解建急危重癥基本用藥培訓濟南修優(yōu)秀案例課件

解建急危重癥基本用藥培訓濟南修解建急危重癥基本用藥培訓濟南修1（優(yōu)選）解建急危重癥基本用藥培訓濟南修（優(yōu)選）解建急危重癥基本用藥培訓濟南修21、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。2、阿托品0.5～lmg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，總量達3mg，用于有癥狀的緩慢性心律失常。3、利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，但l小時之內(nèi)的總量不得超過300mg，總量達3mg/kg。靜脈滴注一般以5％的葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或泵入。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴或泵入維持。用于快速型室性心律失常。一、猝死的藥物治療1、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復34、乙胺碘呋酮首次150mg緩慢靜脈注射，然后以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～lmg/min，總量不超過2.2g/24h，用于快速型室性及室上性心律失常。5、多巴胺每分鐘5～20ug/kg，用于低血壓患者。6、去甲腎上腺素每分鐘0.2～0.5ug/kg，用于低血壓患者。7、多巴酚丁胺每分鐘5～20ug/kg，用于嚴重心力衰竭。8、5％碳酸氫鈉視酸中毒嚴重程度決定用量，最好在血氣結(jié)果指導之下應用。一、猝死的藥物治療4、乙胺碘呋酮首次150mg緩慢靜脈注射，然后以1～1.54一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動5二、高血壓危象的藥物治療治療原則快速降低血壓，保護靶器官，治療并發(fā)癥?？焖俳祲焊哐獕杭卑Y一般選擇靜脈用降壓藥物。1、硝普鈉開始以50mg/500ml濃度、10～25ug/min的速率靜滴，根據(jù)治療反應以每分鐘0.5ug/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘3ug/kg，極量為每分鐘10ug/kg。二、高血壓危象的藥物治療治療原則快速降低血壓，保護靶器官，治6硝普鈉不良反應反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高；血壓降低過速：出現(xiàn)眩暈、出汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，與靜脈給藥速度有關，與總量關系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)；硫氰酸鹽中毒：可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。應停止給藥并對癥治療。硝普鈉不良反應反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥時，7硝普鈉使用注意事項對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光；溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。配制溶液只可靜球慢速點滴，最好使用微量泵，這樣可以精確控制給藥速度；應用本品時，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行；腎功能不全而本品應用超過48～72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100ug/rnl；氰化物不超過3umol／ml。硝普鈉使用注意事項對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶8一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)需停藥觀察。輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；治療原則快速降低血壓，保護靶器官，治療并發(fā)癥。膽堿酯酶復能劑早期應用可使酶重活化，可有效對抗煙堿樣中毒癥狀，兩者宜合并用藥。輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；9％生理鹽水中靜脈滴注1～2小時。1、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。特殊解毒劑早期足量使用維生素K1，10～20mg肌注或以葡萄糖液稀釋后緩慢靜注，一日2～3次，直至凝血酶原時間恢復正常。較大劑量多巴胺(>2ug/kg/min)可增加心肌收縮力和心輸出量。參麥注射液10～60ml(5％葡萄糖或0.有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2g/kg或使用甘油果糖250～500ml，一日l～2次，每次500ml需滴注2～3小時，250ml需滴注1～1.禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；本藥可以利尿、擴張靜脈，有利于緩解肺水腫。一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預防，但也應同時開始類毒素預防注射，以獲得持久免疫。2、硝酸甘油患者對本藥的耐受量個體差異很大，可先以5～10ug/min開始，然后每10分鐘調(diào)整1次，需要的話每次增加5～10ug/min。硝酸甘油不良反應頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥等。二、高血壓危象的藥物治療一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動9降壓速度注意降壓速度不要太快，以免引起重要臟器組織灌注不足。一般1小時內(nèi)平均動脈壓下降不超過25％，以后2～6小時血壓降至160／(100～110)mmHg；如果患者能耐受這樣的血壓水平、臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，在以后24～48小時可逐步降低血壓達到正常水平。但主動脈夾層患者應將收縮壓迅速降至100mmHg左右。注意事項降壓速度注意事項10一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動11急性左心衰的藥物治療1、血管擴張劑⑴硝酸甘油：先以5～10ug/min開始，然后每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10ug/min。不良反應有頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。對于急性心肌梗死持續(xù)心絞痛的急性左心衰竭，也可予單硝酸異山梨酯，用5％葡萄糖注射液稀釋后從1～2mg／h開始靜滴，根據(jù)患者的反應調(diào)整劑量，最大劑量為8～10mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。急性左心衰的藥物治療1、血管擴張劑12急性左心衰的藥物治療⑵硝普鈉：該藥的用法用量和不良反應見【高血壓危象】中的相關內(nèi)容。2、利尿速尿20～40mg靜脈注射，于2分鐘內(nèi)靜脈注射完畢。4小時后可重復注射1次。本藥可以利尿、擴張靜脈，有利于緩解肺水腫。急性左心衰的藥物治療⑵硝普鈉：該藥的用法用量和不良反應見【高133、正性肌力藥物⑴多巴胺小劑量多巴胺(<2ug/kg/min)可降低外周阻力，擴張腎、冠狀動脈小靜脈。較大劑量多巴胺(>2ug/kg/min)可增加心肌收縮力和心輸出量。可用于伴低血壓的肺水腫患者。⑵多巴酚丁胺起始劑量為2～3ug/kg/min，最高可用至20ug/kg/min。急性左心衰的藥物治療3、正性肌力藥物急性左心衰的藥物治療14⑶去乙酰毛花甙：首劑可給0.4～0.8mg靜脈注射，2小時后可酎情再給0.2～0.4mg。⑷毒毛花旋子甙k：首劑0.125～0.25mg，加入等滲葡萄糖液20～40ml內(nèi)緩慢注入(時間不少于5分鐘)，2小時后按需要重復再給一次0.125～0.25mg，總量每天0.25～0.5mg。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。急性左心衰的藥物治療⑶去乙酰毛花甙：首劑可給0.4～0.8mg靜脈注射，2小時15有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療1、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。硝普鈉最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度。25g，或入生理鹽水或葡萄糖液，靜脈點滴，可緩解支氣管痙攣導致的呼吸困難。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療硝酸甘油不良反應頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥等。如果本地區(qū)有多種毒蛇，在蛇咬傷的蛇種無法確定的情況下，應立即使用法地蛇種的多價抗蛇毒血清；一般處理應立即撤離高溫環(huán)境，將病人移到通風、陰涼、干燥處安靜休息，補充水、鹽，有循環(huán)衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注；清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應盡快徹底洗胃，注意保護胃黏膜；參麥注射液10～60ml（5％葡萄糖或0.重癥患者一次可給予5～10g，一般連用5～7天；5～lmg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，總量達3mg，用于有癥狀的緩慢性心律失常。25mg，總量每天0.5mg/min維持，6小時后減至0.有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療物理降溫盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴?？焖俳祲焊哐獕杭卑Y一般選擇靜脈用降壓藥物。（優(yōu)選）解建急危重癥基本用藥培訓濟南修有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；

