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完善各項執(zhí)行單持續(xù)質量完善各項執(zhí)行單持續(xù)質量完善各項執(zhí)行單持續(xù)質量完善各項執(zhí)行單持續(xù)質量編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:臺一醫(yī)護理持續(xù)質量改進記錄表時間：2014年科室：X病區(qū)質量改進項目：完善各項執(zhí)行單1、監(jiān)測項目：完善各項執(zhí)行單2、預期目標：各項執(zhí)行單完善率95%3、監(jiān)測結果：每月抽查份數一月二月三月四月五月六月輸液執(zhí)行單漏項處數100份201512964符合率（%)808588919496口服藥執(zhí)行單漏項處數20份653321符合率(%)7075858590954、問題敘述：1.輸液執(zhí)行單簽字有許多漏項2.口服藥護士發(fā)藥后未及時簽字5、原因分析：年輕護士不知如何規(guī)范簽字。責任護士輸液、發(fā)口服藥后忘記簽字。其他護士換瓶后未及時簽字。個別護士只簽名字沒有輸液時間。夜班時，臨時輸液執(zhí)行單未掛。大查對醫(yī)囑時，當班護士質控欠嚴。6、是否展開調查與改進：展開PDCA調查與改進□偶發(fā)性異常，不需調查計劃（Plan）調查簽字漏項的特點，分析原因科會上強調簽字的及時性，各班互相提醒加強執(zhí)行單質量監(jiān)控，及時簽字實施（Do）在科會上學習如何規(guī)范簽字，強調執(zhí)行單及時簽字重要性。醫(yī)生開出臨時醫(yī)囑時，及時通知相關護士，并在執(zhí)行單上及時補上。責任護士輸液后及時寫上，發(fā)口服藥后及時簽名。行政班每天下班前查看口服單，巡視病房及時拿回輸液執(zhí)行單，并叫執(zhí)行護士補全。夜班有臨時醫(yī)囑時及時在輸液單及口服單上寫上，在輸液后及時拿回。質控護士把存在的問題定期寫在小黑板上。處理（Action）按計劃進行實施整改。質控護士不定時的對執(zhí)行單簽字及時率進行檢查，分析原因，并進行改進完善。護士長不斷監(jiān)督，提高執(zhí)行單簽字的及時率，減少漏項。每月對檢查結果進行匯報。檢查（Check）科內護士業(yè)余自學。質控護士每天抽查。責任護士巡視病房時及時檢查。在科會上對當月的檢查結果進行匯

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