鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作概鼻內(nèi)窺鏡手術(shù):奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發(fā)生與OMC(竇口鼻道復(fù)合體)阻塞有關(guān),在內(nèi)窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復(fù)鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達(dá)到治愈鼻竇炎的目的功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù):美國Kennedy強(qiáng)調(diào)保護(hù)局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達(dá)到恢復(fù)病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用于其他鼻腔鼻竇手術(shù)。如鼻中隔、顱底、鼻甲尊重學(xué)生的個體差異，實(shí)施因材施教的一個很重要的環(huán)節(jié)，就是分層作業(yè)。分層作業(yè)策略正是以教學(xué)最優(yōu)化理論為指南。在初中物理教學(xué)中，教師在給學(xué)生布置作業(yè)任務(wù)時，要考慮學(xué)生的個體差異，實(shí)施分層布置，以滿足學(xué)生的不同需求，使每一個學(xué)生都能得到全面的發(fā)展。一、分層作業(yè)的設(shè)計(jì)在設(shè)計(jì)分層作業(yè)時，教師既要有統(tǒng)一的要求，又要考慮到不同層次學(xué)生的實(shí)際水平。教師可專門設(shè)計(jì)一個作業(yè)題庫，在題庫中標(biāo)明每道題的難易程度（如難、中、易），然后讓學(xué)生根據(jù)自己的情況來進(jìn)行選擇，當(dāng)然，要控制三種難度題型的比例，使學(xué)生在選擇題目難度的同時，也能兼顧選擇題目的數(shù)量，從而能根據(jù)自己的實(shí)際學(xué)習(xí)情況選到適合自己的作業(yè)題。教師還可在每道題前面標(biāo)注①②③類：①類題主要是針對優(yōu)等生，側(cè)重于綜合實(shí)踐的應(yīng)用類作業(yè)，然后再加上拓展性的題目，目的是讓學(xué)生綜合運(yùn)用知識來解決問題，從而達(dá)到靈活運(yùn)用知識，提高分析和解決問題能力的目的；②類題主要是針對中等生，側(cè)重于基礎(chǔ)知識的綜合性作業(yè)，目的是讓學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識的同時，訓(xùn)練學(xué)生對知識的運(yùn)用能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；③類題主要是針對學(xué)困生，側(cè)重于簡單的模仿作業(yè)，目的是加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，讓學(xué)生打牢學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，同時獲得一定的成就感，提高學(xué)習(xí)信心。二、分層作業(yè)的收交如果采用分層作業(yè)的教學(xué)模式后，仍舊像往常那樣統(tǒng)一收發(fā)作業(yè)，那么，分層作業(yè)的效果就會大打折扣。分層作業(yè)，應(yīng)采用分層收交的方式。在具體的過程中，為了方便操作，教師可在三類學(xué)生中分別設(shè)定一名科代表，專門負(fù)責(zé)不同層次的作業(yè)的收交。這樣做，便于教師對不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生有個清晰的了解。當(dāng)然，教師還可以根據(jù)學(xué)生選題的情況，設(shè)計(jì)一個統(tǒng)計(jì)表格。像選擇①類題的學(xué)生有哪些？選擇②類題的學(xué)生有多少？而選擇③類題的學(xué)生又是誰？通過統(tǒng)計(jì)，教師能發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的選題情況，也能大致評估出學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平。這樣，方便教師針對單個學(xué)生的知識薄弱點(diǎn)來進(jìn)行輔導(dǎo)。而綜合每次學(xué)生自主選題的情況，教師還能對學(xué)生的偏好有所了解，例如“這名同學(xué)愛選擇力學(xué)方面的習(xí)題，那么他可能?αρв幸環(huán)?自己的見解，而另一名同學(xué)愛選擇電學(xué)題，那他可能對電的認(rèn)識高人一籌”。通過這樣的比較，教師能更好地安排學(xué)生間的互相輔導(dǎo)，提高教學(xué)效率。三、分層作業(yè)的講評教師對于分層作業(yè)內(nèi)容的講評，要善于抓住重點(diǎn)，因?yàn)楸旧斫o出的題庫內(nèi)容量較大，如果是一題一題地講，那么必然會浪費(fèi)大量的時間，致使學(xué)習(xí)效率不高。因此，應(yīng)重點(diǎn)講評以下兩個方面的習(xí)題：一是錯誤率高的低檔題和中檔題；二是部分學(xué)生沒做的高檔題。通過對這兩類題的講評，既能促進(jìn)全班學(xué)生打好基礎(chǔ)，糾正錯誤解題思路，又能讓那些沒做高檔題的學(xué)生辨別其他同學(xué)的錯誤，鍛煉解題思維。