護(hù)理學(xué)的概念及范疇課件

護(hù)理學(xué)的概念及范疇護(hù)理學(xué)的概念及范疇學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理學(xué)的四個基本概念含義；掌握護(hù)理專業(yè)的特征、護(hù)理專業(yè)的工作范疇；掌握護(hù)士的角色特征；熟悉護(hù)理概念的演變；了解專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)；學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理學(xué)的四個基本概念含義；一、護(hù)理的概念護(hù)理(nursing)一詞來源于拉丁文”Nutricius”，原義為哺育小兒，包含保護(hù)、養(yǎng)育、供給營養(yǎng)、照顧等這種照顧方式后來擴(kuò)展為對老人和服務(wù)對象的照顧。護(hù)理的概念及定義是隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善而發(fā)展的，它根據(jù)當(dāng)時的社會需求及環(huán)境變化而不斷發(fā)展及演變。一、護(hù)理的概念護(hù)理(nursing)一詞來源于拉丁文”Nut

護(hù)理概念的演變過程發(fā)展過程：

第一階段——以疾病為中心

第二階段——以病人為中心

第三階段——以人的健康為中心

護(hù)理概念的三個發(fā)展階段

以疾病為中心以病人為中心以人的健康為中心背景“沒有疾病就是健康”新的醫(yī)學(xué)模式——生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的日新月異以及疾病譜的變化：1977年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)工作內(nèi)容

協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病

應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理

以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的為工作目標(biāo)

特點(diǎn)

①成為一門專門的職業(yè)②規(guī)范的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作①強(qiáng)調(diào)是一門專業(yè)②逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識體系；③應(yīng)用護(hù)理程序解決病人的健康問題，滿足病人的健康需要。①綜合性的應(yīng)用學(xué)科②對所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理③工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、學(xué)校、老人院、臨終關(guān)懷醫(yī)院④工作方法仍以護(hù)理程序?yàn)橹魅觞c(diǎn)

見病不見人場所局限在醫(yī)院對象局限于病人52021護(hù)理概念的三個發(fā)展階段以疾病為中心以病人為中心以人的健康以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)健康-----無病疾病原因-----細(xì)菌或外傷引起的損傷和功能異常護(hù)理-----協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體的疾患，恢復(fù)正常的功能護(hù)士-----醫(yī)生的助手護(hù)理方法---執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作護(hù)理教育—文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，不突出護(hù)理內(nèi)容南丁革爾的定義——通過改變環(huán)境，使病人處于最佳狀態(tài)，待其自然康復(fù)。以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)分工合作形成規(guī)范的常規(guī)和技術(shù)忽視人的整體性護(hù)理研究領(lǐng)域局限、束縛了發(fā)展

以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)特點(diǎn)：以病人為中心的階段(20世紀(jì)50年代—70年代)醫(yī)學(xué)模式：1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engel)提出“生物---生理---社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式。健康：1948年WHO提出：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)護(hù)理：1955年美國的莉迪亞.海爾(L.Hall)提出責(zé)任制護(hù)理的概念；護(hù)理學(xué)家提出了以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)的方法?！白o(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”。護(hù)理教育---充實(shí)人文科學(xué)知識。以病人為中心的階段(20世紀(jì)50年代—70年代)醫(yī)學(xué)模式：1以病人為中心的階段(20世紀(jì)40年代—70年代)特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)關(guān)系—合作伙伴護(hù)患關(guān)系---病人參與全面了解病人整體情況護(hù)理方式---護(hù)理是以患病的人為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的系統(tǒng)的整體護(hù)理管理概念---從強(qiáng)調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā)工作地點(diǎn)---在醫(yī)院內(nèi)，局限于健康恢復(fù)方面以病人為中心的階段(20世紀(jì)40年代—70年代)特點(diǎn)：1943年，奧立維爾（SisterOlivia)認(rèn)為：護(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康。1957年，克瑞特（FrancisReiterKreuter)提出：護(hù)理是對病人加以保護(hù)、教導(dǎo)以滿足病人不能自我照顧的基本需要，使病人得到舒適。60年代，約翰森（DorothyJohnson）認(rèn)為護(hù)理是：某些人在某種應(yīng)激或壓力下，不能達(dá)到自己的需要，護(hù)士給他提供技術(shù)需求，解除其應(yīng)激，以恢復(fù)原有的內(nèi)在平衡。以病人為中心的階段(20世紀(jì)40年代—70年代)1943年，奧立維爾（SisterOlivia)認(rèn)為：護(hù)理以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）

