內科學：慢性腎功能衰竭課件

內科學：慢性腎功能衰竭16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。內科學：慢性腎功能衰竭內科學：慢性腎功能衰竭16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。概述慢性腎衰:cRF(chronicrenalfailure62800見于各種腎臟疾病的晚期,由于腎功能緩慢進行性減退,最終出現以代謝產物潴留、水、電紊亂和酸堿失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現的臨床綜合征,又稱尿毒癥?？赡嫘约觿∫蛩匚茨芗m正,可使腎功能加速惡化【課題來源】山東省棗莊市二O一二年科學技術發(fā)展計劃軟科學項目《素質教育基地創(chuàng)建實踐與研究》（編號：2012RKGA012）創(chuàng)建校外學生素質教育實踐基地，是貫徹落實科學發(fā)展觀，順應現代教育發(fā)展趨勢、創(chuàng)新教育培養(yǎng)人才模式的客觀需要，對促進中小學校全面貫徹黨的教育方針、深入實施素質教育、促進中小學生全面發(fā)展有著十分重要的意義，具有其它教育資源不可替代的重要作用。加強實踐基地建設，面向學生開展各種實踐活動，有利于促進教育觀念更新，實現學生學習書本知識與投身社會實踐的緊密結合，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神，促進德育、智育、體育、美育和勞動教育在社會實踐中相互滲透，從而更好地促進中小學生的全面發(fā)展和健康成長。我市學生素質教育實踐基地，于2009年在市第一職業(yè)高中辦學基礎上進行功能性改造而成，擁有教學樓、實訓樓、拓展訓練場等活動場所，開設有素質拓展、電子制作、物理探究、生活化學、數學好玩、禮儀訓練、音樂體驗、沖浪e世界、生物與環(huán)保、家政實踐、布藝、剪紙、攝影、計算機拆裝、篆刻、航模、中國書法、家用電工、避險與救護、折紙、手工編織、泥塑、傳統(tǒng)體育等23個活動課程，并與當地村民合作開辟學生農業(yè)實踐區(qū)，日接待近500名學生參加實踐活動，是一所集勞動教育、藝術教育、科普教育、軍事拓展、生命教育于一體的綜合實踐教育基地。這種教育方式無論從理論角度還是從實踐角度看，都是新生事物，況且傳統(tǒng)的應試教育模式尚未被完全扭轉，因此素質教育基地建設及教育管理模式方面還面臨不少問題。經過幾年的建設與運行，我們積累了大量的一手資料，也摸索出了許多成功的經驗，同時我們對素質教育實踐基地創(chuàng)建發(fā)展中所暴露出來的問題也進行了分析和研究。作為一項課題，我們申報了山東省2010年教學研究課題，目前已順利結題。一、存在的問題1.經費投入問題。創(chuàng)建校外學生綜合性素質教育實踐基地，需要較大的經費投入，無論選擇何種類型的實踐基地，如果以縣區(qū)為單位的獨立建制的實踐基地少則需投入幾百萬，多則上千萬。利用原有教育資源改造或利用社會資源整合而成的實踐基地雖投入少，見效快，但至少也需要上百萬元的投入。按照目前的教育經費投入方式，創(chuàng)建校外學生綜合性素質教育實踐基地，沒有專項經費，同時，在收費方面也受到很大的限制。這制約了校外學生素質教育實踐基地建設的發(fā)展。因此，創(chuàng)建校外學生綜合性素質教育實踐基地，需要當地政府、教育主管部門的高度重視，在政策及資金上給予大力支持。2.師資配備問題。創(chuàng)建校外學生素質教育實踐基地，必須要建立一支本領過硬、結構合理、業(yè)務精良的專職教師隊伍，這是做好此項工作的可靠保障。但由于這是一項新生的教育項目，與學校校內教育教學有著較大的區(qū)別，能適應這一教育的教師很少。