還有，講評過程結(jié)束后，教師為學(xué)生留出的總結(jié)時間也特別關(guān)鍵。課堂的最后，留出幾分鐘的時間，讓學(xué)生對自己選擇的作業(yè)進(jìn)行反思總結(jié)，看看自己在解題過程中有哪些問題，又有哪些收獲。通過這樣的活動，能讓學(xué)生對知識點(diǎn)、解題方式以及解題思路有所把握，從而進(jìn)一步優(yōu)化自己的解題策略。對于學(xué)生做題的表現(xiàn)，教師要及時給予鼓勵，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心?？傊?，在當(dāng)前的教育背景下，教師應(yīng)以學(xué)生為中心，在積極發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平的同時，還要主動配合新課改的大方向，積極采用新的教學(xué)方法，提高作業(yè)質(zhì)量，讓不同層次的學(xué)生都能在物理學(xué)習(xí)上有長足的進(jìn)步。[學(xué)生全體參與是小班額教學(xué)模式下的必然發(fā)展趨勢，教師應(yīng)當(dāng)動用各種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)這個目的。基于此，教師可從“采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)”“主體化參與”以及“生生互動”這三方面切入，針對如何在小班額的語文課堂教學(xué)背景下促進(jìn)學(xué)生全體參與進(jìn)行了詳細(xì)且具體的研究與分析，希望能為提升現(xiàn)階段農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生參與積極性提供一些有用的意見。一、采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)均等、充分、個性化教學(xué)教師可采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)方式進(jìn)行小組劃分，將學(xué)生按照不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)心態(tài)等進(jìn)行細(xì)分，促使每一個小組的整體學(xué)習(xí)水平與能力都保持基本一致，這樣有利于實(shí)現(xiàn)均等、充分、個性化教學(xué)。例如，教師在講授《世界地圖引出的發(fā)現(xiàn)》這部分內(nèi)容時，首先可將班級的30名學(xué)生按照學(xué)習(xí)能力、興趣或者個性等劃分為7個小組，使每一個小組至少都有4名學(xué)生。然后，教師可要求學(xué)生以小組為單位回答：“你們見過世界地圖嗎？你們從世界地圖中是否可以找出能夠拼接在一起的大陸？”有的小組會首先選出一個組織能力較強(qiáng)的學(xué)生，由他號召動手能力強(qiáng)的學(xué)生嘗試拼湊一個完整的大陸，號召思維轉(zhuǎn)換靈活的學(xué)生從旁加以輔助，最后號召辯解能力強(qiáng)的學(xué)生上臺回答。教師根據(jù)上述學(xué)生的回答，開始進(jìn)行詳細(xì)的講解，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都可以明白自己所講述的內(nèi)容。由此可以看出，教師采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生不同的個性、喜好與能力進(jìn)行合理劃分，非常有利于實(shí)現(xiàn)均等、個性化教學(xué)。二、主體化參與，激發(fā)學(xué)生主動參與教學(xué)活動的自覺性學(xué)生是教學(xué)活動的主體之一。教師從備課到課堂教學(xué)，一切授課內(nèi)容都要圍繞學(xué)生來編排、設(shè)計(jì)，換言之，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)實(shí)踐中，全方位把握學(xué)生的心理特點(diǎn)與學(xué)習(xí)情況，從因材施教切入，深入挖掘他們的不同，從而展開有針對性的教學(xué)。例如，教師在講授人教版語文四年級上冊《題西林壁》的部分內(nèi)容時，首先可提議舉辦小型的“背誦古詩大賽”活動，鼓勵每一位學(xué)生都積極參與其中，同時以獎勵小獎狀的方式激發(fā)他們的內(nèi)心表現(xiàn)欲。教師考慮到班級學(xué)生人數(shù)較少，所以可邀請每一位學(xué)生都站到講臺上進(jìn)行有感情的背誦。在經(jīng)過兩分鐘的準(zhǔn)備時間后，幾乎所有的學(xué)生都踴躍舉手示意，都想第一個站到講臺上背誦古詩，有的學(xué)生會在背誦古詩時，同時做出相應(yīng)的手勢，也有的學(xué)生背誦到“不識廬山真面目，只緣身在此山中”時，會刻意做出一種講述人生哲理的樣子，還有的學(xué)生會借助道具課本等背誦古詩……可以說，每一位學(xué)生都盡量采用不同的方式來背誦這首古詩，而且背誦的效果也出乎意料得好。教師針對每位學(xué)生都做出了有針對性的點(diǎn)評并提出了夸獎，同時各自給每一位學(xué)生一張小獎狀，此時發(fā)現(xiàn)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情變得更加濃厚了。由此可以看出，教師在小班額的教學(xué)背景下，鼓勵每一位學(xué)生積極參與教學(xué)活動中，有利于激發(fā)他們的參與自覺性與學(xué)習(xí)熱情。