簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件

簡(jiǎn)易呼吸器

呼吸科王曉娟簡(jiǎn)易呼吸器

呼吸科1主要內(nèi)容一、使用簡(jiǎn)易呼吸器目的二、簡(jiǎn)易呼吸器適應(yīng)證與禁忌癥三、簡(jiǎn)易呼吸器組成四、簡(jiǎn)易呼吸器工作原理五、簡(jiǎn)易呼吸器操作流程六、使用簡(jiǎn)易呼吸器注意事項(xiàng)七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒八、簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè)主要內(nèi)容一、使用簡(jiǎn)易呼吸器目的2何謂簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，有無(wú)氧源均可立即通氣。使用簡(jiǎn)易呼吸器解決了搶救人員口對(duì)口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長(zhǎng)時(shí)間采用口對(duì)口呼吸造成的低氧血癥。何謂簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控3簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件4一、使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的1.維持和增加機(jī)體通氣量2.糾正威脅生命的低氧血量一、使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的1.維持和增加機(jī)體通氣量5二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用適應(yīng)證

呼吸心跳驟停，緊急情況下來(lái)不及連接呼吸機(jī)或急救場(chǎng)地?zé)o法安裝呼吸機(jī)時(shí)；機(jī)械通氣治療前，采用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行過(guò)度通氣，使機(jī)械通氣與自主呼吸同步或協(xié)調(diào)；給機(jī)械通氣患者翻身、吸痰、更換氣管導(dǎo)管時(shí)突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過(guò)低、停電、呼吸機(jī)故障無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),需撤離呼吸機(jī)/沒(méi)有自主呼吸的病人,可以用簡(jiǎn)易呼吸器暫時(shí)代替呼吸機(jī)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器清除氣囊上滯留物二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用適應(yīng)證呼吸心跳驟停，緊急情況下來(lái)不及連接6二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用禁忌證1、中等以上活動(dòng)性咯血2、嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3、肺大泡4、張力性氣胸5、大量胸腔積液6、活動(dòng)性肺結(jié)核等二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用禁忌證1、中等以上活動(dòng)性咯血7

二、簡(jiǎn)易呼吸器的組成四大部分：面罩、球體、儲(chǔ)氣袋、氧氣連接管六個(gè)閥：鴨嘴閥（單向閥）、壓力安全閥、進(jìn)氣閥、呼氣閥、儲(chǔ)氣閥、儲(chǔ)氣安全閥二、簡(jiǎn)易呼吸器的組成四大部分：面罩、球體、儲(chǔ)氣袋、氧氣連接8三、簡(jiǎn)易呼吸器的組成鴨嘴閥壓力安全閥球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥儲(chǔ)氣安全閥三、簡(jiǎn)易呼吸器的組成鴨嘴閥壓力安全閥球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氣9簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件10簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件11

充氣閥 充氣閥12擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動(dòng)作流程鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體四、工作原理擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動(dòng)作流程鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥同時(shí)鴨嘴13球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥打開(kāi)氣體呼出呼氣動(dòng)作流程進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體四、工作原理球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥打開(kāi)氣體呼14五、操作流程快速評(píng)估病人意識(shí).呼吸，病人意識(shí)喪失，呼吸微弱，遵醫(yī)囑給予簡(jiǎn)易呼吸器治療五、操作流程快速評(píng)估病人意識(shí).呼吸，病人意識(shí)喪失，呼吸微弱，15五、操作流程將病人去枕，仰臥，除呼吸道分泌物和嘔吐物開(kāi)放氣道：如無(wú)頸椎損傷,可采取頭后仰-下頜上提法或頭后仰-抬頸法開(kāi)放氣道,懷疑其有頸椎損傷;開(kāi)放氣道時(shí)應(yīng)用抬上頜法,如有必要放入口咽管，防止舌咬傷和舌后墜.下頜上提法

抬頸法抬上頜法放置口咽管五、操作流程將病人去枕，仰臥，除呼吸道分泌物和嘔吐物下頜上提16

連接簡(jiǎn)易呼吸器接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量5-10升/分(濃度為40%--60%）使儲(chǔ)氣袋充盈.五、操作流程連接簡(jiǎn)易呼吸器接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量5-10升/分(濃度為17搶救者位于患者頭頂端,單人使用時(shí),采用單手“ＥC”手法,左手拇指和示指分別壓在面罩的上、下各約1/3處,將面罩緊扣于患者口鼻部,中指、無(wú)名指和小指分別放在患者下頜角處,將下頜向前上托起,用右手?jǐn)D壓氣囊。二人操作時(shí)使用雙手“ＥC”手法,一人固定面罩,一人擠壓氣囊。氣管插管的病人，則取下面罩，將呼氣接頭直接連接到氣管插管五、操作流程單手“EC”雙手“EC”搶救者位于患者頭頂端,單人使用時(shí),采用單手“ＥC”手法,左手18連接氣管內(nèi)管如果患者插有口咽管或做氣管切開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。連接氣管內(nèi)管如果患者插有口咽管或做氣管切開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，單19

