肺癌患者的護理查房課件整理-002

肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房劉慶2015-10目錄護理評估一般情況現(xiàn)病史護理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護理診l護理措施健康指導(dǎo)poppen1.在教學(xué)中穿插唯物辯證法培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀與世界觀研究表明，正確的人生觀、世界觀在一個人的發(fā)展過程中起著關(guān)鍵作用，其中唯物辯證法又是世界觀中非常重要的內(nèi)容。化學(xué)課程蘊涵許多唯物辯證法思想。首先化學(xué)研究的對象就是自然界中形形色色的物質(zhì)，這些物質(zhì)是客觀存在的，人們只能發(fā)現(xiàn)它、認識它、利用它。因此可以對學(xué)生進行物質(zhì)觀教育。其次，物質(zhì)又是處于不停的運動變化之中，在這個變化之中又包含一些辯證法原理在里面，比如：化學(xué)反應(yīng)中的化合與分解，氧化與還原；溶液中的溶解與結(jié)晶：電解質(zhì)的電離與結(jié)合，等等，而且這些過程在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，這實際上就是哲學(xué)里的矛盾規(guī)律。又如，在元素周期表中，同一周期元素從左到右，由于原子半徑減小，核電荷數(shù)增大，最外層電子數(shù)由1遞增到7，因此，引起元素的金屬性減弱非金屬性增強，這不就是質(zhì)量互變規(guī)律的具體表現(xiàn)嗎？另外，現(xiàn)行化學(xué)教材的編寫，章節(jié)的安排都遵循由易到難、由具體到抽象的原則，這樣既符合學(xué)生的認知特點，又是發(fā)展觀點的應(yīng)用。在教學(xué)中，老師應(yīng)有意識地結(jié)合具體知識，穿插一些唯物辯證法思想教育他們在學(xué)習(xí)、生活中善于用發(fā)展的眼光看待問題，學(xué)會正確處理成長過程中遇到的各種困難和矛盾，明白在學(xué)習(xí)、工作、創(chuàng)業(yè)中不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見彩虹的道理。在某種意義上講這種教育可能比單純的知識教育更有現(xiàn)實意義，對培養(yǎng)學(xué)生的人生觀、世界觀確實有益。2.注重教材插圖的使用2.1正確認識教材中的插圖。教材中的插圖不僅使教材內(nèi)容表述形式簡潔活潑、圖文并茂，而且增強了教材的趣味性、可讀性和可視性，使教學(xué)內(nèi)容更直觀、更具條理性，更好地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、想象能力及語言表達能力。2.2充分利用教材插圖。教學(xué)中我們應(yīng)當(dāng)高度重視教材插圖的作用，充分認識教材插圖體現(xiàn)的內(nèi)容，深度解讀教材插圖的意義，充分挖掘教材插圖的功能。根據(jù)教材插圖內(nèi)容設(shè)計出一些具有針對性、富有思考性、極具啟發(fā)性的問題，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、加工信息、應(yīng)用信息解決問題的能力。2.3充分開發(fā)插圖資源，發(fā)揮插圖的功效，豐富插圖功能。我們應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)并逐步完善插圖內(nèi)容，利用插圖重建對理論知識、化學(xué)概念、實驗原理的理解，有效落實三維目標(biāo)中的“過程與方法”，讓學(xué)生愿學(xué)、會學(xué)、樂學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率，全面提高學(xué)生能力，進而打造有效課堂。3.化學(xué)實驗要讓學(xué)生了解儀器的構(gòu)造原理和試劑性能化學(xué)儀器是化學(xué)實驗的工具，了解儀器的構(gòu)造原理，學(xué)生的操作才會更加自覺和主動。如從燒杯、量筒到滴定管，容器越來越細，其精確度也從1.0mL、0.1mL上升到0.01mL，因此，為提高滴定測量實驗的準確度，應(yīng)采用滴定管量取待測溶液和標(biāo)準溶液的體積。了解試劑的性能，可以引導(dǎo)學(xué)生自覺地根據(jù)試劑的性能采取有針對性的操作。比如，由于濃硫酸稀釋時放出大量熱并且密度比水大，因此稀釋濃硫酸時要將濃硫酸沿著容器壁慢慢注入水中，讓水起到液封作用防止硫酸飛濺；并且用玻璃棒不斷攪拌，使產(chǎn)生的熱量散失。4.運用直觀形象教學(xué)方法，讓學(xué)生以不同方式感受有關(guān)化學(xué)概念在化學(xué)概念形成的感知階段，教師需善于運用各種直觀形象的教學(xué)手段或方法：演示實驗、各種圖表、不同的模型或者視聽媒體展示概念的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生從中立刻了解有關(guān)化學(xué)概念的信息，為內(nèi)化這一概念奠定感性基礎(chǔ)。