三、合作化互動策略――生生互動合作化互動，一般是指教師在小班額的教學(xué)背景下，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)積極性與參與性，換言之，不再只是教師自己站到黑板前授課，學(xué)生也有機(jī)會在講臺前授課，這樣不但促使師生與生生之間的距離越來越近，而且也有利于學(xué)生之間互相幫助、互相促進(jìn)、互相提高。具體而言，為真正拉開師生友好交流的序幕，教師首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的重要地位，同時也應(yīng)在師生交流的基礎(chǔ)上，認(rèn)真發(fā)掘生生互動的優(yōu)勢，以小組合作的方式，促進(jìn)生生互動交流與溝通。例如，教師可通過小組學(xué)習(xí)、組織交流或比賽等活動，誘發(fā)學(xué)生在生生互動方面的參與激情與興趣，鼓勵他們在合作互動過程中互相辯駁、互相啟發(fā)、互相學(xué)習(xí)，這不僅有利于他們共同迸發(fā)出思維的火花，而且也有利于提升他們的語言表達(dá)能力、邏輯推理能力以及探究、解決問題的能力。再者，教師采用這種生生互動式的合作教學(xué)法，不僅有利于后進(jìn)生在互動過程中逐漸加強(qiáng)對知識的理解與掌握，而且也有利于學(xué)困生在潛移默化中漸漸得到優(yōu)化。最后，生生互動，不是單純的學(xué)生交流，而是“學(xué)生主動，教師引導(dǎo)”，即教師鼓勵學(xué)生進(jìn)行互動交流，但是也要融入自身的引導(dǎo)作用，這樣有利于他們之間進(jìn)行正向的、有效的?W習(xí)交流。由此可以看出，教師采用合作式互動教學(xué)法開展教學(xué)實(shí)踐，不僅有利于促進(jìn)學(xué)生之間的互動交流，而且也有利于在很大程度上加強(qiáng)他們的知識理解?？偠灾?，在當(dāng)前的小班額教學(xué)模式下，農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)當(dāng)積極從學(xué)生本位角度出發(fā)，深刻挖掘他們身上的閃光點(diǎn)，加強(qiáng)他們的合作交流，促進(jìn)他們共同參與，提升他們的參與自覺性，只有這樣學(xué)生才能充分發(fā)揮自身的主體地位，才能從根本上提升他們的學(xué)習(xí)成績。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。鼻內(nèi)1鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作2概鼻內(nèi)窺鏡手術(shù):奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發(fā)生與OMC(竇口鼻道復(fù)合體)阻塞有關(guān),在內(nèi)窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復(fù)鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達(dá)到治愈鼻竇炎的目的功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù):美國Kennedy強(qiáng)調(diào)保護(hù)局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達(dá)到恢復(fù)病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用于其他鼻腔鼻竇手術(shù)。如鼻中隔、顱底、鼻甲概3鼻內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的基本內(nèi)容在徹底清除不可逆病變盡可能保留竇內(nèi)粘膜,減少鼻竇骨面裸露;建立良好的鼻竇竇口的引流通暢;建立良好的鼻腔通氣鼻內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的基本內(nèi)容4鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)適應(yīng)癥:強(qiáng)調(diào)個體化,病人的身體狀況、病變范圍不同,采取的手術(shù)方式不同阻塞性病變:鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻竇炎:存在各種生理、病理以及解剖變異者盡早手術(shù)鼻竇囊腫鼻竇外傷鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)適應(yīng)癥:5局麻表面麻醉用2%地卡因+1:1000腎上腺素,劑量為的卡因15m加腎上腺素3m。局部浸潤麻醉,用1%利多卡因10m加1:1000腎上腺素2-3滴強(qiáng)化麻醉靜脈用鎮(zhèn)靜劑,杜冷丁50mg。手術(shù)過程中心電監(jiān)護(hù)。優(yōu)點(diǎn):費(fèi)用低、方便、出血少。適用于病變不復(fù)雜的病例局麻6全麻全麻結(jié)合了控制性低血壓:克服了以前全麻術(shù)中出血較多的缺點(diǎn)?？刂蒲獕旱某潭雀鶕?jù)基礎(chǔ)血壓、年齡、全身狀況而定,一般90/60~50mmHg優(yōu)點(diǎn):手術(shù)視野清楚,手術(shù)者操作方便,病人痛苦小,用于復(fù)發(fā)或復(fù)雜的病例。