腰椎穿刺術(shù)的護理課件

腰椎穿刺術(shù)的護理

主講人：張莉腰椎穿刺術(shù)的護理

主講人：張莉

腰椎穿刺術(shù)（lumbarpuncture）是將腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺入蛛網(wǎng)膜下腔進行抽取和注射的一種臨床診療技術(shù)。它是神經(jīng)內(nèi)/外科常用的診療技術(shù),臨床上常用于釋放腦脊液治療顱內(nèi)高壓病人、顱內(nèi)壓測定、腦脊液化驗檢查。也可用于腰穿置管,從管內(nèi)注入藥液,對病人起到直接治療的作用。定義腰椎穿刺術(shù)（lumbarpuncture）是教學目的

了解腰椎穿刺的相關(guān)基礎(chǔ)知識、腦脊液檢查內(nèi)容及意義、操作方法。

熟悉腰椎穿刺的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥。

掌握腰椎穿刺的術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理及操作過程中的注意事項。教學目的了解腰椎穿刺的相關(guān)基礎(chǔ)知識、腦脊液檢查內(nèi)容及意義相關(guān)基礎(chǔ)知識腦脊液循環(huán)腦脊液功能脊髓末端與脊椎的關(guān)系穿刺依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)相關(guān)基礎(chǔ)知識腦脊液循環(huán)

腦脊液循環(huán)產(chǎn)生：70%由腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細胞間隙形成的間質(zhì)液，成人總量約：110-200ml，平均130ml，每天約產(chǎn)生500毫升。循環(huán)：側(cè)腦室------第三腦室-----第四腦室-----小腦延髓池-------蛛網(wǎng)膜下腔。吸收：通過大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒滲入到上矢狀竇吸收，小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收。腦脊液循環(huán)產(chǎn)生：70%由腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生、30%由大腦和脊腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲量神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長較脊椎慢。嬰兒和兒童的脊髓末端延伸至L3-4椎間隙平面。成人的脊髓在腰1椎體的下緣結(jié)束。脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長較脊椎慢。穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)皮膚、皮下棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)皮膚、皮下診斷性穿刺：

CNS炎癥（感染性、非感染性）；血管?。ㄒ蒘AH而CT正常者）；腫瘤（腦膜癌變、轉(zhuǎn)移瘤）；脊髓病變（常需加做CSF動力學）；顱壓異常（高/低顱壓）；空氣/椎管造影。

治療性穿刺：

SAH行CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物。適應癥適應癥1、顱內(nèi)壓增高和明顯視乳頭水腫有腦疝先兆者；2、顱后窩有占位性病變（腫瘤、膿腫等）；3、穿刺部位感染；禁忌癥禁忌癥

4、高位脊髓占位或急性脊髓損傷者；5、明顯出血傾向；6、病人處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)。

4、高位脊髓占位或急性脊髓損傷者；1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法與注意事項，征得病人及家屬同意。2.備好穿刺包及壓力表等用物。3.指導病人排空大小便，放松情緒,配合檢查。

術(shù)前護理術(shù)前護理

4.心理護理由于腰椎穿刺術(shù)是一項創(chuàng)傷性診斷檢查,多數(shù)病人會產(chǎn)生恐懼心理和緊張情緒,給操作帶來一定的困難,因此術(shù)前應耐心向患者講解此項檢查的目的及操作中的配合等,并在操作中,態(tài)度和藹,語言親切,動作輕柔穩(wěn)妥,以增加病人的信任感和安全感。經(jīng)上述方法護理,病人基本能主動配合。4.心理護理由于腰椎穿刺術(shù)是一項創(chuàng)傷性診斷檢查,多1、病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，屈髖抱膝使腰椎后凸，椎間隙增寬，以利進針。操作方法1、病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，屈髖抱膝使腰椎后凸，椎間

2、定穿刺點：通常選用腰椎3～4間隙，并做好標記。成人首選腰3-4間隙，兩髂棘連線與脊柱正中線相交處；也可上移或下移一個椎體，即腰2-3或腰4-5間隙為穿刺點。兒童以腰椎4-5間隙為穿刺點。2、定穿刺點：通常選用腰椎3～4間隙，并做好標記。成人首選