比如“分子和原子”的概念教學(xué)中，運用多媒體的“水分子分解”動畫加以理解。在提供直接的感性認識的同時，教師需要分析學(xué)生已有的日常生活或前學(xué)習(xí)知識對新概念學(xué)習(xí)的影響，這些知識往往會促進或阻礙化學(xué)新概念的建立。初學(xué)“混合物”概念，學(xué)生容易把“氧化鎂”認為是“鎂和氧氣的混合物”?？梢园谚F粉和銅粉混合，再用磁鐵分開，說明混合物中各物質(zhì)保留其原有物理性質(zhì)的概念屬性。5.復(fù)習(xí)采用“師生交流互動模式”，可以喚起學(xué)生思維交流互動為主的教學(xué)方式是指以師生間、學(xué)生間的交流互動為主，教師的講授為輔的教學(xué)方式，是為了發(fā)揮學(xué)生在復(fù)習(xí)時的自主性，確保學(xué)生在復(fù)習(xí)教學(xué)中充分參與復(fù)習(xí)過程，重建更深刻、系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)而進行的教學(xué)方式的變革。師生交流互動模式，使學(xué)生處于一種良好的、積極的心理狀態(tài)，喚起學(xué)生強烈的求知欲望，使學(xué)生能夠積極主動地投入新知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。例如復(fù)習(xí)燃料的課上。上課時，教師創(chuàng)設(shè)的第一個情境是問題情境，準備幾只充滿氫氣的氫氣球，然后使它們炸裂，這時你手上的感覺是不是很燙？這一問題是教師以自己作為主體指導(dǎo)者精心創(chuàng)設(shè)的，它既檢查了學(xué)生的復(fù)習(xí)題，又十分自然和諧地將學(xué)生帶入燃料的問題中，而后學(xué)生可以充分發(fā)揮自身主體作用，通過對氫氣作為理想高能燃料的原因的尋找，知道我們在實驗室如何檢驗、收集氫氣，如果方法不當(dāng)則會造成什么后果等。由于是學(xué)生自己通過分析整理得出的知識，因此掌握起來輕松、自如、靈活無須背誦，無須反復(fù)練習(xí)。這樣不僅可以使學(xué)生充分理解本節(jié)課的內(nèi)容，而且可以讓學(xué)生靈活掌握和運用本節(jié)課所學(xué)到的知識，這對于促進學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)成績、培養(yǎng)自身素質(zhì)都有相當(dāng)大的作用。而如果忽略了這一點，則容易導(dǎo)致使學(xué)生產(chǎn)生理解的不透徹、不全面甚至還會起到相反作用。6.化學(xué)用語教學(xué)注意化學(xué)用語簡潔性化學(xué)用語還具有簡潔性的特點?；瘜W(xué)用語可將大量、繁雜的化學(xué)知識簡化，形成系統(tǒng)，并建立起完整結(jié)構(gòu)，方便知識的存儲。例如，F(xiàn)e放進CuSO溶液中，在宏觀上，我們在視覺上可以看到：鐵絲表面逐漸覆蓋紅色的物質(zhì)，溶液的藍色逐漸變淺，最終變?yōu)闇\綠色；在質(zhì)量上我們可以測到：金屬的質(zhì)量變大，溶液的質(zhì)量變小，整個體系的質(zhì)量不變。在微觀上，我們可以想象：金屬鐵的活動性大于金屬銅，鐵原子失去2個電子形成亞鐵離子進入溶液，銅原子得到2個電子附著在鐵絲表面。以上過程，我們可以用化學(xué)方程式簡潔地表達如下：Fe+C，正如瑞典化學(xué)家JonsJakobBerzelius所說：“一下子就說清楚需要好幾行言辭表述的東西，用式子比用言辭哼哼嗦嗦地描述可能使讀者更容易理解?！彼曰瘜W(xué)用語可以更加簡明地描述物質(zhì)。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！彼^“做中學(xué)”，就是運用數(shù)學(xué)知識和方法從事數(shù)學(xué)練習(xí)和解決問題的實踐活動，它是學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)知識,探索和認識世界的有效途徑。下面結(jié)合教學(xué)實例，談?wù)勎业淖龇?。一、“做”中激發(fā)興趣，引進新知夸美紐斯指出：“教學(xué)應(yīng)當(dāng)燃起學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣?！苯處熞e極創(chuàng)造條件讓學(xué)生動手“做”數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，《圓的認識》這一課比較常見的導(dǎo)入新知的方法是：先出示外形是圓形的物體，再讓學(xué)生列舉生活中所看到過的圓形的物體，然后利用多媒體技術(shù)隱去圓形物體非本質(zhì)的部分顯示出“圓”，最后揭題。