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肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料1(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料2
一、脊柱頸段⑴7個頸椎+6個椎間盤;⑵第一頸椎——寰椎;(前、后弓,側(cè)塊)⑶第二頸椎——樞椎;(齒狀突、環(huán)齒關節(jié))⑷頸椎2-6橫突有橫突孔,椎動脈通過;⑸椎體上后側(cè)緣有突起-鉤突;椎體下側(cè)緣呈斜坡;兩者構成鉤椎關節(jié)(Luschka關節(jié))頸肩痛----解剖生理概要一、脊柱頸段頸肩痛----解剖生理概要3肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料優(yōu)秀案例4二、頸椎之間連接特點:⑴椎體間五個關節(jié)(椎間盤,兩側(cè)鉤椎關節(jié),兩側(cè)關節(jié)突關節(jié));⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。
頸肩痛----解剖生理概要二、頸椎之間連接特點:頸肩痛----解剖生理概要5三、頸段脊柱——活動范圍最大。寰枕——頭屈伸(點頭)寰樞——頭旋轉(zhuǎn)下頸段——頸部屈伸頸肩痛----解剖生理概要三、頸段脊柱——活動范圍最大。頸肩痛----解剖生理6四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:⑴下頸段脊髓—頸膨大(左右>前后)⑵C1-4神經(jīng)前支→頸叢(頸部肌肉、膈肌,及頸、枕、面部感覺);后支→頸后叢(C2后支—枕大神經(jīng))。頸肩痛----解剖生理概要四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:頸肩痛----解剖生理概要7⑶C5-Th1脊神經(jīng)前支→臂叢(肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮膚)。
C5—上肢外側(cè)
C6—拇指
C7—示、中指
C8—環(huán)、小指及前臂內(nèi)側(cè)
Th1—上臂內(nèi)側(cè)頸肩痛----解剖生理概要⑶C5-Th1脊神經(jīng)前支→臂叢(肩胛、頸肩痛---8⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。關節(jié)突關節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。椎關節(jié),兩側(cè)關節(jié)突關節(jié));⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);⑷頸脊髓無交感神經(jīng)節(jié)前纖維,由上肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料
上肢肌力下降,手指活動不靈。概念:頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎
脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓情(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料
X片、CT、MRI同神經(jīng)根型。大腦后動脈及腦干3、4、6腦(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料頸肩痛----解剖生理概要
交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏、眼花、流淚、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣?!顐?cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。⑷頸脊髓無交感神經(jīng)節(jié)前纖維,由上胸段脊髓發(fā)出→上升→換元→頸交感神經(jīng)節(jié)和鏈→與頸脊神經(jīng)吻合。支配范圍極廣,受刺激后可表現(xiàn)出多器官、多系統(tǒng)癥狀和體征。頸肩痛----解剖生理概要⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。⑷頸脊髓無交感9頸椎病Cervicalspondylosis頸椎病10概念:頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。病因:1.頸椎間盤退行性變(基本原因)
2.損傷(急,誘發(fā);慢,加速)
3.頸椎先天性椎管狹窄(椎弓根過短)頸椎病概念:頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎頸椎病11是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。
頸肩痛→上肢放射麻、痛。
上肢肌力下降,手指活動不靈。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關節(jié)或臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型12
頸肌痙攣,壓痛點(橫突、斜方肌、肩部)。
上肢(肩部)不同活動受限。
上肢牽拉試驗陽性。
壓頭試驗陽性。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型
頸肌痙攣,壓痛點(橫突、斜方肌、肩臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型13臂從神經(jīng)牽拉試驗壓頭試驗臂從神經(jīng)牽拉試驗壓頭試驗14X線平片:
生理前凸消失,椎間狹窄,椎體前后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關節(jié),關節(jié)突關節(jié)增生,椎間孔變窄。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型X線平片:臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型15四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料CervicalspondylosisC7—示、中指
腦脊液動力學測定、核醫(yī)學檢查及生化
