雙胎妊娠超聲診斷課件

雙胎妊娠超聲診斷16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。雙胎妊娠超聲診斷雙胎妊娠超聲診斷16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。繞繁與兒形深圳市婦幼保健院李勝利深圳市婦幼保健院前言在人類,一般一次妊娠僅有一個(gè)胎兒,次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒稱為多胎妊娠多胎妊娠是人類妊娠中的一個(gè)特殊現(xiàn)象■人類的多胎妊娠中以雙胎多見三胎少見■四胎或四胎以上罕見當(dāng)今留在農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生，大多數(shù)的基礎(chǔ)相對薄弱，甚至一部分初中七年級學(xué)生100以內(nèi)的加減運(yùn)算都感到很吃力。要改變農(nóng)村中學(xué)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的這種“貧困”現(xiàn)狀，就得摸索一條適合農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)模式，優(yōu)化農(nóng)村中學(xué)的數(shù)學(xué)課堂結(jié)構(gòu)，達(dá)到真正的有效、高效的數(shù)學(xué)課堂。很多農(nóng)村中學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，加之成績較好的學(xué)生又到縣城去學(xué)習(xí)了，留在農(nóng)村的大多是基礎(chǔ)差學(xué)習(xí)興趣不濃的學(xué)生。面對于此，如何提高農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量是當(dāng)今社會的一個(gè)重要課題。筆者通過多年對農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)研究，提出了提高數(shù)學(xué)效率的幾點(diǎn)原則。1.低起點(diǎn)原則。作為教育者，首先要對教育對象的屬性進(jìn)行摸底分析，然后才能采取措施。針對農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的實(shí)際，降低學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的起點(diǎn)。同時(shí)要求數(shù)學(xué)教師認(rèn)真鉆研教材，用活教材，不要被教材牽著鼻子走。對于教材內(nèi)容該砍的砍，該刪的刪，該增加自己的內(nèi)容就要增加。做到以教材為參照物，以學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)為知識的接觸點(diǎn)。如在學(xué)習(xí)七年級第一章《有理數(shù)》（以人教版為例，下同）第一節(jié)《正數(shù)與負(fù)數(shù)》時(shí)，對于負(fù)數(shù)的認(rèn)識，雖然在小學(xué)六年級下冊內(nèi)容有，但都是作為選學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。本教材是從溫度、凈勝球數(shù)、增長率三個(gè)問題引入負(fù)數(shù)，我們大多數(shù)老師在教學(xué)中也是照本宣科，農(nóng)村經(jīng)常在電視上看天氣預(yù)報(bào)的學(xué)生來說，對溫度的“零上”與“零下”的涵義可能有一些了解，但對于凈勝球數(shù)、增長率等概念恐怕相當(dāng)陌生，因?yàn)檫@兩個(gè)概念具有很強(qiáng)的專業(yè)性。其實(shí)，這一堂課不僅是負(fù)數(shù)與正數(shù)的引入，同時(shí)也是初中學(xué)生的數(shù)學(xué)入門課。這節(jié)課的引入直接關(guān)系到學(xué)生對后續(xù)知識的學(xué)習(xí)與深化。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，從數(shù)的擴(kuò)充來入手就容易讓學(xué)生對負(fù)數(shù)的學(xué)習(xí)與理解：由于人類記數(shù)的需要產(chǎn)生了自然數(shù)，由于人們物質(zhì)分配的需要產(chǎn)生了分?jǐn)?shù)，那負(fù)數(shù)又是怎樣產(chǎn)生的呢？負(fù)數(shù)產(chǎn)生于小數(shù)減去大數(shù)的運(yùn)算，從而解決了被減數(shù)比減數(shù)小的問題。2.高要求原則。我們強(qiáng)調(diào)在農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中采用低起點(diǎn)原則，并非是把教學(xué)起點(diǎn)一味降低，越低越好，而是說依據(jù)學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與能力，教學(xué)應(yīng)該從低起點(diǎn)開始。“低”也有一個(gè)幅度。太低了，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感覺容易就沒味道，太高了，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到困難從而削弱他們的學(xué)習(xí)積極性?！疤惶苷健本褪歉咭蟮幕緝r(jià)值取向。俄國文學(xué)家高爾其曾說過：“一個(gè)人追求的目標(biāo)越高，他的才智就發(fā)展得越快，對社會就愈有益?！