新護(hù)理用藥安全管理

護(hù)理用藥安全管理提綱護(hù)士在安全用藥中的作用臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施特殊藥物使用注意事項(xiàng)用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)常州市三院將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈事件(2010.6)張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件(2010.11)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011.03）哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥.(2010.10)其它案例……2010年患者安全目標(biāo)

——中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2010年患者安全目標(biāo)》目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。臨床用藥過程中的不安全因素用藥不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不安全因素醫(yī)護(hù)缺少溝通醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開出錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤醫(yī)囑處理方面不安全因素護(hù)士查對(duì)不到位藥物保存方法不當(dāng)或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配制時(shí)間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過程中不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解臨床用用藥過過程中中的不不安全全因素素用藥過過程中中不安安全因因素護(hù)士巡巡視觀觀察不不到位位給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理一藥多多名、、藥名名相似似制劑多多種外包裝裝相似似藥物方方面不安全全因素素臨床用用藥過過程中中的不不安全全因素素藥療原原則根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑給給藥。。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查查對(duì)制制度正確實(shí)實(shí)施給給藥（（五準(zhǔn)準(zhǔn)確：：時(shí)間間、劑劑量、、藥物物濃度度、途途徑、、準(zhǔn)確確的病病人））安全用用藥防防范措措施形成醫(yī)醫(yī)療安安全文文化氛氛圍加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)與與培訓(xùn)訓(xùn)，不不斷提提高護(hù)護(hù)士臨臨床藥藥理知知識(shí)規(guī)范病病房藥藥品的的安全全管理理嚴(yán)格用用藥操操作規(guī)規(guī)程增進(jìn)醫(yī)醫(yī)務(wù)之之間溝溝通交交流加強(qiáng)對(duì)對(duì)病人人用藥藥知識(shí)識(shí)的健健康教教育認(rèn)真觀觀察病病人用用藥后后的反反應(yīng)安全用用藥防防范措措施形成醫(yī)醫(yī)療安安全文文化氛氛圍加強(qiáng)護(hù)護(hù)士安安全意意識(shí)教教育，，學(xué)習(xí)習(xí)法律律知識(shí)識(shí)。加強(qiáng)護(hù)護(hù)士責(zé)責(zé)任心心教育育，強(qiáng)強(qiáng)化護(hù)護(hù)士慎慎獨(dú)精精神，，養(yǎng)成成嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)?shù)墓すぷ髯髯黠L(fēng)。。