全麻7鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本術(shù)式Messerklinger術(shù)式Wigand術(shù)式鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本術(shù)式8鉤突切除術(shù)辨別上頜骨額突;鉤突的前端與之融合了解鉤突的形態(tài)、大小、變異中甲處理適應(yīng)癥:鼻甲肥大泡性中甲異常中鼻甲中鼻甲反向彎曲■中甲處理:不要向內(nèi)骨折→篩板骨折腦脊液鼻漏、中甲前端穩(wěn)定性的喪失進(jìn)行適宜的中鼻甲部分切除,以外側(cè)部分為主鉤突切除術(shù)9水水10鉤突切除■用球形探針探查鉤突的游離緣,了解其走行用鐮狀刀刀尖插入鉤突基部向內(nèi)旋轉(zhuǎn)刀一尖使鉤突與其附著處分開■用篩竇咬鉗切除后1/32/3暴露篩漏斗■注意切除鉤突尾部暴露上頜竇自然竇口,保留上部一小部分作為額隱窩的標(biāo)志鉤突切除11鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件12鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件13鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件14鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件15鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件16鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件17鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件18鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件19鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件20鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件21鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件22鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件23鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件24鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件25鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件26鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件27鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件28鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件29鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件30鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件31鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件32鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件33鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件34鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件35鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件36鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件37鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件38鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件39鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件40鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件41鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件42鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件43鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件44鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件45鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件46鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作課件4756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?8鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