4、靜脈注射氨茶堿或二羥丙茶堿0.25g，或入生理鹽水或葡萄糖液，靜脈點滴，可緩解支氣管痙攣導致的呼吸困難。急性左心衰的藥物治療有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療4、靜脈注射氨茶堿或二羥丙茶堿16注意事項洋地黃類藥物對急性心肌梗死患者，在急性期24小時內(nèi)不宜用。禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；應用血管擴張劑時，注意預防血壓降低過快。硝普鈉最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度。應用本品過程中，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。硝酸酯類藥物如硝酸甘油持續(xù)靜滴超過72小時，容易產(chǎn)生耐藥性，注意更換其他擴血管藥物或間斷使用；應用利尿劑時不要過量，尤其注意不要導致低血鉀。注意事項洋地黃類藥物對急性心肌梗死患者，在急性期24小時內(nèi)不17一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動18蜂蟄傷的藥物治療局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗。蜜蜂的毒液為酸l生，傷口可用蘇打水、氨水、肥皂水及堿水等沖洗；蜂蟄傷的藥物治療局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，19輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；也可選用氯苯那敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌內(nèi)注射；重癥伴有休克者見過敏性休克的處理；治療并發(fā)癥嚴重者可出現(xiàn)急性。腎功能衰竭，可給予透析治療。蜂蟄傷的藥物治療輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液20中成藥治療季德勝蛇藥片第一次口服20片，每隔6小時續(xù)服10片；不能口服者，可行鼻飼法給藥；外用，以本品溶于水外擦；參麥注射液10～60ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液250ml稀釋后應用），靜脈滴注，一日1次；生脈注射液20～60ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液250ml稀釋后應用），靜脈滴注，一日1次。蜂蟄傷的藥物治療中成藥治療蜂蟄傷的藥物治療21犬（貓）咬傷的藥物治療傷口處理被犬咬傷后，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，也可用大量過氧化氫沖洗。然后用2％碘酒或75％酒精涂擦傷口作消毒處理；傷口深、污染重者應酌情注射破傷風抗毒素；應用抗生素預防感染。犬（貓）咬傷的藥物治療傷口處理被犬咬傷后，立即用肥皂水或清水22被犬咬傷后應進行狂犬病免疫處理狂犬病免疫球蛋白的用法及時徹底清創(chuàng)后，于受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤注射，余下1/2進行肌內(nèi)注射(頭部咬傷者可注射于背部肌肉)。用量注射劑量按20單位/kg計算，一次注射，如所需總劑量大于10ml，可在1～2日內(nèi)分次注射;隨后即可進行狂犬病疫苗注射，但兩種制品的注射部位和器具要嚴格分開。犬（貓）咬傷的藥物治療被犬咬傷后應進行狂犬病免疫處理犬（貓）咬傷的藥物治療23狂犬病疫苗的注射程序狂犬病疫苗的接種程序為一般咬傷者于傷后24小時內(nèi)、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）；1年內(nèi)再次被動物致傷者，應于24小時內(nèi)和第3天各接種一個劑量疫苗；在3年內(nèi)再次被動物致傷，應于24小時內(nèi)、第3天、第7天各接種一個劑量疫苗；超過3年應接種全程疫苗。犬（貓）咬傷的藥物治療狂犬病疫苗的注射程序犬（貓）咬傷的藥物治療24蛇咬傷的藥物治療毒蛇咬傷的傷口處理現(xiàn)場立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，如足部咬傷者要踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度；0.05％高錳酸鉀液或3％過氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者切開真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。蛇咬傷的藥物治療毒蛇咬傷的傷口處理25特效解毒措施注射抗蛇毒血清用法當蛇咬傷在蛇種明確診斷的情況下，應首先使用單價抗蛇毒血清進行治療；在不能明確診斷時，如果本地區(qū)較大范圍內(nèi)僅有2種毒蛇，又無法確定蛇種的情況下，則應用當?shù)厣叻N的雙價抗蛇毒血清為宜；如果本地區(qū)有多種毒蛇，在蛇咬傷的蛇種無法確定的情況下，應立即使用法地蛇種的多價抗蛇毒血清；用前須作過敏試驗，結(jié)果陽性應用脫敏注射法。蛇咬傷的藥物治療特效解毒措施注射抗蛇毒血清蛇咬傷的藥物治療26中成藥治療季德勝蛇藥片第一次口服20片，每隔6小時續(xù)服10片；不能口服苦，可行鼻飼法給藥；外用，以本品溶于水外擦；參麥注射液10～60ml(5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250ml稀釋后應用)，靜脈滴注，一日1次；生脈注射液20～60ml(5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250ml稀釋后應用)，靜脈滴注，一日1次。蛇咬傷的藥物治療中成藥治療蛇咬傷的藥物治療27一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動28有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；灌服活性炭水15～20g/100ml，0.