脊髓造影、椎動脈造影⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);胸段脊髓發(fā)出→上升→換元→頸交寰枕——頭屈伸(點頭)胸段脊髓發(fā)出→上升→換元→頸交⑸椎體上后側(cè)緣有突起-鉤突;關節(jié)突關節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)頸肩痛----解剖生理概要⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。增生)或后方(黃韌帶肥厚),不同表☆側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。
X線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。Th1—上臂內(nèi)側(cè)厚度>椎管30%,發(fā)病。頸椎先天性椎管狹窄(椎弓根過短)CT或MRI
椎間盤突出,椎管或根管狹窄,脊神經(jīng)受壓。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:CT或MRI臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型16脊髓受壓原因:⊙中央后突之髓核;⊙椎體后緣骨贅;⊙增生肥厚的黃韌帶;⊙鈣化的后縱韌帶。臨床表現(xiàn)——脊髓型脊髓受壓原因:臨床表現(xiàn)——脊髓型17
四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),首發(fā)。
自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓。
有時壓迫物也可來自側(cè)方(關節(jié)突關節(jié)增生)或后方(黃韌帶肥厚),不同表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)——脊髓型☆側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。
四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),首發(fā)。臨床表現(xiàn)——脊髓型☆側(cè)束、18
X線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。
脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓情況。
腦脊液動力學測定、核醫(yī)學檢查及生化分析可反映椎管通暢程度。臨床表現(xiàn)——脊髓型
X線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。臨床表現(xiàn)——脊髓型19
頸椎各種結(jié)構病變的刺激→脊髓反射或腦脊髓反射→一系列交感神經(jīng)癥狀。
交感神經(jīng)興奮癥狀:頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、視力下降、眼后痛、心跳速、律不整、四肢出汗、耳鳴、聽力下降。
交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏、眼花、流淚、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣。
X片、CT、MRI同神經(jīng)根型。臨床表現(xiàn)——交感神經(jīng)型頸椎各種結(jié)構病變的刺激→脊髓反射或臨床表現(xiàn)——交感神經(jīng)型20
橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥大,可直接刺激或壓迫椎動脈;
頸椎退變后穩(wěn)定性降低,在頸部活動時椎間關節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈;
頸交感神經(jīng)興奮,反射性地引起椎動脈痙攣。臨床表現(xiàn)——椎動脈型
橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥臨床表現(xiàn)——椎動脈型21
眩暈:旋轉(zhuǎn)性,浮動性或搖晃性,頭活動加劇。
頭痛:椎基底動脈供血不足。
視覺障礙:突發(fā)性弱視或失明、復視。短期恢復。大腦后動脈及腦干3、4、6腦神經(jīng)核缺血。
猝倒:椎動脈受到刺激,突然痙攣。
其他:不同程度運動、感覺障礙、精神癥狀。臨床表現(xiàn)——椎動脈型
眩暈:旋轉(zhuǎn)性,浮動性或搖晃性,頭活臨床表現(xiàn)——椎動脈型22
中、老年
病史、體征
X片、CT、MRI
脊髓造影、椎動脈造影頸椎病——診斷
中、老年頸椎病——診斷231.神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷
肩周炎和腕管綜合征
胸廓出口綜合征
肌萎縮型側(cè)索硬化癥:進行性肌萎縮,手→近端→舌肌和咽部。對稱;感覺正常;無根性痛。頸椎病——鑒別診斷1.神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷頸椎病——鑒別診斷242.脊髓型頸椎病的鑒別診斷
頸椎骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤
后縱韌帶骨化癥(OPLL):病因不明,可為節(jié)段性或連續(xù)性。厚度>椎管30%,發(fā)病。頸椎病——鑒別診斷2.脊髓型頸椎病的鑒別診斷頸椎病——鑒別診斷253.椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病鑒別診斷:
能引起眩暈的疾?。耗X源性、耳源性(美尼爾綜合征、鏈霉素致內(nèi)耳前庭損害)、外傷性、眼源性(眼肌麻痛、屈光不正)、神經(jīng)官能性。
冠狀動脈供血不足
鎖骨下動脈缺血綜合征頸椎病——鑒別診斷3.椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病鑒別診斷:頸椎病——鑒別診斷26⑴椎體間五個關節(jié)(椎間盤,兩側(cè)鉤⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。下頸段——頸部屈伸C5—上肢外側(cè)(前、后弓,側(cè)塊)
其他:不同程度運動、感覺障礙、精神⑵第一頸椎——寰椎;頸肩痛----解剖生理概要⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。
橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)?!顐?cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。⑴椎體間五個關節(jié)(椎間盤,兩側(cè)鉤
脊髓造影、椎動脈造影
腦脊液動力學測定、核醫(yī)學檢查及生化四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。
