特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理

特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊西省人民匱院風溫免疲科2016年4A概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點PM/DM診斷治療小學低年級的學生正處在生長發(fā)育的重要階段，也是塑造健全人格的重要時期。他們的自制力和理解力相對較差，情緒的變化較大，但是對事物充滿了好奇心和豐富的想象力。因此，在低年級體育技能教學中，我們應針對孩子求新、求異、求變的心理，努力為孩子們創(chuàng)設“四境”，鼓勵他們積極參與活動，學會一些簡單的身體基本活動和生活中所需要的實用性技能，從而培養(yǎng)學生正確的身體姿勢，為今后學習各種體育運動的技術和技能打下一定的基礎。一、巧設“導”境——讓學生樂學低年級的學生很容易興奮，但是有意注意的時間比較短，因此，可以創(chuàng)設一種有效的教學情境和氛圍，采用多種形式導入課的主題和主要內(nèi)容的教學，引發(fā)學生的運動情趣，讓學生盡快地進入學習狀態(tài)。1.形象生動的語言導入——導入語是一場戲的開場白，能起到先聲奪人、引人入勝的效果。特別是對低年級的學生，教師可結(jié)合課的內(nèi)容，用巧設問題情境、講故事、猜謎語等形式，引起學生的注意，激發(fā)學生的求知欲和學習興趣。如在一年級“前滾翻成坐撐”第一課時的教學中，教師先用語言創(chuàng)設了一個故事情境：“孩子們，冬天來了，小動物們都忙著準備糧食過冬，今天我們要來幫助小刺猬搬運一些過冬的小果子。知道小刺猬是怎樣搬運果子的嗎？”孩子們一聽，立刻精神抖擻，七嘴八舌，個別興奮的孩子甚至已經(jīng)開始在地上打滾了。于是，教師因勢利導：“要幫小刺猬，首先我們得學會他們的本領，讓我們一起來學學小刺猬的本領——前滾翻，好嗎？”這種故事提問式的導入語設計，成功地激發(fā)起了孩子們的學習熱情，使孩子立刻就對即將學習的本領和技能產(chǎn)生了濃厚的興趣并躍躍欲試。2.變化多樣的器材設置導入——整潔舒適的場地、變化多樣的圖形、擺放自如的器材，均能使學生感到新鮮、興奮，從而使學生感受到學習動作技能是一件非?？鞓返氖虑?。如在“各種方式的走”這一動作的學習中，教師利用學生上課坐的小凳子做器材，通過語言的提示與引導，充分發(fā)揮學生的想象力和主體作用，利用凳子的不同擺放方法，擺成了獨木橋（將凳子連續(xù)拼成一排），學習在窄道上行走的本領；擺成了小樹林（將凳子間隔一定的距離擺放成一排），學習在障礙物中穿梭行走；提起小凳子，學習負重走；兩人一組抬起小凳子，學習與同伴一起的合作走等等這種利用器材、場地的巧妙變化，將技能動作的學習層層導入，讓學生在“魔術”般的情境中，不知不覺、輕輕松松地學習了本領，掌握了動作與技能。3.活潑有趣的準備游戲?qū)搿螒蚴堑湍昙壓⒆拥淖類?，而生動活潑、形式多樣、緊扣“題意”的準備性游戲，往往會讓學生產(chǎn)生一種新鮮感，也會讓學生對接下來的動作技能的學習充滿了期待。如在重點學習“前滾翻低頭團身”動作時，教師在準備活動部分安排了一個“狐貍與刺猬”的游戲。刺猬為了不被狐貍抓到，可以用“低頭、團身、抱膝”的方式作自我保護，并等待同伴的救護。孩子們在玩游戲的過程中，不僅輕松地掌握與明白了什么是“低頭、團身、抱膝”，也為接下來學習前滾翻做好了重點動作的鋪墊，并讓學生明白了這樣的動作還可以用來自我保護，真可謂教師教得自然、順暢，學生學得輕松、明白。二、預設“探”境——讓學生善學低年級的學生好提問，凡事多愛問一個為什么。所以，在低年級的教學中，“被問”是經(jīng)常的、頻繁的。特別是在學生學習新的動作技能時，看到別的孩子動作做得比自己好時，總愛問：老師，為什么我總是扔不遠？為什么我老是翻不過去？為什么……這種迫切地想學又學不會的心情溢于言表。作為老師，首先應該肯定孩子的善問，同時，還要預設問題，啟發(fā)學生用心思考，善于學習。如在二年級的“障礙跑”教學中，為了讓學生學會用跑過、跳過、跨過、鉆過、繞過等方法過障礙，教師要求學生用1個鉆圈架、3塊小墊子做器材，小組合作設置障礙，并嘗試練習。通過練習學生就發(fā)現(xiàn)了問題：“老師，為什么有的同學過障礙很快，而且不犯規(guī)，而我們組過障礙很慢，而且還經(jīng)常犯規(guī)？”發(fā)現(xiàn)了問題，說明學生在思考，只是苦于找不到答案。于是，教師讓小組與小組之間交換場地進行練習，并留心觀察跑得特別快、特別好的小組的同學。經(jīng)過相互學習與觀摩討論，學生又像發(fā)現(xiàn)了“新大陸”似的告訴我：“老師，我發(fā)現(xiàn)，應該先放鉆圈架，然后再爬，會快一點?！