然而，我卻是這樣導(dǎo)入新知的：有20個小朋友做“圓環(huán)套花”游戲，比比誰最先套中這朵花，不公平的比賽引起了學(xué)生的憤憤不平，老師及時引出問題：你能幫助設(shè)計一個公平的比賽方案嗎？此時學(xué)生在強烈欲望的驅(qū)動下，憑借生活經(jīng)驗，發(fā)揮自己的空間想象力，終于設(shè)計出了“讓小朋友圍成一個圓形，花放在圓的中心”的比賽方案。學(xué)生在對比賽方案的重新設(shè)計中，不僅獲得了對圓的感性認識，而且有機地滲透了圓心、半徑、圓的半徑都相等的知識，更重要的是創(chuàng)新思維得到了鍛煉。雖然這是一個虛擬的比賽場景，但卻是生活中可能發(fā)生的事，從而達到了身臨其境的效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，體現(xiàn)了“做”中學(xué)的本質(zhì)。二、“做”中建構(gòu)概念，增強體驗在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中，要使抽象的數(shù)學(xué)概念具體化、形象化，教師就必須立足于現(xiàn)實生活的具體現(xiàn)象或事物，通過直觀的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生動手、動腦、動口，誘發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生積極主動地參與到概念形成的過程之中去。如教學(xué)《長方體和正方體的認識》時，我做了如下的教學(xué)設(shè)計：先讓學(xué)生拿出自己熟悉的實物，引導(dǎo)學(xué)生仔細觀察它們的面、棱、頂點等情況。全體同學(xué)都充分動手、動腦、動口，積極參與到探索過程中去。然后把作為教具的空紙盒展開成平面圖，再讓學(xué)生觀察,著重加深對長方體的六個面都是長方形（也可能有兩個相對的面是正方形）的認識，使具體事物的形象在頭腦里得到全面的反映，這樣利用形象手法使學(xué)生對概念的形成得到感性材料與感性經(jīng)驗的支持，并通過動手操作、動眼觀察、動腦思考等一系列的活動，增強內(nèi)心體驗，對概念產(chǎn)生頓悟，進而把感性認識上升為理性認識，掌握概念本質(zhì)，達到真正的理解。三、“做”中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，啟迪思維在數(shù)學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生自己動手實驗，充分嘗試，既可調(diào)動學(xué)生的積極性，又可以啟迪學(xué)生的思維，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。如在教學(xué)“分數(shù)的基本性質(zhì)”時，我課前要求每位學(xué)生每人準備三張同樣大小的長方形紙條，課堂上采用“折、涂、剪、比、想”五種活動方式，誘導(dǎo)學(xué)生最大限度地參與操作過程，促進他們手、腦、眼、口多種感官并用，真正參與到規(guī)律探究過程中去。（1）折的活動：讓學(xué)生分別折出二分之一、四分之二、六分之三。（2）涂的活動：讓學(xué)生分別在紙上涂上顏色。（3）剪的活動：讓學(xué)生分別剪下涂色的部分。（4）比的活動：讓學(xué)生把剪下的部分對齊，進行比較。（5）想的活動：想一想你能得到什么規(guī)律。這樣，學(xué)生在活動“五部曲”中，不斷操作、猜想、驗證，得出了分數(shù)的基本性質(zhì)。整個過程中都是教師引導(dǎo)學(xué)生在做中自行發(fā)現(xiàn)、思索領(lǐng)悟、抽象概括出規(guī)律，讓學(xué)生在學(xué)會知識的同時，思維也得到了更大的發(fā)展。四、“做”中學(xué)會創(chuàng)新，挖掘潛能“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！睆呐囵B(yǎng)創(chuàng)新人才這一角度考慮，我們應(yīng)該解放思想，從學(xué)生實際出發(fā)，鼓勵學(xué)生大膽動手操作，進行創(chuàng)造性的活動。如教學(xué)《按比例分配》一課時，我出了這樣一道題：學(xué)校組織五、六年級學(xué)生到300平方米的學(xué)農(nóng)基地參加勞動，將總面積按2：4分配給兩個年級，兩個年級種植的面積各是多少?學(xué)生根據(jù)題意畫出圖形。教師提出問題：五年級與六年級種植面積大小的關(guān)系是什么?六年級種植面積與總面積的關(guān)系是什么?通過作圖、思考、討論，學(xué)生的解題思路活了，爭先恐后說出了多種解法。在學(xué)生興致正高時，我緊跟著追問一句：“300平方米的勞動基地還可以怎樣分配給兩個年級進行學(xué)農(nóng)勞動?”學(xué)生自己動手，獨立劃分，然后小組討論，結(jié)果又出現(xiàn)了將300平方米平均分成3份、5份、10份、15份等按任意比分配的不同情況。