蔽覀冞@里說的“低起點(diǎn)”是相對認(rèn)知基礎(chǔ)而言的，而“高要求”是相對認(rèn)知能力而言的，它們是有機(jī)的統(tǒng)一體。沒有“低起點(diǎn)”，“高要求”就是空中樓閣，而沒有“高要求”，“低起點(diǎn)”就缺少前進(jìn)的方向與動力，就沒有了創(chuàng)新與發(fā)展。比如對《正數(shù)和負(fù)數(shù)》的認(rèn)識，學(xué)生認(rèn)識到負(fù)數(shù)的產(chǎn)生來源于生活屬于低要求，而理解數(shù)的擴(kuò)充理念與作用則是高要求。3.慢速度原則。由于農(nóng)村學(xué)生的基礎(chǔ)差認(rèn)知能力薄弱，所以在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中要“慢”，使得學(xué)生的接受能力跟上教師的教學(xué)速度。教師不能為了完成教學(xué)任務(wù)而“吃快餐”，要讓學(xué)生有一定的時(shí)間來對新知的認(rèn)識與體驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)沒有時(shí)間思考，就像吃飯沒有消化一樣，只是徒勞無益。比如在學(xué)習(xí)《正數(shù)與負(fù)數(shù)》時(shí)，對于正數(shù)、負(fù)數(shù)、0在生活中所表示什么意義，就要讓學(xué)生進(jìn)行探討、交流與思考，這樣才能才能內(nèi)化學(xué)生的知識，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果。4.細(xì)輔導(dǎo)原則。當(dāng)今我們的很多老師一節(jié)課都是站在講臺上授課與板書，很少走下講臺與學(xué)生近距離接觸。我們在講臺上講課是對全班的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的認(rèn)知教學(xué)。由于每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與能力總存在或多或少的差異。要使每一個(gè)學(xué)生的數(shù)學(xué)知識與素養(yǎng)得到提升與發(fā)展，那就要走下講臺，走到學(xué)生中間去，對學(xué)生進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)與輔導(dǎo)。在輔導(dǎo)中之所以強(qiáng)調(diào)“細(xì)”，是因?yàn)橹挥小凹?xì)”才能真正做到因材施教、因人而教。5.適激勵(lì)原則。學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)來源于學(xué)生內(nèi)心深處，由內(nèi)在啟動而非外在的衡量。一個(gè)優(yōu)秀的數(shù)學(xué)教師，能夠啟發(fā)學(xué)生內(nèi)在的價(jià)值體系，并且使其爆發(fā)出超強(qiáng)的潛力。這與教師的適時(shí)激勵(lì)分不開的。“適”是指激勵(lì)時(shí)間要合適，激勵(lì)的有效期很短，過了有效期激勵(lì)就起不到良好的效果；激勵(lì)對象要適用，班級整體與學(xué)生個(gè)體激勵(lì)相結(jié)合；激勵(lì)方式要適當(dāng)，不要一味地用掌聲來激勵(lì)，也不要一節(jié)課都用“很好”來激勵(lì)。激勵(lì)方式要因人而異，過程激勵(lì)與目標(biāo)激勵(lì)相結(jié)合。6.及反饋原則。反饋性原則是常規(guī)教學(xué)的基本原則，教學(xué)反饋包括教學(xué)過程反饋與作業(yè)測試反饋兩個(gè)方面。教學(xué)過程反饋是指在課堂教學(xué)活動過程中，教師要通過多種渠道，及時(shí)獲得教學(xué)教程中的各種信息，包括正能量與負(fù)能量，然后根據(jù)所獲得的信息及時(shí)恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)教學(xué)活動。作業(yè)測試反饋是指通過作業(yè)或測試獲得關(guān)于學(xué)生掌握知識力度的信息。很多教師在學(xué)生的測試中只是關(guān)注學(xué)生的分?jǐn)?shù)，而沒有獲取學(xué)生遺失知識的信息。在每一次測試后，教師要迅速歸納出信息：此次測試學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)是什么，不足之處是什么，哪些知識掌握得比較好，哪些知識還有待于加強(qiáng)，及時(shí)反饋給學(xué)生。我們既要求學(xué)生發(fā)揚(yáng)的優(yōu)點(diǎn)，又要要求學(xué)生的克服缺點(diǎn)，避免每次測試犯相同的錯(cuò)誤。英語教學(xué)中的學(xué)困生是指在英語學(xué)習(xí)過程中，因教材、興趣、學(xué)習(xí)方式及環(huán)境等各種原因而逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣與激情，產(chǎn)生一種畏難的消極心理情緒而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的學(xué)生。這些學(xué)困生往往會因?qū)W習(xí)困難的逐步加重而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在農(nóng)村中學(xué)中尤為普遍。農(nóng)村學(xué)校硬件相對的落后，師資力量相對貧乏，大量好的生源的流失；再加上近年來留守兒童、單親家庭的教育問題也日益顯現(xiàn)；造成了農(nóng)村英語教學(xué)中的“學(xué)困生”問題日益突出。作為一名農(nóng)村英語教學(xué)工作者，“學(xué)困生”轉(zhuǎn)化工作的研究和開展已刻不容緩。