救護(hù)常識(shí)高熱與中暑課件

高熱與中暑1整理課件高熱與中暑1整理課件高熱2整理課件高熱2整理課件高熱的概念：>40℃3整理課件高熱的概念：>40℃3整理課件散熱的方式

輻射對(duì)流蒸發(fā)直接傳導(dǎo)呼出4整理課件散熱的方式輻射對(duì)流蒸發(fā)直接傳導(dǎo)呼出4整理課件

體溫調(diào)節(jié)急性方式逐漸適應(yīng)5整理課件

體溫調(diào)節(jié)急性方式逐漸適應(yīng)5整理課件立即降溫指征

--大于39℃伴驚厥--一般情況差(年老體弱或有心肺功能不全等)--超高熱即體溫大于40.6℃。6整理課件立即降溫指征

--大于39℃伴驚厥--降溫措施使體溫降至38℃左右7整理課件降溫措施使體溫降至38℃左右7整理課件

物理降溫

體表降溫體中心降溫法環(huán)境降溫8整理課件

物理降溫

體表降溫體中心降溫法環(huán)境降溫8整理課件體表降溫利用體表血管散熱措施：冰敷、冰浴、吹風(fēng)、酒精拭浴9整理課件體表降溫利用體表血管散熱措施：冰敷、9整理課件體中心降溫4℃生理鹽水500ml靜滴冰鹽水洗胃冰水灌腸10整理課件體中心降溫4℃生理鹽水500ml靜滴冰鹽水洗胃冰水灌腸10環(huán)境降溫空調(diào)陰涼處11整理課件環(huán)境降溫空調(diào)陰涼處11整理課件藥物降溫

1、解熱藥,

2、冬眠療法，

3、皮質(zhì)素

4、其他

12整理課件藥物降溫

1、解熱藥,

2、冬眠療病因治療如抗感染免疫性疾病的治療對(duì)中暑的處理13整理課件病因治療如抗感染13整理課件中暑14整理課件中暑14整理課件

中暑

（heatillness）

是急性熱致疾病的統(tǒng)稱

人體在高溫環(huán)境或暑天烈日下,受強(qiáng)陽(yáng)光輻射及高溫的作用,致使體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致疾病。