我市校外學生素質教育實踐基地，是由職業(yè)高中轉型創(chuàng)建而來的，原有師資多為普通文化課教師、職業(yè)技能教師，不適應素質教育實踐教育教學的要求，實踐基地教師須達到的要求比學校教師更高，他們既要具備教師資格，又要掌握其它專業(yè)技術。同時，實踐基地的工作性質和環(huán)境決定了教師工作量大且比較艱苦，再加上基地是為學生提供無償服務的，沒有創(chuàng)收項目，而會造成福利待遇差，會導致基地教師隊伍不穩(wěn)定。教師職稱評聘也還要走普通中小學教師職稱系列，帶來了一些問題。3.基地特色問題。素質教育基地建設功能之一是為培養(yǎng)人才、為當地的經濟建設和發(fā)展服務，那么實踐基地建設應體現我們滕州地域特色?？墒俏覀兯_設課程模塊過多依賴現實條件，科學性、合理性、時代性、趣味性不足，同一門類重疊，部分領域課程缺失。4.目標責任問題。跟教育的改革和發(fā)展相比，目前我市的素質教育實踐基地建設造成了滯后和被動局面。其主要存在以下問題，一是實踐基地建設發(fā)展規(guī)劃不夠明確；二是由于基地建設剛剛起步，教育行政部門對基地的目標責任制考核還在探索階段；三是基地的實踐教學目標定位還不夠清晰。二、改進和加強中小學素質教育實踐基地建設的建議和對策1.加強組織領導。各級主管部門要把對基地工作的管理和對基地課程的指導緊密結合起來，通過各種有效手段，幫助基地領導和老師樹立正確的教育理念，創(chuàng)造性地開展工作，提高課程開發(fā)與實施的能力。各基地要從組織建設、人員建設和制度建設等方面著手，如成立專門的課程領導小組、建立課程評價制度等，加強對課程開發(fā)、實施和評價的全過程管理，努力打造規(guī)范而有特色的課程體系。2.制訂明確的素質教育實踐基地發(fā)展的規(guī)劃。依托現有資源，充分利用本地、本土的社會資源，合理布點，因地制宜，科學定位，著力做好現有資源的整合優(yōu)化工作。各地在規(guī)劃時，要統(tǒng)籌利用各種教育資源和社會資源，盤活存量，充分利用流量，要把各種教育資源優(yōu)化整合起來，發(fā)揮綜合效益，逐步建立起特色鮮明，互為補充的素質教育實踐基地。3.多渠道籌措素質教育實踐基地的建設資金。努力形成以教育部門為主、社會多方籌資共建實踐基地的局面。堅持政府投入、資源統(tǒng)籌整合、勤工儉學收入、服務性收費、市場運作投資、吸收社會資源等多種途徑，籌集實踐基地的建設資金。重視創(chuàng)建投入的同時，對于基地運營經費更是不容忽視，實踐基地對學生開放實踐之日起，就需要承擔各種正常耗損及其意外損壞，還有許多實驗材料是不可重復使用，這些都是不小的開支，所以對于資金投入一定要預算周密、科學、合理。4.切實加強師資隊伍建設。建設一批專、兼職結合的高素質師資管理隊伍是實踐基地建設、發(fā)展的重要保障。要做好培訓工作，不斷提高實踐基地指導教師的專業(yè)技術和指導水平。加強理論研究，特別是教育科研工作，根據需要不斷進行活動項目創(chuàng)新，優(yōu)化、完善活動內容與形式，積極適應素質教育的需要?；貥I(yè)務部門要堅持節(jié)查、日評、周反饋等形式強化課堂教學監(jiān)督外，定時開展“聽、評、糾、思、創(chuàng)”相結合的模塊大教研，使課程設計更加科學、合理，更貼近學生生活。開展校級示范課、組內公開課等系列聽、評課活動。充分利用休訓時間，組織教師開展階段反思，擺查思想、心理、行為上存在的問題，組織研討會。5.精心開展課程研究。嚴格按照國家課程方案和省定課程計劃，以提升中小學生思想道德素質為核心，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，開發(fā)系列化、體驗性實踐活動課程。充分利用校內課程資源，大力開發(fā)校外課程資源。