頭頸血管解剖課件

頭頸部CTA腦動脈兩大體系頸內動脈系椎－基底動脈系頸外動脈L-SAR-SAL-CCAR-CCAR-VAL-VAL-ICAR-ICABA頸動脈正常解剖起源：

左側頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓

右側頸總動脈發(fā)自頭臂干大腦

中動脈大腦

前動脈后交通

動脈前交通

動脈椎動脈基底動脈頸內動脈頸外動脈頸總動脈鎖骨下

動脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇

+

巖部

=

“虹吸部”走行：位于頸內靜脈的內側，沿食管、氣管和喉的外側走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內、頸外動脈。分叉：分叉處有頸動脈竇和頸動脈小球。頸動脈正常解剖頸內動脈：經頸動脈管入顱中窩，在進顱內之前沒有分支。頸外動脈：先后發(fā)出甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈等。入顱前頸內、頸外動脈的關系：冠狀面重建：頸內動脈先走行于頸外動脈外側，于寰樞關節(jié)水平以后走行于頸外動脈內側。斜矢狀面重建：頸外動脈位于前面，頸內動脈位于后方。頸內動脈發(fā)自頸總動脈，經破裂孔入顱。主要分支：

后交通動脈

大腦前動脈

大腦中動脈椎動脈正常解剖起源：起自鎖骨下動脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內側向上穿經第6－1頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱，兩側合并為基底動脈。分段：第一段：起始到頸6橫突孔第二段：頸6－1橫突孔內第三段：經枕骨大孔段第四段：顱內段腦動脈解剖腦動脈的兩個系統來源頸內動脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

大腦前動脈－－供應大腦半球內側面發(fā)自頸內動脈，沿胼胝體溝直達胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦后動脈大腦前動脈

大腦前動脈按照走行可以分為五段：水平段、上行段、膝段、胼周段和終段。A1A2A3A4A5大腦前動脈水平段（A1）：自大腦前動脈從頸內動脈分出處起，止前交通動脈處止。近水平位由后外行向前內，橫越視神經，借助前交通動脈與對側同名動脈相連。上行段（A2）：自前交通動脈起至胼胝體膝部的下方止。膝段（A3）：為動脈呈“C”形繞胼胝體膝走行的一段。胼周段（A4）：為膝段的延續(xù)，此段位于大腦鐮下方，胼胝體上方，行于胼胝體溝內（即胼周動脈），其走行方向由前向后，發(fā)出的分支稱為胼緣動脈。終段（A5）：胼周段走至胼胝體壓部，移行為楔前動脈。前交通動脈左、右大腦前動脈中間以橫支相連，稱為前交通動脈anteriorcommunicatingartery。位于腦底視交叉處，長度約4cm.，多位于視交叉上，偶可見位于視交叉前和側方。大腦中動脈大腦中動脈分段，分為水平段、回轉段、側溝段、分叉段和終段。M1M2M3M4M5M1M2M3M4大腦中動脈水平段（M1）：頸內動脈分出大腦前動脈后的自然延續(xù)。位于腦底面，水平向外至側窩溝，續(xù)為回轉段。大腦中動脈中央支（豆紋動脈）即自此段發(fā)出?；剞D段（M2）：位于側溝窩外方，回繞島葉前端，進入大腦外側溝，側溝段（M3）：隱藏于大腦外側溝內，由前下走向后上，沿途發(fā)出各皮質支均先在外側溝深面走行一段然后在返折到大腦半球的背外側面。一般分為單干、雙干和三干三型。我國以雙干多見。分叉段（M4）：主干從大腦外側溝上端，相當于頂、枕、顳葉交界處從深面淺出，到分叉為角回動脈及顳后動脈的一段。終段（M5）：一般指大腦中動脈終支角回動脈而言。大腦后動脈基底動脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內側面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈大腦后動脈的分段P1段（水平段），為水平向外的一段。P2段（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支。P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動脈和距狀溝動脈。大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義是一種代償的潛在裝置。缺血性腦血管疾病時，側枝循環(huán)最充分的供血來源。