上肢肌力下降,手指活動不靈。2.脊髓型頸椎病的鑒別診斷
頭痛:椎基底動脈供血不足。頸肩痛----解剖生理概要大腦后動脈及腦干3、4、6腦厚度>椎管30%,發(fā)病。四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:
其他:不同程度運動、感覺障礙、精神厚度>椎管30%,發(fā)病?!顐?cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。⑵C1-4神經(jīng)前支→頸叢(頸部肌肉、椎間關節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈;(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);Cervicalspondylosis
X片、CT、MRI同神經(jīng)根型。
上肢肌力下降,手指活動不靈。3.椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病鑒別診斷:多器官、多系統(tǒng)癥狀和體征。膈肌,及頸、枕、面部感覺);⑶C5-Th1脊神經(jīng)前支→臂叢(肩胛、1.非手術治療:
頦枕帶牽引;
頸托和圍領;
推拿、按摩;
理療;
自我保健療法;
藥物治療:消炎止痛,局麻。頸椎病——治療⑴椎體間五個關節(jié)(椎間盤,兩側(cè)鉤
上肢肌力下降,手指活動不靈27肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料28(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料29
一、脊柱頸段⑴7個頸椎+6個椎間盤;⑵第一頸椎——寰椎;(前、后弓,側(cè)塊)⑶第二頸椎——樞椎;(齒狀突、環(huán)齒關節(jié))⑷頸椎2-6橫突有橫突孔,椎動脈通過;⑸椎體上后側(cè)緣有突起-鉤突;椎體下側(cè)緣呈斜坡;兩者構成鉤椎關節(jié)(Luschka關節(jié))頸肩痛----解剖生理概要一、脊柱頸段頸肩痛----解剖生理概要30肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料優(yōu)秀案例31二、頸椎之間連接特點:⑴椎體間五個關節(jié)(椎間盤,兩側(cè)鉤椎關節(jié),兩側(cè)關節(jié)突關節(jié));⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。
頸肩痛----解剖生理概要二、頸椎之間連接特點:頸肩痛----解剖生理概要32三、頸段脊柱——活動范圍最大。寰枕——頭屈伸(點頭)寰樞——頭旋轉(zhuǎn)下頸段——頸部屈伸頸肩痛----解剖生理概要三、頸段脊柱——活動范圍最大。頸肩痛----解剖生理33四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:⑴下頸段脊髓—頸膨大(左右>前后)⑵C1-4神經(jīng)前支→頸叢(頸部肌肉、膈肌,及頸、枕、面部感覺);后支→頸后叢(C2后支—枕大神經(jīng))。頸肩痛----解剖生理概要四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:頸肩痛----解剖生理概要34⑶C5-Th1脊神經(jīng)前支→臂叢(肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮膚)。
C5—上肢外側(cè)
C6—拇指
C7—示、中指
C8—環(huán)、小指及前臂內(nèi)側(cè)
Th1—上臂內(nèi)側(cè)頸肩痛----解剖生理概要⑶C5-Th1脊神經(jīng)前支→臂叢(肩胛、頸肩痛---35⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。關節(jié)突關節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。椎關節(jié),兩側(cè)關節(jié)突關節(jié));⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);⑷頸脊髓無交感神經(jīng)節(jié)前纖維,由上肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料
上肢肌力下降,手指活動不靈。概念:頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎
脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓情(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料
X片、CT、MRI同神經(jīng)根型。大腦后動脈及腦干3、4、6腦(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料頸肩痛----解剖生理概要
交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏、眼花、流淚、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣?!顐?cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。⑷頸脊髓無交感神經(jīng)節(jié)前纖維,由上胸段脊髓發(fā)出→上升→換元→頸交感神經(jīng)節(jié)和鏈→與頸脊神經(jīng)吻合。支配范圍極廣,受刺激后可表現(xiàn)出多器官、多系統(tǒng)癥狀和體征。頸肩痛----解剖生理概要⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。⑷頸脊髓無交感36頸椎病Cervicalspondylosis頸椎病37概念:頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征。病因:1.頸椎間盤退行性變(基本原因)
2.損傷(急,誘發(fā);慢,加速)
3.頸椎先天性椎管狹窄(椎弓根過短)頸椎病概念:頸椎間盤退行性變,及其繼發(fā)性椎頸椎病38是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)根所致。
頸肩痛→上肢放射麻、痛。
上肢肌力下降,手指活動不靈。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型是由于頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關節(jié)或臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型39