根據(jù)多年的教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)“學(xué)困生”產(chǎn)生原因主要有以下幾點(diǎn)：1、教師教學(xué)方法不當(dāng)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣逐漸淡化，學(xué)習(xí)熱情日漸減退；2．學(xué)生學(xué)習(xí)方法“失當(dāng)”，造成學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)的積極性受挫；3、家長對孩子學(xué)習(xí)的忽視，使孩子錯(cuò)過補(bǔ)救學(xué)習(xí)“過失”的黃金時(shí)機(jī)；4、社會不良風(fēng)氣的影響，致使一些學(xué)生不能樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。針對以上幾點(diǎn)，對于學(xué)困生的轉(zhuǎn)化，我認(rèn)為最主要的還是課堂教育教學(xué)。課堂教育教學(xué)是教學(xué)的基本途徑，也是學(xué)生獲取信息，鍛煉提高多種能力和養(yǎng)成一定思想觀念的主要渠道。在課堂教學(xué)中，要力求做到穩(wěn)步前進(jìn)；注意基礎(chǔ)知識點(diǎn)的循環(huán)鞏固。加強(qiáng)課前準(zhǔn)備，主要是備學(xué)生，分層次備課，力求滿足不同類型和不同層次學(xué)生的需求，鼓勵(lì)學(xué)生都來參與課堂的活動，創(chuàng)造條件讓學(xué)生能夠自主解決問題。經(jīng)常關(guān)注和鼓勵(lì)性格內(nèi)向或?qū)W習(xí)上有困難的學(xué)生。有意識的對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語的過程中逐步學(xué)會如何學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)應(yīng)注重下面五個(gè)方面的教學(xué)：1、抓好單詞的認(rèn)知：針對學(xué)習(xí)上薄弱的學(xué)生，有很多英語單詞都認(rèn)不得。因此要反復(fù)地進(jìn)行領(lǐng)讀，讓學(xué)生分組互教。在領(lǐng)讀中培養(yǎng)學(xué)生領(lǐng)讀者，讓學(xué)生領(lǐng)讀者在每天都花費(fèi)五分鐘的時(shí)間來進(jìn)行單詞的領(lǐng)讀訓(xùn)練。領(lǐng)讀的讀一遍，學(xué)生讀三遍。最終的目的是要學(xué)生能夠熟讀單詞，看見它就能把它認(rèn)出來。2、抓好單詞的默寫：每天都要對學(xué)生進(jìn)行英語單詞的默寫。首先要求學(xué)生將所學(xué)的每一單元的單詞進(jìn)行全部默寫。周六、日要求學(xué)生提前將單詞的中文抄好，上課時(shí)利用幾分鐘的時(shí)間默寫，每次默寫都要進(jìn)行訂正。其次就是對教學(xué)目標(biāo)要求掌握的單詞進(jìn)行聽力默寫。教師可以看情況收起來改，以便掌握學(xué)生的掌握單詞情況，好進(jìn)行調(diào)整，有針對性的讓學(xué)生掌握必須要掌握的英語單詞，從而過好這一關(guān)。當(dāng)然，學(xué)生最怕英語單詞的默寫，易煩，所以我們老師要經(jīng)常對他們進(jìn)行鼓動，不時(shí)的進(jìn)行鼓勵(lì)、表揚(yáng)。讓學(xué)生保持一種學(xué)習(xí)的積極性。3、抓好英語詞匯的理解：我們時(shí)常勉勵(lì)學(xué)生說：我們的學(xué)生過好前面兩關(guān)，可以說離成功不遠(yuǎn)啦。確實(shí)也是如此。下面我們老師要做的就是：要求學(xué)生掌握單詞詞匯的理解關(guān)。老師首先要為學(xué)生設(shè)置一下英語的學(xué)習(xí)情境。對學(xué)生要求要掌握的詞匯進(jìn)行情境擴(kuò)散性的教學(xué)。教學(xué)中可設(shè)置相關(guān)聯(lián)的情境圖片對這個(gè)單詞進(jìn)行發(fā)散性的教學(xué)。要求學(xué)生分組進(jìn)行討論圖片，老師參與學(xué)生的討論，不時(shí)的舉例說明，進(jìn)行有針對性的情境操練訓(xùn)練。讓同學(xué)們對這個(gè)詞有所了解，同時(shí)掌握它的意思和用法。4、抓好英語基礎(chǔ)目標(biāo)的練習(xí)：練習(xí)是學(xué)好英語的基礎(chǔ)要求，這是學(xué)生對英語能夠是否長時(shí)間有積極性的重要的一步；也是我們的學(xué)生由起初的好奇性轉(zhuǎn)向?qū)τ⒄Z學(xué)習(xí)的興趣的一步。這一點(diǎn)老師要從學(xué)生的方面入手。孩子畢竟是孩子，好玩、好動，有好勝心。為此在布置學(xué)生課后作業(yè)是要少而精，防止學(xué)生不能認(rèn)真完成。這不是對學(xué)生的不信任。而是針對我們農(nóng)村學(xué)生的特殊情況而制定的，也是學(xué)生進(jìn)行減負(fù)。課后時(shí)間應(yīng)更多的放在詞匯的認(rèn)知和理解上，使學(xué)生有更多時(shí)間來消化英語單詞詞匯；讓他們可以隨時(shí)隨地的來記憶英語詞匯。這一點(diǎn)在課堂上我們可以將一節(jié)課學(xué)生要掌握的英語基礎(chǔ)目標(biāo)的詞匯、語言點(diǎn)以及句型結(jié)構(gòu)和語法編成練習(xí)。當(dāng)然練習(xí)的要求要與中考的要求一致。讓學(xué)生分組進(jìn)行討論：要求學(xué)生要知道“why”。能夠說出這樣做的理由。教師則幫助他們進(jìn)行答案的判斷和講解。有錯(cuò)的，我們集體來進(jìn)行分析錯(cuò)誤的原因。