護(hù)理專業(yè)---從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)為較獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè)1978年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)方向。以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）

護(hù)理專業(yè)---從以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）護(hù)理概念1966年，韓德森（Virginiahenderson)提出：護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康（或在臨死前得到按；寧）的活動，直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己。1970年，羅杰斯（Rogers）提出“護(hù)理是協(xié)助人們達(dá)到其最佳的健康潛能狀態(tài)，護(hù)理的服務(wù)對象是所有的人，只要有人的場所就有護(hù)理服務(wù)”1973年，國際護(hù)士學(xué)會（ICN）提出“護(hù)理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康（或平靜地死去）1980年，美國護(hù)士學(xué)會（ANA）提出“護(hù)理是診斷和處理人類對存在的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！币越】禐橹行牡碾A段（20世紀(jì)70年代至今）護(hù)理概念以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）特點(diǎn)：1、不再是從屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)2、護(hù)理方法是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，護(hù)士要具有“診斷”和“處理”的能力。3、護(hù)理是以整體人的健康為中心；4、護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程的護(hù)理；護(hù)理對象從個體到群體；場地從醫(yī)院到家庭、社區(qū)。5、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的、自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)：是健康學(xué)科中一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，以自然科學(xué)及人文社會科學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識及發(fā)展規(guī)律。二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系護(hù)理學(xué)：是健康學(xué)科中一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，二、護(hù)理學(xué)的概念及護(hù)理學(xué)的知識體系：西方對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識倫理學(xué)知識、美學(xué)知識、個人知識、科學(xué)知識中國對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識基礎(chǔ)知識：1、2、3、4護(hù)理專業(yè)知識：1、2、3、4二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系護(hù)理學(xué)的知識體系：二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系

二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系人

護(hù)理的服務(wù)對象

＊人是統(tǒng)一整體＊人有基本需要＊人的成長與發(fā)展＊人的自我概念人是生理心理社會精神文化統(tǒng)一體人是開放系統(tǒng)人護(hù)理的服務(wù)對象a人是生理心理社會精神文化的統(tǒng)一體

整體：指按一定方式、目的有秩序排列的各個個體（要素）的有機(jī)集合體。

說明（1）組成整體的各要素相互作用相互影響

（2）整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單

獨(dú)行為相加1人是統(tǒng)一整體

1人是統(tǒng)一整體

b人是開放系統(tǒng)

開放系統(tǒng)閉合系統(tǒng)開放系統(tǒng)需與環(huán)境持續(xù)相互作用

輸入開放系統(tǒng)輸出

反饋

1人是統(tǒng)一整體b人是開放系統(tǒng)1人是統(tǒng)一整體

2人有基本需求生理需求安全需求自尊需求自我實(shí)現(xiàn)需求愛與歸屬需求刺激需求2人有基本需求生理需求安全需求自尊需求自我我國明朝一位文人:

終日奔波只為饑,方才一飽便思衣;衣食兩般皆具足,又想嬌容美貌妻;

娶得美妻生下子,恨無田地少根基;買到田園多廣闊,出入無船少馬騎;

槽頭扣了騾和馬,嘆無官職被人欺;縣丞主簿還嫌小,又要朝中掛紫衣;

作了皇帝求仙術(shù),更想登天騎鶴飛.

我國明朝一位文人:

終日奔波只為饑,方才一飽便思衣;衣食兩般影響基本需要滿足的因素生理因素情緒因素知識與智力因素社會因素環(huán)境因素個人因素文化因素影響基本需要滿足的因素生理因素成長：指個體在生理方面的量性增長。發(fā)展：是個體隨年齡增長及與環(huán)境互動而產(chǎn)生的身心變化過程。它是生命中有順序的、可預(yù)測的改變，是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征。成熟：通常指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程。3人的成長與發(fā)展3人的成長與發(fā)展成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測的方式進(jìn)行每個人都要經(jīng)過相同的各個發(fā)展階段以自己獨(dú)特方式和速度通過各個發(fā)展階段每個發(fā)展階段各具一定特征有一定發(fā)展任務(wù)每個人基本的態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為等會受到嬰幼兒期發(fā)展的影響發(fā)展是通過逐步成熟和不斷學(xué)習(xí)而獲得的（遺傳環(huán)境）成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測的方式進(jìn)行4人的自我概念自我概念：指一個人對自己的看法。即個人對自己的認(rèn)同感。