庇谑牵诮處煹奶崾九c這位學生的新發(fā)現(xiàn)中，每組同學一起動手，將障礙物重新設置，并總結(jié)出用“鉆過——爬過——跳（跨）過——繞過”的順序進行練習，是最合理也是最節(jié)省時間的。然而，同樣的障礙設置，在比賽中還是出現(xiàn)了明顯的差異，有的小組在鉆圈時經(jīng)常出現(xiàn)器材移動位置的現(xiàn)象。于是，教師用語言啟發(fā)學生：想一想，鉆圈時，怎樣的姿勢最安全又節(jié)省時間？于是學生又通過不同的方法對比嘗試練習發(fā)現(xiàn)：高個子學生采用側(cè)身低姿“橫爬”的方法要比正面從頭到腳依次鉆過的方法更便捷。于是，同學們紛紛效仿，練得不亦樂乎?！皩W習并體會過障礙的不同方法”的技能目標，就在學生發(fā)現(xiàn)問題、探求方法、解決問題、學會方法的過程中達成了。三、創(chuàng)設“話（畫）”境——讓學生會學平常的課堂中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：教師說出一個動作術語或名稱，學生往往會很茫然地看著老師，并一再表示這個動作沒有學過。然而當教師做出這個動作的示范時，學生就會恍然大悟：哦！原來是這樣的啊！因此，在技能教學中，除了要教會學生掌握技能動作以外，還要試著讓學生知道動作的術語與相關的一些知識要求。那么對于一二年級的孩子來說，怎樣讓他們開心地記住這些動作的名稱與方法呢？我覺得可以利用下雨天室內(nèi)課的時間來完成這個“溫故而知新”的任務，可以通過“我說你做”的游戲來進行。即教師用形象的語言或兒歌、口訣來描述一個動作的方法或姿勢，學生做出相應的動作，如教師說：“小青蛙，呱呱呱，兩腿一蹬跳起來，輕輕落在荷葉上。”學生立即做出“立定跳遠”的動作。也可以通過“我做你說”的游戲來進行，即教師做一個動作，讓學生來說出這個動作的名稱，甚至是動作的要求與方法。這兩個游戲可以采用知識搶答賽的方法來進行，還可以開展組與組之間的積分對抗賽，并請學生代表來當評委，教師做到不扼殺“搶說”的，不指責“誤說”的，不放棄“不說”的。這種類似于電視里搶答賽的互動學習方式，極大地調(diào)動了學生學習技能的積極性，學生們?nèi)巳藚⑴c、敢說敢做、會做能說。往往是老師一做出動作，學生就立刻在大腦中搜索這個動作的名稱和方法，而且這種現(xiàn)象還會遷移到平常的學習中。每每學一個新的動作或技能，學生就會條件反射似的問我：“老師，這個動作叫什么？你能再說一遍嗎？”此外，還可以通過“畫一畫”的游戲來進行。低年級的孩子愛動手，所以可以利用室內(nèi)課的時間讓學生將學過的動作畫在紙上，讓孩子展開想象的翅膀，將他們心目中的體育課描繪在圖畫上。雖然孩子們畫面上的體育課還不是很生動，布局也不夠飽滿，甚至寫出來的動作術語還夾雜著拼音和洋文，偶爾還有幾個錯別字，但是這種“畫境”的創(chuàng)設，對于學生學習體育技能無疑是有效的。如今，只要教師說出一個動作的名稱，學生們頓時眉飛色舞，樂不可支地做出各種相應的動作，并聲情并茂、連做帶比劃、用低年級孩子特有的神情告訴你：老師，我已經(jīng)學會了。四、營造“贊”境——讓學生想學愛聽表揚，喜歡得到老師的稱贊，這是低年級孩子的一個共性，也是他們充滿童真的表現(xiàn)。因此，在技能學習中，教師看到學生的進步與努力時，要毫不吝嗇地豎起自己的大拇指，并且真誠地、適度地給予評價：“你真是個愛動腦筋的孩子，這么快就學會了動作！”“你的動作真有創(chuàng)意！老師也想來學一學！”這些肯定的語言、鼓勵的手勢、贊美的表情，可以極大地增強孩子對教師的親近感與信任感，也增強了學生學習動作技能的信心。即使孩子在學習技能的過程中出現(xiàn)了畏難情緒或動作找不著“北”的情況，作為教師，也不要批評、諷刺學生，而要用幽默、風趣的語言來“喻”出孩子動作的錯誤，“贊”出孩子的“創(chuàng)意”，讓學生放下包袱、放開手腳，將學習動作技能變成一種樂趣，變“要我學”為“我也想學”。如二年級學生在學習“雙腳連續(xù)跳過低障礙物”的動作時，教師創(chuàng)設了一個小青蛙連續(xù)跳荷葉的情境。針對個別學生在跳躍中出現(xiàn)的“落地重，沒有屈膝緩沖”的錯誤動作，教師馬上評價：“孩子們，你們的膽子可真大，居然把大象伯伯也請來跳荷葉了。要當心，別掉進池塘里哦！”一個“大象伯伯”的比喻，立刻讓孩子們哈哈大笑起來，在笑聲中，學生明白了要“輕巧落地、屈膝緩沖”的道理。又如，針對學生在連續(xù)跳躍中雙腳沒有同時落地的偷懶現(xiàn)象，教師用幽默的語言“贊嘆”道：“孩子們，我們青蛙部隊的吸引力可真大，居然招了許多‘小馬兒’來參加比賽?！辈⒆龀鰟偛藕⒆觽兊囊槐囊惶膭幼?。于是，那些“小馬兒”立刻警覺起來，兩只“蹄子”也不敢再一前一后落地，生怕再次露了自己的“馬腳”。