讓學(xué)生知道錯(cuò)在什么地方。并且要求學(xué)生把自己錯(cuò)的題目抄下來形成一個(gè)自己的錯(cuò)題集。在學(xué)習(xí)過程中來修改自己的錯(cuò)題集。新的增加，會的進(jìn)行注明刪除。逐步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性變由“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，最終獲得學(xué)生和家長的認(rèn)可。5、抓好與中考、升學(xué)的教學(xué)最終目標(biāo)的練習(xí)：抓好學(xué)生的閱讀理解、任務(wù)型閱讀和書面表達(dá)。首先讓學(xué)生對各種題型做到心中有數(shù)，知道如何去考慮問題和下筆。在課堂上就讓學(xué)生自己來獨(dú)立完成；也可以進(jìn)行討論。然后幫助學(xué)生來檢查答案。對于錯(cuò)誤的答案，進(jìn)行集體討論，讓學(xué)生在閱讀文中來理解做錯(cuò)的原因。其次要堅(jiān)持每天精心精選至少一篇要求學(xué)生完成，做到完成一篇，掌握一篇。當(dāng)然英語的教學(xué)還有一個(gè)重要方面就是聽力和口語。這個(gè)教師在平時(shí)的教學(xué)中就應(yīng)該有意識的訓(xùn)練。但我個(gè)人認(rèn)為時(shí)間不應(yīng)該太長，學(xué)生容易厭煩、打瞌睡；同時(shí)時(shí)間也不允許我們進(jìn)行專門的訓(xùn)練。當(dāng)然，考前可以進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練?？傊?，實(shí)施素質(zhì)教育，轉(zhuǎn)化“學(xué)困生”是農(nóng)村英語教學(xué)的一項(xiàng)重大課題，還有大量艱苦細(xì)致的工作需要我們不斷探索和實(shí)踐。雙胎妊娠超聲診斷16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。雙胎妊1繞繁與兒形深圳市婦幼保健院李勝利繞繁與兒形2深圳市婦幼保健院前言在人類,一般一次妊娠僅有一個(gè)胎兒,次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒稱為多胎妊娠多胎妊娠是人類妊娠中的一個(gè)特殊現(xiàn)象■人類的多胎妊娠中以雙胎多見三胎少見■四胎或四胎以上罕見深圳市婦幼保健院3深圳市婦幼保健院前言影響雙胎妊娠發(fā)生率的有關(guān)因素主要有以下■種族差異■血清促性腺激素水平年齡與產(chǎn)次■遺傳因素■營養(yǎng)人群■季節(jié)■輔助生育技術(shù)深圳市婦幼保健院4深圳市婦幼保健院雙胎妊娠的胚胎發(fā)育大約2/3的雙胎是雙卵雙胎,是由兩個(gè)獨(dú)立的卵子受精而形成的雙胎,其胚胎發(fā)育類似單胎妊娠,均為■雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠■1/3是單卵雙胎,單個(gè)卵子受精而形成的雙胎。單卵雙胎有三種形式雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠(約25%)單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠(約75%)單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠(約1%)深圳市婦幼保健院5深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷超聲診斷多胎妊娠的類型絨毛膜囊數(shù)目羊膜囊數(shù)目■卵黃囊數(shù)目■早期妊娠最準(zhǔn)確深圳市婦幼保健院6深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷早期妊娠絨毛膜囊數(shù)、羊膜囊數(shù)、卵黃囊數(shù)的關(guān)系■絨毛膜囊數(shù)等于妊娠囊數(shù)目,但少于或等于羊膜囊數(shù)或胚胎個(gè)數(shù)羊膜囊數(shù)等于卵黃囊數(shù),但少于或等于胚冶個(gè)數(shù)深圳市婦幼保健院7深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷早期妊娠絨毛膜囊數(shù)、羊膜囊數(shù)、卵黃囊數(shù)的關(guān)系■妊娠囊數(shù)少于或等于羊膜囊數(shù)或胚胎個(gè)數(shù)妊娠囊數(shù)等于胚胎個(gè)數(shù),則絨毛膜囊數(shù)等于羊膜囊數(shù)等于胚胎個(gè)數(shù)■也就是說如果兩個(gè)妊娠囊各自有單個(gè)胚芽或胎心搏動則可診斷為雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠■妊娠囊數(shù)小于胚胎個(gè)數(shù)時(shí),絨毛膜囊數(shù)可等于或少于羊膜囊數(shù)也就是說如果一個(gè)妊娠囊內(nèi)檢出2個(gè)胚芽或胎心搏動時(shí),可能為單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠、也可能為單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠。深圳市婦幼保健院8深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷早期妊娠絨毛膜囊數(shù)、羊膜囊數(shù)、卵黃囊數(shù)的關(guān)系■雙絨毛膜囊雙胎妊娠一定有雙羊膜囊■單絨毛膜囊雙胎奷娠可以有雙羊膜囊,也可以有單羊膜囊■羊膜囊數(shù)不一定等于胚胎個(gè)數(shù)■第6-10孕周,最準(zhǔn)確第6孕周以前,約15%少計(jì)數(shù)深圳市婦幼保健院9深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷■中晚期妊娠絨毛膜囊、羊膜囊的確定■雙胎的生殖器2/3的雙胎奷娠是不能根據(jù)胎兒生殖器性別來確定絨毛膜囊個(gè)數(shù)?！