15整理課件中暑

分類以前目前16整理課件分類以前目前16整理課件先兆中暑

輕癥中暑

中暑衰竭

中暑痙攣

重癥中暑日射病

中暑高熱中暑舊分型

17整理課件先兆中暑

輕癥中暑

現(xiàn)在分類前驅(qū)癥狀重癥中暑熱衰竭熱痙攣熱射?。òㄈ丈洳。?8整理課件現(xiàn)在分類前驅(qū)癥狀重癥中暑熱衰竭熱痙攣熱射病18整理課件熱射病高溫環(huán)境下高熱＋無(wú)汗＋昏迷>41Co、休克、抽搐、HRR瞳孔變化等心衰、ARDS、肝腎功能衰竭、DIC等。病死率高19整理課件熱射病高溫環(huán)境下19整理課件熱衰竭高溫環(huán)境精神或意識(shí)障礙休克表現(xiàn)：如面色蒼白、皮膚冷汗、脈弱或緩、血壓偏低體溫可不升高20整理課件熱衰竭高溫環(huán)境20整理課件熱痙攣高溫環(huán)境體力勞動(dòng)嚴(yán)重肌痙攣伴有收縮痛（四肢、腹肌，腓腸肌最多見(jiàn)）（對(duì)稱）體溫正常低鈉血癥、低氯血癥、肌酸尿癥21整理課件熱痙攣高溫環(huán)境21整理課件前驅(qū)癥狀高溫環(huán)境大力出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中體溫正?；蚵陨吣軋?jiān)持工作22整理課件前驅(qū)癥狀高溫環(huán)境22整理課件嬰兒中暑衣蓋過(guò)暖嬰兒中暑蒙被綜合征捂熱綜合征嬰兒悶熱綜合征23整理課件嬰兒中暑衣蓋過(guò)暖嬰兒中暑23整理課件流行病學(xué)情況：1988年7月7-23日，南京出現(xiàn)持續(xù)的高溫天氣，引起中暑爆發(fā)?；颊呓^大部分是老年人女>男總死亡率>30.6%貧窮>發(fā)達(dá)國(guó)家我國(guó)外資企業(yè)發(fā)病率↑24整理課件流行病學(xué)情況：24整理課件熱應(yīng)激蛋白（heatstressproteins,HSPs）(熱休克蛋白：heatshockproteins)1962年Ritossa觀察到1974年Tissisers提出25整理課件熱應(yīng)激蛋白25整理課件最主要是HPS70參與熱耐受的形成、保護(hù)機(jī)體免受熱損傷HSP耐熱保健飲料研制26整理課件最主要是HPS7026整理課件熱環(huán)境生理病理生理熱適應(yīng)和熱習(xí)服過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響27整理課件熱環(huán)境生理熱適應(yīng)和熱習(xí)服過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響27整理課件熱習(xí)服形成的三階段原始反應(yīng)期代償適應(yīng)期調(diào)整鞏固期28整理課件熱習(xí)服形成的三階段原始反應(yīng)期代償適應(yīng)期調(diào)整鞏固期28整理課件熱適應(yīng)可遺傳29整理課件熱適應(yīng)可遺傳29整理課件過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響心功能血壓水鹽代謝神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌體溫中樞30整理課件過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響心功能血壓水鹽代謝神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌體溫中樞30熱過(guò)熱機(jī)體心功能損傷的機(jī)制循環(huán)血量每搏輸出量心功能損傷、衰竭細(xì)胞氧化應(yīng)激線粒體結(jié)構(gòu)和功能損傷壞死凋亡心肌收縮力下降31整理課件熱過(guò)熱機(jī)體心功能損傷的機(jī)制循環(huán)血量每搏輸出量心功能損傷、衰竭前驅(qū)癥狀的處理--離開(kāi)熱環(huán)境，到陰涼地方休息--喝水--物理降溫--補(bǔ)液32整理課件前驅(qū)癥狀的處理--離開(kāi)熱環(huán)境，到陰涼地方休息32整理課件熱痙攣的處理主要是補(bǔ)充電解質(zhì)33整理課件熱痙攣的處理主要是補(bǔ)充電解質(zhì)33整理課件熱衰竭的處理主要是抗衰竭，抗休克等，補(bǔ)液等處理34整理課件熱衰竭的處理主要是抗衰竭，抗休克等，補(bǔ)液等處理34整理課件日射病處理頭部降溫35整理課件日射病處理頭部降溫35整理課件重癥中暑(熱射病)的搶救降溫冬眠的應(yīng)用納絡(luò)酮的應(yīng)用其他36整理課件重癥中暑降溫冬眠的應(yīng)用納絡(luò)酮的應(yīng)用其他36整理課件降溫物理降溫藥物降溫環(huán)境降溫體表降溫體中心降溫冬眠激素輸冰凍NS洗胃灌腸透析腹腔灌洗37整理課件降溫物理降溫藥物降溫環(huán)境降溫體表降溫體中心降溫冬眠激素輸冰凍納絡(luò)酮的應(yīng)用特別適用與高熱+昏迷+血壓低38整理課件納絡(luò)酮的應(yīng)用38整理課件

冬眠的應(yīng)用冬眠I號(hào)--冬眠II號(hào)----冬眠III號(hào)----冬眠靈50mg+非那根50mg+度冷丁100mg用于高熱+昏迷+抽搐冬眠靈50mg+非那根50mg用于高熱+昏迷冬眠靈50mg用于高熱39整理課件

冬眠的應(yīng)用冬眠I號(hào)--冬眠II號(hào)----冬眠III號(hào)---血液凈化療法40整理課件血液凈化療法40整理課件臟器功能支持如心功能支持呼吸功能支持血液系統(tǒng)肝功能支持腎功能支持41整理課件臟器功能支持如心功能支持41整理課件THEEND

THANKYOU42整理課件THEEND

THANKYOU42整理課件高熱與中暑43整理課件高熱與中暑1整理課件高熱44整理課件高熱2整理課件高熱的概念：>40℃45整理課件高熱的概念：>40℃3整理課件散熱的方式

輻射對(duì)流蒸發(fā)直接傳導(dǎo)呼出46整理課件散熱的方式輻射對(duì)流蒸發(fā)直接傳導(dǎo)呼出4整理課件

體溫調(diào)節(jié)急性方式逐漸適應(yīng)47整理課件

體溫調(diào)節(jié)急性方式逐漸適應(yīng)5整理課件立即降溫指征

--大于39℃伴驚厥--一般情況差(年老體弱或有心肺功能不全等)--超高熱即體溫大于40.6℃。48整理課件立即降溫指征

--大于39℃伴驚厥--降溫措施使體溫降至38℃左右49整理課件降溫措施使體溫降至38℃左右7整理課件

物理降溫

體表降溫體中心降溫法環(huán)境降溫50整理課件

物理降溫

體表降溫體中心降溫法環(huán)境降溫8整理課件體表降溫利用體表血管散熱措施：冰敷、冰浴、吹風(fēng)、酒精拭浴51整理課件體表降溫利用體表血管散熱措施：冰敷、9整理課件體中心降溫4℃生理鹽水500ml靜滴冰鹽水洗胃冰水灌腸52整理課件體中心降溫4℃生理鹽水500ml靜滴冰鹽水洗胃冰水灌腸10環(huán)境降溫空調(diào)陰涼處53整理課件環(huán)境降溫空調(diào)陰涼處11整理課件藥物降溫

