慢性硬膜下血腫護(hù)理查房-課件

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房慢性硬膜下血腫護(hù)理查房1

硬膜下血腫指出血在硬膜下腔?？梢苑譃榧毙裕瑏喖毙?，慢性。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時(shí)間分為急性或亞急性硬膜下血腫。概述概述2慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一、病因與發(fā)病機(jī)制

慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好3二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)4

1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。3.局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語(yǔ)及局灶性癲癇。臨床特點(diǎn)1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、臨床特點(diǎn)5結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？2.做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步證實(shí)慢性硬膜下血腫？5.怎樣治療、護(hù)理？

思考結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：思考61．診斷分析該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論

病例分析1．診斷分析病例分析7患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，1．CT★：協(xié)助診斷。引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。慢性硬膜下血腫護(hù)理查房為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、二、臨床表現(xiàn)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識(shí)障礙護(hù)理。2.護(hù)理查體意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧?？谇火つo(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血。頸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。小便自解皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡?；颊哂?017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于1183、檢查及診斷

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房_課件91．CT★：協(xié)助診斷。

慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。（一）檢查1．CT★：協(xié)助診斷。（一）檢查10頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）

頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）11四、治療要點(diǎn)

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房_課件12

術(shù)前日：自我介紹，正確安置患者建立入院病歷入院宣教入院護(hù)理評(píng)估腦外科入院護(hù)理常規(guī)各種檢查前宣教術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果是否齊全）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊(cè)（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項(xiàng)，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）心理護(hù)理睡眠護(hù)理一慢性硬膜下血腫臨床路徑★術(shù)前日：一慢性硬膜下血腫臨床路徑★13術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測(cè)量生命體征)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位麻醉后護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量尿管護(hù)理疼痛評(píng)估及護(hù)理飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理手術(shù)日：術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測(cè)量生命體征)14腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)疼痛評(píng)估及護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管護(hù)理，潮式引流飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)后1-2日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后1-2日：15腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)體位護(hù)理術(shù)后用藥密切觀察病情變化(監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔，肢體活動(dòng)情況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后3日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后3日：16個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。自我介紹，正確安置患者四、治療要點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)自我介紹，正確安置患者引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量是否適用于腦血栓形成病人呢？妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察患者一般狀況及病情變化術(shù)后用藥觀察切口情況康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）飲食、排泄護(hù)理皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后4-6日：個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后4-17執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教出院康復(fù)指導(dǎo)終末消毒出院日：執(zhí)行出院醫(yī)囑出院日：18慢性硬膜下血腫護(hù)理查房是否適用于腦血栓形成病人呢？術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）六、護(hù)理措施五、護(hù)理診斷/問(wèn)題引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論二、臨床表現(xiàn)該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語(yǔ)及局灶性癲癇。密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。姓名：謝德林年齡：51歲性別：男診斷：慢性硬膜下血腫

病例導(dǎo)入慢性硬膜下血腫護(hù)理查房姓名：謝德林病例導(dǎo)入19四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重既往史：無(wú)四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯20四史個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。四史個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，21

患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。14日CT顯示血腫消失拔管。病程介紹患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)22五、護(hù)理診斷/問(wèn)題

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房_課件231．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．知識(shí)缺乏3．有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、術(shù)后不適用有關(guān)4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等1．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。24六、護(hù)理措施★★25手術(shù)后引流管的護(hù)理手術(shù)后引流管的護(hù)理26康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果是否齊全）顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重1.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。2.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）1.休息與體位：臥床休息27

3.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。4.妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。是否適用于腦血栓形成病人呢？是否適用于腦血栓形成病人呢？28自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。14日CT顯示血腫消失拔管。四、治療要點(diǎn)家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）可以分為急性，亞急性，慢性。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。是否適用于腦血栓形成病人呢？休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。頸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊(cè)（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項(xiàng)，睡眠、飲食等）四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。是否適用于腦血栓形成病人呢？4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、可以分為急性，亞急性，慢性。否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。14日CT顯示血腫消失拔管。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血。潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)5.并發(fā)癥護(hù)理（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識(shí)障礙護(hù)理。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）5.并29引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等可以分為急性，亞急性，慢性。慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血。潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)密切觀察病情變化(監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔，肢體活動(dòng)情況)是否適用于腦血栓形成病人呢？可以分為急性，亞急性，慢性。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做?，F(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重自我介紹，正確安置患者1．CT★：協(xié)助診斷。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。頸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡?？梢苑譃榧毙?，亞急性，慢性。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、一慢性硬膜下血腫臨床路徑★術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊(cè)（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項(xiàng)，睡眠、飲食等）個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語(yǔ)及局灶性癲癇。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。1．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。3．有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、術(shù)后不適用有關(guān)自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。自我介紹，正確安置患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等一慢性硬膜下血腫臨床路徑★康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時(shí)間分為急性或亞急性硬膜下血腫。引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量可以分為急性，亞急性，慢性。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等六、護(hù)理措施是否適用于腦血栓形成病人呢？（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。1．CT★：協(xié)助診斷。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、頸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。8．健康指導(dǎo)：飲食清淡，易消化，保持大便通暢，出院如有不適，及時(shí)就診。引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量可以分為急性，30慢性硬膜下血腫護(hù)理查房慢性硬膜下血腫護(hù)理查房31

硬膜下血腫指出血在硬膜下腔?？梢苑譃榧毙裕瑏喖毙?，慢性。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時(shí)間分為急性或亞急性硬膜下血腫。概述概述32慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一、病因與發(fā)病機(jī)制

慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好33二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)34

