腰背肌功能鍛煉應(yīng)用于腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的意義分析

腰背肌功能鍛煉應(yīng)用于腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的意義分析

王霞祝麗萍史麗麗【摘要】目的：分析腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理中的意義。方法：選我院104例腰椎間盤突出癥患者為對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組則增加腰背及功能鍛煉。2周后，比較兩組的疼痛改善情況及護(hù)理效果。結(jié)果：兩組的視覺模擬評(píng)分（VAS）均顯著改善（P<0.05），且試驗(yàn)組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P【Key】腰背肌;功能鍛煉;腰椎間盤突出;康復(fù)護(hù)理R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

1005-0019（2020）03-171-01腰椎間盤突出是以纖維環(huán)發(fā)生破裂、腰椎間盤發(fā)生變形等對(duì)腰骶神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生壓迫后刺激所產(chǎn)生的綜合征[1]，常表現(xiàn)為腰腿疼等，一般接收康復(fù)治療可緩解，但是常會(huì)復(fù)發(fā)，另外尚有約10-20%的患者需接受手術(shù)治療[2]。因此，本研究將腰背肌功能鍛煉應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)護(hù)理中，取得了良好的效果，結(jié)果如下：1資料和方法1.1臨床資料本研究的研究對(duì)象來(lái)自2017年6月～2018年6月在我院進(jìn)行治療的104例腰椎間盤突出癥患者。所有研究對(duì)象均經(jīng)CT或MRI檢查后確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性;馬尾綜合征;髓核脫垂等。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52例，兩組的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1，且均簽訂知情同意書，本研究已經(jīng)獲得倫理委員會(huì)審批。1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腰椎推拿、牽引、針灸等康復(fù)護(hù)理，試驗(yàn)組除進(jìn)行上述常規(guī)康復(fù)護(hù)理外，進(jìn)行腰背肌功能鍛煉：患者采取仰臥狀態(tài)，進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉，將雙上肢放在身體兩側(cè)，同時(shí)屈膝和屈髖，且將雙下肢并攏，與此同時(shí)，挺髖以使身體如拱橋狀，保持雙膝并攏;患者采取俯臥狀態(tài)，采取飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)，抬起四肢并后伸，挺胸抬頭，使身體如弓形，全身僅有腹部著床支點(diǎn);患者采取站立姿勢(shì)，向后倒退走路。三種方式的鍛煉程度均以患者不會(huì)有不適感能夠耐受為宜。1.3觀察指標(biāo)1.3.1視覺模擬評(píng)分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[3]：護(hù)理前和護(hù)理2周后采用VAS評(píng)分對(duì)患者的腰腿疼程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。分值范圍為0-10分，0為未感覺疼痛，10表示劇烈疼痛，隨著分值的升高，疼痛程度加重。1.3.2效果評(píng)估護(hù)理2周以后，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效率=（顯效+有效+治愈）/總例數(shù)*100%。治愈：腰腿的疼痛、酸脹等不適表現(xiàn)均消失，同時(shí)患者腰部的活動(dòng)自如，且椎旁亦無(wú)疼痛感，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為陰性。顯效：腰腿部的疼痛或酸脹感覺為輕微、偶發(fā)，同時(shí)患者腰部的活動(dòng)自如，且椎旁亦無(wú)疼痛感，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果不低于70°。有效：腰腿部疼痛、腰部活動(dòng)、椎旁疼痛均有所改善，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為30°到60°之間。無(wú)效—未達(dá)到上述改善程度甚至加重者。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1VAS評(píng)分結(jié)果兩組的VAS評(píng)分護(hù)理后均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。2.2護(hù)理效果情況試驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表3.3討論人體脊柱的穩(wěn)定性來(lái)源于脊柱的骨性結(jié)構(gòu)、椎旁肌肉、韌帶、胸廓等綜合作用，而活動(dòng)度、協(xié)同與穩(wěn)定性、肌力則是維持腰椎功能必不可少的條件，因此在LDH患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中有必要采取鍛煉腰背部肌肉的措施。本研究結(jié)果顯示，在康復(fù)護(hù)理2周后，試驗(yàn)組的VAS評(píng)分出現(xiàn)了明顯的下降，且低于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組的有效率亦顯著高于對(duì)照組，可見通過(guò)腰背肌功能鍛煉起到了良好的臨床效果。這可能是由于，試驗(yàn)組患者通過(guò)五點(diǎn)支撐法的鍛煉，增強(qiáng)了腰部的肌肉力量，對(duì)于增強(qiáng)脊椎骶棘肌的肌力有著較強(qiáng)的促進(jìn)效果，從而增加了協(xié)助韌帶的力量，不因肌肉疲勞導(dǎo)致失衡。因此，通過(guò)增加腰背部肌肉的力量，起到提高腰部的穩(wěn)定性的效果，減輕腰椎因肌肉力量降低而導(dǎo)致發(fā)生側(cè)彎或活脫。還有研究顯示[5]，通過(guò)腰背肌鍛煉能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于稀釋由于炎性刺激所產(chǎn)生的止痛物質(zhì)，從而起到緩解疼痛的效果，同時(shí)良好的血液循環(huán)還可為局部提供更為豐富的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)改善神經(jīng)根和硬脊膜的黏連狀態(tài)，也可減輕患者的癥狀。同時(shí)腹肌作為與背肌相對(duì)的拮抗肌，有可起到保持脊柱穩(wěn)定，在本研究中，試驗(yàn)組采用飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)，鍛煉腰部肌肉，起到防止腰椎前凸，維持腰椎穩(wěn)定的效果。刁海靜[6]等通過(guò)對(duì)腰背肌功能鍛煉對(duì)早期腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量的影響研究也發(fā)現(xiàn)，腰背肌功能鍛煉可明顯緩解LDH患者的腰腿疼痛，與本研究結(jié)果類似。綜上所述，在腰椎間盤患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，采用腰背肌功能鍛煉，能夠有效的緩解患者疼痛，提高護(hù)理效果，緩解患者痛苦，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。Reference[1]周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（2）：129-135.[2]楊五洲，曹奇，楊鐵軍，等.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用[J].