這種積極、幽默、充滿鼓勵的“贊嘆”，讓學生放松了緊張、焦慮的心情，保護了學生學習的積極性，營造了一種寬松、愉悅的學習氛圍。在這樣的一種充滿“導境”“探境”“話（畫）境”“贊境”的體育課堂中，我想每個孩子都是有收獲的，他們抑或是收獲了體育的技能技巧，抑或是收獲了一份學習的快樂心情。隨著我國對教育制度改革力度的加深，進行課程改革成為教育發(fā)展的必然趨勢。新課程背景下的高中英語教學的變革要求漸漸凸顯出來且受到越來越多教育界人士的關注與重視。目前，我國高中英語教學的過程中存在著不少的問題亟待解決，故而，加快對高中英語教學方法的研究十分必要。一、新課程背景下高中英語教學中存在的主要問題1.新課程背景下高中英語教學中存在的問題在新課程背景下的高中英語在教學方面存在著一定的問題，其具體表現(xiàn)如下：新課改要求高中英語的教學課堂應該多采取一些探索式的新的教學方法，但是部分高中英語教師往往對新課程改革的理解一知半解，對于新方法的應用也僅僅是流于形式或者是應付檢查，教師在教學中根本不考慮新的教學方法的應用效果，只是單純地完成講解即可。這種片面追求所謂新方法的教學不但不能提升教學效率，反而會讓學生對新課改產(chǎn)生抵觸情緒，認為新課改就是對應試教育的一種“換湯不換藥”的形式而已。此外，還有部分高中英語教師開始嘗試使用一些新的教學方法，往往都會或多或少地受到傳統(tǒng)應試教育的影響，使新型教學模式的開展不徹底，不完善，不能體現(xiàn)新型教學模式的先進性。2.新課程背景下高中英語在面對減負政策中存在的問題在新課程背景下高中英語提倡一個全新的教學理念就是減輕學生學習過程中產(chǎn)生的不必要的負擔。由于高考壓力不可避免地存在，所以，高中生在學習過程中不可避免地存在著學業(yè)上的壓力。在新課程背景下，要求為高中生相應地減輕一部分課業(yè)負擔，是一個全新的教育趨勢。也是現(xiàn)如今高中英語教師必須為之努力的改革方向之一。但是，在具體實施的過程中，很多教師對于減負的理解不透徹，有的甚至對于減負抱有一種錯誤的認識。這種教師認識的局限性勢必會影響新課改的執(zhí)行力，進而讓新課改所取得的教學效果大打折扣，學生的學習負擔不減反增。二、新課程背景下高中英語教學的具體方法1.利用多種教學手段，提升學生的學習興趣英語本就是一門需要進行實踐和使用的實用性學科。但是我國的學生大都缺乏英語學習的語境，因此，很多學生認為學好英語是一件難于登天的事情。同時，又由于每個學生所具有的個性是大不相同的，因此，教師進行英語教學的效果也是大不一樣。故而在新課程背景下，教師利用一些現(xiàn)代化的教學手段進行教學，這是提升學生學習興趣的一個很好的途徑。首先，使用多媒體課件，讓教學的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)給學生，這種現(xiàn)代化教學手段的使用能夠提升學生學習興趣，減少學習中出現(xiàn)的難點，讓學生對于英語學習重燃信心。其次，教師利用多媒體課件，讓英語教學的課堂變得生氣勃勃，在這種開放和諧的氛圍中學生的思維得到調(diào)動，學習的注意力自然就會聚焦，這對于提升學習效率具有十分重要的意義。最后，利用多媒體課件進行教學，教師可以充分利用多媒體的優(yōu)勢，為學生構(gòu)建一個真實的英語學習語境，語境一旦構(gòu)建成功，英語學習就變得更加的游刃有余了。此外，教師還可以利用多媒體為學生播放一些英語電影或者是英文歌曲等，這對于提升學生學習效率往往能達到意想不到的效果。2.構(gòu)建合理的問題情境，采取分組教學等方式進行英語教學新課程背景下，高中英語教師進行教學可以積極地為學生構(gòu)建一個合理的問題情境。這種教學方式是比較適用的新型教學方法，在具體操作中，可以將學生分為幾個小組，然后設置一個討論話題，讓大家進行分組討論。例如，教師在教授各國文化差異的內(nèi)容的時候，可以讓每個小組扮演不同國家的人，然后表演他們見面寒暄的場景。通過這種情境式的討論話題，既鍛煉了學生的口語能力，又讓學生對于各國的文化風俗有了一個清晰的認識，符合新課改的要求。3.改革評價的方式，幫助學生養(yǎng)成自主學習的習慣在新課程背景下的高中英語教學過程中，教師應該改變原先的教學評價機制，設置一些適合新課改實施的新的評價體系。這些體系的設置要貼近學生的學習生活，不要流于形式。此外，高中英語教師應該設置多層次、多角度的評價體系。讓教師的評價覆蓋所有的學生，讓各個層次的學生都能受到教師的鼓勵，這才是新課改背景下適用的新型評價方式。通過上文分分析可以看出，在新課程背景下，我國的高中英語教學面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機遇。高中英語教師應該在這個改革的大方向的引導下，樹立正確的教育觀念，調(diào)整自己的傳統(tǒng)思維，讓學生積極適應并接受全新教育背景下的英語學習的新型模式。