肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解1課件

肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院1（優(yōu)選）肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院（優(yōu)選）肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院2甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與丙型.丁型肝炎病毒主要由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化及肝癌相關(guān)。丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒肝炎病毒甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為3屬小RNA病毒科，直徑27nm，無包膜呈20面立體對(duì)稱外面為一獨(dú)立外殼，內(nèi)含一個(gè)單鏈RNA分子

生物學(xué)性狀甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）生物學(xué)性狀甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，4HAV的電鏡照片HAV的電鏡照片5HAV的結(jié)構(gòu)HAV的結(jié)構(gòu)6HAV的致病性糞－口途徑傳播口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外HAV的致病性糞－口途徑傳播口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局7肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解1課件8HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗HAV無論顯性感染還是隱性感染均能誘生出高效價(jià)抗HAV抗HAVIgM陽性是甲肝的確診依據(jù)IgM型抗體在感染后僅持續(xù)存于36個(gè)月IgG型抗體則可存在多年HAV的免疫性HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗HAVHA9抵抗力比腸道病毒更耐熱，60℃1h不被滅活，100oC5分鐘可滅活對(duì)乙醚、酸處理（pH3）均有抵抗力氯消毒、紫外線照射、福爾馬林處理均可破壞其傳染性HAV的其他生物學(xué)特性抵抗力HAV的其他生物學(xué)特性10HBV的其它生物學(xué)性狀是HBV完整顆粒，具有感染性.乙型肝炎治療目前尚無特效方法。HCV的致病性與免疫性細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。通過污染的水源、食物、海產(chǎn)品、食具等傳播對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。HBV的其它生物學(xué)性狀肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖乙型肝炎治療目前尚無特效方法。丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒比腸道病毒更耐熱，60℃1h不被滅活，100oC5分鐘可滅活抗HBc，為非保護(hù)性抗體，陽性表示HBV在體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)傳染源:為甲肝患者和隱性感染者

傳播途徑:糞－口通過污染的水源、食物、海產(chǎn)品、食具等傳播常造成散發(fā)性流行或大面積流行甲型肝炎HBV的其它生物學(xué)性狀傳染源:為甲肝患者和隱性感染者甲型肝11控制傳染源隔離治療急性期病人所有廢棄物及日常用水均需嚴(yán)格消毒切斷傳播途徑

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣水產(chǎn)品不宜生吃水果蔬菜要洗干凈甲肝的防治控制傳染源甲肝的防治12被動(dòng)免疫可用丙種球蛋白免疫預(yù)防對(duì)象是未感染者，主要為兒童和與肝炎病人有密切接觸者接種減毒活疫苗（0，12）或滅活疫苗（0，1，6）

免疫預(yù)防被動(dòng)免疫可用丙種球蛋白免疫預(yù)防13HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計(jì)全世界乙型肝炎患者及無癥狀HBV攜帶者有2億之多，我國(guó)約1.2億。乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性的多，部分發(fā)展為肝硬化、肝癌；無癥狀攜帶者多，傳染源難以控制。乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計(jì)全世界乙型肝炎患者及無癥狀HBV14電鏡下的HBV電鏡下的HBV15Dane顆粒是HBV完整顆粒，具有感染性.核心：DNA和DNA多聚酶。雙層衣殼內(nèi)衣殼：含核心抗原外衣殼：含表面抗原Dane顆粒是HBV完整顆粒，具有感染性.核心：DNA和16刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）產(chǎn)生抗－HBe，是預(yù)后良好的征象（優(yōu)選）肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖通過膽汁隨糞便排出體外內(nèi)衣殼：含核心抗原乙型肝炎治療目前尚無特效方法。自身免疫反應(yīng)的免疫損傷肝特異性脂蛋白抗原乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）水果蔬菜要洗干凈HBV的其它生物學(xué)性狀內(nèi)衣殼：含核心抗原所有廢棄物及日常用水均需嚴(yán)格消毒是HBV完整顆粒，具有感染性.丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性的多，部分發(fā)展為肝硬化、肝癌；內(nèi)衣殼：含核心抗原甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原決定基，具有吸附肝細(xì)胞受體的功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗PreS1和抗PreS2HBV的小球形顆粒是病毒在裝配過程中過剩的外衣殼，其表面含有HBV表面抗原，是不完整的病毒顆粒，不具傳染性

刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）HBV的小球形顆粒17HBV的管形顆粒由小球形顆粒串聯(lián)而成

