胃癌病人的護(hù)理授課課件

胃癌病人的護(hù)理ppt胃癌病人的護(hù)理ppt1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃癌的護(hù)理及健康教育熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃癌的護(hù)理及健康教育2未分化類癌微量元素胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下端相連的部分叫賁門(mén)；注意保持引流管的通暢。(1)隆起型(2)淺表型(3)凹陷型水（２）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理后期占胃惡性腫瘤的95％。胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤?！?/p>

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下端相連的部分叫賁門(mén)；２）早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持３）飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下端相連的部分叫賁門(mén)；下端與十二指腸相連接的部分叫幽門(mén)。胃分為胃底、胃體和胃竇部。未分化類癌胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季3胃的結(jié)構(gòu)胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。胃壁分為粘膜層,粘膜下層，肌層和漿膜層。

胃的結(jié)構(gòu)4胃的生理功能接受功能儲(chǔ)存功能分泌功能消化功能運(yùn)輸及排空功能胃的生理功能5胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。占胃惡性腫瘤的95％。胃癌在我國(guó)發(fā)病率很高，死亡率占惡性腫瘤的第一位，男性高于女性，男:女約3:1。發(fā)病年齡高峰為50～60歲。我國(guó)以山東、浙江、上海、福建等沿海地區(qū)為高發(fā)區(qū)。胃癌概述6一、病因（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎（二）胃幽門(mén)螺桿菌作用（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素（四）胃粘膜上皮異型性增生一、病因（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎7二、病理（一）大體類型1.早期胃癌病變僅限于粘膜和粘膜下層(1)隆起型(2)淺表型(3)凹陷型2.進(jìn)展期胃癌又稱中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層(1)結(jié)節(jié)型(2)潰瘍局限型(3)彌漫浸潤(rùn)型二、病理（一）大體類型8（二）組織學(xué)分型

腺癌(乳頭狀管狀粘液和印戎細(xì)胞癌癥)

腺鱗癌組織學(xué)上分類鱗狀細(xì)胞癌未分化癌未分化類癌（二）組織學(xué)分型

9（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部

（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部

10（四）轉(zhuǎn)移途徑

1.直接蔓延

2.淋巴轉(zhuǎn)移(最主要的轉(zhuǎn)移方式)

3.血行轉(zhuǎn)移

4.腹腔種植（四）轉(zhuǎn)移途徑11臨床表現(xiàn)

(1)早期臨床癥狀不明顯不典型

(2)中期癥狀日趨明顯,上腹疼痛,食欲不振,消瘦,體重減輕。

胃竇癌出現(xiàn)幽門(mén)梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物多為宿食和胃內(nèi)容物賁門(mén)癌和高位胃小彎癌出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。

(3)晚期

上腹腫塊或其他轉(zhuǎn)移引起的癥狀.

此時(shí)消瘦,貧血貌,終呈惡病質(zhì)。臨床表現(xiàn)(1)早期臨床癥狀不明顯不典型12輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查Ｘ線鋇餐檢查纖維胃鏡檢查脫落細(xì)胞學(xué)檢查Ｂ超檢查CT檢查免疫學(xué)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查13治療方法手術(shù)治療放射治療化療免疫療法中醫(yī)中藥治療治療方法手術(shù)治療145）支持治療的護(hù)理了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則早期胃癌病變僅限于粘膜和粘膜下層胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。第10~14日可進(jìn)軟食。進(jìn)展期胃癌又稱中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層胃分為胃底、胃體和胃竇部。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)?！g(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色。注意事項(xiàng):少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣事物，忌生冷、脹氣硬和刺激性食物。2）維持有效胃腸減壓根治性切除術(shù)胃大部切除術(shù);全胃切除術(shù);表現(xiàn)為甜流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥十來(lái)分鐘，癥狀多可緩解。（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部治療原則手術(shù)治療可根據(jù)胃癌的發(fā)展程度，選擇手術(shù)的種類。1.根治性切除術(shù)胃大部切除術(shù);全胃切除術(shù);胃癌擴(kuò)大根治術(shù)2.姑息性手術(shù)通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，但體內(nèi)還有殘存的腫瘤，手術(shù)只是減輕了機(jī)體的腫瘤負(fù)荷。3.短路手術(shù):胃空腸吻合術(shù);胃造瘺術(shù)5）支持治療的護(hù)理治療原則手術(shù)治療15治療原則化學(xué)療法