營(yíng)造一一個(gè)““非懲懲罰性性”的的工作作環(huán)境境，即即建立立一個(gè)個(gè)保密密、方方便、、不歸歸咎于于個(gè)人人的報(bào)報(bào)告系系統(tǒng)，，使得得醫(yī)護(hù)護(hù)人員員愿意意主動(dòng)動(dòng)上報(bào)報(bào)給藥藥錯(cuò)誤誤、分分享經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，，并及及時(shí)采采取改改進(jìn)措措施。。讓藥師師積極極參與與到臨臨床治治療的的過程程和決決策中中，給給予更更多合合理用用藥的的建議議。要求護(hù)護(hù)士對(duì)對(duì)工作作中發(fā)發(fā)現(xiàn)的的一些些隱患患問題題提出出討論論，尋尋求積積極有有效的的解決決措施施。安全用用藥防防范措措施加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)與與培訓(xùn)訓(xùn)，不不斷提提高護(hù)護(hù)士臨臨床藥藥理知知識(shí)掌握臨臨床藥藥物相相關(guān)知知識(shí)：：藥物物化學(xué)學(xué)名、、商品品名、、用法法、劑劑量、、途徑徑、藥藥理作作用、、不良良反應(yīng)應(yīng)、配配伍禁禁忌等等，熟熟練掌掌握各各類常常用搶搶救藥藥物的的相關(guān)關(guān)知識(shí)識(shí)。參加醫(yī)醫(yī)務(wù)科科、藥藥劑科科的藥藥物知知識(shí)講講座。。科室建建立藥藥物說說明書書與配配伍禁禁忌表表，便便于查查詢。。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行臨臨床新新藥首首次使使用流流程。。安全用用藥防防范措措施規(guī)范病病房藥藥品保保管的的安全全管理理內(nèi)服、、注射射、外外用、、消毒毒藥以以及高高危藥藥品、、麻醉醉藥品品應(yīng)分分別分分類放放置。。并按按有效效期時(shí)時(shí)限的的先后順順序存放使使用。。各類藥藥品的的瓶簽簽與藥藥名相相符，，標(biāo)簽簽明顯顯、清清晰。。嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查查對(duì)制制度，，急救救藥械械班班班交接接，質(zhì)質(zhì)控員員和護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)每周周檢查查急救救藥品品的質(zhì)質(zhì)量。。備用用藥品品質(zhì)控控員半半月、、護(hù)士士長(zhǎng)1月檢查查一次次。需冷藏藏的藥藥物如如：胰胰島素素、肝肝素、、疫疫苗、、血制制品等等放冰冰箱內(nèi)內(nèi)（2-8℃）保存。易被光光線破破壞藥藥物需需避光光保存存。如如：Vc、Vk1、氨茶茶堿、、付腎腎等病房藥藥品管管理制制度毒、麻麻、精精神藥藥品管管理制制度高危藥藥品：：（凡凡是誤誤用會(huì)會(huì)導(dǎo)致致嚴(yán)重重不良良反應(yīng)應(yīng)甚至至危及及生命命的藥藥品，，如：：高濃濃度電電解質(zhì)質(zhì)制劑劑、50%葡萄糖糖、25%硫酸鎂鎂、10%葡萄糖糖酸鈣鈣、胰胰島素素等））管理要要求：：專柜柜放置置、標(biāo)標(biāo)簽清清晰、、班班班清點(diǎn)點(diǎn)、使使用注注意事事項(xiàng)、、主要要不良良反應(yīng)應(yīng)及應(yīng)應(yīng)急處處理。。安全用用藥防防范措措施嚴(yán)格用用藥操操作規(guī)規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三三查八八對(duì)，，醫(yī)囑囑處理理準(zhǔn)確確。嚴(yán)格無無菌操操作原原則遵循現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)現(xiàn)用的的原則則防范配配伍禁禁忌選用合合適的的輸液液器具具詳細(xì)詢?cè)儐栠^過敏史史安全用用藥防防范措措施嚴(yán)格用用藥操操作規(guī)規(guī)程給藥途途徑準(zhǔn)準(zhǔn)確注意給給藥間間隔時(shí)時(shí)間，，維持持血藥藥濃度度注意補(bǔ)補(bǔ)液速速度必必須須根據(jù)據(jù)病人人的年年齡、、病情情、各各種藥藥物的的性質(zhì)質(zhì)調(diào)節(jié)節(jié)補(bǔ)液液速度度。