只有順應社會發(fā)展的潮流，才能使我國的高中英語教學水平得到整體性提高，學生的英語綜合素質(zhì)才能得以提升。特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治1多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊西省人民匱院風溫免?？?016年4A多發(fā)性肌炎和皮肌炎2概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點PM/DM診斷治療概述3概迷PMDM是一組橫紋肌非化膿性炎性肌病,多累及四肢近端及頸部肌群,皮肌炎還伴有多種形態(tài)的皮膚損害,且常伴多個內(nèi)臟器官受累,可伴發(fā)腫瘤和其它結(jié)締組織病。我國發(fā)病率尚不清楚,國外報道約為0.6-1/萬,女性:男性約2:1,DM較PM多見,成人兒童均可發(fā)生,呈雙峰型,10-15歲,45-60歲。確切病因不明,遺傳及環(huán)境因素可能與本病發(fā)生有關。概迷4裳病機制1、纟細胞免疫:在PM中發(fā)揮重要作用CDBCD8TNF-cMoleculesbalancing裳病機制5裳病機制2、體液免疫:在DM中發(fā)揮重要作用ntibodyEndothelialcellwal‖MoMacrophagecanEoMolecularmimicrytumours,viruses?命LFA-1ICAM-1VLA-4VCAM-1Mac-1GcAM裳病機制6臨床特死PM:骨骼肌成人多見,隱襲起病,數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進展;對稱性四肢近端肌無力,可伴肌痛或肌肉壓痛;病程長者可出現(xiàn)肌萎縮;半數(shù)可有頸屈肌無力,眼肌及面肌很少累及臨床特死7臨床特臨床特8臨床特死骨骼肌外表現(xiàn):1、肺部:間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、胸膜炎最常見;2、消化道:咽、食管上段橫紋肌常見,吞咽困難、飲水嗆咳;食管下端和小腸蠕動減弱與擴張引起反酸、食管炎、咽下困難等3、心臟:有癥狀者少見,如心肌炎、心包炎等,晚期心衰和惡性心律失常4、腎臟:少見,蛋白尿、血尿、管型尿。罕見爆發(fā)型可表現(xiàn)為橫紋肌溶解、肌紅蛋白尿、腎衰竭臨床特死9臨床特死臨床特死10臨床特死2、DM典型皮肌炎:除與PM有相同的肌肉及內(nèi)臟受累外,有特征性的皮損:向陽性皮疹、Gottron疹、甲周病變、技工手、皮下鈣質(zhì)沉著等;無肌病性皮肌炎(ADM):僅有皮膚受累而無明顯肌肉病變;無皮炎的皮肌炎:有典型肌無力表現(xiàn),CK升高,皮疹不確定或短暫一過性,皮膚肌肉活檢符合典型DM表現(xiàn)臨床特死11特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理12特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理13特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理14特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理15特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理16特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理17特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理18特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理19特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理20特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理21特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理22特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理23特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理24特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理25特