腎功能不全而本品應用超過48～72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100ug/rnl；禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；物理降溫盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴。可用于伴低血壓的肺水腫患者。9％氯化鈉250ml稀釋后應用)，靜脈滴注，一日1次。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療解建急危重癥基本用藥培訓濟南修一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒狂犬病疫苗的接種程序為一般咬傷者于傷后24小時內(nèi)、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）；5h后給予20％甘露醇25ml導瀉。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療重度中毒阿托品5～10mg，肌內(nèi)注射或靜注，每隔15～30分鐘一次，直到阿托品化，逐漸減量。⑷毒毛花旋子甙k：首劑0.一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒應用本品過程中，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。使用原則急性有機磷中毒的特殊解毒劑有抗膽堿藥和膽喊酯酶復能劑二大類。二、高血壓危象的藥物治療中暑的藥物治療一般處理應立即撤離高溫環(huán)境，將病人移到通風、陰涼、干燥處安靜休息，補充水、鹽，有循環(huán)衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注；物理降溫盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴。也可用冰鹽水灌腸；藥物降溫氯丙嗪25～50mg加入5％葡萄糖或0.9％生理鹽水中靜脈滴注1～2小時。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療中暑的藥物治療一般處理應立即撤離高溫29對癥處理鎮(zhèn)靜可用地西泮10mg肌注；腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2g/kg或使用甘油果糖250～500ml，一日l～2次，每次500ml需滴注2～3小時，250ml需滴注1～1.5小時，根據(jù)年齡、癥狀可適當增減；糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，其他支持治療；防治應激性潰瘍，選用奧美拉唑靜脈注射或靜脈滴注。中暑的藥物治療對癥處理中暑的藥物治療30一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動31淹溺的處理現(xiàn)場急救維持呼吸道通暢清除口鼻里的堵塞物，立即傾出溺水患者呼吸道內(nèi)積水，迅速恢復其自主呼吸和心跳。保溫去除濕冷衣服，用棉被包裹。心肺復蘇如患者呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復蘇。供氧立即用面罩給予100％純氧，有條件時可以使用持續(xù)正壓通氣。淹溺的處理現(xiàn)場急救32一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動33電擊傷的處理現(xiàn)場搶救關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器或用帶木柄(干燥)斧頭砍斷電線，拉開觸電者；對猝死者立即進行心肺復蘇；糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡；防治腦水腫；適當應用抗生素；局部處理傷口周圍皮膚用碘酒、酒精處理后，常規(guī)注射破傷風抗毒素。電擊傷的處理現(xiàn)場搶救關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器或用帶34一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動35抗凝血殺鼠劑中毒的藥物治療特殊解毒劑早期足量使用維生素K1，10～20mg肌注或以葡萄糖液稀釋后緩慢靜注，一日2～3次，直至凝血酶原時間恢復正常。重度中毒可用維生素K1靜脈滴注，一日可達120mg；對嚴重出血患者，可輸新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；對癥與支持療法?？鼓獨⑹髣┲卸镜乃幬镏委熖厥饨舛緞┰缙谧懔渴褂镁S生素K1，36氟乙酰胺中毒的藥物治療清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應盡快徹底洗胃，注意保護胃黏膜；特殊解毒劑乙酰胺（解氟靈）成人2.5～5g/次，一日2～4次，肌內(nèi)注射；重癥患者一次可給予5～10g，一般連用5～7天；對癥支持冶療主要控制抽搐，防治腦水腫，保護心臟，可給予大劑量葡萄糖液和能量合劑靜脈點滴有利改善中毒癥狀。氟乙酰胺中毒的藥物治療清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應37一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動38有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療清除毒物經(jīng)消化道中毒者可用2％～3％碳酸氫鈉(敵百蟲中毒除外)或生理鹽水徹底洗胃；灌服活性炭水15～20g/100ml，0.5h后給予20％甘露醇25ml導瀉。