單基因遺與單基因遺傳病

關(guān)于單基因遺與單基因遺傳病第一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日掌握：?jiǎn)位蜻z傳病單基因遺傳病各種遺傳方式的系譜特點(diǎn)、傳遞規(guī)律及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的估算方法不完全顯性共顯性不規(guī)則顯性延遲顯性、攜帶者、外顯率、表現(xiàn)度、親緣系數(shù)交叉遺傳遺傳背景基因多效性遺傳異質(zhì)性基因組印記遺傳早現(xiàn)限性遺傳從性遺傳第二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日單基因遺傳：指某種性狀的遺傳受一對(duì)等位基因控制。單基因遺傳?。褐改撤N疾病的發(fā)生主要受一對(duì)等位基因控制。它們的遺傳方式符合孟德?tīng)柖伞５谌?yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

從基因的水平看，人類遺傳病分為單基因遺傳病多基因遺傳病第四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

根據(jù)致病基因所在染色體及性質(zhì)的不同，可分為：

常染色體顯性遺傳病常染色體遺傳病

常染色體隱性遺傳病

X連鎖顯性遺傳病性連鎖遺傳病

X連鎖隱性遺傳病

Y連鎖遺傳病線粒體遺傳病單基因遺傳病

第五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日一遺傳學(xué)中幾個(gè)常用的基本概念第一節(jié)單基因遺傳的基本概念與研究方法同源染色體等位基因性狀與相對(duì)性狀純合子與雜合子顯性基因隱性基因顯性性狀隱性性狀基因型與表現(xiàn)型第六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日(homologouschromosome)★同源染色體形態(tài)大小相同、結(jié)構(gòu)相似、一條來(lái)自父方一條來(lái)自母方，上面載有等位基因的一對(duì)染色體。第七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日等位基因位于一對(duì)同源染色體上的相同位置、控制相對(duì)性狀的一對(duì)基因。基因在染色體上的位置稱為基因座位。等位基因(allele)★第八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日系譜分析(pedigreeanalysis)：是判斷某種遺傳病遺傳方式最常用的方法。第一節(jié)單基因遺傳的基本概念與研究方法二單基因遺傳的研究方法第九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日系譜(pedigree)：是指從先證者入手，追溯調(diào)查其所有家庭成員（直系和旁系親屬）的數(shù)目、親屬關(guān)系及某種遺傳病（或性狀）的分布等資料，并按一定格式將這些資料繪制成的一個(gè)圖解?！铩铩锵茸C者：是指某個(gè)家族中臨床上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的遺傳病患者或具有某種性狀的成員?！铩铩锵底V分析法：根據(jù)系譜圖，分析疾病傳遞規(guī)律，確定傳遞方式，以及遺傳因素的作用,為診斷、治療和預(yù)防同類遺傳病提供依據(jù)。★★★第十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日常用系譜符號(hào)第十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

控制一種遺傳性狀或疾病有關(guān)的基因位于1-22號(hào)常染色體上，其性質(zhì)是顯性的，這種遺傳方式稱為常染色體顯性遺傳?！铩镉蛇@種致病基因?qū)е碌募膊》Q為AD遺傳病?，F(xiàn)已知有4458種，占絕大多數(shù)。一常染色體顯性遺傳（

autosomaldominant，AD）第二節(jié)單基因遺傳病第十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日人類耳垂

AA、Aa:有耳垂；

aa:無(wú)耳垂舉例：常染色體顯性遺傳第十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日常染色體顯性基因的遺傳病軟骨發(fā)育不全癥第十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日是指雜合子Aa與顯性純合子AA的表型完全相同。（一）完全顯性(completedominance)如：短指（趾）癥家族性結(jié)腸息肉并指（趾）癥第十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日短指癥為一種較常見(jiàn)的手足部畸形，由于指骨或掌骨變短，或指骨缺如，致使手指變短。第十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日首先理解為什么實(shí)際上大多數(shù)患者的基因型為Aa？★婚配類型和子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)第十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日假設(shè)短指的基因?yàn)轱@性基因B，正常指為隱性基因b，則患者基因型應(yīng)為BB或Bb。但實(shí)際上絕大多數(shù)短指癥的基因型為Bb。原因:★①只有當(dāng)父母都是短指癥患者時(shí)，才有可能生出BB型子女，而這種婚配機(jī)會(huì)在實(shí)際生活中很少。②