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理26特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理27特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理28特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理29特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理30特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理31特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理32特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理33特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理34特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理35特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理36特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理37特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理38特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理39特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理40特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理41特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理42特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理43特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理44特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理45特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理46特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理47特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理48特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理49特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理50特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理51特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理52特發(fā)性炎性肌病的診治課件整理5356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?4特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊西省人民匱院風溫免?？?016年4A概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點PM/DM診斷治療小學低年級的學生正處在生長發(fā)育的重要階段，也是塑造健全人格的重要時期。他們的自制力和理解力相對較差，情緒的變化較大，但是對事物充滿了好奇心和豐富的想象力。因此，在低年級體育技能教學中，我們應針對孩子求新、求異、求變的心理，努力為孩子們創(chuàng)設“四境”，鼓勵他們積極參與活動，學會一些簡單的身體基本活動和生活中所需要的實用性技能，從而培養(yǎng)學生正確的身體姿勢，為今后學習各種體育運動的技術和技能打下一定的基礎。一、巧設“導”境——讓學生樂學低年級的學生很容易興奮，但是有意注意的時間比較短，因此，可以創(chuàng)設一種有效的教學情境和氛圍，采用多種形式導入課的主題和主要內(nèi)容的教學，引發(fā)學生的運動情趣，讓學生盡快地進入學習狀態(tài)。