五、操作流程正確擠壓氣囊：?jiǎn)问謹(jǐn)D壓時(shí),應(yīng)捏住球體中間部分,拇指和其他四指張開(kāi)相對(duì),用力均勻擠壓球體;雙手?jǐn)D壓球體時(shí)應(yīng)兩手捏住球體中間部分,兩拇指相對(duì)朝內(nèi),四指并攏或略分開(kāi),兩手用力均勻擠壓球體。擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘,待球體重新膨起后才能開(kāi)始下一次擠壓。有自主呼吸的患者應(yīng)盡量在吸氣時(shí)擠壓球體,將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況。五、操作流程正確擠壓氣囊：20擠壓球囊頻率

成人為12-20次/分。當(dāng)快速擠壓球囊時(shí)，應(yīng)注意球囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。吸呼比一般為1:1.5；而對(duì)于慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率可為12—14次/分，吸呼比為1：2—3，潮氣量略少。

潮氣量潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓起伏；一般潮氣量8-12ml/kg（通常成人400-600的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。

擠壓球囊頻率成人為12-20次/分。當(dāng)快速擠壓球21注意潮氣量、呼吸頻率及與胸外按壓正確配合：2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中指出：成人簡(jiǎn)易呼吸器容積/壓縮容積約為1200ml-1500ml，我們常用簡(jiǎn)易呼吸器氣囊容積的1/3～1/2，潮氣量應(yīng)在500～600ｍｌ左右1：在沒(méi)有高級(jí)氣道前,胸外按壓與呼吸比為30:2。擠壓通氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓,吹氣時(shí)間應(yīng)大于1ｓ。2：如患者已有高級(jí)氣道,兩位施救者就不需要交替工作了(即吹氣時(shí)不需停止胸外按壓)。相反,按壓者應(yīng)該按100次/ｍｉｎ的頻率持續(xù)不斷地胸外按壓,即使通氣時(shí)也不必停止按壓。通氣頻率為8～10次/ｍｉｎ頻率進(jìn)行通氣而不需中斷胸外按壓。

切忌過(guò)快過(guò)大地通氣,否則就會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加,影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。靜脈回流減少就會(huì)導(dǎo)致按壓時(shí)的心輸出量下降,冠脈和腦再灌注降低五、操作流程注意潮氣量、呼吸頻率及與胸外按壓正確配合：2005國(guó)際心肺復(fù)22五、操作流程注意觀察患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運(yùn)作經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽(tīng)診呼吸音、

生命體征、氧飽和度五、操作流程注意觀察患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降231。面罩的選擇：面罩的選擇決定通氣效果,應(yīng)根據(jù)患者臉型和面部的大小選擇適宜的面罩,以能充分罩住患者的口鼻為佳。備用時(shí)充氣面罩內(nèi)的氣體不能太滿,以1/2～2/3滿為宜。太少、太滿都易使面罩和臉部的吻合性差而致漏氣以便得不到最佳使用效果2。正確連接各部件和管道：要注意氧氣連接管接氧源處一定要連接緊密,在搶救過(guò)程中要注意經(jīng)常查看有無(wú)脫落,調(diào)節(jié)氧氣流量5～10Ｌ/ｍｉｎ(根據(jù)呼吸器的說(shuō)明5～10Ｌ/ｍｉｎ的氧流量可使氧濃度達(dá)到（55%～95%)使儲(chǔ)氣袋充盈。無(wú)氧源的情況下，請(qǐng)將儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋卸下六、操作注意事項(xiàng)1。面罩的選擇：面罩的選擇決定通氣效果,應(yīng)根據(jù)患者臉型和面24應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸氣囊過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察應(yīng)用效果：做到“三看一感覺(jué)”以判斷患者是否處于正常的換氣狀態(tài)(有監(jiān)護(hù)儀時(shí)可觀察血氧飽和度的變化來(lái)判斷通氣效果)。(1)一看患者胸部上升與下降幅度(是否隨著擠壓球體而起伏)。(2)二看患者嘴唇與面部顏色的變化,在呼氣當(dāng)中,面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。(3)三看單向閥（鴨嘴閥）工作是否正常。(4)感覺(jué)手?jǐn)D壓氣囊的阻力,以判斷氣道是否通暢。六、操作注意事項(xiàng)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸氣囊過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察應(yīng)用效果：六、操作注意事項(xiàng)25六、操作注意事項(xiàng)擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”六、操作注意事項(xiàng)擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的126六、操作注意事項(xiàng)如果操作中單向閥（鴨嘴閥）受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗---用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈---將單向閥卸下用水清洗干凈六、操作注意事項(xiàng)如果操作中單向閥（鴨嘴閥）受到嘔吐物、血液等27六、操作注意事項(xiàng)