自我概念身體心像角色表現(xiàn)自我特征自尊4人的自我概念自我概念：指一個人對自己的看法。即個人對自己健康健康的概念影響健康的因素健康和疾病的關(guān)系健康健康的概念1什么是健康健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力（WHO1947)

身體健康

心理健康

社會適應(yīng)良好健康1什么是健康健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理

2影響健康的因素

環(huán)境因素

自然環(huán)境社會因素機(jī)體的生物學(xué)因素

遺傳因素心理因素生活方式獲得保健設(shè)施的可能性2影響健康的因素疾病

定義：機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位的功能、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平衡的破壞或正常狀態(tài)的偏離。疾病定義：機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位的功能

3

健康和疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài)健康良好正常健康健康不佳或患病健康極度不佳或危重疾病晚期或死亡連續(xù)動態(tài)的過程改善生活方式健康教育治療或康復(fù)治療減少痛苦3健康和疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài)健康良好正常健康健康環(huán)境環(huán)境是影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和（Henderson)

1、人與環(huán)境緊密聯(lián)系內(nèi)環(huán)境外環(huán)境（自然環(huán)境，社會環(huán)境）2、環(huán)境影響人的健康3、人與環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一4、環(huán)境是可以人為創(chuàng)造的什么是環(huán)境環(huán)境環(huán)境是影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和（Hende護(hù)理護(hù)理的服務(wù)對象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程，護(hù)理程序是護(hù)理的基本方法。護(hù)理活動是科學(xué)、藝術(shù)人道主義的結(jié)合。護(hù)理學(xué)是綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理學(xué)是研究如何幫助人，如何為人的健康服務(wù)的科學(xué)。幫助康復(fù)，幫助瀕死的人平靜安靜的死去。護(hù)理工作既有科學(xué)性又有藝術(shù)性。護(hù)理護(hù)理的服務(wù)對象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程人、環(huán)境、健康和護(hù)理的關(guān)系人是護(hù)理的服務(wù)對象，人的健康是護(hù)理的中心人與環(huán)境之間進(jìn)行著持續(xù)不斷的相互作用，以達(dá)到促進(jìn)、維持和恢復(fù)健康的目標(biāo)。人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會向不良的方向發(fā)展。人、環(huán)境、健康和護(hù)理的關(guān)系人是護(hù)理的服務(wù)對象，人的健康是護(hù)理職業(yè)與專業(yè)：專業(yè)的特征：護(hù)理專業(yè)的特征：三、專業(yè)的特征及護(hù)理專業(yè)職業(yè)與專業(yè)：三、專業(yè)的特征及護(hù)理專業(yè)職業(yè)與專業(yè)專業(yè)和職業(yè)并非同一概念和涉及同一領(lǐng)域,但經(jīng)常交替使用,但就專業(yè)和職業(yè)的最大區(qū)別在教育準(zhǔn)備和專業(yè)信奉職業(yè)與專業(yè)專業(yè)和職業(yè)并非同一概念和涉及同一領(lǐng)域,但經(jīng)常交替使專業(yè)信奉專業(yè)人員：對本專業(yè)的信奉非常強(qiáng)烈,能從工作中享受較多的自我認(rèn)同感,摯愛本專業(yè),把工作視為生命的一部分,有較強(qiáng)的愛崗敬業(yè)精神,并認(rèn)定工作是一種召喚,是自我價值的體現(xiàn),她們很少也很難改變行業(yè)"專業(yè)的行為方式具有自律性,自己承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任及風(fēng)險職業(yè)人員：對職業(yè)的信奉和個人認(rèn)同感則因人而異,他們可以經(jīng)常更換工作,處于被管理角色,由雇主承擔(dān)相應(yīng)工作的責(zé)任和風(fēng)險專業(yè)信奉專業(yè)人員：對本專業(yè)的信奉非常強(qiáng)烈,能從工作中享受護(hù)理專業(yè)的特征標(biāo)準(zhǔn)1所提供的服務(wù)為人類和社會造福標(biāo)準(zhǔn)2具有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)3有完善的教育體制標(biāo)準(zhǔn)4有良好的科研體系標(biāo)準(zhǔn)5有專業(yè)自主性護(hù)理專業(yè)的特征標(biāo)準(zhǔn)1所提供的服務(wù)為人類和社會造福四、護(hù)理專業(yè)的工作范疇根據(jù)護(hù)理功能來劃分

