有關(guān)重點手術(shù)之一經(jīng)陰道分娩的ICD編碼如何選擇課件

有關(guān)經(jīng)陰道分娩的ICD編碼如何選擇2017年11月16日三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011年版)4．27．2．4住院病案首頁應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者所有與本次診療相關(guān)的診斷與手術(shù)、操作名稱。【Ｃ】1．病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2．病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到

100%?！荆隆糠稀埃谩保?．病案首頁中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術(shù)、操作選擇應(yīng)符合衛(wèi)生部與國際疾病分類規(guī)定要求。2．病案首頁中的診斷在病程、檢查化驗報告中獲得支持依據(jù)。3．病歷中各種手術(shù)與操作并發(fā)癥、使用藥物、器材所致不良反應(yīng)、病程記錄或檢查化驗報告所獲得的診斷應(yīng)規(guī)范地填寫在病案首頁中，無遺漏。4．有臨床科室自查及主管職能部門督查，有整改措施?！荆痢糠稀埃隆?，并主管部門對整改措施落實情況進(jìn)行追蹤與評價，監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)有成效。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011年版)核心條款4．27．5采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9-CM-3，對出院病案進(jìn)行分類編碼；建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。4．27．5．1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD10與手術(shù)操作分類ICD9-CM-3，對出院病案進(jìn)行分類編碼。（★）【Ｃ】1．對出院病案進(jìn)行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。2．疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。3．有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃?！荆隆糠稀埃谩?，并1．落實培訓(xùn)計劃，提供技術(shù)支持，提升培訓(xùn)與教育質(zhì)量。2．病案科（室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量?！荆痢糠稀埃隆保?．編碼員編碼準(zhǔn)確性不斷提高。2．臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操作分類。3．有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。我們需要監(jiān)測的十八種重點手術(shù)11．髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)/操作編碼為ICD-9-CM-3：81．51-55髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的所有出院患者。2．椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)手術(shù)/操作為ICD-9-CM-3編碼為03．01、02、09，80．50、51、59，81．00、01-08，81．30、31-39，81．62-66，84．60、61-69，03．0、03．1-2、03．4-7椎板切除術(shù)或脊柱融合術(shù)等相關(guān)手術(shù)的所有出院患者。3．胰腺切除手術(shù)手術(shù)/操作編碼為ICD-9-CM-3：52．6或52．7的出院患者。4．食管切除手術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有42．4，42．40-42．42，42．5，42．51-42．56，42．58-42．59或42．6，42．61-42．69或主診斷編碼為所選擇的編碼且手術(shù)/操作編碼為43．99的出院患者。5．腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有ICD9-CM-3：51．23、24任何診斷為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者。6．冠狀動脈旁路移植術(shù)（ＣＡＢＧ）手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有36．1的出院患者。7．經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ＰＣＩ）手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為0066，36．01，36．02或36．05，36．06，36．07的出院患者。8．顱、腦手術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為01．02-06，02．0、02．1-4的顱、腦手術(shù)的出院患者。9．子宮切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為ICD9-CM-3：68．4-68．7子宮切除術(shù)的所有女性出院患者。10．剖宮產(chǎn)手術(shù)/操作編碼為ICD9-CM-3：74．0，74．1，74．2，74．4，74．99確定為剖宮產(chǎn)的出院患者。11．陰道分娩手術(shù)/操作編碼為確定為ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）陰道分娩的出院患者。12．乳腺手術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：85．4的出院患者。13．肺切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：32．4、32．5的出院患者。14．胃切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：43．5-43．9的出院患者。15．直腸切除術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：48．4-48．6的出院患者。16．腎與前列腺相關(guān)手術(shù)手術(shù)/操作編碼為確定為ICD9-CM-3：55．4-6，60．3-5前列腺手術(shù)的出院患者。17．血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼中有38．34，38．44，38．64或39．71-74血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)的出院患者。我們需要監(jiān)測的十八種重點手術(shù)118．惡性腫瘤手術(shù)是指主要診斷ICD10Ｃ00-Ｃ97，伴手術(shù)/操作ICD．9-CM-3“某器官全切除術(shù)”、或大部分（或部分）切除術(shù)者。18．1甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)ICD9-CM-3:06．2-06．518．2喉癌聯(lián)合根治術(shù)ICD9-CM-3:30．418．3肺葉切除術(shù)ICD9-CM-3:32．4002全肺切除術(shù)ICD9-CM-3:32．5胸腔鏡肺癌切除術(shù)18．4食管部分切除、食管胃弓上吻合術(shù)ICD9-CM-3:42．5食管部分切除、食管胃弓下吻合術(shù)ICD9-CM-3:42．518．5胃遠(yuǎn)端切除術(shù)ICD9-CM-3:43．6、43．7胃近端切除術(shù)ICD9-CM-3:43．5全胃切除術(shù)ICD9-CM-3:43．99根治性全胃切除術(shù)ICD9-CM-3:43．9918．6肝葉切除術(shù)ICD9-CM-3:50．301半肝切除術(shù)ICD9-CM-3:50．302肝段切除術(shù)ICD9-CM-3:50．2203肝腫物不規(guī)則切除術(shù)（部分切除術(shù)）ICD9-CM-3:50．220118．7左半結(jié)腸切除術(shù)ICD9-CM-3:45．27501右半結(jié)腸切除術(shù)ICD9-CM-3:45．27301直腸前切除術(shù)CM-3:48．6301腹會陰直腸切除術(shù)CM-3:48．501腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)18．8惠普爾氏術(shù)（根治性胰十二指腸切除術(shù)）ICD9-CM-3:52．7胰體尾切除術(shù)ICD9-CM-3:52．590218．9乳腺癌改良根治術(shù)ICD9-CM-3:85．4乳腺癌保留乳房術(shù)ICD9-CM-3:85．210318．10腎癌根治術(shù)ICD9-CM-3:55．5腎腫瘤保留腎單位手術(shù)ICD9-CM-3:55．318．11前列腺癌根治術(shù)ICD9-CM-3:60．518．12根治性膀胱切除術(shù)18．13雙側(cè)輸卵管-卵癌切除術(shù)ICD9-CM-3:65．618．14全子宮切除術(shù)ICD9-CM-3:68．418．15盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)ICD9-CM-3:40．5918種重點手術(shù)（2015年）統(tǒng)計時間:2015年01月01日00:00:00至2015年12月31日23:59:59制表人:陰建兵打印時間:2016-09-1310:01:30序號名稱住院重點手術(shù)例數(shù)死亡例數(shù)死亡率(%)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)重返手術(shù)室再次手術(shù)率平均住院天數(shù)(日)平均住院費用(元)年\季1髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2600.000023.8573875.86

2椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)5900.000017.1045546.26

3胰腺切除手術(shù)

0

4食管切除手術(shù)1500.000029.8751876.18

5腹腔鏡下膽囊切除術(shù)2913.45007.8313530.35

6冠狀動脈旁路移植術(shù)

0

7經(jīng)皮冠狀動脈介入治療5911.6960.1014.0269689.97

8顱、腦手術(shù)5147.8410.024335.4176866.71

9子宮切除術(shù)8800.000013.4114024.53

10剖宮產(chǎn)29800.00007.428719.53

11陰道分娩

0

12乳腺手術(shù)100.00007.004005.24

13肺切除術(shù)100.000029.0072093.40

14胃切除術(shù)1600.000027.1951148.01

15直腸切除術(shù)200.000030.5056333.96

16腎與前列腺相關(guān)手術(shù)200.000014.509512.95

17血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)

0

18惡性腫瘤手術(shù)3300.000025.2735215.32

我院未開展此項手術(shù)18種重點手術(shù)統(tǒng)計時間:2016年01月01日00:00:00至2016年09月13日23:59:59制表人:陰建兵打印時間:2016-09-1310:03:30序號名稱住院重點手術(shù)例數(shù)死亡例數(shù)死亡率(%)術(shù)后非預(yù)期再次手術(shù)重返手術(shù)室再次手術(shù)率平均住院天數(shù)(日)平均住院費用(元)年\季11、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)3900.000019.2864631.98

22、椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)6700.000014.7247688.54

33、胰腺切除手術(shù)200.000027.0054614.28

44、食管切除手術(shù)9111.110028.8956422.40

55、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)13500.00008.0413073.34

66、冠狀動脈旁路移植術(shù)

0

77、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療13700.0050.03611.7266451.35

88、顱、腦手術(shù)22313.640082.0084891.18

99、子宮切除術(shù)5700.000012.4414413.29

10剖宮產(chǎn)23800.0010.0046.158818.35

11陰道分娩

0

12乳腺手術(shù)700.000016.5722473.72

13肺切除術(shù)100.000022.0053662.60

14胃切除術(shù)700.000025.0041823.90

15直腸切除術(shù)100.000016.0045429.50

16腎與前列腺相關(guān)手術(shù)

0

17血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)100.000052.00117991.70

18惡性腫瘤手術(shù)2713.700022.4433232.84

我院統(tǒng)計數(shù)據(jù)為何

沒有陰道分娩的數(shù)據(jù)？11．陰道分娩

手術(shù)/操作編碼為確定為ICD-9-CM-3：72，73．0-73．2，73．4-73．9（伴ICD10：Ｚ37）陰道分娩的出院患者。序號國際ICD編碼

手術(shù)名稱助記碼3285073.011人工破膜引產(chǎn)RGPMYC

32851

73.091

分娩時人工破膜FMSRGPM

32852

73.101

引產(chǎn)宮頸封閉術(shù)YCGJFBS

3285373.102

水囊引產(chǎn)SNYC32854

73.103

剝膜引產(chǎn)BMYC

32855

73.104

擴(kuò)張宮頸引產(chǎn)KZGJYC3285673.211胎兒轉(zhuǎn)位術(shù)不伴牽引TEZWSBBQY32857

73.221胎兒轉(zhuǎn)位術(shù)伴牽引TEZWSBQY

ICD-９-CM-3中73.0-73.2包括哪些手術(shù)？序號國際ICD編碼

手術(shù)名稱助記碼32858

73.301產(chǎn)鉗助產(chǎn)失敗CQZCSB

為何不包括73.3？序號國際ICD編碼手術(shù)名稱助記碼3287474.001古典式剖宮產(chǎn)術(shù)GDSPGCS3287574.101子宮下段直切口剖宮產(chǎn)術(shù)ZGXDZQKPGCS3287674.102子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)ZGXDHQKPGCS3287774.103子宮低位剖腹產(chǎn)ZGDWPFC3287874.104剖宮產(chǎn)術(shù),子宮下段橫切口伴卵巢腫瘤切除PGCS,ZGXDH