《糖尿病感染預防》課件

糖尿病感染預防嘉興二院臨床藥學王長江精品糖尿病感染預防嘉1

一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因

1．高血糖是主要誘因。

2．代謝紊亂，如酮癥酸中毒。

3．血管神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)性膀胱)。

4．其他因素：營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，脫水等。精品一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因1．高血糖是主要誘因。2二、易感染的發(fā)生機理1．糖尿病沒有得到良好的治療時，由于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時

高血糖有利于某些細菌生長。

2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細胞的吞噬

能力差。

精品二、易感染的發(fā)生機理1．糖尿病沒有得到良好的治療時，33．糖尿病人免疫組織對外來刺激(如抗原)反應能力減低。

4．糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙使感染易于產(chǎn)生。

精品3．糖尿病人免疫組織對外來刺激(如抗原)精品4三、感染時對控制血糖的影響

感染與高血糖是互為因果的，感染可以加重血糖升高，反過來，高血糖又不利于感染的控制。精品三、感染時對控制血糖的影響感染與高血糖5（一）糖尿病足（二）呼吸系統(tǒng)感染（三）泌尿系統(tǒng)感染（四）膽囊炎膽石癥（五）皮膚及軟組織感染（六）牙周?。ㄆ撸盒酝舛姿?、注意哪些感染精品（一）糖尿病足四、注意哪些感染精品6精品精品7（1）糖尿病足嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微小受損也可能導致感染、化膿、潰爛，重則壞疽，導致截肢精品（1）糖尿病足嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一精品8感染預防治療（一）糖尿病足1.避免因趾甲修剪過短以及穿鞋不合腳等原因而致足部受傷2.應用胰島素控制血糖,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎等并發(fā)癥3.發(fā)生糖尿病足后,應及時使用抗生素、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療,同時要清除局部壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等4.經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應考慮截肢,以免發(fā)生全身膿毒血癥而危及生命精品感染預防治療（一）糖尿病足精品9精品精品10如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應軟皮、合腳、低跟。（2）襪子吸汗效果好，如白棉襪，襪子每天更換（3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小時，以后每天增加一小時。（4）外出時不可穿拖鞋，以防外傷。（5）不要只穿鞋子，不穿襪子。（6）至少應準備兩雙鞋子更換穿，以維持其內(nèi)部的干燥。（7）穿鞋前應詳細檢查鞋內(nèi)有無異物。精品如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應軟皮、合腳、低跟。精品11（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎肺炎肺氣腫肺結(jié)核精品（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎精品12感染預防治療

1．呼吸系統(tǒng)感染

(1)上呼吸道感染和肺炎最常見表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴格控制血糖，合理選擇抗生素。

精品感染預防治療1．呼吸系統(tǒng)感染精品13

肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。

表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。特點：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴格控制血糖，抗結(jié)核化療。加強營養(yǎng)，增加熱量以適應病情控制。精品肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。精品14（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜變薄→易發(fā)生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細菌易逆行進入膀胱而致病精品（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)精品15感染預防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構治療。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，多飲水、勤排尿，保持外陰部清潔。(4)定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如為陽性，應要先做尿細菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導致細菌產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。(5)對合并有腎病和腎功能不全時慎用或禁用損傷腎臟的藥物，如喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。精品感染預防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構治療。精品16（4）膽囊炎膽石癥常見人群年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥，常見癥狀多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積氣、積膿、壞死、膽囊內(nèi)小動脈狹窄感染類型混合感染(厭氧菌、需氧菌)，精品（4）膽囊炎膽石癥常見人群精品17（5）皮膚及軟組織感染精品（5）皮膚及軟組織感染精品18（五）皮膚及軟組織感染保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥—足趾間、腋窩、腹股溝避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病感染預防治療精品（五）皮膚及軟組織感染感染預防治療精品19（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急性牙周病主要表現(xiàn)：牙齒松動、牙周溢膿、牙槽骨吸收牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關精品（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見精品20（六）牙齒護理用軟毛牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進行牙齒治療前，應告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至會引起感染擴散及敗血癥感染預防治療精品（六）牙齒護理感染預防治療精品21（7）惡性外耳炎常見于中老年綠膿桿菌感染主要癥狀外耳進行性、壞死性感染、疼痛、化膿，布散副鼻竇或腦膜發(fā)生原因有耳道灌洗、戴助聽器或游泳史精品（7）惡性外耳炎常見于中老年精品22（七）惡性外耳炎控制血糖遵醫(yī)囑使用抗生素盡量避免機械損傷淋浴和游泳時保持耳道干燥感染預防治療精品（七）惡性外耳炎感染預防治療精品23糖尿病感染預防和治療的基礎——良好的血糖控制。