在這節(jié)課上，學(xué)生在畫一畫的動手操作中，自己去設(shè)計、繪畫，根據(jù)實際情況尋找出多種分配方案，充分鍛煉了思維的創(chuàng)造性。學(xué)生的動手操作活動不能流于形式，應(yīng)是實實在在的。教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生在“做”中學(xué)數(shù)學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生能力，促進學(xué)生主動探求知識，不斷增長智慧的有效措施。只有成為使學(xué)生“人人做數(shù)學(xué)，人人會做數(shù)學(xué)”的精心設(shè)計者，我們數(shù)學(xué)教師才能在課堂上演繹生命的華麗樂章。?肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患1肺癌患者的護理查房劉慶2015-10肺癌患者的護理查房2目錄護理評估一般情況現(xiàn)病史護理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護理診l護理措施健康指導(dǎo)poppen目錄3護理評估—一般情況姓名:王家新·床號34床性別:男年齡:73歲·職業(yè):退休·婚姻狀況:已婚·住院號:1518698·入院時間:2015年10月18日入院診斷:右上肺癌poppen護理評估—一般情況4護理評估一現(xiàn)病史患者自訴6天前體檢時發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變,近期咳嗽,少量白痰后到安徽胸科醫(yī)院行纖維支氣管鏡:所及之處未見明顯異常2015.10.15復(fù)到省立醫(yī)院行PET-CT示:右肺上葉結(jié)節(jié)狀PDG代謝輕度增高灶,考慮1低代謝肺癌繼發(fā)遠端阻塞性炎癥可能大,2炎性或結(jié)核性病變不能完全除外,建議抗炎抗結(jié)核治療后復(fù)查病灶變化;甲狀腺右葉低密度灶,FDG代謝未見明顯增高,建議B超檢査;膽霎壁較髙密度影,結(jié)石可能,建議B超檢査;右側(cè)上頜竇炎,右腎囊腫,腸道炎癥,前列腺鈣化,椎體骨折增生;腦顯像FDG代謝未見明顯異常。為進步診療,來我院就診,門診擬以“右肺占位性病變”收入我科,病程中無發(fā)熱,無胸悶無呼吸困難無明顯畏寒,無全身骨骼疼痛,無頭痛頭昏,無聲音嘶啞,無刺激性嗆咳無二便異常,飲食較好,睡眠佳,近期體重未見明顯變化。poppen護理評估一現(xiàn)病史5護理評估一護理體檢T366℃CP66次分R19次分BP116/70mmHg患者發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,主動體位,查體合作,無貧血貌,全身皮膚無黃染,無出血及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱無畸形,口唇無紫紺,咽部無充血,扁桃體無腫大,頸靜脈無怒張,頸軟,甲狀腺無腫大,右肺底叩診呈濁音,雙肺呼吸音粗,右肺可聞及散在濕羅音,雙肺可聞及廣泛哮嗚音,心前區(qū)無隆起,無細震顫,心界不大,心率齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛及反跳痛移動性濁音陰性,腸鳴音正常存在。護理評估一護理體檢6護理評估一自理程度與生活習(xí)慣·既往史:既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍,血糖控制尚可05和07年行白內(nèi)障手術(shù);50年前行扁桃體摘除術(shù);90年因外傷行右側(cè)股骨頭手術(shù)生活習(xí)慣:生活條件可,無不良嗜好。護理評估一自理程度與生活習(xí)慣7護理評估一輔助檢查2015-10-19心臟超聲:二尖瓣反流(少量)左室舒張功能減低2015-10-21日胃腸鏡病理乙狀結(jié)腸部)管狀腺瘤伴腺體級別上皮內(nèi)瘤變直腸部)管狀腺瘤伴腺體低級別上皮內(nèi)瘤變。2015-10-19生化檢查:血糖:664mmol/l總膽紅素(TBI):53.9umo/L直接膽紅素(DBI):10umoL間接膽紅素(IBIL):43.9umo/護理評估一輔助檢查8護理評估一患者現(xiàn)狀10-25在氣管插管全身麻醉下行“右上肺癌根治術(shù)術(shù)后(1)管道:右胸腔閉式引流接水封瓶、保留導(dǎo)尿接引流袋、切口下引流管一根接負壓吸引器(2)治療:抗感染(頭孢替安、左氧氟沙星氯化鈉)化痰(氨溴索)護胃(泮半托拉唑)保肝(還原型谷胱甘肽針)(3)一級護理、心電監(jiān)護、禁食、記尿量、病重護理評估一患者現(xiàn)狀9護理評估一護理診斷焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)低效型呼吸形態(tài)與肺組織病變,肺氣管功能降低等因素有關(guān)◆低血糖反應(yīng)與血糖異常有關(guān)◆有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與腫瘤致機體過度消耗,食欲低下有關(guān)