術(shù)后輔助化療可減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高生存率。目前常用藥物有5－氟脲嘧啶或呋喃氟啶、絲裂霉素、阿霉素等。一般術(shù)后2～4周開(kāi)始，術(shù)后2年內(nèi)作4～5個(gè)療程，并輔以支持療法。治療原則化學(xué)療法16護(hù)理護(hù)理診斷焦慮與惡性疾病診斷預(yù)后不佳有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥出血、感染、消化道梗阻等。護(hù)理護(hù)理診斷17避免勞累，注意勞逸結(jié)合。▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。焦慮與惡性疾病診斷預(yù)后不佳有關(guān)。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；▲耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)。注意保持引流管的通暢。第10~14日可進(jìn)軟食。▲

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理?！?/p>

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。5）支持治療的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)。賁門(mén)癌和高位胃小彎癌出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。健康教育飲食調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心理狀態(tài)避免勞累，注意勞逸結(jié)合。講解術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法。講解化療的必要性和如何防治化療副作用。定期門(mén)診復(fù)查，一月后來(lái)院化療。避免勞累，注意勞逸結(jié)合。健康教育飲食調(diào)節(jié)18謝謝謝謝19避免勞累，注意勞逸結(jié)合。根治性切除術(shù)胃大部切除術(shù);全胃切除術(shù);▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部第10~14日可進(jìn)軟食。（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色?！托膬A聽(tīng)病人的訴說(shuō)。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；可根據(jù)胃癌的發(fā)展程度，選擇手術(shù)的種類。焦慮：與對(duì)疾病缺乏了解、擔(dān)心癌癥預(yù)后有關(guān)（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部避免勞累，注意勞逸結(jié)合。20傾倒綜合征

表現(xiàn)為甜流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥十來(lái)分鐘，癥狀多可緩解。傾倒綜合征

表現(xiàn)為甜流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍21胃癌病人的護(hù)理授課課件22胃癌病人的護(hù)理授課課件23護(hù)理

▲

理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因。

▲耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)?！?/p>

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理?！?/p>

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境?！?/p>

確定適合的應(yīng)對(duì)機(jī)制，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松療法?！?/p>

鼓勵(lì)和肯定病人的合作與進(jìn)步。焦慮：與對(duì)疾病缺乏了解、擔(dān)心癌癥預(yù)后有關(guān)護(hù)理▲

理解、同情病人的感受，與24護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；對(duì)不能進(jìn)食者，予以靜脈輸液，必要時(shí)輸血漿或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能25胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。水▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。姑息性手術(shù)通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，但體內(nèi)還有殘存的腫瘤，手術(shù)只是減輕了機(jī)體的腫瘤負(fù)荷。（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎出現(xiàn)腹膜炎者應(yīng)立即行手術(shù)處理。胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）若進(jìn)食后無(wú)不適，第四日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素(1)結(jié)節(jié)型(2)潰瘍局限型(3)彌漫浸潤(rùn)型護(hù)理（２）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理１）腸外營(yíng)養(yǎng)支持２）早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持３）飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml；第三日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100~150ml；若進(jìn)食后無(wú)不適，第四日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；第10~14日可進(jìn)軟食。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐漸恢復(fù)正常飲食。胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。護(hù)理（２）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的26護(hù)理潛在并發(fā)癥

1)術(shù)后出血

2)感染

3)吻合口瘺或殘端破裂

4)傾倒綜合征護(hù)理潛在并發(fā)癥27術(shù)后出血▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色。▲注意保持胃管的通暢及負(fù)壓吸引器的有效功能。注意保持引流管的通暢?！襻t(yī)囑準(zhǔn)確給予止血藥物。術(shù)后出血▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液28氨基酸（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部賁門(mén)癌和高位胃小彎癌出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。電解質(zhì)流質(zhì)選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，注意少量多餐，開(kāi)始時(shí)每日5~6餐，以后逐漸遞減至正常飲食。胃癌在我國(guó)發(fā)病率很高，死亡率占惡性腫瘤的第一位，男性高于女性，男:女約3:1。▲

