神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理

神經(jīng)病理性疼痛治疔藥物神經(jīng)病理性疼痛治疔藥物1疼痛的定義1994年國際疼痛研究協(xié)會(huì)(ASP)定義:疼痛是伴有實(shí)質(zhì)性或潛在性組織損傷而引起的一種不愉快感覺或精神體驗(yàn)是患者個(gè)人體驗(yàn)看不見,摸不著,易誤診,可應(yīng)用量表評(píng)估MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPainDescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.疼痛的定義2疼痛的分類急性疼痛疼痛持續(xù)時(shí)間慢性疼痛傷害感受性疼痛病理生理學(xué)角度神經(jīng)病理性疼痛疼痛的分類3ASP定義:神經(jīng)病理性疼痛神經(jīng)病理性疼痛來自外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病變所引起的疼痛周圍性神經(jīng)病理性疼痛中樞性神經(jīng)病理性疼痛周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病變導(dǎo)致的疼痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病變導(dǎo)致的疼痛erskeyH,BogdukN(Eds)In:classificationofchronic1994ASP定義:神經(jīng)病理性疼痛4疼痛表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣神經(jīng)病理性疼痛傷害感受性疼痛神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損傷或混合性疼痛功能障礙所致的疼痛神經(jīng)病理性疼痛和傷害感受性組織損傷所致的疼痛中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)疼痛并存(肌肉骨骼皮膚或內(nèi)臟)帶狀皰疹后神經(jīng)痛·三叉神經(jīng)痛腰背神經(jīng)根病所致疼痛炎性疼痛糖尿病周圍神經(jīng)痛骨折后肢體疼痛術(shù)后神經(jīng)病變骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛創(chuàng)傷后神經(jīng)病變腕管綜合征術(shù)后內(nèi)臟痛中樞性疼痛的描卒中后神經(jīng)痛銳痛疼痛的描述搏動(dòng)樣跳痛灼燒感麻刺感對(duì)針刺覺或溫度覺的超敏反應(yīng)InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology.ajaSN,etal.inwallPD,MelzackR(EdS).Pfizerinterpainuse疼痛表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣5神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)多樣,危害大resultinginmoderatetoseverepainfulsensationsAntiStigmatizationbrainbogger周神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)多樣,危害大6NeP患者連很難享受到正常生活中樞化驅(qū)高樂享(生NeP患者連很難享受到正常生活7患者生活質(zhì)量遠(yuǎn)低于一般人群般人群(n=8930)一研究人群(n=136)計(jì)9的0軀體功能生理職能軀體疼痛健康狀況活力社會(huì)功能情緒職理sF36健康調(diào)查量表:評(píng)估8種健康狀況,分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好Meyer-RosbergK,etal.EurJPain2001(5)4391-403患者生活質(zhì)量遠(yuǎn)低于一般人群8高昂的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析了2000年就診于美國醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的55000多名周圍性神經(jīng)病理性疼痛患者使用的相關(guān)藥物及其他醫(yī)療保健的支出$17,355疼痛相關(guān)藥物治療門診治療世田罕住院治療P<0.01vs.未患神經(jīng)病理性疼痛$5,7155000患有神經(jīng)病理性疼痛未患有神經(jīng)病理性疼痛BergerA,etal.JPain2004(5)3:143-1高昂的醫(yī)療費(fèi)用9工作效率的降低80%在職神經(jīng)病理性疼痛患者(n=109)表示他們的工作效率因?yàn)榧膊《兴陆抵贝嬖诖蟛糠謺r(shí)間6%較多時(shí)間7%很少時(shí)間27%有時(shí)候23%McDermottAM,etal.EurJPain2006(10)2:127-135工作效率的降低10神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理11神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理12神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理13神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理14神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理15神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理16神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理17神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理18神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理19神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理20神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理21神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理22神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理23神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理24神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理25神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理26神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理27神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理28神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理29神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理30神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理31神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