鎏ケP數(shù)所有雙卵雙胎妊娠是雙絨毛膜囊雙胎盤,約25%的單卵雙胎亦是雙絨毛膜囊,在所有雙胎妊娠中約80%是雙絨毛膜囊即兩個(gè)胎盤深圳市婦幼保健院10深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷■雙胎之間分隔膜分隔膜的厚度間隔膜的層數(shù)深圳市婦幼保健院11雙胎妊娠超聲診斷課件12雙胎妊娠超聲診斷課件13雙胎妊娠超聲診斷課件14雙胎妊娠超聲診斷課件15雙胎妊娠超聲診斷課件16雙胎妊娠超聲診斷課件17雙胎妊娠超聲診斷課件18雙胎妊娠超聲診斷課件19雙胎妊娠超聲診斷課件20雙胎妊娠超聲診斷課件21雙胎妊娠超聲診斷課件22雙胎妊娠超聲診斷課件23雙胎妊娠超聲診斷課件24雙胎妊娠超聲診斷課件25雙胎妊娠超聲診斷課件26雙胎妊娠超聲診斷課件27雙胎妊娠超聲診斷課件28雙胎妊娠超聲診斷課件29雙胎妊娠超聲診斷課件30雙胎妊娠超聲診斷課件31雙胎妊娠超聲診斷課件32雙胎妊娠超聲診斷課件33雙胎妊娠超聲診斷課件34雙胎妊娠超聲診斷課件35雙胎妊娠超聲診斷課件36雙胎妊娠超聲診斷課件37雙胎妊娠超聲診斷課件38雙胎妊娠超聲診斷課件39雙胎妊娠超聲診斷課件40雙胎妊娠超聲診斷課件41雙胎妊娠超聲診斷課件42雙胎妊娠超聲診斷課件43雙胎妊娠超聲診斷課件4456、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—45雙胎妊娠超聲診斷16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。雙胎妊娠超聲診斷雙胎妊娠超聲診斷16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。繞繁與兒形深圳市婦幼保健院李勝利深圳市婦幼保健院前言在人類,一般一次妊娠僅有一個(gè)胎兒,次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒稱為多胎妊娠多胎妊娠是人類妊娠中的一個(gè)特殊現(xiàn)象■人類的多胎妊娠中以雙胎多見三胎少見■四胎或四胎以上罕見當(dāng)今留在農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生，大多數(shù)的基礎(chǔ)相對薄弱，甚至一部分初中七年級學(xué)生100以內(nèi)的加減運(yùn)算都感到很吃力。要改變農(nóng)村中學(xué)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的這種“貧困”現(xiàn)狀，就得摸索一條適合農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)模式，優(yōu)化農(nóng)村中學(xué)的數(shù)學(xué)課堂結(jié)構(gòu)，達(dá)到真正的有效、高效的數(shù)學(xué)課堂。很多農(nóng)村中學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，加之成績較好的學(xué)生又到縣城去學(xué)習(xí)了，留在農(nóng)村的大多是基礎(chǔ)差學(xué)習(xí)興趣不濃的學(xué)生。面對于此，如何提高農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量是當(dāng)今社會的一個(gè)重要課題。筆者通過多年對農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)研究，提出了提高數(shù)學(xué)效率的幾點(diǎn)原則。1.低起點(diǎn)原則。作為教育者，首先要對教育對象的屬性進(jìn)行摸底分析，然后才能采取措施。針對農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的實(shí)際，降低學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的起點(diǎn)。同時(shí)要求數(shù)學(xué)教師認(rèn)真鉆研教材，用活教材，不要被教材牽著鼻子走。對于教材內(nèi)容該砍的砍，該刪的刪，該增加自己的內(nèi)容就要增加。做到以教材為參照物，以學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)為知識的接觸點(diǎn)。如在學(xué)習(xí)七年級第一章《有理數(shù)》（以人教版為例，下同）第一節(jié)《正數(shù)與負(fù)數(shù)》時(shí)，對于負(fù)數(shù)的認(rèn)識，雖然在小學(xué)六年級下冊內(nèi)容有，但都是作為選學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。本教材是從溫度、凈勝球數(shù)、增長率三個(gè)問題引入負(fù)數(shù)，我們大多數(shù)老師在教學(xué)中也是照本宣科，農(nóng)村經(jīng)常在電視上看天氣預(yù)報(bào)的學(xué)生來說，對溫度的“零上”與“零下”的涵義可能有一些了解，但對于凈勝球數(shù)、增長率等概念恐怕相當(dāng)陌生，因?yàn)檫@兩個(gè)概念具有很強(qiáng)的專業(yè)性。其實(shí)，這一堂課不僅是負(fù)數(shù)與正數(shù)的引入，同時(shí)也是初中學(xué)生的數(shù)學(xué)入門課。這節(jié)課的引入直接關(guān)系到學(xué)生對后續(xù)知識的學(xué)習(xí)與深化。