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）３）飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則電解質(zhì)我國(guó)以山東、浙江、上海、福建等沿海地區(qū)為高發(fā)區(qū)。胃腸吻合口破裂或瘺吻合口張力過(guò)大、低蛋白血癥、組織愈合不良如縫合不夠緊密，組織水腫等。均可發(fā)生破裂或瘺.氨基酸胃腸吻合口破裂或瘺吻合口張力過(guò)大、低蛋白血癥、組織愈合29胃腸吻合口破裂或瘺

分期早期后期癥狀

早期吻合口破裂可引起明顯的腹膜炎癥狀和體征后期發(fā)生可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生腹外瘺。治療出現(xiàn)腹膜炎者應(yīng)立即行手術(shù)處理。已形成膿腫或外瘺，則行局部引流外，還應(yīng)行胃腸減壓和積極支持治療胃腸吻合口破裂或瘺

后期發(fā)生可形成局限性膿腫或向外穿30（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部避免勞累，注意勞逸結(jié)合。胃分為胃底、胃體和胃竇部。氨基酸第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml；（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部第10~14日可進(jìn)軟食。(1)隆起型(2)淺表型(3)凹陷型胃癌在我國(guó)發(fā)病率很高，死亡率占惡性腫瘤的第一位，男性高于女性，男:女約3:1。護(hù)理

1）術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備

2）維持有效胃腸減壓

3）加強(qiáng)觀察和記錄

4）保護(hù)瘺口周?chē)つw

5）支持治療的護(hù)理

6）合理應(yīng)用抗菌藥（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部護(hù)理31術(shù)后飲食指導(dǎo)注意事項(xiàng):少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣事物，忌生冷、脹氣硬和刺激性食物。流質(zhì)選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，注意少量多餐，開(kāi)始時(shí)每日5~6餐，以后逐漸遞減至正常飲食。注意增加營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素和鐵劑的攝入。

術(shù)后飲食指導(dǎo)注意事項(xiàng):少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣事物，忌生冷、脹32全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）系指病人每日所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，不從胃腸道供給，而經(jīng)外周靜脈或中心靜脈供給。提供機(jī)體足夠的熱量、氨基酸和各種必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。葡萄糖脂肪氨基酸維生素電解質(zhì)微量元素水全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）系指病33凈化層流臺(tái)凈34電解質(zhì)對(duì)不能進(jìn)食者，予以靜脈輸液，必要時(shí)輸血漿或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎流質(zhì)選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，注意少量多餐，開(kāi)始時(shí)每日5~6餐，以后逐漸遞減至正常飲食?！?/p>

鼓勵(lì)和肯定病人的合作與進(jìn)步。▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色?！?/p>

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理。脂肪▲

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理。▲

理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因。胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。優(yōu)點(diǎn)以較佳的熱氮比和多種營(yíng)養(yǎng)素同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，增加節(jié)氮效果；簡(jiǎn)化輸液過(guò)程，節(jié)省護(hù)理時(shí)間；降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率；減少污染機(jī)會(huì)。全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）電解質(zhì)優(yōu)點(diǎn)全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）35胃癌病人的護(hù)理ppt胃癌病人的護(hù)理ppt36學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃癌的護(hù)理及健康教育熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握胃癌的護(hù)理及健康教育37未分化類癌微量元素胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下端相連的部分叫賁門(mén)；注意保持引流管的通暢。(1)隆起型(2)淺表型(3)凹陷型水（２）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理后期占胃惡性腫瘤的95％。胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤?！?/p>

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下端相連的部分叫賁門(mén)；２）早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持３）飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下端相連的部分叫賁門(mén)；下端與十二指腸相連接的部分叫幽門(mén)。胃分為胃底、胃體和胃竇部。未分化類癌胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季38胃的結(jié)構(gòu)胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。胃壁分為粘膜層,粘膜下層，肌層和漿膜層。

胃的結(jié)構(gòu)39胃的生理功能接受功能儲(chǔ)存功能分泌功能消化功能運(yùn)輸及排空功能胃的生理功能40胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。占胃惡性腫瘤的95％。胃癌在我國(guó)發(fā)病率很高，死亡率占惡性腫瘤的第一位，男性高于女性，男:女約3:1。發(fā)病年齡高峰為50～60歲。我國(guó)以山東、浙江、上海、福建等沿海地區(qū)為高發(fā)區(qū)。胃癌概述41一、病因（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎（二）胃幽門(mén)螺桿菌作用（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素（四）胃粘膜上皮異型性增生一、病因（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎42二、病理（一）大體類型1.早期胃癌病變僅限于粘膜和粘膜下層(1)隆起型(2)淺表型(3)凹陷型2.進(jìn)展期胃癌又稱中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層(1)結(jié)節(jié)型(2)潰瘍局限型(3)彌漫浸潤(rùn)型二、病理（一）大體類型43（二）組織學(xué)分型