3、自中線向兩側(cè)進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。

3、自中線向兩側(cè)進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌

4、在穿刺點用2％的普魯卡

因做局部麻醉。

5、術(shù)者用左手拇指尖緊按

住兩個棘突間隙的皮膚凹陷，

右手持穿刺針，于穿刺點刺

入皮下，使針垂直于脊背平

面或略向頭端傾斜并緩慢推

進，當感到阻力突然減低時，針已穿過硬脊膜，再進少許即可。成人進針深度4～6cm。4、在穿刺點用2％的普魯卡

6、拔出針芯，可見腦脊液滴出。接測壓管，讓病人雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓管內(nèi)隨呼吸波動，記錄腦脊液壓力。取下測壓管，用無菌試管接腦脊液2～4ml，送化驗室檢查。6、拔出針芯，可見腦脊液滴出。接測壓管，讓病人雙腿慢7、插入針芯，拔出穿刺針。穿刺點以碘酒消毒后蓋以消毒紗布，用膠布固定。8、術(shù)畢，囑去枕平臥4～6小時。7、插入針芯，拔出穿刺針。穿刺點以碘酒消毒后蓋以消毒紗布，用

1.指導和協(xié)助病人保持腰椎穿刺的正確部位。躁動不安患者使用鎮(zhèn)靜劑。

2.觀察病人呼吸、脈搏及面色變化，詢問有無不適感。穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即告知醫(yī)生停止操作，并作相應處理。

出現(xiàn)腦疝先兆（呼吸異常、瞳孔不等大、意識改變），應立即停止放液，并向椎管內(nèi)注入空氣或10－12ml生理鹽水，立即靜滴20％甘露醇250ml。

術(shù)中護理術(shù)中護理

3.協(xié)助醫(yī)生留取所需腦脊液標本。鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。

3.協(xié)助醫(yī)生留取所需腦脊液標本。鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量

1.囑病人去枕平臥4—6小時。

能耐受者去枕平臥4－6小時，對避免術(shù)后低顱壓性頭痛有一定意義。

顱內(nèi)壓高者平臥12－24小時，告知患者臥床期間不可抬高頭部，但可適當轉(zhuǎn)動身體。

術(shù)后護理術(shù)后護理

2.密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化。觀察病人有無頭痛、惡心、腰背痛，有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及時通知醫(yī)生。

穿刺后頭痛是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在穿刺后1—7天，可能為腦脊液量放出較多或持續(xù)CSF外漏所致低顱壓性頭痛?？赏ㄟ^給予靜脈滴注生理鹽水，多飲鹽水進行改善，并適當延長臥床休息時間。還可以使用垂體后葉素促進腦脊液分泌。2.密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化。觀察病人有無

3.注意觀察傷口有無滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量，保持局部敷料干燥，24小時內(nèi)不宜淋浴。

4.清醒病人提供便器，做好各項生活護理。3.注意觀察傷口有無滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量，保持局注意事項嚴格掌握適應癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯的視乳頭水腫或有腦疝先兆者，慎重??！2.穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并做相應處理。3.鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量置換注入藥液。注意事項嚴格掌握適應癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做嚴格無菌操作，否則導致顱內(nèi)感染。高顱壓時留取標本時滴速盡量放慢，可以用穿刺針芯半堵半放。針頭刺入皮下組織后進針要緩慢，以免用力過猛時刺傷馬尾神經(jīng)或血管。腰椎穿刺術(shù)的護理課件可能的并發(fā)癥腰穿后低顱壓頭疼，嚴重者可伴有惡心、嘔吐，這是因為穿刺術(shù)后患者過早起立，導致腦脊液壓力降低，牽動腦內(nèi)和硬膜的血管所致?？沙掷m(xù)2-8天，平臥位可緩解。應大量飲水，也可靜脈輸入生理鹽水。蛛網(wǎng)膜下腔出血。穿刺過程無菌操作不嚴格，可引起化膿性腦膜炎和椎間盤感染。穿刺中導入的特殊物質(zhì)（如滑石粉）可引起無菌性炎癥?？赡艿牟l(fā)癥腰穿后低顱壓頭疼，嚴重者可伴有惡心、嘔吐，這是因腦脊液檢查內(nèi)容及意義腦脊液常規(guī)檢查腦脊液葡萄糖、氯化物測定腦脊液微生物學檢查腦脊液的壓力腦脊液蛋白測定腦脊液性狀異常腦脊液細胞計數(shù)異常腦脊液檢查內(nèi)容及意義腦脊液常規(guī)檢查腦脊液常規(guī)檢查性狀：無色、清亮、透明蛋白質(zhì)定性試驗：潘氏（Pandy）試驗陰性白細胞數(shù)0-8*106/L腦脊液常規(guī)檢查性狀：無色、清亮、透明腦脊液性狀異常紅色：穿刺傷或蛛網(wǎng)膜下腔有血黃色：1.陳舊蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦脊液黃變2.蛋白質(zhì)含量明顯增高時