通過多種途徑和方式，積極與社區(qū)、公園、綠化站等相關部門取得聯系，多方開辟活動場所，如風景區(qū)、博物館、敬老院、污水處理廠、氣象臺、科技館、德育基地、社區(qū)等，并與這些單位簽訂活動協議，保證學生實踐活動能順利開展。因地制宜地、靈活多樣地開展各種突出地方特色文化的實踐活動。6.創(chuàng)新機制，完善制度建設。一是立足校外素質教育基地的特點，建立健全各項管理制度，對管理過程中的每個細節(jié)，明確人員，落實責任，確保培訓效果及培訓安全。二是完善教學、考核體系，逐步形成一套全面、規(guī)范的教學、考核體系，從而為學校發(fā)展不斷注入活力和生機。7.實行校際聯動?；睾蛥⒂枌W校協調配合，明確管理職責，重抓細節(jié)落實，確保培訓過程平穩(wěn)有序。主動聯系，提前籌劃。每次培訓提前1-2周與參訓學校聯系，將學生所帶物品清單、基本注意事項、作息時間表等材料提供給參訓學校，并就可能出現的問題及關鍵環(huán)節(jié)進行詳細交流，做到有的放矢。根據初中學校的具體情況安排好車輛，排定課表，調整好宿舍和行政教室?；靥暨x的有責任心、有愛心、有激情、有能力的骨干教師，為各班配備了協助管理員，實行全過程跟蹤服務，消除學生管理上的時空盲區(qū)。基地政教處嚴格按照工作規(guī)程認真操作，天天檢查天天量化、統(tǒng)計匯總公正公開。8.注重基地文化、環(huán)境建設?；匾獔猿忠浴盎貧w自然、清新寧靜”的標準打造環(huán)境，著眼于學校布局的美觀整齊和諧統(tǒng)一，著眼于環(huán)境建設文化氛圍對師生的熏陶和感染。通過墻報、校訓、榮譽室、校園小景、農具實物展、軍事、科技展等，展示各種文化，使環(huán)境成為校本課程的載體，成為德育美育的載體，成為文化育人的載體。將自然之美與人文之美有機結合，將現代文明氣息與傳統(tǒng)文化底蘊有機滲透，讓師生時時處處都感受到校園文化的魅力，讓他們在求知、求美、求樂中受到潛移默化的啟迪和教育?，F今社會，語文教育不受重視，而農村中學的孩子們更是由于接觸面窄，知識面薄等弱點，學習語文的熱情不足。我認為要調動學生的語文熱情，必須先在課堂上挖掘出學生們的豐富情感，這樣學生的情感豐富了，學習語文的興趣也就提高了。要調動學生的豐富情感，我認為可以從以下幾個方面努力：一、抓重點，引發(fā)學生的共鳴之情二、講故事，抓住學生的學習興趣中學生好奇心強，求知欲旺盛，他們愛聽愛看有趣的故事。教師可以抓住青少年這一特點，針對教學內容，從與課題有關的趣聞軼事出發(fā)導入新課，能夠激發(fā)學生對所學新課產生濃厚興趣。同時，授新課前，花極短時間，用繪聲繪色的語言，講述一則引人入勝的故事，顯得親切自然，縮短了師生間的心理距離，可以使學生在輕松愉快的氣氛中進入學習。而且這些故事還可以成為作者寫作的背景，對于理解課文也會有很大的作用。三、設疑問，啟迪思維的大門教師在導入新課時，可針對所講內容，提出一個或幾個問題讓學生思考，從而使學生的思維更加集中，積極地期待著問題的解決。這樣導入新課，能較好地吸引學生的注意，使學生產生一種強烈的求知感，增強講課的吸引力。四、開門見山，多種方式導入主題思想語文課教學方法多種多樣，教師可用多媒體、課堂小品、圖片等形式創(chuàng)設一種生動感人的教學情境，使學生為之所動，為之所感產生共鳴，激勵他們快速進入課文的情感世界之中。如教學朱自清的《春》，教師可先放一段有關春天風光的照片，花塢春曉、桃紅李白等春景激起學生對春天的喜愛之情，同時也可以讓同學們說說看過照片之后的感想?；蚍乓磺洞禾煸谀睦铩返囊魳?，創(chuàng)造意境，使學生在美妙的樂曲聲中自然進入對課文的學習。又如教學泰戈爾的《紙船》，教師可讓學生自制紙船，在導入新課之前，將模型展示出來，引起學生的集中注意和有趣思考，引起學生尋求探索新知的積極性，為學生理解新知識提供感性材料，也為學生架起了從形象思維到抽象思維過渡的橋梁。