HBV的管形顆粒由小球形顆粒串聯(lián)而成18

HBV的復(fù)制HBV的復(fù)制19表面抗原HBsAg核心抗原HBcAg

e抗原HBeAgHBV的抗原組成HBV的抗原組成20存在于三型顆粒中是HBV感染的主要標(biāo)志分亞型（adr,adw,ayr,ayw）HBsAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的中和抗體（抗HBs），具有防御HBV感染的作用，前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原決定基，具有吸附肝細(xì)胞受體的功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗PreS1和抗PreS2表面抗原(HBsAg)存在于三型顆粒中表面抗原(HBsAg)21僅存在于Dane顆粒中內(nèi)衣殼不易在血液中檢出可在感染的肝細(xì)胞表面存在刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）抗HBc，為非保護(hù)性抗體，陽性表示HBV在體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)高效價(jià)抗HBcIgM表示HBV在體內(nèi)復(fù)制增埴抗HBcIgG表示曾感染過HBV或慢性期核心抗原HBcAg僅存在于Dane顆粒中內(nèi)衣殼核心抗原HBcAg22僅存在于Dane顆粒中游離存在于血液中為病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)產(chǎn)生抗－HBe，是預(yù)后良好的征象e抗原HBeAg僅存在于Dane顆粒中e抗原HBeAg23抵抗力抵抗力強(qiáng)于HAV

對(duì)低溫干燥紫外線耐受不被70％乙醇滅活

100℃10分鐘可滅活高壓滅菌、環(huán)氧乙烷、0.5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之HBV的其它生物學(xué)性狀抵抗力HBV的其它生物學(xué)性狀24腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖通過膽汁隨糞便排出體外細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）HBV的其它生物學(xué)性狀水果蔬菜要洗干凈對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫自身免疫反應(yīng)的免疫損傷肝特異性脂蛋白抗原6%5%，西南地區(qū)感染率高乙肝患者容易重疊HCV感染6%5%，西南地區(qū)感染率高接種減毒活疫苗（0，12）或滅活疫苗（0，1，6）刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）1%1%，亞臨床30%75%，慢性乙肝1%5%，乙肝病毒攜帶7%20%)HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗HAV對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計(jì)全世界乙型肝炎患者及無癥狀HBV攜帶者有2億之多，我國(guó)約1.無癥狀攜帶者多，傳染源難以控制。甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。內(nèi)衣殼：含核心抗原急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝只能感染HBsAg陽性的病人細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）免疫復(fù)合物性的免疫損傷肝外損傷自身免疫反應(yīng)的免疫損傷肝特異性脂蛋白抗原免疫低下HBsAg無癥狀攜帶者病毒變異逃逸免疫HBV的致病機(jī)制腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）HB25傳染源主要傳染源是患者或HBsAg攜帶者傳播途徑血液及體液輸血、輸血制品、輸液、注射、手術(shù)、針刺、拔牙、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜損傷，不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、文身等母嬰傳播攜帶HBV的母親可通過胎盤、分娩、哺乳等途徑傳染其嬰兒。

乙型肝炎傳染源乙型肝炎26不同臨床類型隱性感染、抗原攜帶者，急性肝炎、慢性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、重癥肝炎我國(guó)約有40%60%人群曾受到過HBV的感染表現(xiàn)急性乙肝的僅占0.1%1%，亞臨床30%75%，慢性乙肝1%5%，乙肝病毒攜帶7%20%)急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝乙型肝炎的特點(diǎn)不同臨床類型隱性感染、抗原攜帶者，急性肝炎、慢性肝炎、慢性活27HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe抗HBcHBVDNA乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義