白色或灰白色：常見化膿性感染腦脊液性狀異常紅色：穿刺傷或蛛網(wǎng)膜下腔有血腦脊液細胞計數(shù)異?；撔愿腥炯毎麛?shù)多在500*106/L以上，高達數(shù)千，分類以中性粒細胞（多核）為主。結(jié)核性感染細胞數(shù)多在250-500*106/L，多為淋巴細胞。病毒性感染細胞數(shù)一般不超過200*106/L，多為淋巴細胞；有時正常。腦脊液細胞計數(shù)異?；撔愿腥炯毎麛?shù)多在500*106/L以上腦脊液葡萄糖、氯化物測定葡萄糖正常值為：2.5-4.4mmol/L，為血糖的６０％氯化物正常值為：120-130mmol/L含量降低多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性、真菌性、結(jié)核性感染以及腦膜癌病病毒性腦（膜）炎時多為正常腦脊液葡萄糖、氯化物測定葡萄糖正常值為：2.5-4.4mmo腦脊液微生物學檢查涂片、革蘭氏染色：化膿性腦膜炎時陽性率60-90%；流腦：G染色陰性的雙球菌找結(jié)核桿菌印度墨汁染色發(fā)現(xiàn)新型隱球菌腦脊液微生物學檢查涂片、革蘭氏染色：化膿性腦膜炎時陽性率60腦脊液的壓力成人70－200mmH2O，兒童50－100mmH2O。低顱壓：<70mmH2O高顱壓：>200mmH2O腦脊液的壓力成人70－200mmH2O，兒童50－100mm腦脊液蛋白測定正常值：0.15-0.45g/L蛋白含量高多見于：炎癥、腫瘤、神經(jīng)根病變（吉蘭-巴雷綜合癥）、腦脊液循環(huán)阻塞腦脊液蛋白測定正常值：0.15-0.45g/L腦脊液檢查的意義腦脊液的檢查可以協(xié)助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、炎癥、腫瘤、外傷、水腫、腦脊液循環(huán)障礙等。腦脊液檢查的意義腦脊液的檢查可以協(xié)助診斷中樞神1、腰椎穿刺的體位？病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，屈髖抱膝使腰椎后凸，椎間隙增寬，以利進針。病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，屈髖抱膝使腰椎后凸，椎間隙增2、腰椎穿刺的進針部位？成人首選腰3-4間隙，兩髂棘連線與脊柱正中線相交處；也可上移或下移一個椎體，即腰2-3或腰4-5間隙為穿刺點。兒童以腰椎4-5間隙為穿刺點。2、腰椎穿刺的進針部位？成人首選腰3-4間隙，兩髂棘連線與脊3、術(shù)后顱內(nèi)高壓患者平臥時間？

能耐受者去枕俯臥4－6小時，對避免術(shù)后低顱壓性頭痛有一定意義。

顱內(nèi)壓高者平臥12－24小時，告知患者臥床期間不可抬高頭部，但可適當轉(zhuǎn)動身體。3、術(shù)后顱內(nèi)高壓患者平臥時間？能耐受者去枕俯臥4－6小思考題腰椎穿刺時如發(fā)現(xiàn)腦脊液為紅色，可能是什么原因？如何鑒別？思考題腰椎穿刺時如發(fā)現(xiàn)腦脊液為紅色，可能是什么原因？如、愿大家天天開心！、愿大家天天開心！腰椎穿刺術(shù)的護理

主講人：張莉腰椎穿刺術(shù)的護理

主講人：張莉

腰椎穿刺術(shù)（lumbarpuncture）是將腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺入蛛網(wǎng)膜下腔進行抽取和注射的一種臨床診療技術(shù)。它是神經(jīng)內(nèi)/外科常用的診療技術(shù),臨床上常用于釋放腦脊液治療顱內(nèi)高壓病人、顱內(nèi)壓測定、腦脊液化驗檢查。也可用于腰穿置管,從管內(nèi)注入藥液,對病人起到直接治療的作用。定義腰椎穿刺術(shù)（lumbarpuncture）是教學目的

了解腰椎穿刺的相關(guān)基礎(chǔ)知識、腦脊液檢查內(nèi)容及意義、操作方法。

熟悉腰椎穿刺的適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥。

掌握腰椎穿刺的術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理及操作過程中的注意事項。教學目的了解腰椎穿刺的相關(guān)基礎(chǔ)知識、腦脊液檢查內(nèi)容及意義相關(guān)基礎(chǔ)知識腦脊液循環(huán)腦脊液功能脊髓末端與脊椎的關(guān)系穿刺依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)相關(guān)基礎(chǔ)知識腦脊液循環(huán)