保留胃管，6h后可重復；皮膚污染患者可用5％碳酸氫鈉或肥皂水清洗；眼部污染用2％碳酸氫鈉沖洗后，滴入1％阿托品1～2滴。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療清除毒物39重度中毒可用維生素K1靜脈滴注，一日可達120mg；應用本品過程中，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。一般處理應立即撤離高溫環(huán)境，將病人移到通風、陰涼、干燥處安靜休息，補充水、鹽，有循環(huán)衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注；一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；5～lmg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，總量達3mg，用于有癥狀的緩慢性心律失常。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療⑴硝酸甘油：先以5～10ug/min開始，然后每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10ug/min。對嚴重出血患者，可輸新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。注意降壓速度不要太快，以免引起重要臟器組織灌注不足。5～5g/次，一日2～4次，肌內(nèi)注射；快速降壓高血壓急癥一般選擇靜脈用降壓藥物。清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應盡快徹底洗胃，注意保護胃黏膜；二、高血壓危象的藥物治療局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗。⑴多巴胺小劑量多巴胺(<2ug/kg/min)可降低外周阻力，擴張腎、冠狀動脈小靜脈。應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；用于快速型室性心律失常。特效解毒劑使用原則急性有機磷中毒的特殊解毒劑有抗膽堿藥和膽喊酯酶復能劑二大類?？鼓憠A藥能有效對抗中樞神經(jīng)癥狀和毒蕈堿樣癥狀；膽堿酯酶復能劑早期應用可使酶重活化，可有效對抗煙堿樣中毒癥狀，兩者宜合并用藥。用藥原則早期、聯(lián)合、重復用藥，盡快阿托品化。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療重度中毒可用維生素K1靜脈滴注，一日可達120mg；特效解毒40特效解毒劑的使用方法阿托品的用法輕度中毒阿托品2mg，皮下或肌內(nèi)注射，必要時1～2小時后重復給藥，一日3～4次；中度中毒阿托品2～4mg，肌內(nèi)注射或靜注，每半小時重復1次，直到阿托品化，逐漸減量；重度中毒阿托品5～10mg，肌內(nèi)注射或靜注，每隔15～30分鐘一次，直到阿托品化，逐漸減量。有條件的可采用靜脈泵給藥，血藥穩(wěn)定，有利病情觀察和恢復。若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)需停藥觀察。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療特效解毒劑的使用方法有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療41長效托寧(鹽酸戊乙奎醚)屬于抗膽堿類解毒劑。作用比阿托品強而全面，易通過血腦屏障產(chǎn)生中樞性抗膽堿作用，且持續(xù)時間長，毒副作用小；給藥方法首次劑量，肌內(nèi)注射，輕度中毒1～2mg，中度中毒2～4mg，重度中毒4～6mg1小時后可重復半量，以后根據(jù)病情4～6小時可追加1mg，24小時總量可用到12mg；其足量的標準為口干，皮膚干燥，分泌物消失。一般對心率的影響小。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療長效托寧(鹽酸戊乙奎醚)有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療42氯解磷定國內(nèi)推薦首選肟類復能劑為氯解磷定，它使用簡單（可肌注）、安全、高效，肌注1～2分鐘后開始顯效，半衰期為1.0～1.5小時。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療氯解磷定有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療43氯解磷定的用法輕度中毒氯解磷定0.5～1.0g，肌內(nèi)注射。必要時2小時后可重復；中度中毒氯解磷定1.0～2.0g，肌內(nèi)注射。以后每1～2小時可給0.5g。24小時總量可用到6～8g，一般需用藥3～5天；重度中毒氯解磷定2.0～3.0g，肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈緩慢注射。每1h重復1.0g，2次；改為每2～4小時重復1.0g，24小時總量可用到8～10g，一般不超過12g，一般需用藥5～7天。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療氯解磷定的用法有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療44一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動45酒精中毒的藥物治療靜脈注射50％葡萄糖60～100ml，肌內(nèi)注射B族維生素，以加速乙醇在體內(nèi)的氧化；納洛酮阿片受體抗劑，能逆轉(zhuǎn)酒精中毒所致內(nèi)源性阿片樣毒性作用。首次劑量為0.4～0.8mg，靜脈注射，必要時每小時重復0.4～0.8mg，直至病情穩(wěn)定。酒精中毒的藥物治療靜脈注射50％葡萄糖60～100ml，肌46一、休克