AD致病基因在群體中的頻率(p)很低，約為1/100～1/1000;BB的頻率(p2)則更低。③顯性純合子致死。故絕大多數(shù)短指癥患者為Bb。

例:短指癥

第十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日患者親代正常親代①若AD雜合子患者與正常人婚配，其子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為：子代表現(xiàn)型概率概率比患者正常1/21/21

:

1第二十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日患者親代患者親代子代表現(xiàn)型概率概率比嚴(yán)重患者（AA一般致死）正常（aa）1/42/41

:2:

1患者(Aa)1/43②若AD雜合子患者相互婚配，其子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為：第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日一例并指癥的系譜第二十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日常染色體完全顯性遺傳的遺傳特征★★★⑴男女患病的機(jī)會(huì)均等。⑵患者的雙親中必有一個(gè)為患者，且多為雜合子。⑶患者的同胞、子女中約有1/2的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。⑷系譜中，可見(jiàn)本病的連續(xù)傳遞。（5）雙親無(wú)病時(shí)，子女一般不會(huì)患?。ǔ前l(fā)生新的基因突變）。第二十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

指雜合子Aa的表現(xiàn)介于顯性純合子AA和隱性純合子aa的表現(xiàn)型之間，也稱半顯性(semidominance)?！锶纾?-地中海貧血?0為致病基因，

?0/?0——病情嚴(yán)重患者，未成年即死亡

?0/?A——病情較輕，可出現(xiàn)輕度溶血

?A/?A——正常（二）不完全顯性(incompletedominance)第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日由于某些因素的影響，雜合子(Aa)顯性致病基因的作用沒(méi)能表達(dá)，或在表達(dá)的前提下，不同個(gè)體表達(dá)的程度有差異的現(xiàn)象?！铩锶纾海ㄈ┎灰?guī)則顯性(irregulardominance)多趾癥Marfan綜合征成骨不全癥第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日人類多指第二十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日如：10名雜合體（Aa）中（1）均表現(xiàn)A的表型——外顯率為100%——完全外顯（2）8名表現(xiàn)A的表型——外顯率80%——不完全外顯或外顯不全完全外顯：外顯率100%；不完全外顯：外顯率＜100%；一般為70％－80％；完全不外顯：外顯率為０。

由于外顯不完全，在一些顯性遺傳病的系譜中，可以出現(xiàn)隔代遺傳的現(xiàn)象。

①外顯率(penetrance)指帶有顯性致病基因的全部雜合子（Aa）個(gè)體中表現(xiàn)相應(yīng)病理表型的個(gè)體所占的百分率。★★★第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日例：軸后型多指癥一例軸后型多指的系譜（P30圖4-5）

未外顯

顯現(xiàn)，致病基因來(lái)源于誰(shuí)？ⅢⅡⅠⅣ121234123412345Ⅱ3未發(fā)病，其子女患多指癥的可能性為多少？答：1/2第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日例：指關(guān)節(jié)僵直癥（AD）外顯率為75％雜合子與正常人結(jié)婚后生下患者的可能性是（）

A.1B.1/8C.1/4D.3/8E.1/2F.1/4D第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日表現(xiàn)度：具有特定基因型（Aa）而又表現(xiàn)出該基因型所控制的性狀的個(gè)體，對(duì)于該性狀的表現(xiàn)程度，即個(gè)體間基因表達(dá)的變化程度。例:多指是由顯性基因(A)控制的，帶有一個(gè)有害基因(A)的人都會(huì)出現(xiàn)多指，但多出的這一手指有的很長(zhǎng)，有的很短，甚至有的僅有一個(gè)小小突起，表明都有一定的表型效應(yīng)，但變異程度不同。表現(xiàn)度(expressivity)