腦脊液循環(huán)產(chǎn)生：70%由腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生、30%由大腦和脊髓的細胞間隙形成的間質(zhì)液，成人總量約：110-200ml，平均130ml，每天約產(chǎn)生500毫升。循環(huán)：側(cè)腦室------第三腦室-----第四腦室-----小腦延髓池-------蛛網(wǎng)膜下腔。吸收：通過大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒滲入到上矢狀竇吸收，小部分從神經(jīng)根周圍間隙吸收。腦脊液循環(huán)產(chǎn)生：70%由腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生、30%由大腦和脊腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力變化轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲量神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)腦脊液功能保護腦和脊髓免受外力震蕩脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長較脊椎慢。嬰兒和兒童的脊髓末端延伸至L3-4椎間隙平面。成人的脊髓在腰1椎體的下緣結(jié)束。脊髓末端與脊椎的關(guān)系發(fā)育過程中脊髓的增長較脊椎慢。穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)皮膚、皮下棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜穿刺針依次經(jīng)過的結(jié)構(gòu)皮膚、皮下診斷性穿刺：

CNS炎癥（感染性、非感染性）；血管?。ㄒ蒘AH而CT正常者）；腫瘤（腦膜癌變、轉(zhuǎn)移瘤）；脊髓病變（常需加做CSF動力學）；顱壓異常（高/低顱壓）；空氣/椎管造影。

治療性穿刺：

SAH行CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物。適應癥適應癥1、顱內(nèi)壓增高和明顯視乳頭水腫有腦疝先兆者；2、顱后窩有占位性病變（腫瘤、膿腫等）；3、穿刺部位感染；禁忌癥禁忌癥

4、高位脊髓占位或急性脊髓損傷者；5、明顯出血傾向；6、病人處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)。

4、高位脊髓占位或急性脊髓損傷者；1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法與注意事項，征得病人及家屬同意。2.備好穿刺包及壓力表等用物。3.指導病人排空大小便，放松情緒,配合檢查。

術(shù)前護理術(shù)前護理

4.心理護理由于腰椎穿刺術(shù)是一項創(chuàng)傷性診斷檢查,多數(shù)病人會產(chǎn)生恐懼心理和緊張情緒,給操作帶來一定的困難,因此術(shù)前應耐心向患者講解此項檢查的目的及操作中的配合等,并在操作中,態(tài)度和藹,語言親切,動作輕柔穩(wěn)妥,以增加病人的信任感和安全感。經(jīng)上述方法護理,病人基本能主動配合。4.心理護理由于腰椎穿刺術(shù)是一項創(chuàng)傷性診斷檢查,多1、病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，屈髖抱膝使腰椎后凸，椎間隙增寬，以利進針。操作方法1、病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，屈髖抱膝使腰椎后凸，椎間

2、定穿刺點：通常選用腰椎3～4間隙，并做好標記。成人首選腰3-4間隙，兩髂棘連線與脊柱正中線相交處；也可上移或下移一個椎體，即腰2-3或腰4-5間隙為穿刺點。兒童以腰椎4-5間隙為穿刺點。2、定穿刺點：通常選用腰椎3～4間隙，并做好標記。成人首選

3、自中線向兩側(cè)進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。

3、自中線向兩側(cè)進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌

4、在穿刺點用2％的普魯卡

因做局部麻醉。

5、術(shù)者用左手拇指尖緊按

住兩個棘突間隙的皮膚凹陷，

右手持穿刺針，于穿刺點刺

入皮下，使針垂直于脊背平

面或略向頭端傾斜并緩慢推

進，當感到阻力突然減低時，針已穿過硬脊膜，再進少許即可。成人進針深度4～6cm。4、在穿刺點用2％的普魯卡

6、拔出針芯，可見腦脊液滴出。接測壓管，讓病人雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓管內(nèi)隨呼吸波動，記錄腦脊液壓力。取下測壓管，用無菌試管接腦脊液2～4ml，送化驗室檢查。6、拔出針芯，可見腦脊液滴出。接測壓管，讓病人雙腿慢7、插入針芯，拔出穿刺針。穿刺點以碘酒消毒后蓋以消毒紗布，用膠布固定。8、術(shù)畢，囑去枕平臥4～6小時。7、插入針芯，拔出穿刺針。穿刺點以碘酒消毒后蓋以消毒紗布，用