理32神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理33神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理34神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理35神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理36神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理37神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理38神經(jīng)病理性疼痛治疔藥物神經(jīng)病理性疼痛治疔藥物39疼痛的定義1994年國際疼痛研究協(xié)會(huì)(ASP)定義:疼痛是伴有實(shí)質(zhì)性或潛在性組織損傷而引起的一種不愉快感覺或精神體驗(yàn)是患者個(gè)人體驗(yàn)看不見,摸不著,易誤診,可應(yīng)用量表評(píng)估MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPainDescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.疼痛的定義40疼痛的分類急性疼痛疼痛持續(xù)時(shí)間慢性疼痛傷害感受性疼痛病理生理學(xué)角度神經(jīng)病理性疼痛疼痛的分類41ASP定義:神經(jīng)病理性疼痛神經(jīng)病理性疼痛來自外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病變所引起的疼痛周圍性神經(jīng)病理性疼痛中樞性神經(jīng)病理性疼痛周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病變導(dǎo)致的疼痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或病變導(dǎo)致的疼痛erskeyH,BogdukN(Eds)In:classificationofchronic1994ASP定義:神經(jīng)病理性疼痛42疼痛表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣神經(jīng)病理性疼痛傷害感受性疼痛神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損傷或混合性疼痛功能障礙所致的疼痛神經(jīng)病理性疼痛和傷害感受性組織損傷所致的疼痛中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)疼痛并存(肌肉骨骼皮膚或內(nèi)臟)帶狀皰疹后神經(jīng)痛·三叉神經(jīng)痛腰背神經(jīng)根病所致疼痛炎性疼痛糖尿病周圍神經(jīng)痛骨折后肢體疼痛術(shù)后神經(jīng)病變骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛創(chuàng)傷后神經(jīng)病變腕管綜合征術(shù)后內(nèi)臟痛中樞性疼痛的描卒中后神經(jīng)痛銳痛疼痛的描述搏動(dòng)樣跳痛灼燒感麻刺感對(duì)針刺覺或溫度覺的超敏反應(yīng)InternationalAssociationfortheStudyofPain.IASPPainTerminology.ajaSN,etal.inwallPD,MelzackR(EdS).Pfizerinterpainuse疼痛表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣43神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)多樣,危害大resultinginmoderatetoseverepainfulsensationsAntiStigmatizationbrainbogger周神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)多樣,危害大44NeP患者連很難享受到正常生活中樞化驅(qū)高樂享(生NeP患者連很難享受到正常生活45患者生活質(zhì)量遠(yuǎn)低于一般人群般人群(n=8930)一研究人群(n=136)計(jì)9的0軀體功能生理職能軀體疼痛健康狀況活力社會(huì)功能情緒職理sF36健康調(diào)查量表:評(píng)估8種健康狀況,分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好Meyer-RosbergK,etal.EurJPain2001(5)4391-403患者生活質(zhì)量遠(yuǎn)低于一般人群46高昂的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析了2000年就診于美國醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的55000多名周圍性神經(jīng)病理性疼痛患者使用的相關(guān)藥物及其他醫(yī)療保健的支出$17,355疼痛相關(guān)藥物治療門診治療世田罕住院治療P<0.01vs.未患神經(jīng)病理性疼痛$5,7155000患有神經(jīng)病理性疼痛未患有神經(jīng)病理性疼痛BergerA,etal.JPain2004(5)3:143-1高昂的醫(yī)療費(fèi)用47工作效率的降低80%在職神經(jīng)病理性疼痛患者(n=109)表示他們的工作效率因?yàn)榧膊《兴陆抵贝嬖诖蟛糠謺r(shí)間6%較多時(shí)間7%很少時(shí)間27%有時(shí)候23%McDermottAM,etal.EurJPain2006(10)2:127-135工作效率的降低48神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理49神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理50神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理51神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理52神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理53神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理54神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理55神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理56神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理57神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理58神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理59神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理60神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理61神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理62神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理63神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理64神經(jīng)病理性疼痛治療藥物課件整理6