易被心電圖誤讀的休息頻率課件

易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科胡曉晟病例患者陳某，65歲，男性2009年12月因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入Victory5816起搏器,基本頻率60bpm2010年1月，3月兩次隨訪無(wú)殊2010年7月10日提前隨訪，主訴在地方醫(yī)院ECG顯示起搏頻率低于60bpm易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。易1易被心電圖誤讀的休息頻率課件2易被心電圖誤讀的休息頻率課件3易被心電圖誤讀的休息頻率課件4易被心電圖誤讀的休息頻率課件5分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

(未見(jiàn)于此病例)AVPPVAVAVV滯后延長(zhǎng)DDD(R)滯后一個(gè)在基本頻率之上的心房感知事件將啟動(dòng)滯后頻率心房起搏將使頻率滯后功能失活分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

6分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低AutoCapture備用脈沖發(fā)放后，以備用脈沖重整雙腔起搏器的計(jì)時(shí)間期，VA間期=AA間期-AV間期，所以ECG顯示的AA間期被延長(zhǎng)了100ms，導(dǎo)致記錄的起搏頻率降低分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低Auto7分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate8分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入者熟睡中下午坐在沙發(fā)上看電視分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入9HOLTER報(bào)告顯示這是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心電圖醫(yī)生?。OLTER報(bào)告顯示這是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心電圖醫(yī)生??！10SJM休息頻率原理傳感器查看活動(dòng)變化（30s/次）使用該閾值作為激活休息頻率的觸發(fā)點(diǎn)運(yùn)作時(shí)通常需10-15min該圖表7天更新（學(xué)習(xí)）一次Inactive

5000ActiveActivityVarianceinCounts1,0001,5002,0002,5003,0002.557.51012.51517.52022.52527.53032.535總計(jì)數(shù)Threshold29%傳感器活動(dòng)度信息不受地域時(shí)差及程控儀時(shí)間的限制，同時(shí)顧及到白天休息！SJM休息頻率原理傳感器查看活動(dòng)變化（30s/次）Inact11休息頻率的設(shè)置休息頻率的設(shè)置12休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先對(duì)滯后頻率的補(bǔ)充--傳感器指導(dǎo)下，相當(dāng)于只有在休息時(shí)才發(fā)生的滯后搜索減少不必要的右室起搏MOSweeney,HeartRhythmVol1,No.2,July2004Melzeretal.PACE2005;28:521-527心房起搏時(shí)，Ap-Vs間期長(zhǎng)于As-Vs間期。通過(guò)減少Ap，進(jìn)而減少Vp！休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先MOSweeney,Hear13總結(jié)謹(jǐn)慎處理低于基本頻率的起搏心電圖（多數(shù)情況下是因?yàn)槠鸩鞴δ苓\(yùn)作）使起搏心率低于起搏頻率的功能包括：滯后頻率、休息頻率、PVC休息頻率由傳感器指導(dǎo)，在植入者活動(dòng)量達(dá)到休息標(biāo)準(zhǔn)情況下運(yùn)作休息頻率體現(xiàn)著現(xiàn)代起搏器功能對(duì)生理化的要求SJM獨(dú)有的休息頻率；SSI(R)自5156起、DDD(R)自5286起擁有該功能

14Q&A謝謝！Q&A謝謝！15謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕16易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科胡曉晟病例患者陳某，65歲，男性2009年12月因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入Victory5816起搏器,基本頻率60bpm2010年1月，3月兩次隨訪無(wú)殊2010年7月10日提前隨訪，主訴在地方醫(yī)院ECG顯示起搏頻率低于60bpm易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。易17易被心電圖誤讀的休息頻率課件18易被心電圖誤讀的休息頻率課件19易被心電圖誤讀的休息頻率課件20易被心電圖誤讀的休息頻率課件21分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

(未見(jiàn)于此病例)AVPPVAVAVV滯后延長(zhǎng)DDD(R)滯后一個(gè)在基本頻率之上的心房感知事件將啟動(dòng)滯后頻率心房起搏將使頻率滯后功能失活分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

22分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低AutoCapture備用脈沖發(fā)放后，以備用脈沖重整雙腔起搏器的計(jì)時(shí)間期，VA間期=AA間期-AV間期，所以ECG顯示的AA間期被延長(zhǎng)了100ms，導(dǎo)致記錄的起搏頻率降低分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低Auto23分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate24分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入者熟睡中下午坐在沙發(fā)上看電視分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入25HOLTER報(bào)告顯示這是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心電圖醫(yī)生??！HOLTER報(bào)告顯示這是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心電圖醫(yī)生??！26SJM休息頻率原理傳感器查看活動(dòng)變化（30s/次）使用該閾值作為激活休息頻率的觸發(fā)點(diǎn)運(yùn)作時(shí)通常需10-15min該圖表7天更新（學(xué)習(xí)）一次Inactive

5000ActiveActivityVarianceinCounts1,0001,5002,0002,5003,0002.557.51012.51517.52022.52527.53032.535總計(jì)數(shù)Threshold29%傳感器活動(dòng)度信息不受地域時(shí)差及程控儀時(shí)間的限制，同時(shí)顧及到白天休息！SJM休息頻率原理傳感器查看活動(dòng)變化（30s/次）Inact27休息頻率的設(shè)置休息頻率的設(shè)置28休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先對(duì)滯后頻率的補(bǔ)充--傳感器指導(dǎo)下，相當(dāng)于只有在休息時(shí)才發(fā)生的滯后搜索減少不必要的右室起搏MOSweeney,HeartRhythmVol1,No.2,July2004Melzeretal.PACE2005;28:521-527心房起搏時(shí)，Ap-Vs間期長(zhǎng)于As-Vs間期。通過(guò)減少Ap，進(jìn)而減少Vp！休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先MOSweeney,Hear29總結(jié)謹(jǐn)慎處理低于基本頻率的起搏心電圖（多數(shù)情況下是因?yàn)槠鸩鞴δ苓\(yùn)作）使起搏心率低于起搏頻率的功能包括：滯后頻率、休息頻率、PVC休息頻率由傳感器指導(dǎo)，在植入者活動(dòng)量達(dá)到休息標(biāo)準(zhǔn)情況下運(yùn)作休息頻率體現(xiàn)著現(xiàn)代起搏器功能對(duì)生理化的要求SJM獨(dú)有的休息頻率；SSI(R)自5156起、DDD(R)自5286起擁有該功能

30Q&A謝謝！Q&A謝謝！31謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>