醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

關(guān)于醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院可重復(fù)使用醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保人民群眾健康和醫(yī)療安全，制定《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)用織物——醫(yī)院可重復(fù)使用的紡織品醫(yī)用織物分類：---病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術(shù)巾等）：包括一般織物、污染織物及嬰兒用織物。---醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用織物（工作服、手術(shù)衣）：包括一般織物和污染織物。---特殊織物：帶顏色織物和受熱易變形織物。注1：一般織物：包括外觀無(wú)明顯污漬，并判定為無(wú)生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物；

污染織物：包括外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原體或者其他潛在傳染性、多重細(xì)菌耐藥性，并判定為有生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。注2：基于對(duì)嬰兒的特殊性保護(hù)需將嬰兒用織物作專門分類第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗衣房的設(shè)置要求：宜獨(dú)立設(shè)置于遠(yuǎn)離診療區(qū)域的地方，有專人從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。人數(shù)滿足洗滌消毒工作需要有收取污物和運(yùn)送清潔醫(yī)用織物的兩個(gè)分開(kāi)通道，通道間不應(yīng)有交叉；設(shè)置污染區(qū)（包括收物交接、分揀、洗滌/消毒和污車存放處）和清潔區(qū)（包括烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、運(yùn)送以及潔車存放處），兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際密閉隔離屏障。并有上下水設(shè)施；在進(jìn)入污染區(qū)前增設(shè)更衣室；在清潔區(qū)增設(shè)質(zhì)檢室。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗滌設(shè)備及用品要求

應(yīng)選用專用洗滌和烘干設(shè)備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設(shè)備。使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機(jī)溶劑，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)要求，并在有效期內(nèi)使用第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生制度要求醫(yī)院應(yīng)建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定期檢查清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定期體檢保健及個(gè)人防護(hù)等制度分揀織物時(shí)應(yīng)使用耐穿刺長(zhǎng)手套，手衛(wèi)生的要求，工作場(chǎng)所禁止吸煙、飲食，每日換工作服，離開(kāi)時(shí)洗澡發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理程序見(jiàn)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程》第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日被銳器刺傷后，應(yīng)采取的措施：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪局部處理措施：A、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓C、受傷部位的傷口處理后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日被銳器刺傷后，應(yīng)采取的措施：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎高價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗20ug、20ug、20ug（按0、1月、6月間隔）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求上崗前需接受崗前培訓(xùn)，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)，常用消毒劑使用方法應(yīng)穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣各區(qū)域人員應(yīng)相對(duì)固定污染區(qū)工作人員在進(jìn)行用后醫(yī)用織物分揀和裝機(jī)洗滌過(guò)程中，應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時(shí)穿隔離衣，并按要求加強(qiáng)洗手消毒在進(jìn)行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運(yùn)送等過(guò)程中，應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，防止二次污染。應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢（至少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病的從業(yè)人員在患病期間不應(yīng)參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

洗滌消毒后醫(yī)用織物的衛(wèi)生要求

感官指標(biāo)洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔，干燥，無(wú)污漬，無(wú)異味，無(wú)異物，無(wú)破損。

微生物指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)cfu/100cm2≤200大腸菌群不得檢出化膿性致病菌不得檢出注：化膿性致病菌包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用醫(yī)用織物還應(yīng)進(jìn)行沙門氏菌屬檢測(cè)。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求

工作流程在對(duì)一般織物實(shí)施分揀、洗滌/消毒時(shí)應(yīng)由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進(jìn)行：分類→收集→分揀（一般織品）→去污/消毒（必要時(shí)）→洗滌→烘干→修補(bǔ)（必要時(shí)）→熨燙與折疊→儲(chǔ)存→運(yùn)送第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日分類要求對(duì)使用后的醫(yī)用織物應(yīng)按要求進(jìn)行分類應(yīng)在各診療區(qū)的衛(wèi)生處置間內(nèi)設(shè)置醫(yī)用織物的專用盛裝容器嚴(yán)禁在治療區(qū)域?qū)椢镞M(jìn)行清點(diǎn)和處理，使用后的一般織物若需要清點(diǎn)和處理，應(yīng)在足夠的保護(hù)措施下進(jìn)行使用后的污染織物應(yīng)在病房?jī)?nèi)床邊或就地進(jìn)行分類收集并及時(shí)密封包裝，并有標(biāo)識(shí)第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日分揀要求

