會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)6營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)(結(jié)論)外營(yíng)養(yǎng)基貞不足,腫瘤仍能從體角不斷荻取所需管養(yǎng)物質(zhì)提供足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),腫瘤細(xì)胞文持對(duì)腫瘤仍基按其物學(xué)性而增殖惠者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療,而無(wú)臨賡資料嵋營(yíng)養(yǎng)浩療可息寇當(dāng)早期導(dǎo)敵腫瘤輞胞生長(zhǎng)速度加快干預(yù)有證據(jù)明營(yíng)幕支持(8&P以不食刺激腫瘤增值,存賞料似乎顯示營(yíng)幕支特有荻,或者至少不食使預(yù)后惡化Baddela,EsoStadia,as2009EsP器onguidelines4s7ow-dwgeal0mwhB09r)華遄制營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)(結(jié)論)7如何對(duì)腫瘤病人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療?根據(jù)腫瘤病設(shè)計(jì)符合腫你化營(yíng)養(yǎng)底人的代謝特瘡營(yíng)養(yǎng)澹療物必脂肪乳點(diǎn)目標(biāo)的營(yíng)養(yǎng)氯基酸的滄療方素23so華瑞制如何對(duì)腫瘤病人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療?8腫瘤病人脂肪和糖的代謝特點(diǎn)腫瘤組織宿主脂肪代謝糖的代謝脂肪代謝糖的代謝租織利用葡萄缺少脂肪代惡病質(zhì)大量謝的關(guān)鍵酶葡萄糖利用糖障礙率增加消耗脂肪糖異對(duì)脂肪的利用很少糖酵解增強(qiáng)肉源性脂肪解增強(qiáng)機(jī)體能耗↑wl循謀↑腫瘤組織主要像賞葡翁供能機(jī)體主要佩當(dāng)脂肪倍能華瑞制腫瘤病人脂肪和糖的代謝特點(diǎn)9宿主糖代謝異常及蛋白代謝Cmn循環(huán)圖「腫瘤知胞血漿肝細(xì)胞葡萄糖→2分子AT乳酸乳堿乳酸6分子增7為腫瘤細(xì)胞利用6一磷酸葡萄糖葡萄糖糖異生宿主蛋白分斛華瑞制宿主糖代謝異常及蛋白代謝10腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件11腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件12腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件13腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件14腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件15腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件16腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件17腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件18腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件19腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件20腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件21腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件22腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件23腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件24腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件25腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件26腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件27腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件28腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件29腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件30腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件31腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件32腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件33腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件34腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件35腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件36腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件37腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件38腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件39腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件40腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件41腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件42腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件43腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件44腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件45腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療p華瑞制腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療46背景◆惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一,其發(fā)病有不斷增加的趨勢(shì),目前已占人類死亡原因的第二值,占我國(guó)城市地區(qū)居民死因第一位!◆約31%-87%的惡性腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良?！艏s5%的惡性腫瘤確診時(shí)已出現(xiàn)體重下降◆研究報(bào)道約2%的惡性腫瘤病人的直接死亡原因是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良,而不是疾病本身1.taeiaTags2.cafudmuedS,etal.eeddmcntsationaletfudofeia9.7siaeraearrot1915(3185142.《臨床診療指南》腸外粞肉營(yíng)學(xué)分冊(cè)29版5中國(guó)且寶事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)sy華瑞制背景47腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的危害術(shù)后死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率升高◆放化療不良反應(yīng)發(fā)生率和抑郁癥發(fā)生率升高◆對(duì)抗瘕治療的耐受性降低,療斂降低任院時(shí)間延長(zhǎng)和短期內(nèi)再入院增多嚴(yán)重的影響崽者的生活質(zhì)量,甚至縮短其生存期臨床診療指南Bosaeus,ESMOSymposium,Ravasco,ESMOSymposium,《臨床診療指南》腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè)(2019版)瑞制菌腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的危害48營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤患者的意義◆降低腫瘤手術(shù)術(shù)后開發(fā)癥◆增加腫瘤放化療的耐受性◆增疆者免疫力◆提高息者生活質(zhì)量◆控制抗癌治療帶來(lái)的副作用◆延長(zhǎng)生存期瑞制菌營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤患者的意義49營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)使腫瘤受益?營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)腫瘤宿主對(duì)腫瘤綱(腫瘤病人)提供能量刺激和加速腫●增強(qiáng)體質(zhì)瘤細(xì)胞的增殖改善宿主的免和發(fā)展疫功能瑞制菌營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)使腫瘤受益?50營(yíng)養(yǎng)支持不會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)腫瘤生長(zhǎng)的評(píng)估方法流式細(xì)胞儀573H胸苷標(biāo)記指數(shù)溴化脫氧尿苷標(biāo)記指數(shù)ponceinsteaBossola,M.ESMOSymposium,March2009瑞制菌營(yíng)養(yǎng)支持不會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)51營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)(結(jié)論)外營(yíng)養(yǎng)基貞不足,腫瘤仍能從體角不斷荻取所需管養(yǎng)物質(zhì)提供足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),腫瘤細(xì)胞文持對(duì)腫瘤仍基按其物學(xué)性而增殖惠者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療,而無(wú)臨賡資料嵋營(yíng)養(yǎng)浩療可息寇當(dāng)早期導(dǎo)敵腫瘤輞胞生長(zhǎng)速度加快干預(yù)有證據(jù)明營(yíng)幕支持(8&P以不食刺激腫瘤增值,存賞料似乎顯示營(yíng)幕支特有荻,或者至少不食使預(yù)后惡化Baddela,EsoStadia,as2009EsP器onguidelines4s7ow-dwgeal0mwhB09r)華遄制營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)(結(jié)論)52如何對(duì)腫瘤病人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療?根據(jù)腫瘤病設(shè)計(jì)符合腫你化營(yíng)養(yǎng)底人的代謝特瘡營(yíng)養(yǎng)澹療物必脂肪乳點(diǎn)目標(biāo)的營(yíng)養(yǎng)氯基酸的滄療方素23so華瑞制如何對(duì)腫瘤病人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療?53腫瘤病人脂肪和糖的代謝特點(diǎn)腫瘤組織宿主脂肪代謝糖的代謝脂肪代謝糖的代謝租織利用葡萄缺少脂肪代惡病質(zhì)大量謝的關(guān)鍵酶葡萄糖利用糖障礙率增加消耗脂肪糖異對(duì)脂肪的利用很少糖酵解增強(qiáng)肉源性脂肪解增強(qiáng)機(jī)體能耗↑wl循謀↑腫瘤組織主要像賞葡翁供能機(jī)體主要佩當(dāng)脂肪倍能華瑞制腫瘤病人脂肪和糖的代謝特點(diǎn)54宿主糖代謝異常及蛋白代謝Cmn循環(huán)圖「腫瘤知胞血漿肝細(xì)胞葡萄糖→2分子AT乳酸乳堿乳酸6分子增7為腫瘤細(xì)胞利用6一磷酸葡萄糖葡萄糖糖異生宿主蛋白分斛華瑞制宿主糖代謝異常及蛋白代謝55腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件56腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件57腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件58腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件59腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件60腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件61腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件62腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件63腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件64腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件65腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件66腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件67腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件68腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件69腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件70腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件71腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件72腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件73腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件74腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件75腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治療課件76腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)治