從而激發(fā)學生思考：泰戈爾筆下的《紙船》該是怎樣的呢？五、設懸念，激發(fā)跌宕情感教師在讓學生接觸課文之前，可先自己復述課文情節(jié)，在關鍵處停下來，讓學生去猜測情節(jié)會如何發(fā)展，人物的命運會怎樣。這樣巧設懸念，往往能激起學生的好奇心，學生閱讀課文的熱情就會大增。如教學《孔乙己》、《范進中舉》這一類課文時，教師可采用這種方法去激發(fā)學生的情感。六、扣實際，使學生感同身受每個人都有自己的感情，很多感情只有切身體會了，才能有更深的收獲。比如我們在幾教學《回憶我的母親》、《小巷深處》、《背影》這一類親情題材的課文時，就可是結合學生的實際。談談自己的體會，說說自己的感動，感受，這樣孩子們從相互的對比中能夠得到更多的收獲。教師只要多想，多實踐，肯用心，就一定能夠在課堂上調動學生的積極性和他們豐富情感，也讓我們的課堂真正的活起來。內科學：慢性腎功能衰竭16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。內科1內科學：慢性腎功能衰竭課件2概述慢性腎衰:cRF(chronicrenalfailure62800見于各種腎臟疾病的晚期,由于腎功能緩慢進行性減退,最終出現以代謝產物潴留、水、電紊亂和酸堿失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現的臨床綜合征,又稱尿毒癥?？赡嫘约觿∫蛩匚茨芗m正,可使腎功能加速惡化概述3cRF的分期我國對慢性腎衰的分期KDOQ對慢性腎臟病的分期描述CcrScrmmn)mo期描述GFR(ml/min正?！?0代償期50-801331772腎功能輕度下降60~89失代償25-501864423腎功能中度下降30~59腎衰竭10~20451-7074腎功能重度下降15~29尿毒癥|<10大于7075腎衰竭15或透析cRF的分期4尿毒癥期臨床表現腎功能衰竭期氮質血癥期無癥狀期255075100內生肌酐清除率占正常值的%尿毒癥期5病因任何能破壞腎的正常結構和功能者,均能引起腎衰原發(fā)性腎臟疾病引起慢性腎衰原發(fā)疾病的所占比例繼發(fā)性腎臟疾病尿路梗阻性腎病糖尿病腎病其它多種病因277%慢性腎炎227%腎小球腎炎227%是我國最常見的病因21.2%糖尿病腎病是國外最常見的病因病因6病因與發(fā)病機制常見病因腎小球腎炎糖尿病腎病高血壓腎病Renalstane多囊腎thekidney梗阻性腎病Renalatone病因與發(fā)病機制7慢性腎衰進行性惡化的機制:1.健存腎單位學說:健存腎單位代償性肥大腎功能代償期早期腎臟疾病腎單位持續(xù)破壞腎單位腎功能失代償期進行性減少健存腎單位血流動力學變化(三高)腎小球硬化慢性腎衰進行性惡化的機制:82矯枉失衡學說慢性腎功能不全GFR↓血騰不升高+排↓4礴十低鈣血癥高磺血癥的重吸收↓PTH分泌十4溶骨t骨硪釋放+骨質脫鈣腎性骨營養(yǎng)不良中嬌枉失衙2矯枉失衡學說93.腎小球高濾學說腎小球內高血壓、高灌注、高濾過系膜細胞增殖濾過膜損傷微血栓形成系膜外基質增多腎小球硬化腎單位破壞CRF加重3.腎小球高濾學說104.腎小管高代謝學說弢余腎單位的腎小管,尤其是近端腎小酋的代謝亢進,政細胞內鈣流量增加,氡自由基生增多,引起腎小管損軎、小酋間質炎癥、增生和腎單位功能喪失。4.