二、破傷風

三、亞硝酸鹽中毒

四、苯二氮卓類中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、休克

二、破傷風

三、亞硝酸鹽中毒

四、苯二氮卓類中毒急47破傷風的藥物治療凡已接受過破傷風類毒素免疫注射者，應在受傷后再注射1次類毒素加強免疫，不必注射抗毒素。未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預防，但也應同時開始類毒素預防注射，以獲得持久免疫。破傷風的藥物治療凡已接受過破傷風類毒素免疫注射者，應在受傷后48破傷風抗毒素的使用方法用法注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、花粉癥、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應的發(fā)生。破傷風的藥物治療破傷風抗毒素的使用方法破傷風的藥物治療49解建急危重癥基本用藥培訓濟南修解建急危重癥基本用藥培訓濟南修50（優(yōu)選）解建急危重癥基本用藥培訓濟南修（優(yōu)選）解建急危重癥基本用藥培訓濟南修511、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。2、阿托品0.5～lmg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，總量達3mg，用于有癥狀的緩慢性心律失常。3、利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，但l小時之內(nèi)的總量不得超過300mg，總量達3mg/kg。靜脈滴注一般以5％的葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或泵入。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴或泵入維持。用于快速型室性心律失常。一、猝死的藥物治療1、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復524、乙胺碘呋酮首次150mg緩慢靜脈注射，然后以1～1.5mg/min維持，6小時后減至0.5～lmg/min，總量不超過2.2g/24h，用于快速型室性及室上性心律失常。5、多巴胺每分鐘5～20ug/kg，用于低血壓患者。6、去甲腎上腺素每分鐘0.2～0.5ug/kg，用于低血壓患者。7、多巴酚丁胺每分鐘5～20ug/kg，用于嚴重心力衰竭。8、5％碳酸氫鈉視酸中毒嚴重程度決定用量，最好在血氣結(jié)果指導之下應用。一、猝死的藥物治療4、乙胺碘呋酮首次150mg緩慢靜脈注射，然后以1～1.553一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動54二、高血壓危象的藥物治療治療原則快速降低血壓，保護靶器官，治療并發(fā)癥?？焖俳祲焊哐獕杭卑Y一般選擇靜脈用降壓藥物。1、硝普鈉開始以50mg/500ml濃度、10～25ug/min的速率靜滴，根據(jù)治療反應以每分鐘0.5ug/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘3ug/kg，極量為每分鐘10ug/kg。二、高血壓危象的藥物治療治療原則快速降低血壓，保護靶器官，治55硝普鈉不良反應反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高；血壓降低過速：出現(xiàn)眩暈、出汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，與靜脈給藥速度有關，與總量關系不大。減量給藥或停止給藥可好轉(zhuǎn)；硫氰酸鹽中毒：可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。應停止給藥并對癥治療。硝普鈉不良反應反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥時，56硝普鈉使用注意事項對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光；溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。配制溶液只可靜球慢速點滴，最好使用微量泵，這樣可以精確控制給藥速度；應用本品時，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行；腎功能不全而本品應用超過48～72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100ug/rnl；氰化物不超過3umol／ml。硝普鈉使用注意事項對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶57一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)需停藥觀察。輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；治療原則快速降低血壓，保護靶器官，治療并發(fā)癥。膽堿酯酶復能劑早期應用可使酶重活化，可有效對抗煙堿樣中毒癥狀，兩者宜合并用藥。輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；9％生理鹽水中靜脈滴注1～2小時。1、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。特殊解毒劑早期足量使用維生素K1，10～20mg肌注或以葡萄糖液稀釋后緩慢靜注，一日2～3次，直至凝血酶原時間恢復正常。較大劑量多巴胺(>2ug/kg/min)可增加心肌收縮力和心輸出量。