獨(dú)立性、合作性、依賴性根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)劃分

專業(yè)性、類專業(yè)性、非專業(yè)性根據(jù)工作場所劃分

醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、科研及管理四、護(hù)理專業(yè)的工作范疇根據(jù)護(hù)理功能來劃分五、護(hù)士的專業(yè)角色角色(Role)用來描述人的社會行為，即指社會中某一特定地位人群的行為，而且這些行為具有一定的可預(yù)測模式?！敖巧笔巧鐣W(xué)、社會心理學(xué)中的專門術(shù)語“角色”是在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中一個特定的位置。一個社會角色就是一個按照規(guī)定動作行事的模型。每個人都擔(dān)當(dāng)著多種角色五、護(hù)士的專業(yè)角色角色(Role)用來描述人的社會行為，即指護(hù)士的專業(yè)角色提供照顧者決策者計劃著溝通著管理者及協(xié)調(diào)者促進(jìn)康復(fù)者教育者及咨詢者病人利益的代言人及保護(hù)者研究者和著作者權(quán)威者護(hù)士的專業(yè)角色提供照顧者促進(jìn)康復(fù)者六、護(hù)士的特征要求有端莊的儀表及表率作用有專業(yè)責(zé)任心有解決問題的能力有敏銳的洞察力有同情心有扎實(shí)的理論知識及實(shí)際技能有良好的溝通、咨詢及教育能力有進(jìn)取心有獨(dú)立學(xué)習(xí)能力有自我反省及完善能力有科研能力六、護(hù)士的特征要求有端莊的儀表及表率作用七、護(hù)士的資歷要求及分類-國外操作護(hù)士(TechnicalNurse,TN)一般經(jīng)過一年左右的專業(yè)培訓(xùn)注冊護(hù)士(RegisteredNurse,RN)

通過資格考試高中畢業(yè)完成專業(yè)基礎(chǔ)教育注冊護(hù)士證書教育：3年?？平逃?-4年(社區(qū)大學(xué)或護(hù)理院校)本科教育：4年(學(xué)士學(xué)位)七、護(hù)士的資歷要求及分類-國外操作護(hù)士(Technical七、護(hù)士的資歷要求及分類-國外注冊護(hù)士初級水平1.初級通科護(hù)士(普通RN)2.初級?？谱o(hù)士(RN，C)高級水平1.高級?？谱o(hù)士(AdvancedPracticeRegisteredNurse,APRN)2.高級?？谱C書護(hù)士(RN,CS)獨(dú)立開業(yè)者(NursePractitioner,NP)臨床護(hù)理專家(ClinicalNursingSpecialist,CNS)七、護(hù)士的資歷要求及分類-國外注冊護(hù)士獨(dú)立開業(yè)者(Nurse護(hù)理學(xué)的概念及范疇課件中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。2005年至2010年內(nèi)，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊伍專業(yè)技術(shù)水平。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)根據(jù)臨床?？破?、護(hù)士的資歷要求及分類-中國中國護(hù)士目前注冊可以在通過幾種形式的專業(yè)基礎(chǔ)教育(中等專業(yè)教育、高等?？平逃?、本科教育等形式)，參加全國的統(tǒng)一考試，才能取得執(zhí)業(yè)證書。目前中國護(hù)士大多數(shù)為通科護(hù)士，?？谱o(hù)士及其他的分類系統(tǒng)正在進(jìn)一步的探索中。中國護(hù)士按照學(xué)歷及能力有職稱劃分：