★★★第三十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日湖南某福利院收養(yǎng)的棄嬰第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日③外顯率與表現(xiàn)度★★★外顯率：雜合子致病基因有無(wú)表現(xiàn)，基因表達(dá)與否；質(zhì)的概念；表現(xiàn)度：雜合子致病基因表現(xiàn)程度有差異，

在表達(dá)的前提下，表現(xiàn)程度有輕重的差異；量的概念。第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

為什么會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則顯性呢？

遺傳背景：等位基因、非等位基因，如修飾基因可增強(qiáng)或減弱主基因的作用環(huán)境因素：細(xì)胞內(nèi)環(huán)境如PH值、金屬離子、溫度等細(xì)胞外環(huán)境如陽(yáng)光、溫度等第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日是指一對(duì)等位基因之間，沒(méi)有顯性和隱性的區(qū)別，在雜合體時(shí)，兩種基因的作用都完全表現(xiàn)出來(lái)。★(四)共顯性(codominance)人類的ＡＢＯ血型人類的ＭＮ血型如：第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日ABO血型的基因已定位于9q34，在這一座位上，由IA、IB、i組成復(fù)等位基因，其中IA、IB對(duì)i為顯性，IA、IB共顯性。人類的ABO血型人類ABO血型決定于一組復(fù)等位基因。

復(fù)等位基因：是指一對(duì)基因座位上在群體中有三個(gè)或三個(gè)以上的等位基因，而每個(gè)個(gè)體只有其中的任何兩個(gè)，是基因突變多向性的表現(xiàn)?！锏谌?yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日由IA、IB和i組成的基因型如下：IAIA、IAiA型IBIB、IBiB型iiO型IAIBAB型第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)孟德?tīng)柗蛛x律的原理，已知雙親血型，就可以估計(jì)出子女中可能出現(xiàn)的血型和不可能出現(xiàn)的血型，這在法醫(yī)學(xué)上的親子鑒定中有一定的意義。例：父親為A型血，母親為AB型血，其子女中可能出現(xiàn)的血型是？不可能出現(xiàn)的血型？

見(jiàn)書(shū)P31表4-1要求：根據(jù)親本的血型，能判斷出子代可能的血型?！锏谌隧?yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日指某些帶有顯性致病基因的雜合子，在生命的早期不表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，當(dāng)達(dá)到一定年齡時(shí)，致病基因的作用才表達(dá)出來(lái)。★

此病致病基因位于6p21-25，雜合子（Aa）在30歲以前，一般并無(wú)臨床癥狀，35-40歲以后才逐漸發(fā)病。（五）延遲顯性(delayeddominantinheritance)如遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第四十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

控制一種遺傳性狀或疾病有關(guān)的基因位于1-22號(hào)常染色體上，其性質(zhì)是隱性的，這種遺傳方式稱為常染色體隱性遺傳（

AR

）?！铩锒Ｈ旧w隱性遺傳（autosomalrecessive，AR

）顯性純合子雜合子隱性純合子

AAAaaa

正常個(gè)體攜帶者患者這種表型正常而帶有致病基因的雜合子，稱為攜帶者★★第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日白化病(一)常染色體隱性遺傳病舉例先天性高度近視先天性聾啞第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日(二)婚配類型和子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)雜合子親代雜合子親代子代表現(xiàn)型概率概率比正常攜帶者1/42/41:2

:1患者1/43①在AR遺傳病家系中最常見(jiàn)的是兩個(gè)雜合子(Aa×Aa)的婚配第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日雜合子親代正常親代子代表現(xiàn)型概率概率比正常攜帶者1/21/21

:

1②在實(shí)際人群中最常見(jiàn)的是雜合子和正常人(AA×Aa)的婚配第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日(三)常染色體隱性遺傳的遺傳特征第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日常染色體隱性遺傳的遺傳特征⑴男女患病的機(jī)會(huì)均等。⑵系譜中患者的分布往往是散發(fā)的，呈隔代傳遞，有時(shí)在整個(gè)系譜中甚至只有先證者一個(gè)患者。⑶患者的雙親表型往往正常，但都是致病基因的攜帶者，此時(shí)出生患兒的可能性約占1/4，患兒的正常同胞中有2/3

