膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件

膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理1優(yōu)選膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理優(yōu)選膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理2

膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面，其作用為儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁。膽汁經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)。膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石。膽囊結(jié)石膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面，其作用為儲(chǔ)存和濃3病因及發(fā)病機(jī)制膽汁成分改變膽汁成分主要為膽鹽，磷脂酰膽堿和膽固醇。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。膽汁瘀滯膽道感染是形成膽石的重要原因。其他如肝硬化、糖尿病、十二指腸乳頭狹窄等。病因及發(fā)病機(jī)制膽汁成分改變膽汁成分主要為膽鹽，磷脂酰膽堿和4病理生理

飽餐及進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部而導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛。較大的結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其在解剖學(xué)變異導(dǎo)致膽囊管與膽總管平行者，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸。

病理生理飽餐及進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變5較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。進(jìn)入膽總管的結(jié)石在通過(guò)膽總管下端時(shí)可損傷Oddi括約肌或嵌頓于壺腹部引起膽源性胰腺炎；此外，結(jié)石及炎癥反復(fù)刺激膽囊黏膜可誘發(fā)膽囊癌較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。6臨床表現(xiàn)腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛、可向右肩部、肩胛部或背部放射。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。此乃由于油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，使膽汁排空受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮所致。消化道癥狀常伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等非特異性的消化道癥狀。臨床表現(xiàn)腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛、可向右肩部、7輔助檢查

影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要手段，超聲常是第一線的檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊壁增厚、膽囊缺乏收縮，結(jié)果常是準(zhǔn)確可靠的。CT及MRI檢查亦能顯示結(jié)石，但其價(jià)格昂貴，臨床不作為常規(guī)檢查。輔助檢查影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要8膽囊結(jié)石的治療膽囊結(jié)石主要是以手術(shù)治療為主，它的治療原則是切除膽囊、取凈結(jié)石、解除梗阻，甚至要修補(bǔ)膽管的缺損，通暢膽道引流，避免膽道的損傷。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。對(duì)于部分無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，可試用溶石治療或嚴(yán)密觀察病情。

膽囊結(jié)石的治療膽囊結(jié)石主要是以手術(shù)治療為主，它的治療原則是切9手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，有臨床癥狀2.嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作3.膽囊炎或膽囊壞疽穿孔4.慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，5.長(zhǎng)期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌6.結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能手術(shù)治療適應(yīng)癥：10

手術(shù)類型開腹膽囊切除術(shù)（OC）腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）手術(shù)類型開腹膽囊切除術(shù)（OC）11術(shù)前護(hù)理1.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)寒戰(zhàn)高熱2．進(jìn)清淡、易消化的飲食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴飲暴食3.配合術(shù)前準(zhǔn)備①禁食；②抗感染治療，③補(bǔ)液，防治水電質(zhì)酸堿平衡失調(diào)；④解痙止痛，可用6542、VitK1；⑤密切觀察患者病情，若有病情加重則隨時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理1.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)12術(shù)前護(hù)理診斷/問題焦慮/恐懼疼痛知識(shí)缺乏術(shù)前護(hù)理診斷/問題焦慮/恐懼13焦慮/恐懼相關(guān)因素與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病、手術(shù)愈后有關(guān)。護(hù)理措施

1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。

2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。

3、向患者做好術(shù)前宣教，說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其能積極配合。

4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。

焦慮/恐懼相關(guān)因素14疼痛相關(guān)因素與膽結(jié)石阻塞膽總管有關(guān)。護(hù)理措施1、協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的效果。2、觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛。3、控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥疼痛相關(guān)因素15結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)寒戰(zhàn)高熱無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常4、飲食術(shù)后6h禁食、禁飲。膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石。4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。⑤密切觀察患者病情，若有病情加重則隨時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，隨時(shí)檢查T管是否通暢,避免受壓、折疊、扭曲,應(yīng)經(jīng)常擠捏。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能1、注意觀察呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能護(hù)理措施

1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。知識(shí)缺乏相關(guān)因素與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施1、根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡(jiǎn)明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.2、講解術(shù)前準(zhǔn)備(如禁食、禁飲、皮試、胃腸減壓等)及術(shù)后注意事項(xiàng)。3、向患者簡(jiǎn)明描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除其恐懼。4、囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。

結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能知識(shí)缺乏相關(guān)因素16術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后體位全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后可取半臥位，以減輕腹部切口張力，利于引流，促進(jìn)切口愈合。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。3、術(shù)后的觀察嚴(yán)密觀察切口敷料，若切口處敷料被滲血或滲液浸濕，腹部疼痛劇烈，有引流管者引流出的液體增多，顏色為鮮紅，體溫升高超過(guò)39°C等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。4、飲食術(shù)后6h禁食、禁飲。若口干可用溫開水漱口或溫水潤(rùn)嘴唇。病情穩(wěn)定可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，循序漸進(jìn)。術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后體位全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后17T管引流的目的