精品糖尿病感染預防和治療的基礎——精品24謝謝精品謝謝精品25糖尿病感染預防嘉興二院臨床藥學王長江精品糖尿病感染預防嘉26

一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因

1．高血糖是主要誘因。

2．代謝紊亂，如酮癥酸中毒。

3．血管神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)性膀胱)。

4．其他因素：營養(yǎng)不良，低蛋白血癥，脫水等。精品一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因1．高血糖是主要誘因。27二、易感染的發(fā)生機理1．糖尿病沒有得到良好的治療時，由于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時

高血糖有利于某些細菌生長。

2．糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細胞的吞噬

能力差。

精品二、易感染的發(fā)生機理1．糖尿病沒有得到良好的治療時，283．糖尿病人免疫組織對外來刺激(如抗原)反應能力減低。

4．糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙使感染易于產(chǎn)生。

精品3．糖尿病人免疫組織對外來刺激(如抗原)精品29三、感染時對控制血糖的影響

感染與高血糖是互為因果的，感染可以加重血糖升高，反過來，高血糖又不利于感染的控制。精品三、感染時對控制血糖的影響感染與高血糖30（一）糖尿病足（二）呼吸系統(tǒng)感染（三）泌尿系統(tǒng)感染（四）膽囊炎膽石癥（五）皮膚及軟組織感染（六）牙周?。ㄆ撸盒酝舛姿?、注意哪些感染精品（一）糖尿病足四、注意哪些感染精品31精品精品32（1）糖尿病足嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微小受損也可能導致感染、化膿、潰爛，重則壞疽，導致截肢精品（1）糖尿病足嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一精品33感染預防治療（一）糖尿病足1.避免因趾甲修剪過短以及穿鞋不合腳等原因而致足部受傷2.應用胰島素控制血糖,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎等并發(fā)癥3.發(fā)生糖尿病足后,應及時使用抗生素、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療,同時要清除局部壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等4.經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應考慮截肢,以免發(fā)生全身膿毒血癥而危及生命精品感染預防治療（一）糖尿病足精品34精品精品35如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應軟皮、合腳、低跟。（2）襪子吸汗效果好，如白棉襪，襪子每天更換（3）新鞋不可穿太久，第一次只穿半小時，以后每天增加一小時。（4）外出時不可穿拖鞋，以防外傷。（5）不要只穿鞋子，不穿襪子。（6）至少應準備兩雙鞋子更換穿，以維持其內(nèi)部的干燥。（7）穿鞋前應詳細檢查鞋內(nèi)有無異物。精品如何做鞋襪的選擇？（1）鞋子應軟皮、合腳、低跟。精品36（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎肺炎肺氣腫肺結(jié)核精品（2）呼吸系統(tǒng)感染急性或慢性支氣管炎精品37感染預防治療

1．呼吸系統(tǒng)感染

(1)上呼吸道感染和肺炎最常見表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴格控制血糖，合理選擇抗生素。

精品感染預防治療1．呼吸系統(tǒng)感染精品38

肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。

表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。特點：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴格控制血糖，抗結(jié)核化療。加強營養(yǎng)，增加熱量以適應病情控制。精品肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。精品39（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜變薄→易發(fā)生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細菌易逆行進入膀胱而致病精品（3）泌尿系統(tǒng)感染葡萄糖是細菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)精品40感染預防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構治療。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，多飲水、勤排尿，保持外陰部清潔。(4)定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如為陽性，應要先做尿細菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導致細菌產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。(5)對合并有腎病和腎功能不全時慎用或禁用損傷腎臟的藥物，如喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。精品感染預防治療(1)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構治療。精品41（4）膽囊炎膽石癥常見人群年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥，常見癥狀多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積氣、積膿、壞死、膽囊內(nèi)小動脈狹窄感染類型混合感染(厭氧菌、需氧菌)，精品（4）膽囊炎膽石癥常見人群精品42（5）皮膚及軟組織感染精品（5）皮膚及軟組織感染精品43（五）皮膚及軟組織感染保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥—足趾間、腋窩、腹股溝避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病感染預防治療精品（五）皮膚及軟組織感染感染預防治療精品44（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急性牙周病主要表現(xiàn)：牙齒松動、牙周溢膿、牙槽骨吸收牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關精品（6）牙周病牙周病在糖尿病患者中較常見精品45（六）牙齒護理用軟毛牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進行牙齒治療前，應告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至會引起感染擴散及敗血癥感染預防治療