風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件

風(fēng)心病者護(hù)理查房主講人:程紅英風(fēng)心病者護(hù)理1內(nèi)容提要e護(hù)理體檢病史匯報(bào)疾病相關(guān)知識復(fù)習(xí)提出護(hù)理問題幾護(hù)理措施新進(jìn)展內(nèi)容提要2徐土美(護(hù)士長)今天我們查房的內(nèi)容是風(fēng)心病病人,希望能夠通過本次的查房,一是我們共同提高我們護(hù)理人員對風(fēng)濕性心臟疾病的理論知識;二是共同探討該疾病的常規(guī)護(hù)理措施和方法;三是通過今天的查房我們的臨床護(hù)士對風(fēng)心病的臨床護(hù)理措施更進(jìn)步的認(rèn)識徐土美(護(hù)士長)3疾病知識學(xué)習(xí)心臟如同一個(gè)動(dòng)力泵,推動(dòng)著血液反復(fù)循環(huán)為全身臟器提供氧氣和營養(yǎng)成分。心臟分為四個(gè)腔,位于上方的稱為心房,下方的稱為心室,心腔之間有瓣膜相隔。疾病知識學(xué)習(xí)4心瓣膜示意圖主動(dòng)脈左心房主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣尖瓣右心房左心室三尖瓣右心室心瓣膜示意圖5疾病知識風(fēng)濕性心臟病(rheumatisease)簡稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造應(yīng)發(fā)大幾個(gè)彈窄和(動(dòng)關(guān)述動(dòng)脈爆的心臟病變現(xiàn)為二尖春季節(jié),寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在5-15歲發(fā)多在初發(fā)后3-5年內(nèi)據(jù)研究結(jié)果表明:其中單比例最高,然后依次為二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣,單主動(dòng)脈瓣,瓣和肺動(dòng)脈瓣。病變主要是瓣的邊緣和基底部發(fā)生水腫、滲出,并逐漸擴(kuò)大膜全部,葚至累及腱索和乳頭肌,使瓣膜交界區(qū)的瓣吐融合、腱索融合與縮短以及瓣葉的纖僵硬、卷曲與鈣化,從而導(dǎo)致瓣膜開口狹窄或關(guān)閉不。瓣膜狹窄:瓣膜交界粘連,增厚、變硬,完全開放,瓣膜阻礙血液流動(dòng)。瓣膜關(guān)閉不全:腱索和乳頭肌增生、疾病知識6病理病因三期程活經(jīng)的是的腰出現(xiàn)性反快腰2)增殖期:申王獅膜長期處王充血水腫狀態(tài)瓣腺血液瓣膜會(huì)纖維壞死結(jié)締組織增生這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜的累贅因?yàn)樗⒉痪邆湔Ｐ募〖?xì)胞的功能此期引起瓣膜增厚變形失去彈性。3)瘢痕形成期:由于原纖膠維等增生,損傷處機(jī)化,形成瘢痕,從而膜功能感染反復(fù)發(fā)伏通常發(fā)生重查瓣狹窄或關(guān)閉不瓣狹窄或關(guān)閉不全、聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等。病理病因7由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中岀現(xiàn)問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降氐,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血。由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過8臨床上常見的心臟瓣膜病變有最常見二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。2、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。3三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。戀4、聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等。臨床上常見的心臟瓣膜病變有9癥狀體征臨床上根據(jù)病情進(jìn)展程度,主要有以下主要表現(xiàn)1.活動(dòng)后心悸、氣促,甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥2.輕微活動(dòng)或勞累后就岀現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲,很容易受涼感冒3.食欲不振,也就是說一段時(shí)間吃飯不好,胃腸道瘀血可能消化不好,出現(xiàn)肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水,肝、脾腫大等。4.大部分患者出現(xiàn)兩顴及□唇呈紫紅色,即"二尖瓣面容"。5.心悸常常因?yàn)榉款澔蛐穆适СＫ?快速房顫導(dǎo)致患者自覺不適,甚至呼吸困難或使之加重,從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者岀現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因6.胸痛,單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無效癥狀體征10風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件11風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件12風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件13風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件14風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件15風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件16風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件17風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件18風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件19風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件20風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件21風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件22風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件23風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件24風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件25風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件26風