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道溶石或造影T管引流的目的

引流膽汁18妥善固定每次換藥后用膠布重新固定,且外露管不宜太短,要嚴(yán)防翻身、起床等活動(dòng)時(shí)牽拉脫落。保持通暢告知患者在改變體位或下床活動(dòng)時(shí),引流管水平高度不要超過(guò)腹部切口高度,平臥時(shí)不能高于腋中線,防止膽汁反流造成逆行感染。隨時(shí)檢查T管是否通暢,避免受壓、折疊、扭曲,應(yīng)經(jīng)常擠捏。嚴(yán)密觀察觀察記錄膽管引流液色、性質(zhì)、量,有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物,同時(shí)注意觀察體溫、腹痛情況,二便顏色及黃疸消退情況,一般術(shù)后24h內(nèi)T型引流管引流量約300～500ml,呈黃色或黃綠色、清亮,膽汁引流量漸減。妥善固定每次換藥后用膠布重新固定,且外露管不宜太短,要嚴(yán)防翻19注意無(wú)菌定期更換引流袋，注意無(wú)菌操作。減少膽汁丟失術(shù)后7日可用抬管的方法，減少膽汁丟失。拔管指征1.無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常2.膽汁引流量減少至200ml、清亮3.一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。拔管前先在飯前、后夾管1h,1到2日后全日夾管，再行T管膽道造影，證實(shí)無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適，造影后繼續(xù)引流23d既可拔管。局部傷口用凡士林紗布填塞，1－2日后自行封閉。注意無(wú)菌定期更換引流袋，注意無(wú)菌操作。20術(shù)后護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)舒適的改變營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)后護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)212、觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛。與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻有關(guān)。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。長(zhǎng)期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。優(yōu)選膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，1、注意觀察呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。2．進(jìn)清淡、易消化的飲食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴飲暴食一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)寒戰(zhàn)高熱慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，較大的結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其在解剖學(xué)變異導(dǎo)致膽囊管與膽總管平行者，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸。4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。與膽結(jié)石阻塞膽總管有關(guān)。一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。進(jìn)入膽總管的結(jié)石在通過(guò)膽總管下端時(shí)可損傷Oddi括約肌或嵌頓于壺腹部引起膽源性胰腺炎；膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，有臨床癥狀膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理拔管前先在飯前、后夾管1h,1到2日后全日夾管，再行T管膽道造影，證實(shí)無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適，造影后繼續(xù)引流23d既可拔管。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻有關(guān)。2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。④解痙止痛，可用6542、VitK1；2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。3、向患者簡(jiǎn)明描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除其恐懼。若口干可用溫開水漱口或溫水潤(rùn)嘴唇。低效性呼吸形態(tài)相關(guān)因素與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻有關(guān)。護(hù)理措施1、注意觀察呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。3、定時(shí)翻身扣背，指導(dǎo)其有效咳嗽。2、觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用消炎利膽、22膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理23優(yōu)選膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理優(yōu)選膽囊結(jié)石病人圍手術(shù)期的護(hù)理24

膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面，其作用為儲(chǔ)存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁。膽汁經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)。膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石。膽囊結(jié)石膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面，其作用為儲(chǔ)存和濃25病因及發(fā)病機(jī)制膽汁成分改變膽汁成分主要為膽鹽，磷脂酰膽堿和膽固醇。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。膽汁瘀滯膽道感染是形成膽石的重要原因。其他如肝硬化、糖尿病、十二指腸乳頭狹窄等。病因及發(fā)病機(jī)制膽汁成分改變膽汁成分主要為膽鹽，磷脂酰膽堿和26病理生理

飽餐及進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部而導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛。較大的結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其在解剖學(xué)變異導(dǎo)致膽囊管與膽總管平行者，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，臨床可出現(xiàn)膽囊炎、膽管炎或梗阻性黃疸。

病理生理飽餐及進(jìn)食油膩食物后引起膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變27較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。進(jìn)入膽總管的結(jié)石在通過(guò)膽總管下端時(shí)可損傷Oddi括約肌或嵌頓于壺腹部引起膽源性胰腺炎；此外，結(jié)石及炎癥反復(fù)刺激膽囊黏膜可誘發(fā)膽囊癌較小的結(jié)石可經(jīng)過(guò)膽囊管排入膽總管形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。28臨床表現(xiàn)腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛、可向右肩部、肩胛部或背部放射。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。此乃由于油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，使膽汁排空受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮所致。消化道癥狀常伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等非特異性的消化道癥狀。臨床表現(xiàn)腹痛表現(xiàn)為突發(fā)性的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛、可向右肩部、29輔助檢查

影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要手段，超聲常是第一線的檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊壁增厚、膽囊缺乏收縮，結(jié)果常是準(zhǔn)確可靠的。CT及MRI檢查亦能顯示結(jié)石，但其價(jià)格昂貴，臨床不作為常規(guī)檢查。輔助檢查影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要30膽囊結(jié)石的治療膽囊結(jié)石主要是以手術(shù)治療為主，它的治療原則是切除膽囊、取凈結(jié)石、解除梗阻，甚至要修補(bǔ)膽管的缺損，通暢膽道引流，避免膽道的損傷。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。對(duì)于部分無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，可試用溶石治療或嚴(yán)密觀察病情。