腎小管高代謝學說11內科學：慢性腎功能衰竭課件12內科學：慢性腎功能衰竭課件13內科學：慢性腎功能衰竭課件14內科學：慢性腎功能衰竭課件15內科學：慢性腎功能衰竭課件16內科學：慢性腎功能衰竭課件17內科學：慢性腎功能衰竭課件18內科學：慢性腎功能衰竭課件19內科學：慢性腎功能衰竭課件20內科學：慢性腎功能衰竭課件21內科學：慢性腎功能衰竭課件22內科學：慢性腎功能衰竭課件23內科學：慢性腎功能衰竭課件24內科學：慢性腎功能衰竭課件25內科學：慢性腎功能衰竭課件26內科學：慢性腎功能衰竭課件27內科學：慢性腎功能衰竭課件28內科學：慢性腎功能衰竭課件29內科學：慢性腎功能衰竭課件30內科學：慢性腎功能衰竭課件31內科學：慢性腎功能衰竭課件32內科學：慢性腎功能衰竭課件33內科學：慢性腎功能衰竭課件34內科學：慢性腎功能衰竭課件35內科學：慢性腎功能衰竭課件36內科學：慢性腎功能衰竭課件37內科學：慢性腎功能衰竭課件38內科學：慢性腎功能衰竭課件39內科學：慢性腎功能衰竭課件40內科學：慢性腎功能衰竭課件41內科學：慢性腎功能衰竭課件42內科學：慢性腎功能衰竭課件43內科學：慢性腎功能衰竭課件44內科學：慢性腎功能衰竭課件45內科學：慢性腎功能衰竭課件46內科學：慢性腎功能衰竭課件47內科學：慢性腎功能衰竭課件48內科學：慢性腎功能衰竭課件49內科學：慢性腎功能衰竭課件50內科學：慢性腎功能衰竭課件51內科學：慢性腎功能衰竭課件52內科學：慢性腎功能衰竭課件53內科學：慢性腎功能衰竭課件54內科學：慢性腎功能衰竭課件55謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕56內科學：慢性腎功能衰竭16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。內科學：慢性腎功能衰竭內科學：慢性腎功能衰竭16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。概述慢性腎衰:cRF(chronicrenalfailure62800見于各種腎臟疾病的晚期,由于腎功能緩慢進行性減退,最終出現以代謝產物潴留、水、電紊亂和酸堿失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現的臨床綜合征,又稱尿毒癥?？赡嫘约觿∫蛩匚茨芗m正,可使腎功能加速惡化【課題來源】山東省棗莊市二O一二年科學技術發(fā)展計劃軟科學項目《素質教育基地創(chuàng)建實踐與研究》（編號：2012RKGA012）創(chuàng)建校外學生素質教育實踐基地，是貫徹落實科學發(fā)展觀，順應現代教育發(fā)展趨勢、創(chuàng)新教育培養(yǎng)人才模式的客觀需要，對促進中小學校全面貫徹黨的教育方針、深入實施素質教育、促進中小學生全面發(fā)展有著十分重要的意義，具有其它教育資源不可替代的重要作用。加強實踐基地建設，面向學生開展各種實踐活動，有利于促進教育觀念更新，實現學生學習書本知識與投身社會實踐的緊密結合，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神，促進德育、智育、體育、美育和勞動教育在社會實踐中相互滲透，從而更好地促進中小學生的全面發(fā)展和健康成長。我市學生素質教育實踐基地，于2009年在市第一職業(yè)高中辦學基礎上進行功能性改造而成，擁有教學樓、實訓樓、拓展訓練場等活動場所，開設有素質拓展、電子制作、物理探究、生活化學、數學好玩、禮儀訓練、音樂體驗、沖浪e世界、生物與環(huán)保、家政實踐、布藝、剪紙、攝影、計算機拆裝、篆刻、航模、中國書法、家用電工、避險與救護、折紙、手工編織、泥塑、傳統(tǒng)體育等23個活動課程，并與當地村民合作開辟學生農業(yè)實踐區(qū)，日接待近500名學生參加實踐活動，是一所集勞動教育、藝術教育、科普教育、軍事拓展、生命教育于一體的綜合實踐教育基地。這種教育方式無論從理論角度還是從實踐角度看，都是新生事物，況且傳統(tǒng)的應試教育模式尚未被完全扭轉，因此素質教育基地建設及教育管理模式方面還面臨不少問題。經過幾年的建設與運行，我們積累了大量的一手資料，也摸索出了許多成功的經驗，同時我們對素質教育實踐基地創(chuàng)建發(fā)展中所暴露出來的問題也進行了分析和研究。