作概鼻內(nèi)窺鏡手術(shù):奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發(fā)生與OMC(竇口鼻道復(fù)合體)阻塞有關(guān),在內(nèi)窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復(fù)鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達(dá)到治愈鼻竇炎的目的功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù):美國Kennedy強(qiáng)調(diào)保護(hù)局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達(dá)到恢復(fù)病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用于其他鼻腔鼻竇手術(shù)。如鼻中隔、顱底、鼻甲尊重學(xué)生的個體差異，實(shí)施因材施教的一個很重要的環(huán)節(jié)，就是分層作業(yè)。分層作業(yè)策略正是以教學(xué)最優(yōu)化理論為指南。在初中物理教學(xué)中，教師在給學(xué)生布置作業(yè)任務(wù)時，要考慮學(xué)生的個體差異，實(shí)施分層布置，以滿足學(xué)生的不同需求，使每一個學(xué)生都能得到全面的發(fā)展。一、分層作業(yè)的設(shè)計(jì)在設(shè)計(jì)分層作業(yè)時，教師既要有統(tǒng)一的要求，又要考慮到不同層次學(xué)生的實(shí)際水平。教師可專門設(shè)計(jì)一個作業(yè)題庫，在題庫中標(biāo)明每道題的難易程度（如難、中、易），然后讓學(xué)生根據(jù)自己的情況來進(jìn)行選擇，當(dāng)然，要控制三種難度題型的比例，使學(xué)生在選擇題目難度的同時，也能兼顧選擇題目的數(shù)量，從而能根據(jù)自己的實(shí)際學(xué)習(xí)情況選到適合自己的作業(yè)題。教師還可在每道題前面標(biāo)注①②③類：①類題主要是針對優(yōu)等生，側(cè)重于綜合實(shí)踐的應(yīng)用類作業(yè)，然后再加上拓展性的題目，目的是讓學(xué)生綜合運(yùn)用知識來解決問題，從而達(dá)到靈活運(yùn)用知識，提高分析和解決問題能力的目的；②類題主要是針對中等生，側(cè)重于基礎(chǔ)知識的綜合性作業(yè)，目的是讓學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識的同時，訓(xùn)練學(xué)生對知識的運(yùn)用能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；③類題主要是針對學(xué)困生，側(cè)重于簡單的模仿作業(yè)，目的是加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，讓學(xué)生打牢學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，同時獲得一定的成就感，提高學(xué)習(xí)信心。二、分層作業(yè)的收交如果采用分層作業(yè)的教學(xué)模式后，仍舊像往常那樣統(tǒng)一收發(fā)作業(yè)，那么，分層作業(yè)的效果就會大打折扣。分層作業(yè)，應(yīng)采用分層收交的方式。在具體的過程中，為了方便操作，教師可在三類學(xué)生中分別設(shè)定一名科代表，專門負(fù)責(zé)不同層次的作業(yè)的收交。這樣做，便于教師對不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)生有個清晰的了解。當(dāng)然，教師還可以根據(jù)學(xué)生選題的情況，設(shè)計(jì)一個統(tǒng)計(jì)表格。像選擇①類題的學(xué)生有哪些？選擇②類題的學(xué)生有多少？而選擇③類題的學(xué)生又是誰？通過統(tǒng)計(jì)，教師能發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的選題情況，也能大致評估出學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平。這樣，方便教師針對單個學(xué)生的知識薄弱點(diǎn)來進(jìn)行輔導(dǎo)。而綜合每次學(xué)生自主選題的情況，教師還能對學(xué)生的偏好有所了解，例如“這名同學(xué)愛選擇力學(xué)方面的習(xí)題，那么他可能?αρв幸環(huán)?自己的見解，而另一名同學(xué)愛選擇電學(xué)題，那他可能對電的認(rèn)識高人一籌”。通過這樣的比較，教師能更好地安排學(xué)生間的互相輔導(dǎo)，提高教學(xué)效率。三、分層作業(yè)的講評教師對于分層作業(yè)內(nèi)容的講評，要善于抓住重點(diǎn)，因?yàn)楸旧斫o出的題庫內(nèi)容量較大，如果是一題一題地講，那么必然會浪費(fèi)大量的時間，致使學(xué)習(xí)效率不高。因此，應(yīng)重點(diǎn)講評以下兩個方面的習(xí)題：一是錯誤率高的低檔題和中檔題；二是部分學(xué)生沒做的高檔題。通過對這兩類題的講評，既能促進(jìn)全班學(xué)生打好基礎(chǔ)，糾正錯誤解題思路，又能讓那些沒做高檔題的學(xué)生辨別其他同學(xué)的錯誤，鍛煉解題思維。