經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，從數(shù)的擴(kuò)充來入手就容易讓學(xué)生對負(fù)數(shù)的學(xué)習(xí)與理解：由于人類記數(shù)的需要產(chǎn)生了自然數(shù)，由于人們物質(zhì)分配的需要產(chǎn)生了分?jǐn)?shù)，那負(fù)數(shù)又是怎樣產(chǎn)生的呢？負(fù)數(shù)產(chǎn)生于小數(shù)減去大數(shù)的運(yùn)算，從而解決了被減數(shù)比減數(shù)小的問題。2.高要求原則。我們強(qiáng)調(diào)在農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中采用低起點(diǎn)原則，并非是把教學(xué)起點(diǎn)一味降低，越低越好，而是說依據(jù)學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與能力，教學(xué)應(yīng)該從低起點(diǎn)開始?！暗汀币灿幸粋€(gè)幅度。太低了，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感覺容易就沒味道，太高了，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到困難從而削弱他們的學(xué)習(xí)積極性?！疤惶苷健本褪歉咭蟮幕緝r(jià)值取向。俄國文學(xué)家高爾其曾說過：“一個(gè)人追求的目標(biāo)越高，他的才智就發(fā)展得越快，對社會就愈有益。”我們這里說的“低起點(diǎn)”是相對認(rèn)知基礎(chǔ)而言的，而“高要求”是相對認(rèn)知能力而言的，它們是有機(jī)的統(tǒng)一體。沒有“低起點(diǎn)”，“高要求”就是空中樓閣，而沒有“高要求”，“低起點(diǎn)”就缺少前進(jìn)的方向與動力，就沒有了創(chuàng)新與發(fā)展。比如對《正數(shù)和負(fù)數(shù)》的認(rèn)識，學(xué)生認(rèn)識到負(fù)數(shù)的產(chǎn)生來源于生活屬于低要求，而理解數(shù)的擴(kuò)充理念與作用則是高要求。3.慢速度原則。由于農(nóng)村學(xué)生的基礎(chǔ)差認(rèn)知能力薄弱，所以在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中要“慢”，使得學(xué)生的接受能力跟上教師的教學(xué)速度。教師不能為了完成教學(xué)任務(wù)而“吃快餐”，要讓學(xué)生有一定的時(shí)間來對新知的認(rèn)識與體驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)沒有時(shí)間思考，就像吃飯沒有消化一樣，只是徒勞無益。比如在學(xué)習(xí)《正數(shù)與負(fù)數(shù)》時(shí)，對于正數(shù)、負(fù)數(shù)、0在生活中所表示什么意義，就要讓學(xué)生進(jìn)行探討、交流與思考，這樣才能才能內(nèi)化學(xué)生的知識，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)效果。4.細(xì)輔導(dǎo)原則。當(dāng)今我們的很多老師一節(jié)課都是站在講臺上授課與板書，很少走下講臺與學(xué)生近距離接觸。我們在講臺上講課是對全班的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的認(rèn)知教學(xué)。由于每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與能力總存在或多或少的差異。要使每一個(gè)學(xué)生的數(shù)學(xué)知識與素養(yǎng)得到提升與發(fā)展，那就要走下講臺，走到學(xué)生中間去，對學(xué)生進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)與輔導(dǎo)。在輔導(dǎo)中之所以強(qiáng)調(diào)“細(xì)”，是因?yàn)橹挥小凹?xì)”才能真正做到因材施教、因人而教。5.適激勵(lì)原則。學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)來源于學(xué)生內(nèi)心深處，由內(nèi)在啟動而非外在的衡量。一個(gè)優(yōu)秀的數(shù)學(xué)教師，能夠啟發(fā)學(xué)生內(nèi)在的價(jià)值體系，并且使其爆發(fā)出超強(qiáng)的潛力。這與教師的適時(shí)激勵(lì)分不開的?！斑m”是指激勵(lì)時(shí)間要合適，激勵(lì)的有效期很短，過了有效期激勵(lì)就起不到良好的效果；激勵(lì)對象要適用，班級整體與學(xué)生個(gè)體激勵(lì)相結(jié)合；激勵(lì)方式要適當(dāng)，不要一味地用掌聲來激勵(lì)，也不要一節(jié)課都用“很好”來激勵(lì)。激勵(lì)方式要因人而異，過程激勵(lì)與目標(biāo)激勵(lì)相結(jié)合。6.及反饋原則。反饋性原則是常規(guī)教學(xué)的基本原則，教學(xué)反饋包括教學(xué)過程反饋與作業(yè)測試反饋兩個(gè)方面。教學(xué)過程反饋是指在課堂教學(xué)活動過程中，教師要通過多種渠道，及時(shí)獲得教學(xué)教程中的各種信息，包括正能量與負(fù)能量，然后根據(jù)所獲得的信息及時(shí)恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)教學(xué)活動。作業(yè)測試反饋是指通過作業(yè)或測試獲得關(guān)于學(xué)生掌握知識力度的信息。