醫(yī)用織物中的一般織物的分揀、清點(diǎn)處理工作應(yīng)在洗衣房污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行。而污染織物在消毒前不能進(jìn)行清點(diǎn)或分揀處理分揀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查各類織物內(nèi)是否有金屬等利器，防止意外傷害第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日織物包裝要求醫(yī)用織物應(yīng)及時(shí)裝包封袋進(jìn)行暫存、運(yùn)送一般織物的收集使用可重復(fù)使用的布袋進(jìn)行收集包裝污染織物的收集宜使用防感污水溶性收集袋，必要時(shí)包裝后需外加套一個(gè)塑料袋，污染織物收集袋表面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)在收集污染織物的過(guò)程中，收集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加一個(gè)收集袋收集醫(yī)用織物裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋容量的2/3第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日織物包裝要求使用后的一次性醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理，可重復(fù)使用的布袋必須一用一消毒，使用后的布袋應(yīng)連同織物進(jìn)行消毒洗滌處理。洗滌后的清潔醫(yī)用織物應(yīng)使用可重復(fù)使用的專用袋（箱）用于盛裝醫(yī)用織物的袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置間盛裝織物的專用容器應(yīng)作定期（1次/周）消毒處理，并有專人負(fù)責(zé)第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

洗滌、消毒要求洗滌要求嬰兒用后的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)清洗醫(yī)務(wù)人員和普通病人用后的一般織物應(yīng)分機(jī)洗滌或分批洗滌有明顯污染的織物應(yīng)專機(jī)清洗專機(jī)洗滌設(shè)備應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)識(shí)第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日七、洗滌、消毒要求消毒要求污染織物應(yīng)先進(jìn)行消毒處理，再進(jìn)行常規(guī)洗滌；同時(shí)，在洗滌（消毒）時(shí)不應(yīng)進(jìn)行拆包分揀處理，收集后至洗滌（消毒）的整個(gè)操作過(guò)程中對(duì)污染織物都必須始終保持密閉，袋子應(yīng)連同織物一起在機(jī)內(nèi)進(jìn)行洗滌（消毒）處理被朊毒體等污染的污染織物宜按醫(yī)療廢物要求，作焚燒處理熱洗滌消毒方法是推薦首選的織物消毒洗滌方法,它可減少織物的強(qiáng)腐蝕、脫色、損壞率高以及化學(xué)消毒液排放對(duì)環(huán)境污染等問(wèn)題的發(fā)生熱洗滌方法：70℃25分鐘，90℃10分鐘受熱易變形材料的織物可選用冷洗滌消毒方法處理。用35℃的水加有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30min以上采用低溫、高水位。冷洗去掉有機(jī)物消毒和洗滌處理應(yīng)在洗滌設(shè)備內(nèi)密閉狀態(tài)下進(jìn)行第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗滌、烘干與整理過(guò)程要求烘干與整理過(guò)程要求

醫(yī)用織物洗滌后按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干

洗滌后織物整理包括熨燙、修補(bǔ)、折疊過(guò)程，其過(guò)程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后清潔織物的二次污染烘干與整理過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，例如烘干前應(yīng)檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬的醫(yī)用織物需重新進(jìn)行洗滌等第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日貯存、運(yùn)送要求使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物不得混裝混運(yùn)，應(yīng)有專用車輛/工具和容器運(yùn)輸，車輛有獨(dú)立固定的存放區(qū)域，并有明顯標(biāo)識(shí)。存放區(qū)域應(yīng)有上、下水設(shè)施。每次運(yùn)送使用后的醫(yī)用織物完畢后，其專用車輛/工具和盛裝容器應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒醫(yī)用織物應(yīng)采取封閉方式運(yùn)送，防止污染環(huán)境并有利于保潔