醫(yī)囑處處理準(zhǔn)準(zhǔn)確處理醫(yī)醫(yī)囑時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)精力力集中中，發(fā)發(fā)現(xiàn)有有疑問問時(shí)及及時(shí)與與醫(yī)生生溝通通。電腦錄錄入信信息時(shí)時(shí)要正正確，，并且且在用用藥前前查對(duì)對(duì)到位位。用藥醫(yī)醫(yī)囑轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄后后應(yīng)標(biāo)標(biāo)明執(zhí)執(zhí)行時(shí)時(shí)間。。整理治治療卡卡、輸輸液卡卡、服服藥卡卡、護(hù)護(hù)理單單后，，須經(jīng)經(jīng)第二二人核核對(duì)后后方可可使用用，并并保留留原來來的底底稿，，以便便查閱閱。醫(yī)囑處處理后后要及及時(shí)查查對(duì)，，做到到班班班查對(duì)對(duì)，每每周護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)總核核對(duì)一一次，，并在在相應(yīng)應(yīng)的位位置簽簽名。。為達(dá)到到治療療目的的，常常將多多種藥藥物聯(lián)聯(lián)用，，但并并非所所有在在治療療上有有協(xié)同同作用用的便便無配配伍禁禁忌。。藥物配配制時(shí)時(shí)要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行注注射器器單用用制度度；根據(jù)藥藥物性性質(zhì)選選擇適適宜的的溶媒媒，全全面了了解配配伍藥藥物的的特性性，避避免盲盲目；；不得用用一種種藥物物溶解解另一一種藥藥物或或用一一個(gè)針針管同同時(shí)抽抽吸兩兩種藥藥液；；兩種藥藥物在在同一一輸液液中配配伍時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)先加加濃度度較高高者，，后加加濃度度較低低者，，以降降低發(fā)發(fā)生反反應(yīng)的的速度度。防范配配伍禁禁忌有色的的注射射用藥藥物應(yīng)應(yīng)最后后加入入，以以防有有細(xì)小小沉淀淀時(shí)不不易被被發(fā)現(xiàn)現(xiàn)。靜脈輸輸液時(shí)時(shí)，既既要注注意同同一瓶瓶液體體中藥藥物有有無配配伍禁禁忌，，也要要注意意相鄰鄰兩組組液體體之間間的配配伍禁禁忌，，若已已知兩兩種藥藥物連連續(xù)輸輸入時(shí)時(shí)會(huì)發(fā)發(fā)生藥藥物反反應(yīng)，，應(yīng)注注意避避免連連續(xù)輸輸入，，可用用少量量生理理鹽水水沖管管或更更換輸輸液器器后輸輸入等等方法法加以以防范范.防范配配伍禁禁忌并非所所有的的藥物物均可可用注注射用用水來來稀釋釋。各各種藥藥物都都有其其各自自的性性質(zhì)，，有的的藥品品在包包裝盒盒中即即附其其所需需溶媒媒，則則應(yīng)使使用所所附溶溶媒，，不可可擅自自更換換，如如護(hù)肝肝藥思思美泰泰、奧奧美拉拉唑等等。如如未附附溶媒媒時(shí)，，應(yīng)依依據(jù)藥藥品說說明書書選擇擇溶媒媒。正確選選用溶溶媒---1正確選選用溶溶媒林格氏氏液+碳酸氫氫鹽、、碳酸酸鹽、、磷酸酸鹽、、硫酸酸鹽、、酒石石酸鹽鹽→沉淀淀中藥注注射劑劑（復(fù)復(fù)方丹丹參、、β-七葉皂皂苷））+生理鹽鹽水→沉淀淀（鹽鹽析））提示：：林格氏氏液一一般不不可用用來配配制藥藥物；；藥物物溶媒媒應(yīng)正正確選選擇選擇合合適的的輸液液器臨床中中必須須根據(jù)據(jù)藥物物的性性質(zhì)正正確選選擇不不同功功能的的輸液液器，，從而而預(yù)防防不溶溶微粒粒對(duì)患患者血血管的的損害害，減減少藥藥物性性過敏敏反應(yīng)應(yīng)的發(fā)發(fā)生，，降低低藥物物的吸吸附，，避免免增塑塑劑和和熱穩(wěn)穩(wěn)定劑劑給患患者身身體健健康帶帶來的的潛在在危害害，最最終保保證臨臨床用用藥的的安全全性和和有效效性.精密輸輸液器器適用人人群：：兒童童患者者、老老年患患者、、癌癥癥患者者、心心血管管患者者、危危重病病人、、長(zhǎng)期期需要要輸液液的患患者等等。