腺癌(乳頭狀管狀粘液和印戎細(xì)胞癌癥)

腺鱗癌組織學(xué)上分類鱗狀細(xì)胞癌未分化癌未分化類癌（二）組織學(xué)分型

44（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部

（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部

45（四）轉(zhuǎn)移途徑

1.直接蔓延

2.淋巴轉(zhuǎn)移(最主要的轉(zhuǎn)移方式)

3.血行轉(zhuǎn)移

4.腹腔種植（四）轉(zhuǎn)移途徑46臨床表現(xiàn)

(1)早期臨床癥狀不明顯不典型

(2)中期癥狀日趨明顯,上腹疼痛,食欲不振,消瘦,體重減輕。

胃竇癌出現(xiàn)幽門(mén)梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物多為宿食和胃內(nèi)容物賁門(mén)癌和高位胃小彎癌出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。

(3)晚期

上腹腫塊或其他轉(zhuǎn)移引起的癥狀.

此時(shí)消瘦,貧血貌,終呈惡病質(zhì)。臨床表現(xiàn)(1)早期臨床癥狀不明顯不典型47輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查Ｘ線鋇餐檢查纖維胃鏡檢查脫落細(xì)胞學(xué)檢查Ｂ超檢查CT檢查免疫學(xué)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查48治療方法手術(shù)治療放射治療化療免疫療法中醫(yī)中藥治療治療方法手術(shù)治療495）支持治療的護(hù)理了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則早期胃癌病變僅限于粘膜和粘膜下層胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。第10~14日可進(jìn)軟食。進(jìn)展期胃癌又稱中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層胃分為胃底、胃體和胃竇部。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)?！g(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色。注意事項(xiàng):少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣事物，忌生冷、脹氣硬和刺激性食物。2）維持有效胃腸減壓根治性切除術(shù)胃大部切除術(shù);全胃切除術(shù);表現(xiàn)為甜流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥十來(lái)分鐘，癥狀多可緩解。（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部治療原則手術(shù)治療可根據(jù)胃癌的發(fā)展程度，選擇手術(shù)的種類。1.根治性切除術(shù)胃大部切除術(shù);全胃切除術(shù);胃癌擴(kuò)大根治術(shù)2.姑息性手術(shù)通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，但體內(nèi)還有殘存的腫瘤，手術(shù)只是減輕了機(jī)體的腫瘤負(fù)荷。3.短路手術(shù):胃空腸吻合術(shù);胃造瘺術(shù)5）支持治療的護(hù)理治療原則手術(shù)治療50治療原則化學(xué)療法

術(shù)后輔助化療可減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高生存率。目前常用藥物有5－氟脲嘧啶或呋喃氟啶、絲裂霉素、阿霉素等。一般術(shù)后2～4周開(kāi)始，術(shù)后2年內(nèi)作4～5個(gè)療程，并輔以支持療法。治療原則化學(xué)療法51護(hù)理護(hù)理診斷焦慮與惡性疾病診斷預(yù)后不佳有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥出血、感染、消化道梗阻等。護(hù)理護(hù)理診斷52避免勞累，注意勞逸結(jié)合。▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。焦慮與惡性疾病診斷預(yù)后不佳有關(guān)。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；▲耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)。注意保持引流管的通暢。第10~14日可進(jìn)軟食?！?/p>

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理。▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。5）支持治療的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)。賁門(mén)癌和高位胃小彎癌出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。健康教育飲食調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好的心理狀態(tài)避免勞累，注意勞逸結(jié)合。講解術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法。講解化療的必要性和如何防治化療副作用。定期門(mén)診復(fù)查，一月后來(lái)院化療。避免勞累，注意勞逸結(jié)合。健康教育飲食調(diào)節(jié)53謝謝謝謝54避免勞累，注意勞逸結(jié)合。根治性切除術(shù)胃大部切除術(shù);全胃切除術(shù);▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部第10~14日可進(jìn)軟食。（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色?！托膬A聽(tīng)病人的訴說(shuō)。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；可根據(jù)胃癌的發(fā)展程度，選擇手術(shù)的種類。焦慮：與對(duì)疾病缺乏了解、擔(dān)心癌癥預(yù)后有關(guān)（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部避免勞累，注意勞逸結(jié)合。55傾倒綜合征

