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文檔簡(jiǎn)介

不孕癥

定義:婚后未避孕、有正常性生活、同居二年而未曾受孕者(infertility)受孕必須具備的基本條件

1、一定數(shù)量正常活性的健康精子進(jìn)入陰道2、正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子進(jìn)入輸卵管與精子結(jié)合。3、良好的陰道內(nèi)環(huán)境。4、通暢的生殖道。5、良好的適合孕卵生長(zhǎng)發(fā)育的子宮內(nèi)膜

婚后夫婦的正常受孕力:正常夫婦受孕所需時(shí)間Guttmacher(1956)暴露時(shí)間妊娠(%)3月576月7212月8524月93受孕:精子和卵子在輸卵管結(jié)合后成為受精卵,植入子宮內(nèi)的受精卵著床并發(fā)育即為受孕。一、女性不孕因素

各地區(qū)女性不孕的病因分布(WHO1990)

發(fā)展中國(guó)家(%)

發(fā)達(dá)國(guó)家(%)非洲亞洲拉丁美洲中東不明原因4016313526輸卵管因素3685394442排卵因素3326343140內(nèi)膜異位癥611031

(2)

卵巢因素(不排卵)a.卵巢病變b.下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂c.全身性疾病。(3)

子宮因素:先天畸形,腫瘤,炎癥,內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床。二、男性不孕因素:(1)精液異常:先天發(fā)育異常,全身原因,局部原因。(2)精子運(yùn)送受阻(3)免疫因素(4)內(nèi)分泌功能障礙(5)性功能異常。三、檢查步驟與診斷男方檢查:全身體檢,生殖器檢查精液常規(guī)精子動(dòng)態(tài)特征分析報(bào)告(一)患者病歷姓名:XXX年齡:32籍貫:標(biāo)本號(hào):病歷號(hào):取精日期:2001,07,18顏色:灰白精液量:2毫升取精時(shí)間:10:55PH值:液化時(shí)間:20分鐘稀釋比:原液未排精天數(shù):2天粘稠度:稀取精方式:手霪(二)檢測(cè)分析結(jié)果檢測(cè)精子總數(shù):(個(gè))69活精子總數(shù):(個(gè))39活動(dòng)精子總數(shù):(個(gè))39精子密度:49。88(百萬(wàn)/毫升)精子成活率:56。52%精子活動(dòng)率:56。52%分級(jí)表:a級(jí)(快速前向運(yùn)動(dòng)):8。7%b級(jí)(慢速或呆滯前向運(yùn)動(dòng))14。5%c級(jí)(非前向運(yùn)動(dòng))33。3%d級(jí)(極慢或不動(dòng))43。5%e級(jí)(死精子)0。0%平均曲線運(yùn)動(dòng)速度(VCL)23。75±0。6(微米/秒)平均直線運(yùn)動(dòng)速度(VSL)21。47±0。7(微米/秒)平均路徑速度(VAP)21。93±0。7(微米/秒)呈直線快速運(yùn)動(dòng)精子數(shù):(個(gè))4呈直線快速運(yùn)動(dòng)精子密度:2。89(百萬(wàn)/毫升)呈直線快速運(yùn)動(dòng)精子成活率:5。80%精子平均側(cè)擺幅值:(ALH)0。5(微米)精子平均鞭打頻率(BCF):53。9(次/秒)直線運(yùn)動(dòng)精子數(shù):(個(gè))22直線運(yùn)動(dòng)精子的活率:31。88%直線運(yùn)動(dòng)精子的密度:28。19(百萬(wàn)/毫升)運(yùn)動(dòng)的直線性(LIN)90。42%運(yùn)動(dòng)的擺動(dòng)性(WOB)92。30%平均移動(dòng)角度(MAD)60。2(度)檢測(cè)所用時(shí)間:17:00(秒)(三)靜態(tài)分析結(jié)果精子形態(tài):正常69。57%畸形:30。43%畸形分類:頭部畸形13。04%體部畸形10。14%尾部畸形2090%混合畸形4。35%精液其他成分:上皮細(xì)胞1/HPF紅細(xì)胞/HPF白細(xì)胞3/HPF女方檢查:病史體檢特殊檢查:

(1)卵巢功能檢查:B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育BBTbasalbodytemperature

陰道脫落細(xì)胞涂片宮頸黏液結(jié)晶結(jié)果子宮內(nèi)膜活檢女性激素測(cè)定四、女性不孕的治療

1、衛(wèi)生宣教:掌握性交的適當(dāng)日期2、治療器質(zhì)性疾病3、誘發(fā)排卵

(1)氯米芬(clomiphene)(2)絨毛膜促性腺激素(HCG)(3)尿促性腺激素(HMG)(4)黃體生成激素釋放激素脈沖療法(5)溴隱亭4、補(bǔ)充黃體分泌功能5、改善宮頸黏液6、輸卵管慢性炎癥及阻塞的治療7、人工受精

artificialinseminationwithdonor’ssemen(AID)artificialinseminationwithhusband’ssemen(AIH)

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