◆有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)◆活動無耐力與疼痛、體質(zhì)弱有關(guān)疼痛與癌細胞浸潤正常組織腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移有關(guān)軀體移動障礙與腫瘤轉(zhuǎn)移至下肢肌無力有關(guān)護理評估一護理診斷10護理評估—護理措施◆焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)患者焦慮減輕護理措施介紹病室環(huán)境及同病室的病友,消除陌生感介紹住院規(guī)章制度、責(zé)任護士、病區(qū)護士長、管床醫(yī)生及科主任-用通俗易懂的語言講解與疾病有關(guān)的知識及手術(shù)治療的重性,介紹化療的注意事項經(jīng)常與病人交流和溝通,及時發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因↓對癥實施理疏導(dǎo),建立良好的護患關(guān)系護理評價因患者病情較重,焦慮癥狀較前無明顯減輕,但能積極配合治療。護理評估—護理措施11肺癌患者的護理查房課件整理_00212肺癌患者的護理查房課件整理_00213肺癌患者的護理查房課件整理_00214肺癌患者的護理查房課件整理_00215肺癌患者的護理查房課件整理_00216肺癌患者的護理查房課件整理_00217肺癌患者的護理查房課件整理_00218肺癌患者的護理查房課件整理_00219肺癌患者的護理查房課件整理_00220肺癌患者的護理查房課件整理_00221肺癌患者的護理查房課件整理_00222肺癌患者的護理查房課件整理_00223肺癌患者的護理查房課件整理_0022456、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?5肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房劉慶2015-10目錄護理評估一般情況現(xiàn)病史護理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護理診l護理措施健康指導(dǎo)poppen1.在教學(xué)中穿插唯物辯證法培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀與世界觀研究表明，正確的人生觀、世界觀在一個人的發(fā)展過程中起著關(guān)鍵作用，其中唯物辯證法又是世界觀中非常重要的內(nèi)容?；瘜W(xué)課程蘊涵許多唯物辯證法思想。首先化學(xué)研究的對象就是自然界中形形色色的物質(zhì)，這些物質(zhì)是客觀存在的，人們只能發(fā)現(xiàn)它、認識它、利用它。因此可以對學(xué)生進行物質(zhì)觀教育。其次，物質(zhì)又是處于不停的運動變化之中，在這個變化之中又包含一些辯證法原理在里面，比如：化學(xué)反應(yīng)中的化合與分解，氧化與還原；溶液中的溶解與結(jié)晶：電解質(zhì)的電離與結(jié)合，等等，而且這些過程在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，這實際上就是哲學(xué)里的矛盾規(guī)律。又如，在元素周期表中，同一周期元素從左到右，由于原子半徑減小，核電荷數(shù)增大，最外層電子數(shù)由1遞增到7，因此，引起元素的金屬性減弱非金屬性增強，這不就是質(zhì)量互變規(guī)律的具體表現(xiàn)嗎？另外，現(xiàn)行化學(xué)教材的編寫，章節(jié)的安排都遵循由易到難、由具體到抽象的原則，這樣既符合學(xué)生的認知特點，又是發(fā)展觀點的應(yīng)用。在教學(xué)中，老師應(yīng)有意識地結(jié)合具體知識，穿插一些唯物辯證法思想教育他們在學(xué)習(xí)、生活中善于用發(fā)展的眼光看待問題，學(xué)會正確處理成長過程中遇到的各種困難和矛盾，明白在學(xué)習(xí)、工作、創(chuàng)業(yè)中不經(jīng)歷風(fēng)雨怎能見彩虹的道理。在某種意義上講這種教育可能比單純的知識教育更有現(xiàn)實意義，對培養(yǎng)學(xué)生的人生觀、世界觀確實有益。2.注重教材插圖的使用2.1正確認識教材中的插圖。教材中的插圖不僅使教材內(nèi)容表述形式簡潔活潑、圖文并茂，而且增強了教材的趣味性、可讀性和可視性，使教學(xué)內(nèi)容更直觀、更具條理性，更好地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力、想象能力及語言表達能力。2.2充分利用教材插圖。教學(xué)中我們應(yīng)當(dāng)高度重視教材插圖的作用，充分認識教材插圖體現(xiàn)的內(nèi)容，深度解讀教材插圖的意義，充分挖掘教材插圖的功能。根據(jù)教材插圖內(nèi)容設(shè)計出一些具有針對性、富有思考性、極具啟發(fā)性的問題，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、加工信息、應(yīng)用信息解決問題的能力。