還有，講評過程結(jié)束后，教師為學(xué)生留出的總結(jié)時間也特別關(guān)鍵。課堂的最后，留出幾分鐘的時間，讓學(xué)生對自己選擇的作業(yè)進(jìn)行反思總結(jié)，看看自己在解題過程中有哪些問題，又有哪些收獲。通過這樣的活動，能讓學(xué)生對知識點(diǎn)、解題方式以及解題思路有所把握，從而進(jìn)一步優(yōu)化自己的解題策略。對于學(xué)生做題的表現(xiàn)，教師要及時給予鼓勵，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。總之，在當(dāng)前的教育背景下，教師應(yīng)以學(xué)生為中心，在積極發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平的同時，還要主動配合新課改的大方向，積極采用新的教學(xué)方法，提高作業(yè)質(zhì)量，讓不同層次的學(xué)生都能在物理學(xué)習(xí)上有長足的進(jìn)步。[學(xué)生全體參與是小班額教學(xué)模式下的必然發(fā)展趨勢，教師應(yīng)當(dāng)動用各種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)這個目的?；诖?，教師可從“采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)”“主體化參與”以及“生生互動”這三方面切入，針對如何在小班額的語文課堂教學(xué)背景下促進(jìn)學(xué)生全體參與進(jìn)行了詳細(xì)且具體的研究與分析，希望能為提升現(xiàn)階段農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生參與積極性提供一些有用的意見。一、采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)均等、充分、個性化教學(xué)教師可采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)方式進(jìn)行小組劃分，將學(xué)生按照不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)心態(tài)等進(jìn)行細(xì)分，促使每一個小組的整體學(xué)習(xí)水平與能力都保持基本一致，這樣有利于實(shí)現(xiàn)均等、充分、個性化教學(xué)。例如，教師在講授《世界地圖引出的發(fā)現(xiàn)》這部分內(nèi)容時，首先可將班級的30名學(xué)生按照學(xué)習(xí)能力、興趣或者個性等劃分為7個小組，使每一個小組至少都有4名學(xué)生。然后，教師可要求學(xué)生以小組為單位回答：“你們見過世界地圖嗎？你們從世界地圖中是否可以找出能夠拼接在一起的大陸？”有的小組會首先選出一個組織能力較強(qiáng)的學(xué)生，由他號召動手能力強(qiáng)的學(xué)生嘗試拼湊一個完整的大陸，號召思維轉(zhuǎn)換靈活的學(xué)生從旁加以輔助，最后號召辯解能力強(qiáng)的學(xué)生上臺回答。教師根據(jù)上述學(xué)生的回答，開始進(jìn)行詳細(xì)的講解，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都可以明白自己所講述的內(nèi)容。由此可以看出，教師采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生不同的個性、喜好與能力進(jìn)行合理劃分，非常有利于實(shí)現(xiàn)均等、個性化教學(xué)。二、主體化參與，激發(fā)學(xué)生主動參與教學(xué)活動的自覺性學(xué)生是教學(xué)活動的主體之一。教師從備課到課堂教學(xué)，一切授課內(nèi)容都要圍繞學(xué)生來編排、設(shè)計(jì)，換言之，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)實(shí)踐中，全方位把握學(xué)生的心理特點(diǎn)與學(xué)習(xí)情況，從因材施教切入，深入挖掘他們的不同，從而展開有針對性的教學(xué)。例如，教師在講授人教版語文四年級上冊《題西林壁》的部分內(nèi)容時，首先可提議舉辦小型的“背誦古詩大賽”活動，鼓勵每一位學(xué)生都積極參與其中，同時以獎勵小獎狀的方式激發(fā)他們的內(nèi)心表現(xiàn)欲。教師考慮到班級學(xué)生人數(shù)較少，所以可邀請每一位學(xué)生都站到講臺上進(jìn)行有感情的背誦。在經(jīng)過兩分鐘的準(zhǔn)備時間后，幾乎所有的學(xué)生都踴躍舉手示意，都想第一個站到講臺上背誦古詩，有的學(xué)生會在背誦古詩時，同時做出相應(yīng)的手勢，也有的學(xué)生背誦到“不識廬山真面目，只緣身在此山中”時，會刻意做出一種講述人生哲理的樣子，還有的學(xué)生會借助道具課本等背誦古詩……可以說，每一位學(xué)生都盡量采用不同的方式來背誦這首古詩，而且背誦的效果也出乎意料得好。教師針對每位學(xué)生都做出了有針對性的點(diǎn)評并提出了夸獎，同時各自給每一位學(xué)生一張小獎狀，此時發(fā)現(xiàn)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情變得更加濃厚了。由此可以看出，教師在小班額的教學(xué)背景下，鼓勵每一位學(xué)生積極參與教學(xué)活動中，有利于激發(fā)他們的參與自覺性與學(xué)習(xí)熱情。