1、解熱藥,

2、冬眠療法，

3、皮質(zhì)素

4、其他

54整理課件藥物降溫

1、解熱藥,

2、冬眠療病因治療如抗感染免疫性疾病的治療對(duì)中暑的處理55整理課件病因治療如抗感染13整理課件中暑56整理課件中暑14整理課件

中暑

（heatillness）

是急性熱致疾病的統(tǒng)稱

人體在高溫環(huán)境或暑天烈日下,受強(qiáng)陽(yáng)光輻射及高溫的作用,致使體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致疾病。

57整理課件中暑

分類以前目前58整理課件分類以前目前16整理課件先兆中暑

輕癥中暑

中暑衰竭

中暑痙攣

重癥中暑日射病

中暑高熱中暑舊分型

59整理課件先兆中暑

輕癥中暑

現(xiàn)在分類前驅(qū)癥狀重癥中暑熱衰竭熱痙攣熱射病（包括日射?。?0整理課件現(xiàn)在分類前驅(qū)癥狀重癥中暑熱衰竭熱痙攣熱射病18整理課件熱射病高溫環(huán)境下高熱＋無(wú)汗＋昏迷>41Co、休克、抽搐、HRR瞳孔變化等心衰、ARDS、肝腎功能衰竭、DIC等。病死率高61整理課件熱射病高溫環(huán)境下19整理課件熱衰竭高溫環(huán)境精神或意識(shí)障礙休克表現(xiàn)：如面色蒼白、皮膚冷汗、脈弱或緩、血壓偏低體溫可不升高62整理課件熱衰竭高溫環(huán)境20整理課件熱痙攣高溫環(huán)境體力勞動(dòng)嚴(yán)重肌痙攣伴有收縮痛（四肢、腹肌，腓腸肌最多見(jiàn)）（對(duì)稱）體溫正常低鈉血癥、低氯血癥、肌酸尿癥63整理課件熱痙攣高溫環(huán)境21整理課件前驅(qū)癥狀高溫環(huán)境大力出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中體溫正?；蚵陨吣軋?jiān)持工作64整理課件前驅(qū)癥狀高溫環(huán)境22整理課件嬰兒中暑衣蓋過(guò)暖嬰兒中暑蒙被綜合征捂熱綜合征嬰兒悶熱綜合征65整理課件嬰兒中暑衣蓋過(guò)暖嬰兒中暑23整理課件流行病學(xué)情況：1988年7月7-23日，南京出現(xiàn)持續(xù)的高溫天氣，引起中暑爆發(fā)?；颊呓^大部分是老年人女>男總死亡率>30.6%貧窮>發(fā)達(dá)國(guó)家我國(guó)外資企業(yè)發(fā)病率↑66整理課件流行病學(xué)情況：24整理課件熱應(yīng)激蛋白（heatstressproteins,HSPs）(熱休克蛋白：heatshockproteins)1962年Ritossa觀察到1974年Tissisers提出67整理課件熱應(yīng)激蛋白25整理課件最主要是HPS70參與熱耐受的形成、保護(hù)機(jī)體免受熱損傷HSP耐熱保健飲料研制68整理課件最主要是HPS7026整理課件熱環(huán)境生理病理生理熱適應(yīng)和熱習(xí)服過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響69整理課件熱環(huán)境生理熱適應(yīng)和熱習(xí)服過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響27整理課件熱習(xí)服形成的三階段原始反應(yīng)期代償適應(yīng)期調(diào)整鞏固期70整理課件熱習(xí)服形成的三階段原始反應(yīng)期代償適應(yīng)期調(diào)整鞏固期28整理課件熱適應(yīng)可遺傳71整理課件熱適應(yīng)可遺傳29整理課件過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響心功能血壓水鹽代謝神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌體溫中樞72整理課件過(guò)熱對(duì)機(jī)體的影響心功能血壓水鹽代謝神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌體溫中樞30熱過(guò)熱機(jī)體心功能損傷的機(jī)制循環(huán)血量每搏輸出量心功能損傷、衰竭細(xì)胞氧化應(yīng)激線粒體結(jié)構(gòu)和功能損傷壞死凋亡心肌收縮力下降73整理課件熱過(guò)熱機(jī)體心功能損傷的機(jī)制循環(huán)血量每搏輸出量心功能損傷、衰竭前驅(qū)癥狀的處理--離開(kāi)熱環(huán)境，到陰涼地方休息--喝水--物理降溫--補(bǔ)液74整理課件前驅(qū)癥狀的處理--離開(kāi)熱環(huán)境，到陰涼地方休息32整理課件熱痙攣的處理主要是補(bǔ)充電解質(zhì)75整理課件熱痙攣的處理主要是補(bǔ)充電