適用藥藥物：：中藥藥、抗抗生素素、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)液液、氯氯化鉀鉀、果果糖、、甘露露醇、、脂肪肪乳、、化療療藥物物等。。選擇合合適的的輸液液器避光輸輸液器器易發(fā)生生光化化降解解的藥藥物:硝普鈉鈉;硝苯地地平、、尼群群地平平、西西尼地地平、、尼莫莫地平平等;維生素素B,維生素素c,甲鈷胺胺及葉葉酸;鹽酸異異丙嗪嗪、鹽鹽酸氯氯丙嗪嗪。易氧化化的藥藥物:酚類、、烯醇醇類、、芳胺胺類、、吡唑唑酮類類、噻噻嗪類類藥物物.抗腫瘤瘤藥物物:順鉑,環(huán)磷酰酰胺、、阿糖糖胞苷苷、尼尼莫司司汀、、塞替替派、、甲氨氨蝶呤呤、氟氟尿嘧嘧啶、、阿霉霉素、、米托托蒽醌醌、絲絲裂霉霉素及及昂丹丹司瓊瓊等。。給藥途途徑準(zhǔn)準(zhǔn)確嚴(yán)格按按照醫(yī)醫(yī)囑及及藥物物的說說明書書選擇擇正確確的給給藥途途徑。。注射劑劑一般般在包包裝盒盒上注注有““供肌肌內(nèi)注注射””或““供肌肌內(nèi)靜靜脈注注射””。只只供肌肌內(nèi)注注射的的藥品品不可可作靜靜脈注注射。。這不不僅有有藥物物純度度問題題，還還因肌肌內(nèi)注注射劑劑中可可能加加入為為減少少疼痛痛而添添加其其它藥藥物，，故不不可隨隨便作作靜脈脈注射射用。。僅供供靜脈脈注射射的制制劑中中，也也有為為適應(yīng)應(yīng)較長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間間靜脈脈點(diǎn)滴滴而添添加穩(wěn)穩(wěn)定劑劑或緩緩沖劑劑的，，這些些也不不能作作肌內(nèi)內(nèi)注射射，因因此，，絕不不可““自作作主張張”任任意““代用用”而而互替替。多種藥藥物不不可經(jīng)經(jīng)同一一靜脈脈注入入，避避免發(fā)發(fā)生未未知的的配伍伍禁忌忌。給藥途途徑準(zhǔn)準(zhǔn)確特殊用用藥方方式舌下含含服硝硝酸甘甘油者者不可可吞服服；控釋片片、緩緩釋片片以及及腸溶溶片不不宜掰掰碎后后服；；復(fù)方爐爐甘石石洗劑劑屬于于混懸懸劑，，用時(shí)時(shí)必須須搖勻勻。標(biāo)識(shí)到到位，，提供供安全全的用用藥環(huán)環(huán)境如：腸腸內(nèi)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)時(shí)時(shí)要掛掛放管管飼標(biāo)標(biāo)識(shí)并并用專專用的的紫色色輸注注管以以便與與靜脈脈輸液液管道道區(qū)分分。給藥時(shí)時(shí)間正正確需空腹腹、飯飯時(shí)、、飯前前、飯飯后、、睡前前服用用的藥藥物需需按要要求服服用。。如如消消化藥藥在飯飯時(shí)或或飯前前服用用．可可及時(shí)時(shí)發(fā)揮揮藥效效；對(duì)胃腸腸解痙痙藥如如阿托托品等等需飯飯前服服；有刺激激性藥藥物需需飯后后l5-30min服；降壓藥藥物應(yīng)應(yīng)根據(jù)據(jù)人體體生物物鐘節(jié)節(jié)律，，服降降壓藥藥每日日3次。宜宜分別別在在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚兩兩次，，用藥藥量早早晨應(yīng)應(yīng)比下下午適適當(dāng)少少些，，臨睡睡前不不宜服服用。。催眠藥藥如巴巴比妥妥類需需睡前前服。。給藥時(shí)時(shí)間正正確注意給給藥間間隔時(shí)時(shí)間，，維持持血藥藥濃度度。糖尿病病注射射胰島島素應(yīng)應(yīng)在飯飯前30min內(nèi)，防防止發(fā)發(fā)生低低血糖糖休克克；持持續(xù)使使用胰胰島素素泵人人的病病人，，最好好lh～2h測(cè)量血血糖1次。避避免出出現(xiàn)低低血糖糖昏迷迷?？股厮厥褂糜瞄g隔隔時(shí)間間（如如：bid、q12h)輸液卡卡上必必須明明確注注明各各種藥藥物的的輸注注時(shí)間間。特殊藥藥物的的使用用時(shí)間間要做做好重重點(diǎn)交交班登登記。。(舒樂安安定、、硫酸酸鎂等等）安全用用藥防防范措措施增進(jìn)醫(yī)醫(yī)務(wù)之之間溝溝通交交流執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑中中若發(fā)發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)囑差差錯(cuò)或或有疑疑問時(shí)時(shí)應(yīng)及及時(shí)與與醫(yī)師師或藥藥師溝溝通確確認(rèn)或或更正正，絕絕不能能盲目目執(zhí)行行、被被動(dòng)地地去執(zhí)執(zhí)行。。