表現(xiàn)為甜流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，常伴有腸鳴及腹瀉，餐后平臥十來(lái)分鐘，癥狀多可緩解。傾倒綜合征

表現(xiàn)為甜流質(zhì)飲食后10~20分鐘，出現(xiàn)劍56胃癌病人的護(hù)理授課課件57胃癌病人的護(hù)理授課課件58護(hù)理

▲

理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因。

▲耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)?！?/p>

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理?！?/p>

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。▲

確定適合的應(yīng)對(duì)機(jī)制，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松療法?！?/p>

鼓勵(lì)和肯定病人的合作與進(jìn)步。焦慮：與對(duì)疾病缺乏了解、擔(dān)心癌癥預(yù)后有關(guān)護(hù)理▲

理解、同情病人的感受，與59護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進(jìn)食不足有關(guān)。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；對(duì)不能進(jìn)食者，予以靜脈輸液，必要時(shí)輸血漿或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能60胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。水▲

創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。姑息性手術(shù)通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，但體內(nèi)還有殘存的腫瘤，手術(shù)只是減輕了機(jī)體的腫瘤負(fù)荷。（一）胃的良性慢性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎出現(xiàn)腹膜炎者應(yīng)立即行手術(shù)處理。胃與鄰近器官有韌帶相連，包括胃膈韌帶、肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶。（1）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）若進(jìn)食后無(wú)不適，第四日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；（三）環(huán)境、飲食、遺傳因素(1)結(jié)節(jié)型(2)潰瘍局限型(3)彌漫浸潤(rùn)型護(hù)理（２）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理１）腸外營(yíng)養(yǎng)支持２）早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持３）飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml；第三日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100~150ml；若進(jìn)食后無(wú)不適，第四日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；第10~14日可進(jìn)軟食。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐漸恢復(fù)正常飲食。胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。護(hù)理（２）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的61護(hù)理潛在并發(fā)癥

1)術(shù)后出血

2)感染

3)吻合口瘺或殘端破裂

4)傾倒綜合征護(hù)理潛在并發(fā)癥62術(shù)后出血▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液的量及顏色。▲注意保持胃管的通暢及負(fù)壓吸引器的有效功能。注意保持引流管的通暢?！襻t(yī)囑準(zhǔn)確給予止血藥物。術(shù)后出血▲術(shù)后注意密切觀察生命體征，觀察胃液63氨基酸（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部賁門(mén)癌和高位胃小彎癌出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。電解質(zhì)流質(zhì)選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，注意少量多餐，開(kāi)始時(shí)每日5~6餐，以后逐漸遞減至正常飲食。胃癌在我國(guó)發(fā)病率很高，死亡率占惡性腫瘤的第一位，男性高于女性，男:女約3:1?！?/p>

向病人說(shuō)明手術(shù)的必要性，消除緊張心理。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）３）飲食護(hù)理腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則電解質(zhì)我國(guó)以山東、浙江、上海、福建等沿海地區(qū)為高發(fā)區(qū)。胃腸吻合口破裂或瘺吻合口張力過(guò)大、低蛋白血癥、組織愈合不良如縫合不夠緊密，組織水腫等。均可發(fā)生破裂或瘺.氨基酸胃腸吻合口破裂或瘺吻合口張力過(guò)大、低蛋白血癥、組織愈合64胃腸吻合口破裂或瘺

分期早期后期癥狀

早期吻合口破裂可引起明顯的腹膜炎癥狀和體征后期發(fā)生可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生腹外瘺。治療出現(xiàn)腹膜炎者應(yīng)立即行手術(shù)處理。已形成膿腫或外瘺，則行局部引流外，還應(yīng)行胃腸減壓和積極支持治療胃腸吻合口破裂或瘺

后期發(fā)生可形成局限性膿腫或向外穿65（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部了解胃的生理概要、胃癌的病因病理、治療原則（三）好發(fā)部位胃竇部（50%），其次是賁門(mén)，胃體部避免勞累，注意勞逸結(jié)合。胃分為胃底、胃體和胃竇部。氨基酸第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml；（三）好發(fā)部位胃