高級職稱-中級職稱-初級職稱-護(hù)士七、護(hù)士的資歷要求及分類-中國中國護(hù)士目前注冊可以在通過幾種八、護(hù)士的心理素質(zhì)要求八、護(hù)士的心理素質(zhì)要求八、護(hù)士的心理素質(zhì)良好的人生觀及職業(yè)動機(jī)敏銳的觀察及感知能力精確的記憶力良好的分析及評判性思維能力穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感感染力堅強(qiáng)的意志力良好的個性心理素質(zhì)良好的溝通交流能力八、護(hù)士的心理素質(zhì)良好的人生觀及職業(yè)動機(jī)九、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢護(hù)理教育護(hù)理實(shí)踐護(hù)理管理護(hù)理科研九、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢護(hù)理教育謝謝！502021謝謝！502021護(hù)理學(xué)的概念及范疇護(hù)理學(xué)的概念及范疇學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理學(xué)的四個基本概念含義；掌握護(hù)理專業(yè)的特征、護(hù)理專業(yè)的工作范疇；掌握護(hù)士的角色特征；熟悉護(hù)理概念的演變；了解專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)；學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理學(xué)的四個基本概念含義；一、護(hù)理的概念護(hù)理(nursing)一詞來源于拉丁文”Nutricius”，原義為哺育小兒，包含保護(hù)、養(yǎng)育、供給營養(yǎng)、照顧等這種照顧方式后來擴(kuò)展為對老人和服務(wù)對象的照顧。護(hù)理的概念及定義是隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善而發(fā)展的，它根據(jù)當(dāng)時的社會需求及環(huán)境變化而不斷發(fā)展及演變。一、護(hù)理的概念護(hù)理(nursing)一詞來源于拉丁文”Nut

護(hù)理概念的演變過程發(fā)展過程：

第一階段——以疾病為中心

第二階段——以病人為中心

第三階段——以人的健康為中心

護(hù)理概念的三個發(fā)展階段

以疾病為中心以病人為中心以人的健康為中心背景“沒有疾病就是健康”新的醫(yī)學(xué)模式——生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的日新月異以及疾病譜的變化：1977年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)工作內(nèi)容

協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病

應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理

以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的為工作目標(biāo)

特點(diǎn)

①成為一門專門的職業(yè)②規(guī)范的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作①強(qiáng)調(diào)是一門專業(yè)②逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識體系；③應(yīng)用護(hù)理程序解決病人的健康問題，滿足病人的健康需要。①綜合性的應(yīng)用學(xué)科②對所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理③工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、學(xué)校、老人院、臨終關(guān)懷醫(yī)院④工作方法仍以護(hù)理程序?yàn)橹魅觞c(diǎn)

見病不見人場所局限在醫(yī)院對象局限于病人552021護(hù)理概念的三個發(fā)展階段以疾病為中心以病人為中心以人的健康以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)健康-----無病疾病原因-----細(xì)菌或外傷引起的損傷和功能異常護(hù)理-----協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體的疾患，恢復(fù)正常的功能護(hù)士-----醫(yī)生的助手護(hù)理方法---執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作護(hù)理教育—文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，不突出護(hù)理內(nèi)容南丁革爾的定義——通過改變環(huán)境，使病人處于最佳狀態(tài)，待其自然康復(fù)。以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)分工合作形成規(guī)范的常規(guī)和技術(shù)忽視人的整體性護(hù)理研究領(lǐng)域局限、束縛了發(fā)展

以疾病為中心的階段(1860年--20世紀(jì)40年代)特點(diǎn)：以病人為中心的階段(20世紀(jì)50年代—70年代)醫(yī)學(xué)模式：1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engel)提出“生物---生理---社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式。健康：1948年WHO提出：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)護(hù)理：1955年美國的莉迪亞.海爾(L.Hall)提出責(zé)任制護(hù)理的概念；護(hù)理學(xué)家提出了以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，為護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)的方法?！白o(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”。護(hù)理教育---充實(shí)人文科學(xué)知識。以病人為中心的階段(20世紀(jì)50年代—70年代)醫(yī)學(xué)模式：1以病人為中心的階段(20世紀(jì)40年代—70年代)特點(diǎn)：醫(yī)護(hù)關(guān)系—合作伙伴護(hù)患關(guān)系---病人參與全面了解病人整體情況護(hù)理方式---護(hù)理是以患病的人為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的系統(tǒng)的整體護(hù)理管理概念---從強(qiáng)調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā)工作地點(diǎn)---在醫(yī)院內(nèi)，局限于健康恢復(fù)方面以病人為中心的階段(20世紀(jì)40年代—70年代)特點(diǎn)：1943年，奧立維爾（SisterOlivia)認(rèn)為：護(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康。1957年，克瑞特（FrancisReiterKreuter)提出：護(hù)理是對病人加以保護(hù)、教導(dǎo)以滿足病人不能自我照顧的基本需要，使病人得到舒適。60年代，約翰森（DorothyJohnson）認(rèn)為護(hù)理是：某些人在某種應(yīng)激或壓力下，不能達(dá)到自己的需要，護(hù)士給他提供技術(shù)需求，解除其應(yīng)激，以恢復(fù)原有的內(nèi)在平衡。以病人為中心的階段(20世紀(jì)40年代—70年代)1943年，奧立維爾（SisterOlivia)認(rèn)為：護(hù)理以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）