1.形象生動的語言導入——導入語是一場戲的開場白，能起到先聲奪人、引人入勝的效果。特別是對低年級的學生，教師可結(jié)合課的內(nèi)容，用巧設問題情境、講故事、猜謎語等形式，引起學生的注意，激發(fā)學生的求知欲和學習興趣。如在一年級“前滾翻成坐撐”第一課時的教學中，教師先用語言創(chuàng)設了一個故事情境：“孩子們，冬天來了，小動物們都忙著準備糧食過冬，今天我們要來幫助小刺猬搬運一些過冬的小果子。知道小刺猬是怎樣搬運果子的嗎？”孩子們一聽，立刻精神抖擻，七嘴八舌，個別興奮的孩子甚至已經(jīng)開始在地上打滾了。于是，教師因勢利導：“要幫小刺猬，首先我們得學會他們的本領，讓我們一起來學學小刺猬的本領——前滾翻，好嗎？”這種故事提問式的導入語設計，成功地激發(fā)起了孩子們的學習熱情，使孩子立刻就對即將學習的本領和技能產(chǎn)生了濃厚的興趣并躍躍欲試。2.變化多樣的器材設置導入——整潔舒適的場地、變化多樣的圖形、擺放自如的器材，均能使學生感到新鮮、興奮，從而使學生感受到學習動作技能是一件非?？鞓返氖虑椤Ｈ缭凇案鞣N方式的走”這一動作的學習中，教師利用學生上課坐的小凳子做器材，通過語言的提示與引導，充分發(fā)揮學生的想象力和主體作用，利用凳子的不同擺放方法，擺成了獨木橋（將凳子連續(xù)拼成一排），學習在窄道上行走的本領；擺成了小樹林（將凳子間隔一定的距離擺放成一排），學習在障礙物中穿梭行走；提起小凳子，學習負重走；兩人一組抬起小凳子，學習與同伴一起的合作走等等這種利用器材、場地的巧妙變化，將技能動作的學習層層導入，讓學生在“魔術”般的情境中，不知不覺、輕輕松松地學習了本領，掌握了動作與技能。3.活潑有趣的準備游戲?qū)搿螒蚴堑湍昙壓⒆拥淖類郏鷦踊顫?、形式多樣、緊扣“題意”的準備性游戲，往往會讓學生產(chǎn)生一種新鮮感，也會讓學生對接下來的動作技能的學習充滿了期待。如在重點學習“前滾翻低頭團身”動作時，教師在準備活動部分安排了一個“狐貍與刺猬”的游戲。刺猬為了不被狐貍抓到，可以用“低頭、團身、抱膝”的方式作自我保護，并等待同伴的救護。孩子們在玩游戲的過程中，不僅輕松地掌握與明白了什么是“低頭、團身、抱膝”，也為接下來學習前滾翻做好了重點動作的鋪墊，并讓學生明白了這樣的動作還可以用來自我保護，真可謂教師教得自然、順暢，學生學得輕松、明白。二、預設“探”境——讓學生善學低年級的學生好提問，凡事多愛問一個為什么。所以，在低年級的教學中，“被問”是經(jīng)常的、頻繁的。特別是在學生學習新的動作技能時，看到別的孩子動作做得比自己好時，總愛問：老師，為什么我總是扔不遠？為什么我老是翻不過去？為什么……這種迫切地想學又學不會的心情溢于言表。作為老師，首先應該肯定孩子的善問，同時，還要預設問題，啟發(fā)學生用心思考，善于學習。如在二年級的“障礙跑”教學中，為了讓學生學會用跑過、跳過、跨過、鉆過、繞過等方法過障礙，教師要求學生用1個鉆圈架、3塊小墊子做器材，小組合作設置障礙，并嘗試練習。通過練習學生就發(fā)現(xiàn)了問題：“老師，為什么有的同學過障礙很快，而且不犯規(guī)，而我們組過障礙很慢，而且還經(jīng)常犯規(guī)？”發(fā)現(xiàn)了問題，說明學生在思考，只是苦于找不到答案。于是，教師讓小組與小組之間交換場地進行練習，并留心觀察跑得特別快、特別好的小組的同學。經(jīng)過相互學習與觀摩討論，學生又像發(fā)現(xiàn)了“新大陸”似的告訴我：“老師，我發(fā)現(xiàn)，應該先放鉆圈架，然后再爬，會快一點?！庇谑?，在教師的提示與這位學生的新發(fā)現(xiàn)中，每組同學一起動手，將障礙物重新設置，并總結(jié)出用“鉆過——爬過——跳（跨）過——繞過”的順序進行練習，是最合理也是最節(jié)省時間的。然而，同樣的障礙設置，在比賽中還是出現(xiàn)了明顯的差異，有的小組在鉆圈時經(jīng)常出現(xiàn)器材移動位置的現(xiàn)象。于是，教師用語言啟發(fā)學生：想一想，鉆圈時，怎樣的姿勢最安全又節(jié)省時間？于是學生又通過不同的方法對比嘗試練習發(fā)現(xiàn)：高個子學生采用側(cè)身低姿“橫爬”的方法要比正面從頭到腳依次鉆過的方法更便捷。于是，同學們紛紛效仿，練得不亦樂乎。“學習并體會過障礙的不同方法”的技能目標，就在學生發(fā)現(xiàn)問題、探求方法、解決問題、學會方法的過程中達成了。三、創(chuàng)設“話（畫）”境——讓學生會學平常的課堂中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：教師說出一個動作術語或名稱，學生往往會很茫然地看著老師，并一再表示這個動作沒有學過。然而當教師做出這個動作的示范時，學生就會恍然大悟：哦！原來是這樣的?。∫虼?