很多教師在學(xué)生的測試中只是關(guān)注學(xué)生的分?jǐn)?shù)，而沒有獲取學(xué)生遺失知識的信息。在每一次測試后，教師要迅速歸納出信息：此次測試學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)是什么，不足之處是什么，哪些知識掌握得比較好，哪些知識還有待于加強(qiáng)，及時(shí)反饋給學(xué)生。我們既要求學(xué)生發(fā)揚(yáng)的優(yōu)點(diǎn)，又要要求學(xué)生的克服缺點(diǎn)，避免每次測試犯相同的錯(cuò)誤。英語教學(xué)中的學(xué)困生是指在英語學(xué)習(xí)過程中，因教材、興趣、學(xué)習(xí)方式及環(huán)境等各種原因而逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣與激情，產(chǎn)生一種畏難的消極心理情緒而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的學(xué)生。這些學(xué)困生往往會因?qū)W習(xí)困難的逐步加重而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在農(nóng)村中學(xué)中尤為普遍。農(nóng)村學(xué)校硬件相對的落后，師資力量相對貧乏，大量好的生源的流失；再加上近年來留守兒童、單親家庭的教育問題也日益顯現(xiàn)；造成了農(nóng)村英語教學(xué)中的“學(xué)困生”問題日益突出。作為一名農(nóng)村英語教學(xué)工作者，“學(xué)困生”轉(zhuǎn)化工作的研究和開展已刻不容緩。根據(jù)多年的教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)“學(xué)困生”產(chǎn)生原因主要有以下幾點(diǎn)：1、教師教學(xué)方法不當(dāng)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣逐漸淡化，學(xué)習(xí)熱情日漸減退；2．學(xué)生學(xué)習(xí)方法“失當(dāng)”，造成學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)的積極性受挫；3、家長對孩子學(xué)習(xí)的忽視，使孩子錯(cuò)過補(bǔ)救學(xué)習(xí)“過失”的黃金時(shí)機(jī)；4、社會不良風(fēng)氣的影響，致使一些學(xué)生不能樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。針對以上幾點(diǎn)，對于學(xué)困生的轉(zhuǎn)化，我認(rèn)為最主要的還是課堂教育教學(xué)。課堂教育教學(xué)是教學(xué)的基本途徑，也是學(xué)生獲取信息，鍛煉提高多種能力和養(yǎng)成一定思想觀念的主要渠道。在課堂教學(xué)中，要力求做到穩(wěn)步前進(jìn)；注意基礎(chǔ)知識點(diǎn)的循環(huán)鞏固。加強(qiáng)課前準(zhǔn)備，主要是備學(xué)生，分層次備課，力求滿足不同類型和不同層次學(xué)生的需求，鼓勵(lì)學(xué)生都來參與課堂的活動，創(chuàng)造條件讓學(xué)生能夠自主解決問題。經(jīng)常關(guān)注和鼓勵(lì)性格內(nèi)向或?qū)W習(xí)上有困難的學(xué)生。有意識的對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語的過程中逐步學(xué)會如何學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)應(yīng)注重下面五個(gè)方面的教學(xué)：1、抓好單詞的認(rèn)知：針對學(xué)習(xí)上薄弱的學(xué)生，有很多英語單詞都認(rèn)不得。因此要反復(fù)地進(jìn)行領(lǐng)讀，讓學(xué)生分組互教。在領(lǐng)讀中培養(yǎng)學(xué)生領(lǐng)讀者，讓學(xué)生領(lǐng)讀者在每天都花費(fèi)五分鐘的時(shí)間來進(jìn)行單詞的領(lǐng)讀訓(xùn)練。領(lǐng)讀的讀一遍，學(xué)生讀三遍。最終的目的是要學(xué)生能夠熟讀單詞，看見它就能把它認(rèn)出來。2、抓好單詞的默寫：每天都要對學(xué)生進(jìn)行英語單詞的默寫。首先要求學(xué)生將所學(xué)的每一單元的單詞進(jìn)行全部默寫。周六、日要求學(xué)生提前將單詞的中文抄好，上課時(shí)利用幾分鐘的時(shí)間默寫，每次默寫都要進(jìn)行訂正。其次就是對教學(xué)目標(biāo)要求掌握的單詞進(jìn)行聽力默寫。教師可以看情況收起來改，以便掌握學(xué)生的掌握單詞情況，好進(jìn)行調(diào)整，有針對性的讓學(xué)生掌握必須要掌握的英語單詞，從而過好這一關(guān)。當(dāng)然，學(xué)生最怕英語單詞的默寫，易煩，所以我們老師要經(jīng)常對他們進(jìn)行鼓動，不時(shí)的進(jìn)行鼓勵(lì)、表揚(yáng)。讓學(xué)生保持一種學(xué)習(xí)的積極性。3、抓好英語詞匯的理解：我們時(shí)常勉勵(lì)學(xué)生說：我們的學(xué)生過好前面兩關(guān)，可以說離成功不遠(yuǎn)啦。確實(shí)也是如此。下面我們老師要做的就是：要求學(xué)生掌握單詞詞匯的理解關(guān)。老師首先要為學(xué)生設(shè)置一下英語的學(xué)習(xí)情境。對學(xué)生要求要掌握的詞匯進(jìn)行情境擴(kuò)散性的教學(xué)。教學(xué)中可設(shè)置相關(guān)聯(lián)的情境圖片對這個(gè)單詞進(jìn)行發(fā)散性的教學(xué)。