心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件

心電圖STT改變的臨床意義1心電圖STT改變的臨床意義11、ST段和T波改變的的電生理基礎(一)ST段改變的的電生理基礎ST段是QRS波群的終點到T波開始前的一段平線。代表左、右心室全部除極完畢到快速復極開始前的一段時間。動作電位2時相是形成ST段的電生理基礎?！?"時相,又稱緩慢復極期、平臺期。此期膜電位復極緩慢,初期停留在0mV左右,記錄圖形平坦,持續(xù)時間100~150ms。此期形成的機制是由于同時存在緩慢的ca2+內(nèi)流與K+外流。、ST段和T波改變的的電生理基礎2心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件3■勞累型心絞痛是因耗氧量增加,引起心肌的缺氧。正常心肌收縮的能量來源于心肌糖原的有氧分解及無氧酵解。實驗證明糖原的無氧酵解過程僅供應心肌能量的1/10,而9/10的能量來自有氧分解。■勞累型心絞痛是因耗氧量增加,引起心4■慢性冠狀動脈供血不足使心肌缺血時,由于供氧受限,使有氧分解過程受到限制,心肌必將自細胞外液中攝取更多的糖作為代償,伴隨葡萄糖的攝入,大量鉀離子也自細胞外液進入細胞內(nèi),使細胞內(nèi)的鉀離子濃度升高,增加心肌細胞內(nèi)外液之間鉀離子濃度的差距?！雎怨跔顒用}供血不足使心肌缺血時,5心肌細胞內(nèi)外鉀離子濃度是維持心肌細胞膜極化狀態(tài)的一個最重要因素,當心肌細胞內(nèi)外鉀離子濃度的差距異常增高時,在心電圖上便表現(xiàn)為ST段壓低。心肌細胞內(nèi)外鉀離子濃度是維持心肌細6心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件7圖1離子通道、動作電位和心電圖0相4相K+CLKCa2+2相心室動4相4相作電位ORS波房室結延遲心電圖心房除極室除極心室復極圖1離子通道、動作電位和心電圖8(二)T波改變的的電生理基礎T波為心室的復極波,相當于心室動作電位曲線中的“3"時相?！?″時相〔快速復極末期)是繼平臺期之后的晚期快速復極時相。該期膜電位復極快速直達靜息電位水平,完成復極過程,占時100~150ms。除極是在瞬間的極劇烈的電位變化,而復極是相對緩慢的逐步從0mv達到-90mV,故T波相對圓鈍。由于右室壁很薄,在復極過程中產(chǎn)生的電動力很小,以及室間隔兩側的復極電動力相互抵消,所以T波主要由左室壁復極產(chǎn)生的電動力所形成。(二)T波改變的的電生理基礎9ST段和T波改變的形態(tài)學-)ST段改變的形態(tài)學ST段正常時接近于等電位線,向下偏移不應超過005mV,向上偏移在肢體導聯(lián)不超過01mV,在Ⅵ1、V2、V3導聯(lián)中可達02~03mV;V4、V5導聯(lián)中很少高于01mv。任何正常心前導聯(lián)中,ST段下降不應低于005mv。偏高或降低超出上述范圍,均屬異常心電圖。心電圖ST段改變的含義包括ST抬高、壓低、延長和縮短。ST段和T波改變的形態(tài)學10心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件11心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件12心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件13心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件14心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件15心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件16心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件17心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件18心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件19心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件20心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件21心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件22心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件23心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件24心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件25心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件26心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件27心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件28心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件29心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件30心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件31心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件32心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件33心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件34心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件35心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件36心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件37心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件38心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件39心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件40心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件41心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件42心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件43心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件44心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件45心電圖STT改變的臨床意義1心電圖STT改變的臨床意義146、ST段和T波改變的的電生理基礎(一)ST段改變的的電生理基礎ST段是QRS波群的終點到T波開始前的一段平線。代表左、右心室全部除極完畢到快速復極開始前的一段時間。動作電位2時相是形成ST段的電生理基礎?！?"時相,又稱緩慢復極期、平臺期。此期膜電位復極緩慢,初期停留在0mV左右,記錄圖形平坦,持續(xù)時間100~150ms。此期形成的機制是由于同時存在緩慢的ca2+內(nèi)流與K+外流。、ST段和T波改變的的電生理基礎47心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件48■勞累型心絞痛是因耗氧量增加,引起心肌的缺氧。正常心肌收縮的能量來源于心肌糖原的有氧分解及無氧酵解。實驗證明糖原的無氧酵解過程僅供應心肌能量的1/10,而9/10的能量來自有氧分解?！鰟诶坌托慕g痛是因耗氧量增加,引起心49■慢性冠狀動脈供血不足使心肌缺血時,由于供氧受限,使有氧分解過程受到限制,心肌必將自細胞外液中攝取更多的糖作為代償,伴隨葡萄糖的攝入,大量鉀離子也自細胞外液進入細胞內(nèi),使細胞內(nèi)的鉀離子濃度升高,增加心肌細胞內(nèi)外液之間鉀離子濃度的差距?！雎怨跔顒用}供血不足使心肌缺血時,50心肌細胞內(nèi)外鉀離子濃度是維持心肌細胞膜極化狀態(tài)的一個最重要因素,當心肌細胞內(nèi)外鉀離子濃度的差距異常增高時,在心電圖上便表現(xiàn)為ST段壓低。心肌細胞內(nèi)外鉀離子濃度是維持心肌細51心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件52圖1離子通道、動作電位和心電圖0相4相K+CLKCa2+2相心室動4相4相作電位ORS波房室結延遲心電圖心房除極室除極心室復極圖1離子通道、動作電位和心電圖53(二)T波改變的的電生理基礎T波為心室的復極波,相當于心室動作電位曲線中的“3"時相?！?″時相〔快速復極末期)是繼平臺期之后的晚期快速復極時相。該期膜電位復極快速直達靜息電位水平,完成復極過程,占時100~150ms。除極是在瞬間的極劇烈的電位變化,而復極是相對緩慢的逐步從0mv達到-90mV,故T波相對圓鈍。由于右室壁很薄,在復極過程中產(chǎn)生的電動力很小,以及室間隔兩側的復極電動力相互抵消,所以T波主要由左室壁復極產(chǎn)生的電動力所形成。(二)T波改變的的電生理基礎54ST段和T波改變的形態(tài)學-)ST段改變的形態(tài)學ST段正常時接近于等電位線,向下偏移不應超過005mV,向上偏移在肢體導聯(lián)不超過01mV,在Ⅵ1、V2、V3導聯(lián)中可達02~03mV;V4、V5導聯(lián)中很少高于01mv。任何正常心前導聯(lián)中,ST段下降不應低于005mv。偏高或降低超出上述范圍,均屬異常心電圖。心電圖ST段改變的含義包括ST抬高、壓低、延長和縮短。ST段和T波改變的形態(tài)學55心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件56心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件57心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件58心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件59心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件60心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件61心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件62心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件63心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件64心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件65心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件66心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件67心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件68心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件69心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件70心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件71心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件72心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件73心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件74心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件75心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件76心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件77心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件78心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件79心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件80心電圖STT改變的臨床意義1教學教材課件81心電圖STT改變的臨床