三、合作化互動策略――生生互動合作化互動，一般是指教師在小班額的教學(xué)背景下，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)積極性與參與性，換言之，不再只是教師自己站到黑板前授課，學(xué)生也有機(jī)會在講臺前授課，這樣不但促使師生與生生之間的距離越來越近，而且也有利于學(xué)生之間互相幫助、互相促進(jìn)、互相提高。具體而言，為真正拉開師生友好交流的序幕，教師首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的重要地位，同時也應(yīng)在師生交流的基礎(chǔ)上，認(rèn)真發(fā)掘生生互動的優(yōu)勢，以小組合作的方式，促進(jìn)生生互動交流與溝通。例如，教師可通過小組學(xué)習(xí)、組織交流或比賽等活動，誘發(fā)學(xué)生在生生互動方面的參與激情與興趣，鼓勵他們在合作互動過程中互相辯駁、互相啟發(fā)、互相學(xué)習(xí)，這不僅有利于他們共同迸發(fā)出思維的火花，而且也有利于提升他們的語言表達(dá)能力、邏輯推理能力以及探究、解決問題的能力。再者，教師采用這種生生互動式的合作教學(xué)法，不僅有利于后進(jìn)生在互動過程中逐漸加強(qiáng)對知識的理解與掌握，而且也有利于學(xué)困生在潛移默化中漸漸得到優(yōu)化。最后，生生互動，不是單純的學(xué)生交流，而是“學(xué)生主動，教師引導(dǎo)”，即教師鼓勵學(xué)生進(jìn)行互動交流，但是也要融入自身的引導(dǎo)作用，這樣有利于他們之間進(jìn)行正向的、有效的?W習(xí)交流。由此可以看出，教師采用合作式互動教學(xué)法開展教學(xué)實(shí)踐，不僅有利于促進(jìn)學(xué)生之間的互動交流，而且也有利于在很大程度上加強(qiáng)他們的知識理解?？偠灾?，在當(dāng)前的小班額教學(xué)模式下，農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)當(dāng)積極從學(xué)生本位角度出發(fā)，深刻挖掘他們身上的閃光點(diǎn)，加強(qiáng)他們的合作交流，促進(jìn)他們共同參與，提升他們的參與自覺性，只有這樣學(xué)生才能充分發(fā)揮自身的主體地位，才能從根本上提升他們的學(xué)習(xí)成績。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。鼻內(nèi)49鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本操作50概鼻內(nèi)窺鏡手術(shù):奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發(fā)生與OMC(竇口鼻道復(fù)合體)阻塞有關(guān),在內(nèi)窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復(fù)鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達(dá)到治愈鼻竇炎的目的功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù):美國Kennedy強(qiáng)調(diào)保護(hù)局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達(dá)到恢復(fù)病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用于其他鼻腔鼻竇手術(shù)。如鼻中隔、顱底、鼻甲概51鼻內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的基本內(nèi)容在徹底清除不可逆病變盡可能保留竇內(nèi)粘膜,減少鼻竇骨面裸露;建立良好的鼻竇竇口的引流通暢;建立良好的鼻腔通氣鼻內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的基本內(nèi)容52鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)適應(yīng)癥:強(qiáng)調(diào)個體化,病人的身體狀況、病變范圍不同,采取的手術(shù)方式不同阻塞性病變:鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻竇炎:存在各種生理、病理以及解剖變異者盡早手術(shù)鼻竇囊腫鼻竇外傷鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)適應(yīng)癥:53局麻表面麻醉用2%地卡因+1:1000腎上腺素,劑量為的卡因15m加腎上腺素3m。局部浸潤麻醉,用1%利多卡因10m加1:1000腎上腺素2-3滴強(qiáng)化麻醉靜脈用鎮(zhèn)靜劑,杜冷丁50mg。手術(shù)過程中心電監(jiān)護(hù)。優(yōu)點(diǎn):費(fèi)用低、方便、出血少。適用于病變不復(fù)雜的病例局麻54全麻全麻結(jié)合了控制性低血壓:克服了以前全麻術(shù)中出血較多的缺點(diǎn)?？刂蒲獕旱某潭雀鶕?jù)基礎(chǔ)血壓、年齡、全身狀況而定,一般90/60~50mmHg優(yōu)點(diǎn):手術(shù)視野清楚,手術(shù)者操作方便,病人痛苦小,用于復(fù)發(fā)或復(fù)雜的病例。全麻55鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本術(shù)式Messerklinger術(shù)式Wiga