成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。六、操作注意事項(xiàng)

成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置28六、操作注意事項(xiàng)

①簡(jiǎn)易呼吸器性能不良,連接管道漏氣,氣囊使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),彈性差,瓣膜損壞等原因造成;②氣道未充分開(kāi)放,體位未合乎要求,外傷造成解剖生理結(jié)構(gòu)損壞改變,舌根下墜者未置入口咽通氣管;③呼吸道阻塞造成通氣不良,常見(jiàn)異物:假牙、痰液等未及時(shí)清除或肺水腫時(shí)造成阻塞;④頻率過(guò)快?？梢砸?ｓ作為一次通氣時(shí)間,1.5～2ｓ為按壓,3～3.5ｓ為放松時(shí)間;⑤流量不足;⑥面罩與患者面部接觸不良,造成潮氣量不足;⑦使用面罩通氣時(shí),部分氣體進(jìn)入消化道造成腹脹或通氣質(zhì)量不佳操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題：六、操作注意事項(xiàng)

①簡(jiǎn)易呼吸器性能不良,連接管道漏氣,氣囊使29七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)置入0.1%含氯消毒劑浸泡30分鐘取出后使用清水沖洗所有配件儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)儲(chǔ)氧30特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒后的部件應(yīng)完全干燥后檢查是否有損壞，將部件依順序組裝做好測(cè)試工作，完好備用，彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置,以免影響彈性七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒31八、簡(jiǎn)易呼吸器檢測(cè)四部分的檢測(cè)六個(gè)閥的檢測(cè)八、簡(jiǎn)易呼吸器檢測(cè)四部分的檢測(cè)32八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試1:擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開(kāi)，將手松開(kāi)，球體自動(dòng)彈回原狀，說(shuō)明鴨嘴閥，進(jìn)氣閥功能良好2:將出氣口用手堵住并關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，球體不易被壓下，說(shuō)明球體，進(jìn)氣閥，壓力安全閥功能良好八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試1:擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開(kāi)，33八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試3：將出氣口用手堵住并打開(kāi)壓力安全閥，擠壓球體時(shí)，有氣體自壓力安全閥溢出，說(shuō)明壓力安全閥功能良好4：將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開(kāi)，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧袋出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，檢查儲(chǔ)氧袋有無(wú)漏氣八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試3：將出氣口用手堵住并打開(kāi)壓力安全閥，擠34八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試5:將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開(kāi)，使儲(chǔ)氧袋膨脹，擠壓儲(chǔ)氧袋，可見(jiàn)呼氣閥打開(kāi)，氣體自儲(chǔ)氧閥溢出，說(shuō)明呼氣閥功能良好。6：將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，堵住儲(chǔ)氧閥出口，擠壓儲(chǔ)氧袋，氣體自儲(chǔ)氧閥溢出，說(shuō)明儲(chǔ)氧安全閥功能良好八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試5:將儲(chǔ)氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨35

謝謝謝謝36簡(jiǎn)易呼吸器

呼吸科王曉娟簡(jiǎn)易呼吸器

呼吸科37主要內(nèi)容一、使用簡(jiǎn)易呼吸器目的二、簡(jiǎn)易呼吸器適應(yīng)證與禁忌癥三、簡(jiǎn)易呼吸器組成四、簡(jiǎn)易呼吸器工作原理五、簡(jiǎn)易呼吸器操作流程六、使用簡(jiǎn)易呼吸器注意事項(xiàng)七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒八、簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè)主要內(nèi)容一、使用簡(jiǎn)易呼吸器目的38何謂簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，有無(wú)氧源均可立即通氣。使用簡(jiǎn)易呼吸器解決了搶救人員口對(duì)口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長(zhǎng)時(shí)間采用口對(duì)口呼吸造成的低氧血癥。何謂簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控39簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件40一、使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的1.維持和增加機(jī)體通氣量2.糾正威脅生命的低氧血量一、使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的1.維持和增加機(jī)體通氣量41二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用適應(yīng)證