對(duì)于一一些特特殊藥藥物的的使用用及時(shí)時(shí)與醫(yī)醫(yī)師或或藥師師溝通通安全用用藥防防范措措施加強(qiáng)對(duì)對(duì)病人人用藥藥知識(shí)識(shí)的健健康教教育告知患患者什什么時(shí)時(shí)間用用什么么藥，，使患患者參參與到到治療療過程程中，，以預(yù)預(yù)防差差錯(cuò)事事故的的發(fā)生生。向患者者交待待所用用藥物物的名名稱、、劑量量、用用法、、時(shí)間間、作作用及及可能能出現(xiàn)現(xiàn)的副副作用用。鼓勵(lì)患患者有有疑問問時(shí)及及時(shí)提提出，，及時(shí)時(shí)反映映用藥藥后的的反應(yīng)應(yīng)。安全用用藥防防范措措施認(rèn)真觀觀察病病人用用藥后后的反反應(yīng)在進(jìn)行行靜脈脈輸液液或接接瓶時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)觀察察片刻刻后才才可離開開。加強(qiáng)巡巡視觀觀察，，認(rèn)真真傾聽聽病人人的主主訴，，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病人人用藥藥后的的反應(yīng)應(yīng)，尤尤其在在用藥藥后10-15min是藥物物變態(tài)態(tài)反應(yīng)應(yīng)發(fā)生生的高高峰期期．注意觀觀察局局部穿穿刺處處，及及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)藥藥物外外滲及及時(shí)采采取措措施。。特殊藥藥物使使用注注意事事項(xiàng)使用血血管活活性藥藥物的的注意意事項(xiàng)項(xiàng)使用血血管活活性藥藥物需需用微微量輸輸液泵泵控制制滴速速嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)測(cè)生生命體體征。。根據(jù)據(jù)血壓壓、心心率等等參數(shù)數(shù)的變變化，，隨時(shí)時(shí)調(diào)整整血管管活性性藥物物的滴滴速血管活活性藥藥物應(yīng)應(yīng)盡量量從中中心靜靜脈輸輸入。。采用專專用通通路輸輸入血血管活活性藥藥物，，不要要與巾巾心靜靜脈壓壓測(cè)量量及其其他靜靜脈補(bǔ)補(bǔ)液在在同一一條靜靜脈管管路。?？s血管管藥和和擴(kuò)血血管藥藥應(yīng)在在不同同管路路輸入入。加強(qiáng)對(duì)對(duì)輸注注部位位的觀觀察，，避免免藥液液滲端端至血血管外外特殊藥藥物使使用注注意事事項(xiàng)使用化化療藥藥物注注意事事項(xiàng)用藥前前與病病人簽簽署知知情同同意書書正確配配藥，，做好好個(gè)人人防護(hù)護(hù)。選擇中中心靜靜脈，，合理理、正正確排排序輸輸入。。加強(qiáng)巡巡視觀觀察。。輸液完完畢用用生理理鹽水水沖洗洗后拔拔針，，按壓壓進(jìn)針針處5分鐘。。化療廢廢棄物物做好好標(biāo)記記。特殊藥藥物使使用注注意事事項(xiàng)使用刺刺激性性藥物物注意意事項(xiàng)項(xiàng)選擇較較粗的的靜脈脈，使使用留留置針針。24h內(nèi)避免免在原原穿刺刺處下下方穿穿刺。。藥液充充分稀稀釋。?？刂频蔚嗡?，，加強(qiáng)強(qiáng)觀察察。預(yù)防使使用康康樂寶寶透明明貼，，減輕輕局部部疼痛痛。特殊藥藥物外外滲的的應(yīng)急急處理理立即停停止藥藥液輸輸入，，保留留注射射針頭頭，用用注射射器回回抽出出頭皮皮針內(nèi)內(nèi)藥物物及血血3-5ml，，接生生理鹽鹽水滴滴注20-30分鐘鐘，如如外滲滲明顯顯可回回抽漏漏于皮皮下的的藥液液，然然后拔拔出針針頭。。及時(shí)通通知主主管醫(yī)醫(yī)生及及護(hù)士士長(zhǎng)，，根據(jù)藥藥物性性質(zhì)選選擇相相應(yīng)的的解毒毒劑局局部封封閉。。24h內(nèi)可可進(jìn)行行局部部冷敷敷，植植物堿堿類藥藥物熱熱敷。。抬高患患肢24-48h，，避免免局部部受壓壓，促促進(jìn)血血液回回流。。局部選選擇相相應(yīng)的的藥物物外敷