的可能性為攜帶者。⑷近親婚配時(shí)，子女中隱性遺傳病的發(fā)病率要比非近親婚配者高得多，這是由于他們來(lái)自共同的祖先，往往具有某種共同的基因．第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日幾個(gè)有關(guān)常染色體隱顯遺傳的問(wèn)題

當(dāng)一對(duì)夫婦都是致病基因的攜帶者，如果他們只生一個(gè)表面看正常（雜合子）的孩子，這個(gè)孩子就不會(huì)到醫(yī)院來(lái)就診，所以不會(huì)被醫(yī)生列入統(tǒng)計(jì)中；只有當(dāng)這個(gè)孩子是患者時(shí)才會(huì)找醫(yī)生診治或者咨詢，從而被列入統(tǒng)計(jì)中。因此在醫(yī)師的統(tǒng)計(jì)中那些只生一個(gè)孩子的家庭中，夫婦都沒(méi)有病，子女卻100%的發(fā)病。(1)患者同胞的發(fā)病比例偏高的問(wèn)題？

只生一個(gè)孩子的情況第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日A兩個(gè)孩子都沒(méi)有病的概率：3/4×3/4=9/16（不會(huì)就診）B第一個(gè)孩子無(wú)病第二個(gè)孩子有病的概率：3/4×1/4=3/16C第一個(gè)孩子有病第二個(gè)孩子無(wú)病的概率：1/4×3/4=3/16D兩個(gè)孩子都患病的概率：1/4×1/4=1/16將B、C、D三項(xiàng)相加得到7/16，這樣在生兩個(gè)孩子的家庭中AR的比例就接近1/2。?

的正常人；?

為患者；?

的為攜帶者只生兩個(gè)孩子時(shí)有以下幾種的情況第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日1）近親：3-4代內(nèi)有共同祖先的個(gè)體。2）近親婚配：近親個(gè)體之間的婚配。3）血親：在遺傳學(xué)上的含意是指具有或多或少有共同遺傳基礎(chǔ)的個(gè)體（或具有共同的祖先）。4）直系血親：指父母與子女，祖父母、外祖父母與孫子女、外孫子女。5）旁系血親：指兄弟姐妹、堂表兄弟姐妹、以及叔、伯、舅、姑、姨、甥、侄等，他們都有三代以內(nèi)的共同長(zhǎng)輩。近親婚配相關(guān)概念(2)為什么近親結(jié)婚子女中的發(fā)病率高第五十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日6）親緣系數(shù)：指2個(gè)有共同祖先的個(gè)體在同一個(gè)基因座位上具有相同等位基因的概率。一級(jí)親屬：父母、子女、同胞。親緣系數(shù)1/2。二級(jí)親屬：父母的父母、子女的子女、父母的同胞、同胞的子女等。親緣系數(shù)1/4。三級(jí)親屬：與某個(gè)二級(jí)親屬的一級(jí)親屬之間。親緣系數(shù)1/8。7）血親和姻親：血親不等于姻親。如：哥哥、姐姐、弟弟、妹妹是血親。嫂、姐夫、弟媳、妹夫是親屬。又如：姑媽、姨媽、舅舅、叔伯是血親。姑父、姨父、舅媽、嬸嬸是親屬親屬級(jí)別第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日(2)為什么近親結(jié)婚子女中的發(fā)病率高人群中，致病基因的頻率非常低，約為0.01~0.001，群體中攜帶者的頻率為僅為0.02~0.002，即1/50~1/500。

第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日近親婚配與隨機(jī)婚配的比較（見(jiàn)書(shū)p40-41）★Ⅰ1和Ⅰ2都是攜帶者：