，在技能教學中，除了要教會學生掌握技能動作以外，還要試著讓學生知道動作的術語與相關的一些知識要求。那么對于一二年級的孩子來說，怎樣讓他們開心地記住這些動作的名稱與方法呢？我覺得可以利用下雨天室內(nèi)課的時間來完成這個“溫故而知新”的任務，可以通過“我說你做”的游戲來進行。即教師用形象的語言或兒歌、口訣來描述一個動作的方法或姿勢，學生做出相應的動作，如教師說：“小青蛙，呱呱呱，兩腿一蹬跳起來，輕輕落在荷葉上?！睂W生立即做出“立定跳遠”的動作。也可以通過“我做你說”的游戲來進行，即教師做一個動作，讓學生來說出這個動作的名稱，甚至是動作的要求與方法。這兩個游戲可以采用知識搶答賽的方法來進行，還可以開展組與組之間的積分對抗賽，并請學生代表來當評委，教師做到不扼殺“搶說”的，不指責“誤說”的，不放棄“不說”的。這種類似于電視里搶答賽的互動學習方式，極大地調(diào)動了學生學習技能的積極性，學生們?nèi)巳藚⑴c、敢說敢做、會做能說。往往是老師一做出動作，學生就立刻在大腦中搜索這個動作的名稱和方法，而且這種現(xiàn)象還會遷移到平常的學習中。每每學一個新的動作或技能，學生就會條件反射似的問我：“老師，這個動作叫什么？你能再說一遍嗎？”此外，還可以通過“畫一畫”的游戲來進行。低年級的孩子愛動手，所以可以利用室內(nèi)課的時間讓學生將學過的動作畫在紙上，讓孩子展開想象的翅膀，將他們心目中的體育課描繪在圖畫上。雖然孩子們畫面上的體育課還不是很生動，布局也不夠飽滿，甚至寫出來的動作術語還夾雜著拼音和洋文，偶爾還有幾個錯別字，但是這種“畫境”的創(chuàng)設，對于學生學習體育技能無疑是有效的。如今，只要教師說出一個動作的名稱，學生們頓時眉飛色舞，樂不可支地做出各種相應的動作，并聲情并茂、連做帶比劃、用低年級孩子特有的神情告訴你：老師，我已經(jīng)學會了。四、營造“贊”境——讓學生想學愛聽表揚，喜歡得到老師的稱贊，這是低年級孩子的一個共性，也是他們充滿童真的表現(xiàn)。因此，在技能學習中，教師看到學生的進步與努力時，要毫不吝嗇地豎起自己的大拇指，并且真誠地、適度地給予評價：“你真是個愛動腦筋的孩子，這么快就學會了動作！”“你的動作真有創(chuàng)意！老師也想來學一學！”這些肯定的語言、鼓勵的手勢、贊美的表情，可以極大地增強孩子對教師的親近感與信任感，也增強了學生學習動作技能的信心。即使孩子在學習技能的過程中出現(xiàn)了畏難情緒或動作找不著“北”的情況，作為教師，也不要批評、諷刺學生，而要用幽默、風趣的語言來“喻”出孩子動作的錯誤，“贊”出孩子的“創(chuàng)意”，讓學生放下包袱、放開手腳，將學習動作技能變成一種樂趣，變“要我學”為“我也想學”。如二年級學生在學習“雙腳連續(xù)跳過低障礙物”的動作時，教師創(chuàng)設了一個小青蛙連續(xù)跳荷葉的情境。針對個別學生在跳躍中出現(xiàn)的“落地重，沒有屈膝緩沖”的錯誤動作，教師馬上評價：“孩子們，你們的膽子可真大，居然把大象伯伯也請來跳荷葉了。要當心，別掉進池塘里哦！”一個“大象伯伯”的比喻，立刻讓孩子們哈哈大笑起來，在笑聲中，學生明白了要“輕巧落地、屈膝緩沖”的道理。又如，針對學生在連續(xù)跳躍中雙腳沒有同時落地的偷懶現(xiàn)象，教師用幽默的語言“贊嘆”道：“孩子們，我們青蛙部隊的吸引力可真大，居然招了許多‘小馬兒’來參加比賽?！辈⒆龀鰟偛藕⒆觽兊囊槐囊惶膭幼?。于是，那些“小馬兒”立刻警覺起來，兩只“蹄子”也不敢再一前一后落地，生怕再次露了自己的“馬腳”。這種積極、幽默、充滿鼓勵的“贊嘆”，讓學生放松了緊張、焦慮的心情，保護了學生學習的積極性，營造了一種寬松、愉悅的學習氛圍。在這樣的一種充滿“導境”“探境”“話（畫）境”“贊境”的體育課堂中，我想每個孩子都是有收獲的，他們抑或是收獲了體育的技能技巧，抑或是收獲了一份學習的快樂心情。隨著我國對教育制度改革力度的加深，進行課程改革成為教育發(fā)展的必然趨勢。新課程背景下的高中英語教學的變革要求漸漸凸顯出來且受到越來越多教育界人士的關注與重視。目前，我國高中英語教學的過程中存在著不少的問題亟待解決，故而，加快對高中英語教學方法的研究十分必要。一、新課程背景下高中英語教學中存在的主要問題1.新課程背景下高中英語教學中存在的問題在新課程背景下的高中英語在教學方面存在著一定的問題，其具體表現(xiàn)如下：新課改要求高中英語的教學課堂應該多采取一些探索式的新的教學方法，但是部分高中英語教師往往對新課程改革的理解一知半解，對于新方法的應用也僅僅是流于形式或者是應付檢查，教師在教學中根本不考慮新的教學方法的應用效果，只是單純地完成講解即可。這種片面追求所謂新方法的教學不但不能提升教學效率，反而會讓學生對新課改產(chǎn)生抵觸情緒，認為新課改就是對應試教育的一種“換湯不換藥”的形式而已。