作為一項課題，我們申報了山東省2010年教學研究課題，目前已順利結題。一、存在的問題1.經費投入問題。創(chuàng)建校外學生綜合性素質教育實踐基地，需要較大的經費投入，無論選擇何種類型的實踐基地，如果以縣區(qū)為單位的獨立建制的實踐基地少則需投入幾百萬，多則上千萬。利用原有教育資源改造或利用社會資源整合而成的實踐基地雖投入少，見效快，但至少也需要上百萬元的投入。按照目前的教育經費投入方式，創(chuàng)建校外學生綜合性素質教育實踐基地，沒有專項經費，同時，在收費方面也受到很大的限制。這制約了校外學生素質教育實踐基地建設的發(fā)展。因此，創(chuàng)建校外學生綜合性素質教育實踐基地，需要當地政府、教育主管部門的高度重視，在政策及資金上給予大力支持。2.師資配備問題。創(chuàng)建校外學生素質教育實踐基地，必須要建立一支本領過硬、結構合理、業(yè)務精良的專職教師隊伍，這是做好此項工作的可靠保障。但由于這是一項新生的教育項目，與學校校內教育教學有著較大的區(qū)別，能適應這一教育的教師很少。我市校外學生素質教育實踐基地，是由職業(yè)高中轉型創(chuàng)建而來的，原有師資多為普通文化課教師、職業(yè)技能教師，不適應素質教育實踐教育教學的要求，實踐基地教師須達到的要求比學校教師更高，他們既要具備教師資格，又要掌握其它專業(yè)技術。同時，實踐基地的工作性質和環(huán)境決定了教師工作量大且比較艱苦，再加上基地是為學生提供無償服務的，沒有創(chuàng)收項目，而會造成福利待遇差，會導致基地教師隊伍不穩(wěn)定。教師職稱評聘也還要走普通中小學教師職稱系列，帶來了一些問題。3.基地特色問題。素質教育基地建設功能之一是為培養(yǎng)人才、為當地的經濟建設和發(fā)展服務，那么實踐基地建設應體現我們滕州地域特色?？墒俏覀兯_設課程模塊過多依賴現實條件，科學性、合理性、時代性、趣味性不足，同一門類重疊，部分領域課程缺失。4.目標責任問題。跟教育的改革和發(fā)展相比，目前我市的素質教育實踐基地建設造成了滯后和被動局面。其主要存在以下問題，一是實踐基地建設發(fā)展規(guī)劃不夠明確；二是由于基地建設剛剛起步，教育行政部門對基地的目標責任制考核還在探索階段；三是基地的實踐教學目標定位還不夠清晰。二、改進和加強中小學素質教育實踐基地建設的建議和對策1.加強組織領導。各級主管部門要把對基地工作的管理和對基地課程的指導緊密結合起來，通過各種有效手段，幫助基地領導和老師樹立正確的教育理念，創(chuàng)造性地開展工作，提高課程開發(fā)與實施的能力。各基地要從組織建設、人員建設和制度建設等方面著手，如成立專門的課程領導小組、建立課程評價制度等，加強對課程開發(fā)、實施和評價的全過程管理，努力打造規(guī)范而有特色的課程體系。2.制訂明確的素質教育實踐基地發(fā)展的規(guī)劃。依托現有資源，充分利用本地、本土的社會資源，合理布點，因地制宜，科學定位，著力做好現有資源的整合優(yōu)化工作。各地在規(guī)劃時，要統(tǒng)籌利用各種教育資源和社會資源，盤活存量，充分利用流量，要把各種教育資源優(yōu)化整合起來，發(fā)揮綜合效益，逐步建立起特色鮮明，互為補充的素質教育實踐基地。3.多渠道籌措素質教育實踐基地的建設資金。努力形成以教育部門為主、社會多方籌資共建實踐基地的局面。堅持政府投入、資源統(tǒng)籌整合、勤工儉學收入、服務性收費、市場運作投資、吸收社會資源等多種途徑，籌集實踐基地的建設資金。重視創(chuàng)建投入的同時，對于基地運營經費更是不容忽視，實踐基地對學生開放實踐之日起，就需要承擔各種正常耗損及其意外損壞，還有許多實驗材料是不可重復使用，這些都是不小的開支，所以對于資金投入一定要預算周密、科學、合理。