1.指導和協(xié)助病人保持腰椎穿刺的正確部位。躁動不安患者使用鎮(zhèn)靜劑。

2.觀察病人呼吸、脈搏及面色變化，詢問有無不適感。穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即告知醫(yī)生停止操作，并作相應處理。

出現(xiàn)腦疝先兆（呼吸異常、瞳孔不等大、意識改變），應立即停止放液，并向椎管內(nèi)注入空氣或10－12ml生理鹽水，立即靜滴20％甘露醇250ml。

術(shù)中護理術(shù)中護理

3.協(xié)助醫(yī)生留取所需腦脊液標本。鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。

3.協(xié)助醫(yī)生留取所需腦脊液標本。鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量

1.囑病人去枕平臥4—6小時。

能耐受者去枕平臥4－6小時，對避免術(shù)后低顱壓性頭痛有一定意義。

顱內(nèi)壓高者平臥12－24小時，告知患者臥床期間不可抬高頭部，但可適當轉(zhuǎn)動身體。

術(shù)后護理術(shù)后護理

2.密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化。觀察病人有無頭痛、惡心、腰背痛，有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及時通知醫(yī)生。

穿刺后頭痛是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在穿刺后1—7天，可能為腦脊液量放出較多或持續(xù)CSF外漏所致低顱壓性頭痛?？赏ㄟ^給予靜脈滴注生理鹽水，多飲鹽水進行改善，并適當延長臥床休息時間。還可以使用垂體后葉素促進腦脊液分泌。2.密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化。觀察病人有無

3.注意觀察傷口有無滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量，保持局部敷料干燥，24小時內(nèi)不宜淋浴。

4.清醒病人提供便器，做好各項生活護理。3.注意觀察傷口有無滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量，保持局注意事項嚴格掌握適應癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯的視乳頭水腫或有腦疝先兆者，慎重?。?.穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并做相應處理。3.鞘內(nèi)給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量置換注入藥液。注意事項嚴格掌握適應癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做嚴格無菌操作，否則導致顱內(nèi)感染。高顱壓時留取標本時滴速盡量放慢，可以用穿刺針芯半堵半放。針頭刺入皮下組織后進針要緩慢，以免用力過猛時刺傷馬尾神經(jīng)或血管。腰椎穿刺術(shù)的護理課件可能的并發(fā)癥腰穿后低顱壓頭疼，嚴重者可伴有惡心、嘔吐，這是因為穿刺術(shù)后患者過早起立，導致腦脊液壓力降低，牽動腦內(nèi)和硬膜的血管所致?？沙掷m(xù)2-8天，平臥位可緩解。應大量飲水，也可靜脈輸入生理鹽水。蛛網(wǎng)膜下腔出血。穿刺過程無菌操作不嚴格，可引起化膿性腦膜炎和椎間盤感染。穿刺中導入的特殊物質(zhì)（如滑石粉）可引起無菌性炎癥?？赡艿牟l(fā)癥腰穿后低顱壓頭疼，嚴重者可伴有惡心、嘔吐，這是因腦脊液檢查內(nèi)容及意義腦脊液常規(guī)檢查腦脊液葡萄糖、氯化物測定腦脊液微生物學檢查腦脊液的壓力腦脊液蛋白測定腦脊液性狀異常腦脊液細胞計數(shù)異常腦脊液檢查內(nèi)容及意義腦脊液常規(guī)檢查腦脊液常規(guī)檢查性狀：無色、清亮、透明蛋白質(zhì)定性試驗：潘氏（Pandy）試驗陰性白細胞數(shù)0-8*106/L腦脊液常規(guī)檢查性狀：無色、清亮、透明腦脊液性狀異常紅色：穿刺傷或蛛網(wǎng)膜下腔有血黃色：1.陳舊蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦脊液黃變2.蛋白質(zhì)含量明顯增高時

白色或灰白色：常見化膿性感染腦脊液性狀異常紅色：穿刺傷或蛛網(wǎng)膜下腔有血腦脊液細胞計數(shù)異?；撔愿腥炯毎麛?shù)多在500*106/L以上，高達數(shù)千，分類以中性粒細胞（多核）為主。結(jié)核性感染細胞數(shù)多在250-500*106/L，多為淋巴細胞。病毒性感染細胞數(shù)一般不超過200*106/L，多為淋巴細胞；有時正常。腦脊液細胞計數(shù)異常化膿性感染細胞數(shù)多在500*106/