要求學(xué)生分組進(jìn)行討論圖片，老師參與學(xué)生的討論，不時(shí)的舉例說明，進(jìn)行有針對性的情境操練訓(xùn)練。讓同學(xué)們對這個(gè)詞有所了解，同時(shí)掌握它的意思和用法。4、抓好英語基礎(chǔ)目標(biāo)的練習(xí)：練習(xí)是學(xué)好英語的基礎(chǔ)要求，這是學(xué)生對英語能夠是否長時(shí)間有積極性的重要的一步；也是我們的學(xué)生由起初的好奇性轉(zhuǎn)向?qū)τ⒄Z學(xué)習(xí)的興趣的一步。這一點(diǎn)老師要從學(xué)生的方面入手。孩子畢竟是孩子，好玩、好動，有好勝心。為此在布置學(xué)生課后作業(yè)是要少而精，防止學(xué)生不能認(rèn)真完成。這不是對學(xué)生的不信任。而是針對我們農(nóng)村學(xué)生的特殊情況而制定的，也是學(xué)生進(jìn)行減負(fù)。課后時(shí)間應(yīng)更多的放在詞匯的認(rèn)知和理解上，使學(xué)生有更多時(shí)間來消化英語單詞詞匯；讓他們可以隨時(shí)隨地的來記憶英語詞匯。這一點(diǎn)在課堂上我們可以將一節(jié)課學(xué)生要掌握的英語基礎(chǔ)目標(biāo)的詞匯、語言點(diǎn)以及句型結(jié)構(gòu)和語法編成練習(xí)。當(dāng)然練習(xí)的要求要與中考的要求一致。讓學(xué)生分組進(jìn)行討論：要求學(xué)生要知道“why”。能夠說出這樣做的理由。教師則幫助他們進(jìn)行答案的判斷和講解。有錯(cuò)的，我們集體來進(jìn)行分析錯(cuò)誤的原因。讓學(xué)生知道錯(cuò)在什么地方。并且要求學(xué)生把自己錯(cuò)的題目抄下來形成一個(gè)自己的錯(cuò)題集。在學(xué)習(xí)過程中來修改自己的錯(cuò)題集。新的增加，會的進(jìn)行注明刪除。逐步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性變由“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”，最終獲得學(xué)生和家長的認(rèn)可。5、抓好與中考、升學(xué)的教學(xué)最終目標(biāo)的練習(xí)：抓好學(xué)生的閱讀理解、任務(wù)型閱讀和書面表達(dá)。首先讓學(xué)生對各種題型做到心中有數(shù)，知道如何去考慮問題和下筆。在課堂上就讓學(xué)生自己來獨(dú)立完成；也可以進(jìn)行討論。然后幫助學(xué)生來檢查答案。對于錯(cuò)誤的答案，進(jìn)行集體討論，讓學(xué)生在閱讀文中來理解做錯(cuò)的原因。其次要堅(jiān)持每天精心精選至少一篇要求學(xué)生完成，做到完成一篇，掌握一篇。當(dāng)然英語的教學(xué)還有一個(gè)重要方面就是聽力和口語。這個(gè)教師在平時(shí)的教學(xué)中就應(yīng)該有意識的訓(xùn)練。但我個(gè)人認(rèn)為時(shí)間不應(yīng)該太長，學(xué)生容易厭煩、打瞌睡；同時(shí)時(shí)間也不允許我們進(jìn)行專門的訓(xùn)練。當(dāng)然，考前可以進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練?？傊?，實(shí)施素質(zhì)教育，轉(zhuǎn)化“學(xué)困生”是農(nóng)村英語教學(xué)的一項(xiàng)重大課題，還有大量艱苦細(xì)致的工作需要我們不斷探索和實(shí)踐。雙胎妊娠超聲診斷16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。雙胎妊46繞繁與兒形深圳市婦幼保健院李勝利繞繁與兒形47深圳市婦幼保健院前言在人類,一般一次妊娠僅有一個(gè)胎兒,次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒稱為多胎妊娠多胎妊娠是人類妊娠中的一個(gè)特殊現(xiàn)象■人類的多胎妊娠中以雙胎多見三胎少見■四胎或四胎以上罕見深圳市婦幼保健院48深圳市婦幼保健院前言影響雙胎妊娠發(fā)生率的有關(guān)因素主要有以下■種族差異■血清促性腺激素水平年齡與產(chǎn)次■遺傳因素■營養(yǎng)人群■季節(jié)■輔助生育技術(shù)深圳市婦幼保健院49深圳市婦幼保健院雙胎妊娠的胚胎發(fā)育大約2/3的雙胎是雙卵雙胎,是由兩個(gè)獨(dú)立的卵子受精而形成的雙胎,其胚胎發(fā)育類似單胎妊娠,均為■雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠■1/3是單卵雙胎,單個(gè)卵子受精而形成的雙胎。單卵雙胎有三種形式雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠(約25%)單絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎妊娠(約75%)單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠(約1%)深圳市婦幼保健院50深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷超聲診斷多胎妊娠的類型絨毛膜囊數(shù)目羊膜囊數(shù)目■卵黃囊數(shù)目■早期妊娠最準(zhǔn)確深圳市婦幼保健院51深圳市婦幼保健院雙胎及多胎妊娠的超聲診斷早期妊娠絨毛膜囊數(shù)、羊膜囊數(shù)、卵黃囊數(shù)的關(guān)系■絨毛膜囊數(shù)等于妊娠囊數(shù)目,但少于或等于羊膜囊數(shù)或胚胎個(gè)數(shù)羊膜囊數(shù)等于卵黃囊數(shù),但少于或等于胚冶個(gè)數(shù)深圳市婦幼保健