護(hù)理專業(yè)---從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)為較獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè)1978年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)方向。以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）

護(hù)理專業(yè)---從以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）護(hù)理概念1966年，韓德森（Virginiahenderson)提出：護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康（或在臨死前得到按；寧）的活動，直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己。1970年，羅杰斯（Rogers）提出“護(hù)理是協(xié)助人們達(dá)到其最佳的健康潛能狀態(tài)，護(hù)理的服務(wù)對象是所有的人，只要有人的場所就有護(hù)理服務(wù)”1973年，國際護(hù)士學(xué)會（ICN）提出“護(hù)理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康（或平靜地死去）1980年，美國護(hù)士學(xué)會（ANA）提出“護(hù)理是診斷和處理人類對存在的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！币越】禐橹行牡碾A段（20世紀(jì)70年代至今）護(hù)理概念以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）特點(diǎn)：1、不再是從屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)2、護(hù)理方法是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，護(hù)士要具有“診斷”和“處理”的能力。3、護(hù)理是以整體人的健康為中心；4、護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程的護(hù)理；護(hù)理對象從個體到群體；場地從醫(yī)院到家庭、社區(qū)。5、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的、自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。以健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代至今）特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)：是健康學(xué)科中一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，以自然科學(xué)及人文社會科學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識及發(fā)展規(guī)律。二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系護(hù)理學(xué)：是健康學(xué)科中一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，二、護(hù)理學(xué)的概念及護(hù)理學(xué)的知識體系：西方對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識倫理學(xué)知識、美學(xué)知識、個人知識、科學(xué)知識中國對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識基礎(chǔ)知識：1、2、3、4護(hù)理專業(yè)知識：1、2、3、4二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系護(hù)理學(xué)的知識體系：二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系

二、護(hù)理學(xué)的概念及知識體系人

護(hù)理的服務(wù)對象

＊人是統(tǒng)一整體＊人有基本需要＊人的成長與發(fā)展＊人的自我概念人是生理心理社會精神文化統(tǒng)一體人是開放系統(tǒng)人護(hù)理的服務(wù)對象a人是生理心理社會精神文化的統(tǒng)一體

整體：指按一定方式、目的有秩序排列的各個個體（要素）的有機(jī)集合體。

說明（1）組成整體的各要素相互作用相互影響

（2）整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單

獨(dú)行為相加1人是統(tǒng)一整體

1人是統(tǒng)一整體

b人是開放系統(tǒng)

開放系統(tǒng)閉合系統(tǒng)開放系統(tǒng)需與環(huán)境持續(xù)相互作用

輸入開放系統(tǒng)輸出

反饋

1人是統(tǒng)一整體b人是開放系統(tǒng)1人是統(tǒng)一整體

2人有基本需求生理需求安全需求自尊需求自我實(shí)現(xiàn)需求愛與歸屬需求刺激需求2人有基本需求生理需求安全需求自尊需求自我我國明朝一位文人:

終日奔波只為饑,方才一飽便思衣;衣食兩般皆具足,又想嬌容美貌妻;

娶得美妻生下子,恨無田地少根基;買到田園多廣闊,出入無船少馬騎;

槽頭扣了騾和馬,嘆無官職被人欺;縣丞主簿還嫌小,又要朝中掛紫衣;

作了皇帝求仙術(shù),更想登天騎鶴飛.