Ⅱ2和Ⅱ4是攜帶者的可能性均為2/3。

Ⅲ1和Ⅲ2是攜帶者的可能性均為2/3×1/2=1/3。

Ⅳ1發(fā)病的可能性為：1/3×1/3×1/4=1/36。

家庭有AR病患者：近親婚配：第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

設(shè)群體中該病：致病基因頻率為0.01

正?；蝾l率則為：1-0.01=0.99攜帶者頻率為：

2×0.01×0.99=0.0198，約1/50子女的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

1/50×1/3×1/4=1/600相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)：(1/36)÷(1/600)≌17隨機(jī)婚配家庭有AR病患者：第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日三性連鎖遺傳概念：一些遺傳性狀的基因位于性染色體（X\Y）上，這些基因在上下代之間隨著性（X/Y）染色體而傳遞。包括X連鎖遺傳

Y連鎖遺傳。第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日交叉遺傳：（criss-crossinheritance）X連鎖基因的遺傳，男性的X連鎖基因只能隨X染色體從母親傳來(lái)，將來(lái)只能傳給女兒，不可能傳遞給兒子。X連鎖顯性遺傳X連鎖隱性遺傳X連鎖遺傳返回第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日（一）X連鎖顯性遺傳（X-linkeddominantinheritance，XD）此類疾病目前已知不足20種。XD

概念：X染色體上的顯性基因所控制的性狀或疾病的遺傳第五十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

X連鎖顯性遺傳（?。?/p>

男性：XY;只有1條X染色體，致病基因只有1個(gè)，

XAY患??；--半合子女性：XX；2條X染色體，XAXA：患者，很少三種基因型XAXa：大多數(shù)患者

XaXa：正常第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日◆即低磷酸鹽血癥?！裟I小管對(duì)磷的重吸收降低引起，使血磷降低，尿磷增加，腸對(duì)鈣、磷的吸收不良。◆一周歲發(fā)病，開(kāi)始為Ｏ型腿表現(xiàn)◆男性嚴(yán)重，下肢出現(xiàn)畸形，女性骨骼畸形多不嚴(yán)重◆大劑量VitD不能糾正發(fā)育異常。例：抗維生素D性佝僂病遺傳學(xué)病因：XD病，致病基因位于Xp22第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

抗維生素D性佝僂病第六十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第六十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日婚配類型和子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正常男性雜合子女性患者子代表現(xiàn)型概率概率比正常女性雜合女性患者1/41:1:1:1半合子男性患者1/4①雜合子女性和正常男性婚配正常男性1/41/4第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日半合子男性患者正常女性子代表現(xiàn)型概率概率比雜合女性患者1

:1②半合子男性患者和正常女性婚配正常男性2/42/4第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日X伴性顯性遺傳的遺傳特征第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日X伴性顯性遺傳的遺傳特征⑴人群中女患者多于男患者，但女患者病情較男患者輕；⑵男患者的母親是患者，女患者的雙親之一是患者；⑶男患者的女兒都患病，兒子都正常，女患者的子女1/2患?。虎认底V中?？煽吹竭B續(xù)傳遞現(xiàn)象，這點(diǎn)與AD遺傳一致。第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日（二）X伴性隱性遺傳（X-linkedrecessive，XR）1.概念：X染色體上的隱性基因所控制的性狀或疾病的遺傳。男性：XY;只有1條X染色體，致病基因只有1個(gè)，XhY患??；女性：XX；2條X染色體，XHXH：正常三種基因組合XHXh：攜帶者

XhXh：患者

男性有一個(gè)致病基因就發(fā)病，所以發(fā)病率比女性高，往往只有男性發(fā)病。第六十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日皇家病1840年2月，21歲的維多利亞女王和她的表哥(舅舅的兒子)阿爾伯特結(jié)婚，他們一共生下了9個(gè)孩子，四男五女，4個(gè)男孩子有3個(gè)患有遺傳病--血友病，女孩子也是血友病基因的攜帶者。她的3位王子都是兩歲左右發(fā)病。這是一種稍有碰撞即出血不止的疾病。當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界對(duì)此毫無(wú)辦法，連最高明的醫(yī)生也束手無(wú)策，結(jié)果一個(gè)個(gè)都短命早夭。所幸的是5位公主卻都美麗健康聰明，于是不少國(guó)家的王子都前來(lái)求婚。然而當(dāng)她們先后嫁到了西班牙、俄國(guó)和歐洲的其他王室后，她們所生下的小王子也都患上了血友病。這件事把歐洲許多王室都攪得惶恐不安，所以當(dāng)時(shí)把血友病稱為"皇室病"。