2.3充分開發(fā)插圖資源，發(fā)揮插圖的功效，豐富插圖功能。我們應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)并逐步完善插圖內(nèi)容，利用插圖重建對理論知識、化學(xué)概念、實驗原理的理解，有效落實三維目標(biāo)中的“過程與方法”，讓學(xué)生愿學(xué)、會學(xué)、樂學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率，全面提高學(xué)生能力，進而打造有效課堂。3.化學(xué)實驗要讓學(xué)生了解儀器的構(gòu)造原理和試劑性能化學(xué)儀器是化學(xué)實驗的工具，了解儀器的構(gòu)造原理，學(xué)生的操作才會更加自覺和主動。如從燒杯、量筒到滴定管，容器越來越細，其精確度也從1.0mL、0.1mL上升到0.01mL，因此，為提高滴定測量實驗的準確度，應(yīng)采用滴定管量取待測溶液和標(biāo)準溶液的體積。了解試劑的性能，可以引導(dǎo)學(xué)生自覺地根據(jù)試劑的性能采取有針對性的操作。比如，由于濃硫酸稀釋時放出大量熱并且密度比水大，因此稀釋濃硫酸時要將濃硫酸沿著容器壁慢慢注入水中，讓水起到液封作用防止硫酸飛濺；并且用玻璃棒不斷攪拌，使產(chǎn)生的熱量散失。4.運用直觀形象教學(xué)方法，讓學(xué)生以不同方式感受有關(guān)化學(xué)概念在化學(xué)概念形成的感知階段，教師需善于運用各種直觀形象的教學(xué)手段或方法：演示實驗、各種圖表、不同的模型或者視聽媒體展示概念的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生從中立刻了解有關(guān)化學(xué)概念的信息，為內(nèi)化這一概念奠定感性基礎(chǔ)。比如“分子和原子”的概念教學(xué)中，運用多媒體的“水分子分解”動畫加以理解。在提供直接的感性認識的同時，教師需要分析學(xué)生已有的日常生活或前學(xué)習(xí)知識對新概念學(xué)習(xí)的影響，這些知識往往會促進或阻礙化學(xué)新概念的建立。初學(xué)“混合物”概念，學(xué)生容易把“氧化鎂”認為是“鎂和氧氣的混合物”。可以把鐵粉和銅粉混合，再用磁鐵分開，說明混合物中各物質(zhì)保留其原有物理性質(zhì)的概念屬性。5.復(fù)習(xí)采用“師生交流互動模式”，可以喚起學(xué)生思維交流互動為主的教學(xué)方式是指以師生間、學(xué)生間的交流互動為主，教師的講授為輔的教學(xué)方式，是為了發(fā)揮學(xué)生在復(fù)習(xí)時的自主性，確保學(xué)生在復(fù)習(xí)教學(xué)中充分參與復(fù)習(xí)過程，重建更深刻、系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)而進行的教學(xué)方式的變革。師生交流互動模式，使學(xué)生處于一種良好的、積極的心理狀態(tài)，喚起學(xué)生強烈的求知欲望，使學(xué)生能夠積極主動地投入新知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。例如復(fù)習(xí)燃料的課上。上課時，教師創(chuàng)設(shè)的第一個情境是問題情境，準備幾只充滿氫氣的氫氣球，然后使它們炸裂，這時你手上的感覺是不是很燙？這一問題是教師以自己作為主體指導(dǎo)者精心創(chuàng)設(shè)的，它既檢查了學(xué)生的復(fù)習(xí)題，又十分自然和諧地將學(xué)生帶入燃料的問題中，而后學(xué)生可以充分發(fā)揮自身主體作用，通過對氫氣作為理想高能燃料的原因的尋找，知道我們在實驗室如何檢驗、收集氫氣，如果方法不當(dāng)則會造成什么后果等。由于是學(xué)生自己通過分析整理得出的知識，因此掌握起來輕松、自如、靈活無須背誦，無須反復(fù)練習(xí)。這樣不僅可以使學(xué)生充分理解本節(jié)課的內(nèi)容，而且可以讓學(xué)生靈活掌握和運用本節(jié)課所學(xué)到的知識，這對于促進學(xué)生學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)成績、培養(yǎng)自身素質(zhì)都有相當(dāng)大的作用。而如果忽略了這一點，則容易導(dǎo)致使學(xué)生產(chǎn)生理解的不透徹、不全面甚至還會起到相反作用。6.化學(xué)用語教學(xué)注意化學(xué)用語簡潔性化學(xué)用語還具有簡潔性的特點。化學(xué)用語可將大量、繁雜的化學(xué)知識簡化，形成系統(tǒng)，并建立起完整結(jié)構(gòu)，方便知識的存儲。例如，F(xiàn)e放進CuSO溶液中，在宏觀上，我們在視覺上可以看到：鐵絲表面逐漸覆蓋紅色的物質(zhì)，溶液的藍色逐漸變淺，最終變?yōu)闇\綠色；在質(zhì)量上我們可以測到：金屬的質(zhì)量變大，溶液的質(zhì)量變小，整個體系的質(zhì)量不變。