4.切實加強師資隊伍建設。建設一批專、兼職結合的高素質師資管理隊伍是實踐基地建設、發(fā)展的重要保障。要做好培訓工作，不斷提高實踐基地指導教師的專業(yè)技術和指導水平。加強理論研究，特別是教育科研工作，根據需要不斷進行活動項目創(chuàng)新，優(yōu)化、完善活動內容與形式，積極適應素質教育的需要。基地業(yè)務部門要堅持節(jié)查、日評、周反饋等形式強化課堂教學監(jiān)督外，定時開展“聽、評、糾、思、創(chuàng)”相結合的模塊大教研，使課程設計更加科學、合理，更貼近學生生活。開展校級示范課、組內公開課等系列聽、評課活動。充分利用休訓時間，組織教師開展階段反思，擺查思想、心理、行為上存在的問題，組織研討會。5.精心開展課程研究。嚴格按照國家課程方案和省定課程計劃，以提升中小學生思想道德素質為核心，以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，開發(fā)系列化、體驗性實踐活動課程。充分利用校內課程資源，大力開發(fā)校外課程資源。通過多種途徑和方式，積極與社區(qū)、公園、綠化站等相關部門取得聯系，多方開辟活動場所，如風景區(qū)、博物館、敬老院、污水處理廠、氣象臺、科技館、德育基地、社區(qū)等，并與這些單位簽訂活動協議，保證學生實踐活動能順利開展。因地制宜地、靈活多樣地開展各種突出地方特色文化的實踐活動。6.創(chuàng)新機制，完善制度建設。一是立足校外素質教育基地的特點，建立健全各項管理制度，對管理過程中的每個細節(jié)，明確人員，落實責任，確保培訓效果及培訓安全。二是完善教學、考核體系，逐步形成一套全面、規(guī)范的教學、考核體系，從而為學校發(fā)展不斷注入活力和生機。7.實行校際聯動?；睾蛥⒂枌W校協調配合，明確管理職責，重抓細節(jié)落實，確保培訓過程平穩(wěn)有序。主動聯系，提前籌劃。每次培訓提前1-2周與參訓學校聯系，將學生所帶物品清單、基本注意事項、作息時間表等材料提供給參訓學校，并就可能出現的問題及關鍵環(huán)節(jié)進行詳細交流，做到有的放矢。根據初中學校的具體情況安排好車輛，排定課表，調整好宿舍和行政教室?；靥暨x的有責任心、有愛心、有激情、有能力的骨干教師，為各班配備了協助管理員，實行全過程跟蹤服務，消除學生管理上的時空盲區(qū)。基地政教處嚴格按照工作規(guī)程認真操作，天天檢查天天量化、統(tǒng)計匯總公正公開。8.注重基地文化、環(huán)境建設?；匾獔猿忠浴盎貧w自然、清新寧靜”的標準打造環(huán)境，著眼于學校布局的美觀整齊和諧統(tǒng)一，著眼于環(huán)境建設文化氛圍對師生的熏陶和感染。通過墻報、校訓、榮譽室、校園小景、農具實物展、軍事、科技展等，展示各種文化，使環(huán)境成為校本課程的載體，成為德育美育的載體，成為文化育人的載體。將自然之美與人文之美有機結合，將現代文明氣息與傳統(tǒng)文化底蘊有機滲透，讓師生時時處處都感受到校園文化的魅力，讓他們在求知、求美、求樂中受到潛移默化的啟迪和教育?，F今社會，語文教育不受重視，而農村中學的孩子們更是由于接觸面窄，知識面薄等弱點，學習語文的熱情不足。我認為要調動學生的語文熱情，必須先在課堂上挖掘出學生們的豐富情感，這樣學生的情感豐富了，學習語文的興趣也就提高了。要調動學生的豐富情感，我認為可以從以下幾個方面努力：一、抓重點，引發(fā)學生的共鳴之情二、講故事，抓住學生的學習興趣中學生好奇心強，求知欲旺盛，他們愛聽愛看有趣的故事。教師可以抓住青少年這一特點，針對教學內容，從與課題有關的趣聞軼事出發(fā)導入新課，能夠激發(fā)學生對所學新課產生濃厚興趣。