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件27風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件28風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件29風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件30風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件31風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件32風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件33風(fēng)心病者護(hù)理查房主講人:程紅英風(fēng)心病者護(hù)理34內(nèi)容提要e護(hù)理體檢病史匯報(bào)疾病相關(guān)知識復(fù)習(xí)提出護(hù)理問題幾護(hù)理措施新進(jìn)展內(nèi)容提要35徐土美(護(hù)士長)今天我們查房的內(nèi)容是風(fēng)心病病人,希望能夠通過本次的查房,一是我們共同提高我們護(hù)理人員對風(fēng)濕性心臟疾病的理論知識;二是共同探討該疾病的常規(guī)護(hù)理措施和方法;三是通過今天的查房我們的臨床護(hù)士對風(fēng)心病的臨床護(hù)理措施更進(jìn)步的認(rèn)識徐土美(護(hù)士長)36疾病知識學(xué)習(xí)心臟如同一個(gè)動(dòng)力泵,推動(dòng)著血液反復(fù)循環(huán)為全身臟器提供氧氣和營養(yǎng)成分。心臟分為四個(gè)腔,位于上方的稱為心房,下方的稱為心室,心腔之間有瓣膜相隔。疾病知識學(xué)習(xí)37心瓣膜示意圖主動(dòng)脈左心房主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣尖瓣右心房左心室三尖瓣右心室心瓣膜示意圖38疾病知識風(fēng)濕性心臟病(rheumatisease)簡稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造應(yīng)發(fā)大幾個(gè)彈窄和(動(dòng)關(guān)述動(dòng)脈爆的心臟病變現(xiàn)為二尖春季節(jié),寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在5-15歲發(fā)多在初發(fā)后3-5年內(nèi)據(jù)研究結(jié)果表明:其中單比例最高,然后依次為二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣,單主動(dòng)脈瓣,瓣和肺動(dòng)脈瓣。病變主要是瓣的邊緣和基底部發(fā)生水腫、滲出,并逐漸擴(kuò)大膜全部,葚至累及腱索和乳頭肌,使瓣膜交界區(qū)的瓣吐融合、腱索融合與縮短以及瓣葉的纖僵硬、卷曲與鈣化,從而導(dǎo)致瓣膜開口狹窄或關(guān)閉不。瓣膜狹窄:瓣膜交界粘連,增厚、變硬,完全開放,瓣膜阻礙血液流動(dòng)。瓣膜關(guān)閉不全:腱索和乳頭肌增生、疾病知識39病理病因三期程活經(jīng)的是的腰出現(xiàn)性反快腰2)增殖期:申王獅膜長期處王充血水腫狀態(tài)瓣腺血液瓣膜會(huì)纖維壞死結(jié)締組織增生這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜的累贅因?yàn)樗⒉痪邆湔Ｐ募〖?xì)胞的功能此期引起瓣膜增厚變形失去彈性。3)瘢痕形成期:由于原纖膠維等增生,損傷處機(jī)化,形成瘢痕,從而膜功能感染反復(fù)發(fā)伏通常發(fā)生重查瓣狹窄或關(guān)閉不瓣狹窄或關(guān)閉不全、聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等。病理病因40由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中岀現(xiàn)問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降氐,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血。由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過41臨床上常見的心臟瓣膜病變有最常見二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。2、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。3三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。戀4、聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等。臨床上常見的心臟瓣膜病變有42癥狀體征臨床上根據(jù)病情進(jìn)展程度,主要有以下主要表現(xiàn)1.活動(dòng)后心悸、氣促,甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥2.輕微活動(dòng)或勞累后就岀現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲,很容易受涼感冒3.食欲不振,也就是說一段時(shí)間吃飯不好,胃腸道瘀血可能消化不好,出現(xiàn)肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水,肝、脾腫大等。4.大部分患者出現(xiàn)兩顴及□唇呈紫紅色,即"二尖瓣面容"。5.心悸常常因?yàn)榉款澔蛐穆适СＫ?快速房顫導(dǎo)致患者自覺不適,甚至呼吸困難或使之加重,從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者岀現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因6.胸痛,單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無效癥狀體征43風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件44風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件45風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件46風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件47風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件48風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件49風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件50風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件51風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件52風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件53風(fēng)心病患者的護(hù)理查房課件54風(fēng)心病患者的護(hù)理查房