此外，還有部分高中英語教師開始嘗試使用一些新的教學方法，往往都會或多或少地受到傳統(tǒng)應試教育的影響，使新型教學模式的開展不徹底，不完善，不能體現(xiàn)新型教學模式的先進性。2.新課程背景下高中英語在面對減負政策中存在的問題在新課程背景下高中英語提倡一個全新的教學理念就是減輕學生學習過程中產(chǎn)生的不必要的負擔。由于高考壓力不可避免地存在，所以，高中生在學習過程中不可避免地存在著學業(yè)上的壓力。在新課程背景下，要求為高中生相應地減輕一部分課業(yè)負擔，是一個全新的教育趨勢。也是現(xiàn)如今高中英語教師必須為之努力的改革方向之一。但是，在具體實施的過程中，很多教師對于減負的理解不透徹，有的甚至對于減負抱有一種錯誤的認識。這種教師認識的局限性勢必會影響新課改的執(zhí)行力，進而讓新課改所取得的教學效果大打折扣，學生的學習負擔不減反增。二、新課程背景下高中英語教學的具體方法1.利用多種教學手段，提升學生的學習興趣英語本就是一門需要進行實踐和使用的實用性學科。但是我國的學生大都缺乏英語學習的語境，因此，很多學生認為學好英語是一件難于登天的事情。同時，又由于每個學生所具有的個性是大不相同的，因此，教師進行英語教學的效果也是大不一樣。故而在新課程背景下，教師利用一些現(xiàn)代化的教學手段進行教學，這是提升學生學習興趣的一個很好的途徑。首先，使用多媒體課件，讓教學的內(nèi)容直觀地呈現(xiàn)給學生，這種現(xiàn)代化教學手段的使用能夠提升學生學習興趣，減少學習中出現(xiàn)的難點，讓學生對于英語學習重燃信心。其次，教師利用多媒體課件，讓英語教學的課堂變得生氣勃勃，在這種開放和諧的氛圍中學生的思維得到調(diào)動，學習的注意力自然就會聚焦，這對于提升學習效率具有十分重要的意義。最后，利用多媒體課件進行教學，教師可以充分利用多媒體的優(yōu)勢，為學生構(gòu)建一個真實的英語學習語境，語境一旦構(gòu)建成功，英語學習就變得更加的游刃有余了。此外，教師還可以利用多媒體為學生播放一些英語電影或者是英文歌曲等，這對于提升學生學習效率往往能達到意想不到的效果。2.構(gòu)建合理的問題情境，采取分組教學等方式進行英語教學新課程背景下，高中英語教師進行教學可以積極地為學生構(gòu)建一個合理的問題情境。這種教學方式是比較適用的新型教學方法，在具體操作中，可以將學生分為幾個小組，然后設置一個討論話題，讓大家進行分組討論。例如，教師在教授各國文化差異的內(nèi)容的時候，可以讓每個小組扮演不同國家的人，然后表演他們見面寒暄的場景。通過這種情境式的討論話題，既鍛煉了學生的口語能力，又讓學生對于各國的文化風俗有了一個清晰的認識，符合新課改的要求。3.改革評價的方式，幫助學生養(yǎng)成自主學習的習慣在新課程背景下的高中英語教學過程中，教師應該改變原先的教學評價機制，設置一些適合新課改實施的新的評價體系。這些體系的設置要貼近學生的學習生活，不要流于形式。此外，高中英語教師應該設置多層次、多角度的評價體系。讓教師的評價覆蓋所有的學生，讓各個層次的學生都能受到教師的鼓勵，這才是新課改背景下適用的新型評價方式。通過上文分分析可以看出，在新課程背景下，我國的高中英語教學面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機遇。高中英語教師應該在這個改革的大方向的引導下，樹立正確的教育觀念，調(diào)整自己的傳統(tǒng)思維，讓學生積極適應并接受全新教育背景下的英語學習的新型模式。只有順應社會發(fā)展的潮流，才能使我國的高中英語教學水平得到整體性提高，學生的英語綜合素質(zhì)才能得以提升。特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治特發(fā)性炎性肌病的診治55多發(fā)性肌炎和皮肌炎隊西省人民匱院風溫免疲科2016年4A多發(fā)性肌炎和皮肌炎56概述多發(fā)性肌炎和皮肌炎臨床特點PM/DM診斷治療概述57概迷PMDM是一組橫紋肌非化膿性炎性肌病,多累及四肢近端及頸部肌群,皮肌炎還伴有多種形態(tài)的皮膚損害,且常伴多個內(nèi)臟器官受累,可伴發(fā)腫瘤和其它結(jié)締組織病。我國發(fā)病率尚不清楚,國外報道約為0.6-1/萬,女性:男性約2:1,DM較PM多見,成人兒童均可發(fā)生,呈雙峰型,10-15歲,45-60歲。確切病因不明,遺傳及環(huán)境因素可能與本病發(fā)生有關。概迷58裳病機制1、纟細胞免疫:在PM中發(fā)揮重要作用CDBCD8TNF-cMoleculesbalancing裳病機制59裳病機制2、體液免疫:在DM中發(fā)揮重要作用ntibodyEndothelialcellwal‖MoMacrophagecanEoMolecularmi