在微觀上，我們可以想象：金屬鐵的活動性大于金屬銅，鐵原子失去2個電子形成亞鐵離子進入溶液，銅原子得到2個電子附著在鐵絲表面。以上過程，我們可以用化學(xué)方程式簡潔地表達如下：Fe+C，正如瑞典化學(xué)家JonsJakobBerzelius所說：“一下子就說清楚需要好幾行言辭表述的東西，用式子比用言辭哼哼嗦嗦地描述可能使讀者更容易理解?！彼曰瘜W(xué)用語可以更加簡明地描述物質(zhì)?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！彼^“做中學(xué)”，就是運用數(shù)學(xué)知識和方法從事數(shù)學(xué)練習(xí)和解決問題的實踐活動，它是學(xué)生理解和掌握數(shù)學(xué)知識,探索和認識世界的有效途徑。下面結(jié)合教學(xué)實例，談?wù)勎业淖龇?。一、“做”中激發(fā)興趣，引進新知夸美紐斯指出：“教學(xué)應(yīng)當(dāng)燃起學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣?！苯處熞e極創(chuàng)造條件讓學(xué)生動手“做”數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，《圓的認識》這一課比較常見的導(dǎo)入新知的方法是：先出示外形是圓形的物體，再讓學(xué)生列舉生活中所看到過的圓形的物體，然后利用多媒體技術(shù)隱去圓形物體非本質(zhì)的部分顯示出“圓”，最后揭題。然而，我卻是這樣導(dǎo)入新知的：有20個小朋友做“圓環(huán)套花”游戲，比比誰最先套中這朵花，不公平的比賽引起了學(xué)生的憤憤不平，老師及時引出問題：你能幫助設(shè)計一個公平的比賽方案嗎？此時學(xué)生在強烈欲望的驅(qū)動下，憑借生活經(jīng)驗，發(fā)揮自己的空間想象力，終于設(shè)計出了“讓小朋友圍成一個圓形，花放在圓的中心”的比賽方案。學(xué)生在對比賽方案的重新設(shè)計中，不僅獲得了對圓的感性認識，而且有機地滲透了圓心、半徑、圓的半徑都相等的知識，更重要的是創(chuàng)新思維得到了鍛煉。雖然這是一個虛擬的比賽場景，但卻是生活中可能發(fā)生的事，從而達到了身臨其境的效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，體現(xiàn)了“做”中學(xué)的本質(zhì)。二、“做”中建構(gòu)概念，增強體驗在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中，要使抽象的數(shù)學(xué)概念具體化、形象化，教師就必須立足于現(xiàn)實生活的具體現(xiàn)象或事物，通過直觀的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生動手、動腦、動口，誘發(fā)學(xué)生的思維，使學(xué)生積極主動地參與到概念形成的過程之中去。如教學(xué)《長方體和正方體的認識》時，我做了如下的教學(xué)設(shè)計：先讓學(xué)生拿出自己熟悉的實物，引導(dǎo)學(xué)生仔細觀察它們的面、棱、頂點等情況。全體同學(xué)都充分動手、動腦、動口，積極參與到探索過程中去。然后把作為教具的空紙盒展開成平面圖，再讓學(xué)生觀察,著重加深對長方體的六個面都是長方形（也可能有兩個相對的面是正方形）的認識，使具體事物的形象在頭腦里得到全面的反映，這樣利用形象手法使學(xué)生對概念的形成得到感性材料與感性經(jīng)驗的支持，并通過動手操作、動眼觀察、動腦思考等一系列的活動，增強內(nèi)心體驗，對概念產(chǎn)生頓悟，進而把感性認識上升為理性認識，掌握概念本質(zhì)，達到真正的理解。三、“做”中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，啟迪思維在數(shù)學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生自己動手實驗，充分嘗試，既可調(diào)動學(xué)生的積極性，又可以啟迪學(xué)生的思維，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。如在教學(xué)“分數(shù)的基本性質(zhì)”時，我課前要求每位學(xué)生每人準備三張同樣大小的長方形紙條，課堂上采用“折、涂、剪、比、想”五種活動方式，誘導(dǎo)學(xué)生最大限度地參與操作過程，促進他們手、腦、眼、口多種感官并用，真正參與到規(guī)律探究過程中去。（1）折的活動：讓學(xué)生分別折出二分之一、四分之二、六分之三。（2）涂的活動：讓學(xué)生分別在紙上涂上顏色。（3）剪的活動：讓學(xué)生分別剪下涂色的部分。（4）比的活動：讓學(xué)生把剪下的部分對齊，進行比較。（5）想的活動：想一想你能得到什么規(guī)律。