頸肌痙攣,壓痛點(橫突、斜方肌、肩部)。
上肢(肩部)不同活動受限。
上肢牽拉試驗陽性。
壓頭試驗陽性。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型
頸肌痙攣,壓痛點(橫突、斜方肌、肩臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型40臂從神經(jīng)牽拉試驗壓頭試驗臂從神經(jīng)牽拉試驗壓頭試驗41X線平片:
生理前凸消失,椎間狹窄,椎體前后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關節(jié),關節(jié)突關節(jié)增生,椎間孔變窄。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型X線平片:臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型42四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:(優(yōu)選)肩頸痛頸椎病學習課件培訓資料CervicalspondylosisC7—示、中指
腦脊液動力學測定、核醫(yī)學檢查及生化
脊髓造影、椎動脈造影⑵后縱韌帶(寬、厚、堅實,OPLL);胸段脊髓發(fā)出→上升→換元→頸交寰枕——頭屈伸(點頭)胸段脊髓發(fā)出→上升→換元→頸交⑸椎體上后側(cè)緣有突起-鉤突;關節(jié)突關節(jié)增生、肥大、刺激或壓迫神經(jīng)頸肩痛----解剖生理概要⑶棘上韌帶(項韌帶):鈣化,頸椎不穩(wěn)。增生)或后方(黃韌帶肥厚),不同表☆側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。
X線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。Th1—上臂內(nèi)側(cè)厚度>椎管30%,發(fā)病。頸椎先天性椎管狹窄(椎弓根過短)CT或MRI
椎間盤突出,椎管或根管狹窄,脊神經(jīng)受壓。臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型四、頸脊柱神經(jīng)結(jié)構較復雜:CT或MRI臨床表現(xiàn)——神經(jīng)根型43脊髓受壓原因:⊙中央后突之髓核;⊙椎體后緣骨贅;⊙增生肥厚的黃韌帶;⊙鈣化的后縱韌帶。臨床表現(xiàn)——脊髓型脊髓受壓原因:臨床表現(xiàn)——脊髓型44
四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),首發(fā)。
自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓。
有時壓迫物也可來自側(cè)方(關節(jié)突關節(jié)增生)或后方(黃韌帶肥厚),不同表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)——脊髓型☆側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)。
四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),首發(fā)。臨床表現(xiàn)——脊髓型☆側(cè)束、45
X線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。
脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓情況。
腦脊液動力學測定、核醫(yī)學檢查及生化分析可反映椎管通暢程度。臨床表現(xiàn)——脊髓型
X線平片表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。臨床表現(xiàn)——脊髓型46
頸椎各種結(jié)構病變的刺激→脊髓反射或腦脊髓反射→一系列交感神經(jīng)癥狀。
交感神經(jīng)興奮癥狀:頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、視力下降、眼后痛、心跳速、律不整、四肢出汗、耳鳴、聽力下降。
交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏、眼花、流淚、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣。
X片、CT、MRI同神經(jīng)根型。臨床表現(xiàn)——交感神經(jīng)型頸椎各種結(jié)構病變的刺激→脊髓反射或臨床表現(xiàn)——交感神經(jīng)型47
橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥大,可直接刺激或壓迫椎動脈;
頸椎退變后穩(wěn)定性降低,在頸部活動時椎間關節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈;
頸交感神經(jīng)興奮,反射性地引起椎動脈痙攣。臨床表現(xiàn)——椎動脈型
橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥臨床表現(xiàn)——椎動脈型48
眩暈:旋轉(zhuǎn)性,浮動性或搖晃性,頭活動加劇。
頭痛:椎基底動脈供血不足。
視覺障礙:突發(fā)性弱視或失明、復視。短期恢復。大腦后動脈及腦干3、4、6腦神經(jīng)核缺血。
猝倒:椎動脈受到刺激,突然痙攣。
其他:不同程度運動、感覺障礙、精神癥狀。臨床表現(xiàn)——椎動脈型
眩暈:旋轉(zhuǎn)性,浮動性或搖晃性,頭活臨床表現(xiàn)——椎動脈型49
中、老年
病史、體征
X片、CT、MRI
脊髓造影、椎動脈造影頸椎病——診斷
中、老年頸椎病——診斷501.神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷
肩周炎和腕管綜合征
胸廓出口綜合征
肌萎縮型側(cè)索硬化癥:進行性肌萎縮,手→近端→舌肌和咽部。對稱;感覺正常;無根性痛。頸椎病——鑒別診斷1.神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷頸椎病——鑒別診斷512.脊髓型頸椎病的鑒別診斷
頸椎骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤
后縱韌帶骨化癥(OPLL):病因不明,可為節(jié)段性或連續(xù)性。厚度>椎管30%,發(fā)病。頸椎病——鑒別診斷2.脊髓型頸椎病的鑒別診斷頸椎病——鑒別診斷523
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