參麥注射液10～60ml(5％葡萄糖或0.有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2g/kg或使用甘油果糖250～500ml，一日l～2次，每次500ml需滴注2～3小時，250ml需滴注1～1.禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；本藥可以利尿、擴張靜脈，有利于緩解肺水腫。一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預防，但也應同時開始類毒素預防注射，以獲得持久免疫。2、硝酸甘油患者對本藥的耐受量個體差異很大，可先以5～10ug/min開始，然后每10分鐘調(diào)整1次，需要的話每次增加5～10ug/min。硝酸甘油不良反應頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥等。二、高血壓危象的藥物治療一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動58降壓速度注意降壓速度不要太快，以免引起重要臟器組織灌注不足。一般1小時內(nèi)平均動脈壓下降不超過25％，以后2～6小時血壓降至160／(100～110)mmHg；如果患者能耐受這樣的血壓水平、臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，在以后24～48小時可逐步降低血壓達到正常水平。但主動脈夾層患者應將收縮壓迅速降至100mmHg左右。注意事項降壓速度注意事項59一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動60急性左心衰的藥物治療1、血管擴張劑⑴硝酸甘油：先以5～10ug/min開始，然后每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10ug/min。不良反應有頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。對于急性心肌梗死持續(xù)心絞痛的急性左心衰竭，也可予單硝酸異山梨酯，用5％葡萄糖注射液稀釋后從1～2mg／h開始靜滴，根據(jù)患者的反應調(diào)整劑量，最大劑量為8～10mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。急性左心衰的藥物治療1、血管擴張劑61急性左心衰的藥物治療⑵硝普鈉：該藥的用法用量和不良反應見【高血壓危象】中的相關內(nèi)容。2、利尿速尿20～40mg靜脈注射，于2分鐘內(nèi)靜脈注射完畢。4小時后可重復注射1次。本藥可以利尿、擴張靜脈，有利于緩解肺水腫。急性左心衰的藥物治療⑵硝普鈉：該藥的用法用量和不良反應見【高623、正性肌力藥物⑴多巴胺小劑量多巴胺(<2ug/kg/min)可降低外周阻力，擴張腎、冠狀動脈小靜脈。較大劑量多巴胺(>2ug/kg/min)可增加心肌收縮力和心輸出量?？捎糜诎榈脱獕旱姆嗡[患者。⑵多巴酚丁胺起始劑量為2～3ug/kg/min，最高可用至20ug/kg/min。急性左心衰的藥物治療3、正性肌力藥物急性左心衰的藥物治療63⑶去乙酰毛花甙：首劑可給0.4～0.8mg靜脈注射，2小時后可酎情再給0.2～0.4mg。⑷毒毛花旋子甙k：首劑0.125～0.25mg，加入等滲葡萄糖液20～40ml內(nèi)緩慢注入(時間不少于5分鐘)，2小時后按需要重復再給一次0.125～0.25mg，總量每天0.25～0.5mg。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。急性左心衰的藥物治療⑶去乙酰毛花甙：首劑可給0.4～0.8mg靜脈注射，2小時64有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療1、腎上腺素腎上腺素1mg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。硝普鈉最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度。25g，或入生理鹽水或葡萄糖液，靜脈點滴，可緩解支氣管痙攣導致的呼吸困難。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療硝酸甘油不良反應頭痛、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥等。如果本地區(qū)有多種毒蛇，在蛇咬傷的蛇種無法確定的情況下，應立即使用法地蛇種的多價抗蛇毒血清；一般處理應立即撤離高溫環(huán)境，將病人移到通風、陰涼、干燥處安靜休息，補充水、鹽，有循環(huán)衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注；清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應盡快徹底洗胃，注意保護胃黏膜；參麥注射液10～60ml（5％葡萄糖或0.重癥患者一次可給予5～10g，一般連用5～7天；5～lmg靜脈注射，如無效可每3～5分鐘重復1次，總量達3mg，用于有癥狀的緩慢性心律失常。25mg，總量每天0.5mg/min維持，6小時后減至0.有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療物理降溫盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴?？焖俳祲焊哐獕杭卑Y一般選擇靜脈用降壓藥物。（優(yōu)選）解建急危重癥基本用藥培訓濟南修有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；