這樣，學(xué)生在活動“五部曲”中，不斷操作、猜想、驗證，得出了分數(shù)的基本性質(zhì)。整個過程中都是教師引導(dǎo)學(xué)生在做中自行發(fā)現(xiàn)、思索領(lǐng)悟、抽象概括出規(guī)律，讓學(xué)生在學(xué)會知識的同時，思維也得到了更大的發(fā)展。四、“做”中學(xué)會創(chuàng)新，挖掘潛能“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！睆呐囵B(yǎng)創(chuàng)新人才這一角度考慮，我們應(yīng)該解放思想，從學(xué)生實際出發(fā)，鼓勵學(xué)生大膽動手操作，進行創(chuàng)造性的活動。如教學(xué)《按比例分配》一課時，我出了這樣一道題：學(xué)校組織五、六年級學(xué)生到300平方米的學(xué)農(nóng)基地參加勞動，將總面積按2：4分配給兩個年級，兩個年級種植的面積各是多少?學(xué)生根據(jù)題意畫出圖形。教師提出問題：五年級與六年級種植面積大小的關(guān)系是什么?六年級種植面積與總面積的關(guān)系是什么?通過作圖、思考、討論，學(xué)生的解題思路活了，爭先恐后說出了多種解法。在學(xué)生興致正高時，我緊跟著追問一句：“300平方米的勞動基地還可以怎樣分配給兩個年級進行學(xué)農(nóng)勞動?”學(xué)生自己動手，獨立劃分，然后小組討論，結(jié)果又出現(xiàn)了將300平方米平均分成3份、5份、10份、15份等按任意比分配的不同情況。在這節(jié)課上，學(xué)生在畫一畫的動手操作中，自己去設(shè)計、繪畫，根據(jù)實際情況尋找出多種分配方案，充分鍛煉了思維的創(chuàng)造性。學(xué)生的動手操作活動不能流于形式，應(yīng)是實實在在的。教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生在“做”中學(xué)數(shù)學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生能力，促進學(xué)生主動探求知識，不斷增長智慧的有效措施。只有成為使學(xué)生“人人做數(shù)學(xué)，人人會做數(shù)學(xué)”的精心設(shè)計者，我們數(shù)學(xué)教師才能在課堂上演繹生命的華麗樂章。?肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患者的護理查房肺癌患26肺癌患者的護理查房劉慶2015-10肺癌患者的護理查房27目錄護理評估一般情況現(xiàn)病史護理體檢自理程度與生活習(xí)慣輔助檢查護理診l護理措施健康指導(dǎo)poppen目錄28護理評估—一般情況姓名:王家新·床號34床性別:男年齡:73歲·職業(yè):退休·婚姻狀況:已婚·住院號:1518698·入院時間:2015年10月18日入院診斷:右上肺癌poppen護理評估—一般情況29護理評估一現(xiàn)病史患者自訴6天前體檢時發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變,近期咳嗽,少量白痰后到安徽胸科醫(yī)院行纖維支氣管鏡:所及之處未見明顯異常2015.10.15復(fù)到省立醫(yī)院行PET-CT示:右肺上葉結(jié)節(jié)狀PDG代謝輕度增高灶,考慮1低代謝肺癌繼發(fā)遠端阻塞性炎癥可能大,2炎性或結(jié)核性病變不能完全除外,建議抗炎抗結(jié)核治療后復(fù)查病灶變化;甲狀腺右葉低密度灶,FDG代謝未見明顯增高,建議B超檢査;膽霎壁較髙密度影,結(jié)石可能,建議B超檢査;右側(cè)上頜竇炎,右腎囊腫,腸道炎癥,前列腺鈣化,椎體骨折增生;腦顯像FDG代謝未見明顯異常。為進步診療,來我院就診,門診擬以“右肺占位性病變”收入我科,病程中無發(fā)熱,無胸悶無呼吸困難無明顯畏寒,無全身骨骼疼痛,無頭痛頭昏,無聲音嘶啞,無刺激性嗆咳無二便異常,飲食較好,睡眠佳,近期體重未見明顯變化。poppen護理評估一現(xiàn)病史30護理評估一護理體檢T366℃CP66次分R19次分BP116/70mmHg患者發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,主動體位,查體合作,無貧血貌,全身皮膚無黃染,無出血及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱無畸形,口唇無紫紺,咽部無充血,扁桃體無腫大,頸靜脈無怒張,頸軟,甲狀腺無腫大,右肺底叩診呈濁音,雙肺呼吸音粗,右肺可聞及散在濕羅音,雙肺可聞及廣泛哮嗚音,心前區(qū)無隆起,無細震顫,心界不大,心率齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛及反跳痛移動性濁音陰性,腸鳴音正常存在。護理評估一護理體檢31護理評估一自理程度與生活習(xí)慣·既往史:既往有糖尿病病史,自服二甲雙胍,血糖控制尚可05和07年行白內(nèi)障手術(shù);50年前