膽囊結(jié)石的治療膽囊結(jié)石主要是以手術(shù)治療為主，它的治療原則是切31手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，有臨床癥狀2.嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作3.膽囊炎或膽囊壞疽穿孔4.慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，5.長(zhǎng)期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌6.結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能手術(shù)治療適應(yīng)癥：32

手術(shù)類型開腹膽囊切除術(shù)（OC）腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）手術(shù)類型開腹膽囊切除術(shù)（OC）33術(shù)前護(hù)理1.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)寒戰(zhàn)高熱2．進(jìn)清淡、易消化的飲食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴飲暴食3.配合術(shù)前準(zhǔn)備①禁食；②抗感染治療，③補(bǔ)液，防治水電質(zhì)酸堿平衡失調(diào)；④解痙止痛，可用6542、VitK1；⑤密切觀察患者病情，若有病情加重則隨時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理1.測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)34術(shù)前護(hù)理診斷/問題焦慮/恐懼疼痛知識(shí)缺乏術(shù)前護(hù)理診斷/問題焦慮/恐懼35焦慮/恐懼相關(guān)因素與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病、手術(shù)愈后有關(guān)。護(hù)理措施

1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。

2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。

3、向患者做好術(shù)前宣教，說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其能積極配合。

4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。

焦慮/恐懼相關(guān)因素36疼痛相關(guān)因素與膽結(jié)石阻塞膽總管有關(guān)。護(hù)理措施1、協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的效果。2、觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛。3、控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥疼痛相關(guān)因素37結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察腹部體征及有無(wú)寒戰(zhàn)高熱無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常4、飲食術(shù)后6h禁食、禁飲。膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石。4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。⑤密切觀察患者病情，若有病情加重則隨時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，隨時(shí)檢查T管是否通暢,避免受壓、折疊、扭曲,應(yīng)經(jīng)常擠捏。一旦某些原因如脂類代謝異常導(dǎo)致膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變膽汁中的膽固醇過(guò)分飽和而析出，即沉淀為膽石。結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能1、注意觀察呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能護(hù)理措施

1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。知識(shí)缺乏相關(guān)因素與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施1、根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡(jiǎn)明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.2、講解術(shù)前準(zhǔn)備(如禁食、禁飲、皮試、胃腸減壓等)及術(shù)后注意事項(xiàng)。3、向患者簡(jiǎn)明描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除其恐懼。4、囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。

結(jié)石充滿膽囊，膽囊已無(wú)功能知識(shí)缺乏相關(guān)因素38術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后體位全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后可取半臥位，以減輕腹部切口張力，利于引流，促進(jìn)切口愈合。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。3、術(shù)后的觀察嚴(yán)密觀察切口敷料，若切口處敷料被滲血或滲液浸濕，腹部疼痛劇烈，有引流管者引流出的液體增多，顏色為鮮紅，體溫升高超過(guò)39°C等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。4、飲食術(shù)后6h禁食、禁飲。若口干可用溫開水漱口或溫水潤(rùn)嘴唇。病情穩(wěn)定可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，循序漸進(jìn)。術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后體位全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后39T管引流的目的

引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道溶石或造影T管引流的目的

引流膽汁40妥善固定每次換藥后用膠布重新固定,且外露管不宜太短,要嚴(yán)防翻身、起床等活動(dòng)時(shí)牽拉脫落。保持通暢告知患者在改變體位或下床活動(dòng)時(shí),引流管水平高度不要超過(guò)腹部切口高度,平臥時(shí)不能高于腋中線,防止膽汁反流造成逆行感染。隨時(shí)檢查T管是否通暢,避免受壓、折疊、扭曲,應(yīng)經(jīng)常擠捏。嚴(yán)密觀察觀察記錄膽管引流液色、性質(zhì)、量,有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物,同時(shí)注意觀察體溫、腹痛情況,二便顏色及黃疸消退情況,一般術(shù)后24h內(nèi)T型引流管引流量約300～500ml,呈黃色或黃綠色、清亮,膽汁引流量漸減。妥善固定每次換藥后用膠布重新固定,且外露管不宜太短,要嚴(yán)防翻41注意無(wú)菌定期更換引流袋，注意無(wú)菌操作。減少膽汁丟失術(shù)后7日可用抬管的方法，減少膽汁丟失。拔管指征1.無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常2.膽汁引流量減少至200ml、清亮3.一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。拔管前先在飯前、后夾管1h,1到2日后全日夾管，再行T管膽道造影，證實(shí)無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適，造影后繼續(xù)引流23d既可拔管。局部傷口用凡士林紗布填塞，1－2日后自行封閉。注意無(wú)菌定期更換引流袋，注意無(wú)菌操作。42術(shù)后護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)舒適的改變營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)后護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)432、觀察疼痛的程度、性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛。與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻有關(guān)。非手術(shù)治療是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁飲、使用抗生素、維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙止痛藥物等對(duì)癥處理。長(zhǎng)期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無(wú)功能，一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。2、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無(wú)發(fā)紺。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。一旦某些原