4、靜脈注射氨茶堿或二羥丙茶堿0.25g，或入生理鹽水或葡萄糖液，靜脈點滴，可緩解支氣管痙攣導致的呼吸困難。急性左心衰的藥物治療有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療4、靜脈注射氨茶堿或二羥丙茶堿65注意事項洋地黃類藥物對急性心肌梗死患者，在急性期24小時內(nèi)不宜用。禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；應用血管擴張劑時，注意預防血壓降低過快。硝普鈉最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度。應用本品過程中，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。硝酸酯類藥物如硝酸甘油持續(xù)靜滴超過72小時，容易產(chǎn)生耐藥性，注意更換其他擴血管藥物或間斷使用；應用利尿劑時不要過量，尤其注意不要導致低血鉀。注意事項洋地黃類藥物對急性心肌梗死患者，在急性期24小時內(nèi)不66一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動67蜂蟄傷的藥物治療局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗。蜜蜂的毒液為酸l生，傷口可用蘇打水、氨水、肥皂水及堿水等沖洗；蜂蟄傷的藥物治療局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，68輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液每天2次(每12小時口服1次)，每次5ml；也可選用氯苯那敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌內(nèi)注射；重癥伴有休克者見過敏性休克的處理；治療并發(fā)癥嚴重者可出現(xiàn)急性。腎功能衰竭，可給予透析治療。蜂蟄傷的藥物治療輕癥者給予氯雷他定10mg口服，一日1次，或氯雷他定口服液69中成藥治療季德勝蛇藥片第一次口服20片，每隔6小時續(xù)服10片；不能口服者，可行鼻飼法給藥；外用，以本品溶于水外擦；參麥注射液10～60ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液250ml稀釋后應用），靜脈滴注，一日1次；生脈注射液20～60ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液250ml稀釋后應用），靜脈滴注，一日1次。蜂蟄傷的藥物治療中成藥治療蜂蟄傷的藥物治療70犬（貓）咬傷的藥物治療傷口處理被犬咬傷后，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，也可用大量過氧化氫沖洗。然后用2％碘酒或75％酒精涂擦傷口作消毒處理；傷口深、污染重者應酌情注射破傷風抗毒素；應用抗生素預防感染。犬（貓）咬傷的藥物治療傷口處理被犬咬傷后，立即用肥皂水或清水71被犬咬傷后應進行狂犬病免疫處理狂犬病免疫球蛋白的用法及時徹底清創(chuàng)后，于受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤注射，余下1/2進行肌內(nèi)注射(頭部咬傷者可注射于背部肌肉)。用量注射劑量按20單位/kg計算，一次注射，如所需總劑量大于10ml，可在1～2日內(nèi)分次注射;隨后即可進行狂犬病疫苗注射，但兩種制品的注射部位和器具要嚴格分開。犬（貓）咬傷的藥物治療被犬咬傷后應進行狂犬病免疫處理犬（貓）咬傷的藥物治療72狂犬病疫苗的注射程序狂犬病疫苗的接種程序為一般咬傷者于傷后24小時內(nèi)、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）；1年內(nèi)再次被動物致傷者，應于24小時內(nèi)和第3天各接種一個劑量疫苗；在3年內(nèi)再次被動物致傷，應于24小時內(nèi)、第3天、第7天各接種一個劑量疫苗；超過3年應接種全程疫苗。犬（貓）咬傷的藥物治療狂犬病疫苗的注射程序犬（貓）咬傷的藥物治療73蛇咬傷的藥物治療毒蛇咬傷的傷口處理現(xiàn)場立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，如足部咬傷者要踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度；0.05％高錳酸鉀液或3％過氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者切開真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。蛇咬傷的藥物治療毒蛇咬傷的傷口處理74特效解毒措施注射抗蛇毒血清用法當蛇咬傷在蛇種明確診斷的情況下，應首先使用單價抗蛇毒血清進行治療；在不能明確診斷時，如果本地區(qū)較大范圍內(nèi)僅有2種毒蛇，又無法確定蛇種的情況下，則應用當?shù)厣叻N的雙價抗蛇毒血清為宜；如果本地區(qū)有多種毒蛇，在蛇咬傷的蛇種無法確定的情況下，應立即使用法地蛇種的多價抗蛇毒血清；用前須作過敏試驗，結(jié)果陽性應用脫敏注射法。蛇咬傷的藥物治療特效解毒措施注射抗蛇毒血清蛇咬傷的藥物治療75中成藥治療季德勝蛇藥片第一次口服20片，每隔6小時續(xù)服10片；不能口服苦，可行鼻飼法給藥；外用，以本品溶于水外擦；參麥注射液10～60ml(5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250ml稀釋后應用)，靜脈滴注，一日1次；生脈注射液20～60ml(5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250ml稀釋后應用)，靜脈滴注，一日1次。蛇咬傷的藥物治療中成藥治療蛇咬傷的藥物治療76一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動77有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；灌服活性炭水15～20g/100ml，0.腎功能不全而本品應用超過48～72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100ug/rnl；禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者；物理降溫盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴?？