呼吸心跳驟停，緊急情況下來(lái)不及連接呼吸機(jī)或急救場(chǎng)地?zé)o法安裝呼吸機(jī)時(shí)；機(jī)械通氣治療前，采用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行過(guò)度通氣，使機(jī)械通氣與自主呼吸同步或協(xié)調(diào)；給機(jī)械通氣患者翻身、吸痰、更換氣管導(dǎo)管時(shí)突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過(guò)低、停電、呼吸機(jī)故障無(wú)法正常運(yùn)作時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),需撤離呼吸機(jī)/沒(méi)有自主呼吸的病人,可以用簡(jiǎn)易呼吸器暫時(shí)代替呼吸機(jī)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器清除氣囊上滯留物二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用適應(yīng)證呼吸心跳驟停，緊急情況下來(lái)不及連接42二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用禁忌證1、中等以上活動(dòng)性咯血2、嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3、肺大泡4、張力性氣胸5、大量胸腔積液6、活動(dòng)性肺結(jié)核等二、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用禁忌證1、中等以上活動(dòng)性咯血43

二、簡(jiǎn)易呼吸器的組成四大部分：面罩、球體、儲(chǔ)氣袋、氧氣連接管六個(gè)閥：鴨嘴閥（單向閥）、壓力安全閥、進(jìn)氣閥、呼氣閥、儲(chǔ)氣閥、儲(chǔ)氣安全閥二、簡(jiǎn)易呼吸器的組成四大部分：面罩、球體、儲(chǔ)氣袋、氧氣連接44三、簡(jiǎn)易呼吸器的組成鴨嘴閥壓力安全閥球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥儲(chǔ)氣安全閥三、簡(jiǎn)易呼吸器的組成鴨嘴閥壓力安全閥球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氣45簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件46簡(jiǎn)易呼吸器的使用分解課件47

充氣閥 充氣閥48擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動(dòng)作流程鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體四、工作原理擠壓球體球體產(chǎn)生正壓吸氣動(dòng)作流程鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥同時(shí)鴨嘴49球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥打開(kāi)氣體呼出呼氣動(dòng)作流程進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體四、工作原理球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥打開(kāi)氣體呼50五、操作流程快速評(píng)估病人意識(shí).呼吸，病人意識(shí)喪失，呼吸微弱，遵醫(yī)囑給予簡(jiǎn)易呼吸器治療五、操作流程快速評(píng)估病人意識(shí).呼吸，病人意識(shí)喪失，呼吸微弱，51五、操作流程將病人去枕，仰臥，除呼吸道分泌物和嘔吐物開(kāi)放氣道：如無(wú)頸椎損傷,可采取頭后仰-下頜上提法或頭后仰-抬頸法開(kāi)放氣道,懷疑其有頸椎損傷;開(kāi)放氣道時(shí)應(yīng)用抬上頜法,如有必要放入口咽管，防止舌咬傷和舌后墜.下頜上提法

抬頸法抬上頜法放置口咽管五、操作流程將病人去枕，仰臥，除呼吸道分泌物和嘔吐物下頜上提52

連接簡(jiǎn)易呼吸器接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量5-10升/分(濃度為40%--60%）使儲(chǔ)氣袋充盈.五、操作流程連接簡(jiǎn)易呼吸器接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量5-10升/分(濃度為53搶救者位于患者頭頂端,單人使用時(shí),采用單手“ＥC”手法,左手拇指和示指分別壓在面罩的上、下各約1/3處,將面罩緊扣于患者口鼻部,中指、無(wú)名指和小指分別放在患者下頜角處,將下頜向前上托起,用右手?jǐn)D壓氣囊。二人操作時(shí)使用雙手“ＥC”手法,一人固定面罩,一人擠壓氣囊。氣管插管的病人，則取下面罩，將呼氣接頭直接連接到氣管插管五、操作流程單手“EC”雙手“EC”搶救者位于患者頭頂端,單人使用時(shí),采用單手“ＥC”手法,左手54連接氣管內(nèi)管如果患者插有口咽管或做氣管切開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。連接氣管內(nèi)管如果患者插有口咽管或做氣管切開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，單55

五、操作流程正確擠壓氣囊：?jiǎn)问謹(jǐn)D壓時(shí),應(yīng)捏住球體中間部分,拇指和其他四指張開(kāi)相對(duì),用力均勻擠壓球體;雙手?jǐn)D壓球體時(shí)應(yīng)兩手捏住球體中間部分,兩拇指相對(duì)朝內(nèi),四指并攏或略分開(kāi),兩手用力均勻擠壓球體。擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘,待球體重新膨起后才能開(kāi)始下一次擠壓。有自主呼吸的患者應(yīng)盡量在吸氣時(shí)擠壓球體,將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況。五、操作流程正確擠壓氣囊：56擠壓球囊頻率