1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。3.局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語(yǔ)及局灶性癲癇。臨床特點(diǎn)1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、臨床特點(diǎn)35結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？2.做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步證實(shí)慢性硬膜下血腫？5.怎樣治療、護(hù)理？

思考結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：思考361．診斷分析該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論

病例分析1．診斷分析病例分析37患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，1．CT★：協(xié)助診斷。引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。慢性硬膜下血腫護(hù)理查房為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、二、臨床表現(xiàn)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識(shí)障礙護(hù)理。2.護(hù)理查體意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血。頸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。小便自解皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡?；颊哂?017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11383、檢查及診斷

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房_課件391．CT★：協(xié)助診斷。

慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。（一）檢查1．CT★：協(xié)助診斷。（一）檢查40頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）

頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）41四、治療要點(diǎn)

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房_課件42

術(shù)前日：自我介紹，正確安置患者建立入院病歷入院宣教入院護(hù)理評(píng)估腦外科入院護(hù)理常規(guī)各種檢查前宣教術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果是否齊全）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊(cè)（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項(xiàng)，睡眠、飲食等）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）心理護(hù)理睡眠護(hù)理一慢性硬膜下血腫臨床路徑★術(shù)前日：一慢性硬膜下血腫臨床路徑★43術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測(cè)量生命體征)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位麻醉后護(hù)理常規(guī)密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量尿管護(hù)理疼痛評(píng)估及護(hù)理飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理手術(shù)日：術(shù)前處置(導(dǎo)尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測(cè)量生命體征)44腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)疼痛評(píng)估及護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后用藥引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管護(hù)理，潮式引流飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）皮膚護(hù)理心理護(hù)理潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)后1-2日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后1-2日：45腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)體位護(hù)理術(shù)后用藥密切觀察病情變化(監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔，肢體活動(dòng)情況)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后3日：腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后3日：46個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。自我介紹，正確安置患者四、治療要點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)自我介紹，正確安置患者引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量是否適用于腦血栓形成病人呢？妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察患者一般狀況及病情變化術(shù)后用藥觀察切口情況康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）飲食、排泄護(hù)理皮膚護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后4-6日：個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，腦外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)后4-47執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教出院康復(fù)指導(dǎo)終末消毒出院日：執(zhí)行出院醫(yī)囑出院日：48慢性硬膜下血腫護(hù)理查房是否適用于腦血栓形成病人呢？術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）六、護(hù)理措施五、護(hù)理診斷/問(wèn)題引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論二、臨床表現(xiàn)該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語(yǔ)及局灶性癲癇。密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。姓名：謝德林年齡：51歲性別：男診斷：慢性硬膜下血腫

病例導(dǎo)入慢性硬膜下血腫護(hù)理查房姓名：謝德林病例導(dǎo)入49四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重既往史：無(wú)四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯50四史個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。四史個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)疫區(qū)居住史，51

患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。14日CT顯示血腫消失拔管。病程介紹患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)52五、護(hù)理診斷/問(wèn)題

慢性硬膜下血腫護(hù)理查房_課件531．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．知識(shí)缺乏3．有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、術(shù)后不適用有關(guān)4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等1．意識(shí)障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。54六、護(hù)理措施★★55手術(shù)后引流管的護(hù)理手術(shù)后引流管的護(hù)理56康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、術(shù)前準(zhǔn)備（準(zhǔn)備術(shù)前藥物，檢查各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果是否齊全）顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重1.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。2.嚴(yán)密監(jiān)護(hù):觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時(shí)進(jìn)行心電、血壓、體溫監(jiān)測(cè)。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（床上排便，有效咳嗽等）1.休息與體位：臥床休息57

3.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。4.妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。是否適用于腦血栓形成病人呢？是否適用于腦血栓形成病人呢？58自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。14日CT顯示血腫消失拔管。四、治療要點(diǎn)家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。術(shù)畢接病人，正確搬運(yùn)，安置體位意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）可以分為急性，亞急性，慢性。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后注意事項(xiàng)。是否適用于腦血栓形成病人呢？休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。頸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊(cè)（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項(xiàng)，睡眠、飲食等）四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。是否適用于腦血栓形成病人呢？4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等密切觀察病情變化（監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況）慢性硬膜下血腫護(hù)理查房潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、可以分為急性，亞急性，慢性。否認(rèn)特殊化學(xué)物品或放射性物品接觸史。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。家族史：否認(rèn)有遺傳病史，家屬及子女身體健康。14日CT顯示血腫消失拔管。該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血。潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)5.并發(fā)癥護(hù)理（1）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:同意識(shí)障礙護(hù)理。（2）預(yù)防腦疝:避免用力、屏氣及腰穿，密切觀察病情。自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（加強(qiáng)肢體功能鍛煉）5.并59引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）引流管護(hù)理，觀察引流液性狀，記錄24小時(shí)引流量自動(dòng)臥位，雙鼻塞吸氧。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等可以分為急性，亞急性，慢性。慢性硬膜下血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)口腔黏膜無(wú)潰瘍，牙齦無(wú)出血。潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙、腦疝、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強(qiáng)肢體功能鍛煉)密切觀察病情變化(監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔，肢體活動(dòng)情況)是否適用于腦血栓形成病人呢？可以分為急性，亞急性，慢性。術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)）4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。意識(shí)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重自我介紹，正確安置患者1．CT★：協(xié)助診斷。一慢性硬膜下血腫臨床路徑★飲食、排泄護(hù)理（預(yù)防便秘及腹脹）妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動(dòng)作幅度不可過(guò)大牽拉引流管。皮膚保護(hù)完好，無(wú)壓瘡。一慢性硬膜下血腫臨