捎糜诎榈脱獕旱姆嗡[患者。9％氯化鈉250ml稀釋后應用)，靜脈滴注，一日1次。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療解建急危重癥基本用藥培訓濟南修一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒狂犬病疫苗的接種程序為一般咬傷者于傷后24小時內(nèi)、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）；5h后給予20％甘露醇25ml導瀉。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療重度中毒阿托品5～10mg，肌內(nèi)注射或靜注，每隔15～30分鐘一次，直到阿托品化，逐漸減量。⑷毒毛花旋子甙k：首劑0.一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒應用本品過程中，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。使用原則急性有機磷中毒的特殊解毒劑有抗膽堿藥和膽喊酯酶復能劑二大類。二、高血壓危象的藥物治療中暑的藥物治療一般處理應立即撤離高溫環(huán)境，將病人移到通風、陰涼、干燥處安靜休息，補充水、鹽，有循環(huán)衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注；物理降溫盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴。也可用冰鹽水灌腸；藥物降溫氯丙嗪25～50mg加入5％葡萄糖或0.9％生理鹽水中靜脈滴注1～2小時。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療中暑的藥物治療一般處理應立即撤離高溫78對癥處理鎮(zhèn)靜可用地西泮10mg肌注；腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2g/kg或使用甘油果糖250～500ml，一日l～2次，每次500ml需滴注2～3小時，250ml需滴注1～1.5小時，根據(jù)年齡、癥狀可適當增減；糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，其他支持治療；防治應激性潰瘍，選用奧美拉唑靜脈注射或靜脈滴注。中暑的藥物治療對癥處理中暑的藥物治療79一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動80淹溺的處理現(xiàn)場急救維持呼吸道通暢清除口鼻里的堵塞物，立即傾出溺水患者呼吸道內(nèi)積水，迅速恢復其自主呼吸和心跳。保溫去除濕冷衣服，用棉被包裹。心肺復蘇如患者呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復蘇。供氧立即用面罩給予100％純氧，有條件時可以使用持續(xù)正壓通氣。淹溺的處理現(xiàn)場急救81一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動82電擊傷的處理現(xiàn)場搶救關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器或用帶木柄(干燥)斧頭砍斷電線，拉開觸電者；對猝死者立即進行心肺復蘇；糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡；防治腦水腫；適當應用抗生素；局部處理傷口周圍皮膚用碘酒、酒精處理后，常規(guī)注射破傷風抗毒素。電擊傷的處理現(xiàn)場搶救關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器或用帶83一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動84抗凝血殺鼠劑中毒的藥物治療特殊解毒劑早期足量使用維生素K1，10～20mg肌注或以葡萄糖液稀釋后緩慢靜注，一日2～3次，直至凝血酶原時間恢復正常。重度中毒可用維生素K1靜脈滴注，一日可達120mg；對嚴重出血患者，可輸新鮮全血、血漿或凝血酶原復合物。應用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C；對癥與支持療法?？鼓獨⑹髣┲卸镜乃幬镏委熖厥饨舛緞┰缙谧懔渴褂镁S生素K1，85氟乙酰胺中毒的藥物治療清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應盡快徹底洗胃，注意保護胃黏膜；特殊解毒劑乙酰胺（解氟靈）成人2.5～5g/次，一日2～4次，肌內(nèi)注射；重癥患者一次可給予5～10g，一般連用5～7天；對癥支持冶療主要控制抽搐，防治腦水腫，保護心臟，可給予大劑量葡萄糖液和能量合劑靜脈點滴有利改善中毒癥狀。氟乙酰胺中毒的藥物治療清除毒物徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應86一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動物咬蟄傷

五、中暑

六、淹溺

七、電擊傷

八、鼠藥中毒

九、有機磷農(nóng)藥中毒

十、急性酒精中毒急診及危重癥合理用藥熟悉的內(nèi)容一、猝死和心肺復蘇

二、高血壓危象

三、急性左心衰竭

四、動87有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療清除毒物經(jīng)消化道中毒者可用2％～3％碳酸氫鈉(敵百蟲中毒除外)或生理鹽水徹底洗胃；灌服活性炭水15～20g/100ml，0.5h后給予20％甘露醇25ml導瀉。保留胃管，6h后可重復；皮膚污染患者可用5％碳酸氫鈉或肥皂水清洗；眼部污染用2％碳酸氫鈉沖洗后，滴入1％阿托品1～2滴。有機磷農(nóng)藥中毒的藥物治療清除毒物88重度中毒可用維生素K1靜脈滴注，一日可達120mg；應用本品過程中，應經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行。一般處理應立即撤離高溫環(huán)境，將病人移到通風、陰涼、干燥處安靜