例1：血友病第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第六十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日例2

Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥注：假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良；腓腸肌假性肥大；下肢無(wú)力，上樓梯和起立困難，走路搖幌，呈鴨行步狀態(tài)，易摔跤；患兒從仰臥位站起時(shí)需先轉(zhuǎn)身俯臥，然后雙手必須支撐腿、膝等部位才能站起（Gower征）。第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日Gower征：第七十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日例3紅綠色盲

見(jiàn)書(shū)p35-36第七十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日2.婚配類型和子代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正常男性雜合子攜帶者女性子代表現(xiàn)型概率概率比正常女性攜帶者女性1/41:1:

1:1半合子男性患者1/4①雜合子攜帶者女性和正常男性婚配：正常男性1/41/4第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日半合子男性患者正常女性子代表現(xiàn)型概率概率比攜帶者女性1:1②半合子男性患者和正常女性婚配正常男性2/42/4第七十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日3.X連鎖隱性遺傳的遺傳特征第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日X伴性隱性遺傳的遺傳特征⑴人群中男性患者遠(yuǎn)較女性患者多，系譜中往往只有男性患者；⑵雙親無(wú)病，兒子可能發(fā)病，女兒不會(huì)發(fā)??；兒子的致病基因來(lái)自于攜帶者母親；⑶男性患者的兄弟、舅父、姨表兄弟、外甥等也有可能是患者；⑷如果女性是一患者，其父親一定也是患者，母親也一定是攜帶者．第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日（三）Ｙ連鎖遺傳(Y-linkedinheritance)

概念：是指致病基因位于Y染色體上，并隨著Y染色體傳遞,稱為Y連鎖遺傳。只有男性才出現(xiàn)癥狀，父?jìng)髯?，子傳孫，又稱全男性遺傳。人類的耳道長(zhǎng)毛癥第七十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日系譜特點(diǎn)：（1）家族中只有男性患?。?/p>

（2）呈連續(xù)遺傳。外耳道多毛癥的系譜第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)影響單基因遺傳病分析的因素一、遺傳異質(zhì)性（多因一效）二、基因多效性（一因多效）三、基因組印記四、限性遺傳五、從性遺傳六、表型模擬（擬表型）七、X染色體失活第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日等位基因異質(zhì)性位點(diǎn)（基因座）異質(zhì)性一遺傳異質(zhì)性（geneticheterogeneity）—（多因一效）概念：指表型相似而基因型不同的現(xiàn)象，又稱為多因一效。分為第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

概念：指同一基因位點(diǎn)發(fā)生不同的突變，導(dǎo)致同一類疾病的不同患者具有不同的基因型，表型可能相似，也可能差異較大；遺傳方式可能是顯性，也可能是隱性?！嘁蛞恍?/p>

例如：β珠蛋白基因突變（點(diǎn)突變、移碼突變等）導(dǎo)致地中海貧血

127谷氨酰胺→脯氨酸，β-Houston-地中海貧血，AD26谷氨酸→賴氨酸，β-E-地中海貧血,AR1.等位基因異質(zhì)性第八十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日概念：指不同基因座上的突變作用于同一器官發(fā)育，產(chǎn)生相同或相似的表型效應(yīng)?！嘁蛞恍?.位點(diǎn)（基因座）異質(zhì)性例：先天性聾啞多對(duì)基因控制

AD：6個(gè)基因座位病因AR：

XR：4個(gè)基因座位I型：35個(gè)基因座位

II型：6個(gè)基因座位第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日例如先天性聾?。ù蠖酁锳R）AaBBAaBBaaBBAAbbAAbbAAbbAaBb

引起兩