運(yùn)送醫(yī)用織物時(shí)應(yīng)采用可重復(fù)使用的、無(wú)毒、無(wú)害并便于清潔的專用盛裝容器，并有標(biāo)識(shí)

洗滌后清潔織物應(yīng)儲(chǔ)存在清潔干燥處，儲(chǔ)存過(guò)程中應(yīng)防止二次污染，如被污染應(yīng)重新洗滌第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗衣房的環(huán)境衛(wèi)生要求

場(chǎng)所環(huán)境要求洗衣房的設(shè)立應(yīng)遠(yuǎn)離垃圾處理站或有明顯的污染場(chǎng)所，附近無(wú)有害氣體、煙霧、灰塵和其他有毒有害物品。周圍環(huán)境無(wú)蚊蠅等害蟲(chóng)孳生地；工作區(qū)內(nèi)門窗應(yīng)安裝紗網(wǎng)，明地溝應(yīng)加蓋，防蚊、蠅、鼠等有害生物第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗衣房的環(huán)境衛(wèi)生要求工作區(qū)一般衛(wèi)生要求工作區(qū)內(nèi)的更衣室和分揀、修補(bǔ)、熨燙與折疊等區(qū)域應(yīng)建立洗手設(shè)施地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)平整便于清潔，每天下班前對(duì)污染區(qū)應(yīng)使用含氯消毒劑等拖洗/擦拭地面與臺(tái)面。清潔區(qū)地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)隨時(shí)保潔工作區(qū)內(nèi)應(yīng)保持良好空氣流通工作人員手、物體表面、空氣進(jìn)行清潔、消毒處理后應(yīng)符合GB15982規(guī)定，相關(guān)細(xì)菌菌落總數(shù)指標(biāo)符合下列的要求。

項(xiàng)目指標(biāo)

清潔區(qū)物體表面≤10cfu/cm2

工作人員手≤10cfu/手

空氣≤4.0cfu/皿（5min）第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗衣房的環(huán)境衛(wèi)生要求設(shè)備及環(huán)境污染后的消毒要求對(duì)使用單艙門洗滌設(shè)備，如果織物在無(wú)密閉包裝狀態(tài)下進(jìn)行投放的，必須在每次織物投放后對(duì)機(jī)器艙口門附近區(qū)域進(jìn)行消毒處理,避免引起消毒清洗后的織物在取出時(shí)被再次污染，可用含氯消毒劑等擦拭消毒洗滌工作完畢后，還應(yīng)對(duì)該設(shè)備內(nèi)膽進(jìn)行清洗和消毒處理，其消毒處理工作應(yīng)于當(dāng)天完成。洗滌設(shè)備中的所有最低溫度未達(dá)到70℃的環(huán)節(jié)，都應(yīng)該進(jìn)行高溫消毒，在對(duì)洗滌設(shè)備進(jìn)行高溫消毒時(shí)，必須確保機(jī)器洗滌區(qū)內(nèi)所有面都能與高溫液體接觸。物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，地面、物體表面用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑等擦拭或噴霧消毒第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日洗衣房的環(huán)境衛(wèi)生要求衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)消毒后醫(yī)用織物的采樣按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；相關(guān)環(huán)境指標(biāo)（空氣、物體表面）及工作人員手的采樣參照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行洗滌、消毒后醫(yī)用織物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括細(xì)菌菌落總數(shù)、大腸菌群、化膿性致病菌等。針對(duì)洗滌消毒場(chǎng)所環(huán)境及工作人員手的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)