成人為12-20次/分。當(dāng)快速擠壓球囊時(shí)，應(yīng)注意球囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。吸呼比一般為1:1.5；而對(duì)于慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率可為12—14次/分，吸呼比為1：2—3，潮氣量略少。

潮氣量潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓起伏；一般潮氣量8-12ml/kg（通常成人400-600的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。

擠壓球囊頻率成人為12-20次/分。當(dāng)快速擠壓球57注意潮氣量、呼吸頻率及與胸外按壓正確配合：2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中指出：成人簡(jiǎn)易呼吸器容積/壓縮容積約為1200ml-1500ml，我們常用簡(jiǎn)易呼吸器氣囊容積的1/3～1/2，潮氣量應(yīng)在500～600ｍｌ左右1：在沒(méi)有高級(jí)氣道前,胸外按壓與呼吸比為30:2。擠壓通氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓,吹氣時(shí)間應(yīng)大于1ｓ。2：如患者已有高級(jí)氣道,兩位施救者就不需要交替工作了(即吹氣時(shí)不需停止胸外按壓)。相反,按壓者應(yīng)該按100次/ｍｉｎ的頻率持續(xù)不斷地胸外按壓,即使通氣時(shí)也不必停止按壓。通氣頻率為8～10次/ｍｉｎ頻率進(jìn)行通氣而不需中斷胸外按壓。

切忌過(guò)快過(guò)大地通氣,否則就會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加,影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。靜脈回流減少就會(huì)導(dǎo)致按壓時(shí)的心輸出量下降,冠脈和腦再灌注降低五、操作流程注意潮氣量、呼吸頻率及與胸外按壓正確配合：2005國(guó)際心肺復(fù)58五、操作流程注意觀察患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運(yùn)作經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽(tīng)診呼吸音、

生命體征、氧飽和度五、操作流程注意觀察患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降591。面罩的選擇：面罩的選擇決定通氣效果,應(yīng)根據(jù)患者臉型和面部的大小選擇適宜的面罩,以能充分罩住患者的口鼻為佳。備用時(shí)充氣面罩內(nèi)的氣體不能太滿,以1/2～2/3滿為宜。太少、太滿都易使面罩和臉部的吻合性差而致漏氣以便得不到最佳使用效果2。正確連接各部件和管道：要注意氧氣連接管接氧源處一定要連接緊密,在搶救過(guò)程中要注意經(jīng)常查看有無(wú)脫落,調(diào)節(jié)氧氣流量5～10Ｌ/ｍｉｎ(根據(jù)呼吸器的說(shuō)明5～10Ｌ/ｍｉｎ的氧流量可使氧濃度達(dá)到（55%～95%)使儲(chǔ)氣袋充盈。無(wú)氧源的情況下，請(qǐng)將儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋卸下六、操作注意事項(xiàng)1。面罩的選擇：面罩的選擇決定通氣效果,應(yīng)根據(jù)患者臉型和面60應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸氣囊過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察應(yīng)用效果：做到“三看一感覺(jué)”以判斷患者是否處于正常的換氣狀態(tài)(有監(jiān)護(hù)儀時(shí)可觀察血氧飽和度的變化來(lái)判斷通氣效果)。(1)一看患者胸部上升與下降幅度(是否隨著擠壓球體而起伏)。(2)二看患者嘴唇與面部顏色的變化,在呼氣當(dāng)中,面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。(3)三看單向閥（鴨嘴閥）工作是否正常。(4)感覺(jué)手?jǐn)D壓氣囊的阻力,以判斷氣道是否通暢。六、操作注意事項(xiàng)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸氣囊過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察應(yīng)用效果：六、操作注意事項(xiàng)61六、操作注意事項(xiàng)擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”六、操作注意事項(xiàng)擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的162六、操作注意事項(xiàng)如果操作中單向閥（鴨嘴閥）受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗---用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈---將單向閥卸下用水清洗干凈六、操作注意事項(xiàng)如果操作中單向閥（鴨嘴閥）受到嘔吐物、血液等63六、操作注意事項(xiàng)

成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。六、操作注意事項(xiàng)

成人與兒童在使用簡(jiǎn)易呼吸器中壓力閥的位置64六、操作注意事項(xiàng)

①簡(jiǎn)易呼吸器性能不良,連接管道漏氣,氣囊使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),彈性差,瓣膜損壞等原因造成;②氣道未充分開(kāi)放,體位未合乎要求,外傷造成解剖生理結(jié)構(gòu)損