我國明朝一位文人:

終日奔波只為饑,方才一飽便思衣;衣食兩般影響基本需要滿足的因素生理因素情緒因素知識與智力因素社會因素環(huán)境因素個人因素文化因素影響基本需要滿足的因素生理因素成長：指個體在生理方面的量性增長。發(fā)展：是個體隨年齡增長及與環(huán)境互動而產(chǎn)生的身心變化過程。它是生命中有順序的、可預(yù)測的改變，是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征。成熟：通常指生理上的成長與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞职l(fā)揮的過程。3人的成長與發(fā)展3人的成長與發(fā)展成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測的方式進(jìn)行每個人都要經(jīng)過相同的各個發(fā)展階段以自己獨(dú)特方式和速度通過各個發(fā)展階段每個發(fā)展階段各具一定特征有一定發(fā)展任務(wù)每個人基本的態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為等會受到嬰幼兒期發(fā)展的影響發(fā)展是通過逐步成熟和不斷學(xué)習(xí)而獲得的（遺傳環(huán)境）成長與發(fā)展的基本原則按持續(xù)、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測的方式進(jìn)行4人的自我概念自我概念：指一個人對自己的看法。即個人對自己的認(rèn)同感。

自我概念身體心像角色表現(xiàn)自我特征自尊4人的自我概念自我概念：指一個人對自己的看法。即個人對自己健康健康的概念影響健康的因素健康和疾病的關(guān)系健康健康的概念1什么是健康健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力（WHO1947)

身體健康

心理健康

社會適應(yīng)良好健康1什么是健康健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理

2影響健康的因素

環(huán)境因素

自然環(huán)境社會因素機(jī)體的生物學(xué)因素

遺傳因素心理因素生活方式獲得保健設(shè)施的可能性2影響健康的因素疾病

定義：機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位的功能、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與環(huán)境間平衡的破壞或正常狀態(tài)的偏離。疾病定義：機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位的功能

3

健康和疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài)健康良好正常健康健康不佳或患病健康極度不佳或危重疾病晚期或死亡連續(xù)動態(tài)的過程改善生活方式健康教育治療或康復(fù)治療減少痛苦3健康和疾病的關(guān)系最佳健康狀態(tài)健康良好正常健康健康環(huán)境環(huán)境是影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和（Henderson)

1、人與環(huán)境緊密聯(lián)系內(nèi)環(huán)境外環(huán)境（自然環(huán)境，社會環(huán)境）2、環(huán)境影響人的健康3、人與環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一4、環(huán)境是可以人為創(chuàng)造的什么是環(huán)境環(huán)境環(huán)境是影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和（Hende護(hù)理護(hù)理的服務(wù)對象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程，護(hù)理程序是護(hù)理的基本方法。護(hù)理活動是科學(xué)、藝術(shù)人道主義的結(jié)合。護(hù)理學(xué)是綜合自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理學(xué)是研究如何幫助人，如何為人的健康服務(wù)的科學(xué)。幫助康復(fù)，幫助瀕死的人平靜安靜的死去。護(hù)理工作既有科學(xué)性又有藝術(shù)性。護(hù)理護(hù)理的服務(wù)對象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程人、環(huán)境、健康和護(hù)理的關(guān)系人是護(hù)理的服務(wù)對象，人的健康是護(hù)理的中心人與環(huán)境之間進(jìn)行著持續(xù)不斷的相互作用，以達(dá)到促進(jìn)、維持和恢復(fù)健康的目標(biāo)。人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會向不良的方向發(fā)展。人、環(huán)境、健康和護(hù)理的關(guān)系人是護(hù)理的服務(wù)對象，人的健康是護(hù)理職業(yè)與專業(yè)：專業(yè)的特征：護(hù)理專業(yè)的特征：三、專業(yè)的特征及護(hù)理專業(yè)職業(yè)與專業(yè)：三、專業(yè)的特征及護(hù)理專業(yè)職業(yè)與專業(yè)專業(yè)和職業(yè)并非同一概念和涉及同一領(lǐng)域,但經(jīng)常交替使用,但就專業(yè)和職業(yè)的最大區(qū)別在教育準(zhǔn)備和專業(yè)信奉職業(yè)與專業(yè)專業(yè)和職業(yè)并非同一概念和涉及同一領(lǐng)域,但經(jīng)常交替使專業(yè)信奉專業(yè)