同時，授新課前，花極短時間，用繪聲繪色的語言，講述一則引人入勝的故事，顯得親切自然，縮短了師生間的心理距離，可以使學生在輕松愉快的氣氛中進入學習。而且這些故事還可以成為作者寫作的背景，對于理解課文也會有很大的作用。三、設疑問，啟迪思維的大門教師在導入新課時，可針對所講內容，提出一個或幾個問題讓學生思考，從而使學生的思維更加集中，積極地期待著問題的解決。這樣導入新課，能較好地吸引學生的注意，使學生產生一種強烈的求知感，增強講課的吸引力。四、開門見山，多種方式導入主題思想語文課教學方法多種多樣，教師可用多媒體、課堂小品、圖片等形式創(chuàng)設一種生動感人的教學情境，使學生為之所動，為之所感產生共鳴，激勵他們快速進入課文的情感世界之中。如教學朱自清的《春》，教師可先放一段有關春天風光的照片，花塢春曉、桃紅李白等春景激起學生對春天的喜愛之情，同時也可以讓同學們說說看過照片之后的感想?；蚍乓磺洞禾煸谀睦铩返囊魳?，創(chuàng)造意境，使學生在美妙的樂曲聲中自然進入對課文的學習。又如教學泰戈爾的《紙船》，教師可讓學生自制紙船，在導入新課之前，將模型展示出來，引起學生的集中注意和有趣思考，引起學生尋求探索新知的積極性，為學生理解新知識提供感性材料，也為學生架起了從形象思維到抽象思維過渡的橋梁。從而激發(fā)學生思考：泰戈爾筆下的《紙船》該是怎樣的呢？五、設懸念，激發(fā)跌宕情感教師在讓學生接觸課文之前，可先自己復述課文情節(jié)，在關鍵處停下來，讓學生去猜測情節(jié)會如何發(fā)展，人物的命運會怎樣。這樣巧設懸念，往往能激起學生的好奇心，學生閱讀課文的熱情就會大增。如教學《孔乙己》、《范進中舉》這一類課文時，教師可采用這種方法去激發(fā)學生的情感。六、扣實際，使學生感同身受每個人都有自己的感情，很多感情只有切身體會了，才能有更深的收獲。比如我們在幾教學《回憶我的母親》、《小巷深處》、《背影》這一類親情題材的課文時，就可是結合學生的實際。談談自己的體會，說說自己的感動，感受，這樣孩子們從相互的對比中能夠得到更多的收獲。教師只要多想，多實踐，肯用心，就一定能夠在課堂上調動學生的積極性和他們豐富情感，也讓我們的課堂真正的活起來。內科學：慢性腎功能衰竭16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。內科57內科學：慢性腎功能衰竭課件58概述慢性腎衰:cRF(chronicrenalfailure62800見于各種腎臟疾病的晚期,由于腎功能緩慢進行性減退,最終出現以代謝產物潴留、水、電紊亂和酸堿失衡和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現的臨床綜合征,又稱尿毒癥?？赡嫘约觿∫蛩匚茨芗m正,可使腎功能加速惡化概述59cRF的分期我國對慢性腎衰的分期KDOQ對慢性腎臟病的分期描述CcrScrmmn)mo期描述GFR(ml/min正?！?0代償期50-801331772腎功能輕度下降60~89失代償25-501864423腎功能中度下降30~59腎衰竭10~20451-7074腎功能重度下降15~29尿毒癥|<10大于7075腎衰竭15或透析cRF的分期60尿毒癥期臨床表現腎功能衰竭期氮質血癥期無癥狀期255075100內生肌酐清除率占正常值的%尿毒癥期61病因任何能破壞腎的正常結構和功能者,均能引起腎衰原發(fā)性腎臟疾病引起慢性腎衰原發(fā)疾病的所占比例繼發(fā)性腎臟疾病尿路梗阻性腎病糖尿病腎病其它多種病因277%慢性腎炎227%腎小球腎炎227%是我國最常見的病因21.2%糖尿病腎病是國外最常見的病因病因62病因與發(fā)病機制常見病因腎小球腎炎糖尿病腎病高血壓腎病Renalstane多囊腎thekidney梗阻性腎病Renalatone病因與發(fā)病機制63慢性腎衰進行性惡化的機制:1.健存腎單位學說:健存腎單位代償性肥大腎