HBsAg、抗HBs乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義28病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”，傳染性低）--+++既往感染恢復(fù)期--++-既往感染恢復(fù)期----+既往感染--+--既往感染或接種過疫苗病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析HBsAgHBeAg抗-HBs29控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械、病人排泄物與血標(biāo)本；隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。人工自動(dòng)免疫疫苗（血源性、基因工程)人工被動(dòng)免疫高效價(jià)人血清球蛋白（HBIg）預(yù)防及免疫控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；嚴(yán)格消毒醫(yī)療器30對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫母親為HBsAg陽性或HBsAg、HBeAg雙陽性的新生兒采用高效價(jià)HBIg合用疫苗乙型肝炎治療目前尚無特效方法。一般采用中醫(yī)中藥，廣譜抗病毒藥物及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物進(jìn)行綜合治療。對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)31丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）3240～60nm球形有包膜單正鏈RNAHCV的生物學(xué)性狀40～60nm球形HCV的生物學(xué)性狀33傳播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期48周無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見免疫力不牢固HCV的致病性與免疫性傳播途徑似HBVHCV的致病性與免疫性34我國(guó)丙肝病毒攜帶者的比例在2%5%隨著年齡的增長(zhǎng)，丙肝病毒攜帶率亦增高易感人群感染HCV后，慢性化的比例高達(dá)50%以上乙肝患者容易重疊HCV感染丙型肝炎的特點(diǎn)我國(guó)丙肝病毒攜帶者的比例在2%5%丙型肝炎的特點(diǎn)35檢查病毒RNA檢測(cè)抗HCV因HCV免疫原性不強(qiáng)及變異，目前尚無可用疫苗HCV的診斷及預(yù)防檢查病毒RNAHCV的診斷及預(yù)防36HDV是一種缺陷病毒由HBsAg構(gòu)成其外殼HDV定位于肝細(xì)胞核內(nèi)，在血液中由HBsAg包被，形成3537nm顆粒單負(fù)鏈環(huán)狀RNA丁型肝炎病毒（hepatitisDvirus，HDV）HDV是一種缺陷病毒丁型肝炎病毒（hepatitisDv373537nm球形顆粒；ssRNAHDV的結(jié)構(gòu)3537nm球形顆粒；HDV的結(jié)構(gòu)38只能感染HBsAg陽性的病人我國(guó)丁肝感染率1.6%5%，西南地區(qū)感染率高患者可不定期隔離，或隔離至肝功能正常，或HBsAg陰轉(zhuǎn)。病原學(xué)檢查為HDAg、抗HD及HDVRNA，持續(xù)高滴度IgG型抗HD是慢性HDV感染的主要血清學(xué)標(biāo)志。一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性乙肝的基礎(chǔ)上感染，容易發(fā)展成為重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。丁型肝炎的特點(diǎn)只能感染HBsAg陽性的病人丁型肝炎的特點(diǎn)39丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”，傳染性低）對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之100℃10分鐘可滅活抵抗力強(qiáng)于HAV僅存在于Dane顆粒中細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義無論顯性感染還是隱性感染均能誘生出高效價(jià)抗HAV丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）不同臨床類型隱性感染、抗原攜帶者，急性肝炎、慢性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、重癥肝炎輸血、輸血制品、輸液、注射、手術(shù)、針刺、拔牙、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜損傷，不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、文身等100℃10分鐘可滅活因HCV免疫原性不強(qiáng)及變異，目前尚無可用疫苗乙型肝炎治療目前尚無特效方法。核心：DNA和DNA多聚酶。前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原決定基，具有吸附肝細(xì)胞受體的功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗PreS1和抗PreS2隨著年齡的增長(zhǎng)，丙肝病毒攜帶率亦增高控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）一般采用中醫(yī)中藥，廣譜抗病毒藥物及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物進(jìn)行綜合治療。免疫低下HBsAg無癥狀攜帶者抵抗力強(qiáng)于HAV控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；HCV的致病性與免疫性內(nèi)衣殼：含核心抗原由HBsAg構(gòu)成其外殼甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。丁型肝炎病毒（hepatitisDvirus，HDV）是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因6%5%，西南地區(qū)感染率高病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析不被70％乙醇滅活控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義母親為HBsAg陽性或HBsAg、HBeAg雙陽性的新生兒采用高效價(jià)HBIg合用疫苗5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之1%1%，亞臨床30%75%，慢性乙肝1%5%，乙肝病毒攜帶7%20%)接種減毒活疫苗（0，12）或滅活疫苗（0，1，6）前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原決定基，具有吸附肝細(xì)胞受體的功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗PreS1和抗PreS2由HBsAg構(gòu)成其外殼甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。6%5%，西南地區(qū)感染率高水產(chǎn)品不宜生吃口咽部或唾液腺中早期增殖5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之是病毒在裝配過程中過剩的外衣殼，其表面含有HBV表面抗原，是不完整的病毒顆粒，不具傳染性100℃10分鐘可滅活6%5%，西南地區(qū)感染率高外衣殼：含表面抗原HBV的其它生物學(xué)性狀隨著年齡的增長(zhǎng)，丙肝病毒攜帶率亦增高產(chǎn)生抗－HBe，是預(yù)后良好的征象肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因比腸道病毒更耐熱，60℃1h不被滅活，100oC5分鐘可滅活丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）是HBV完整顆粒，具有感染性.5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之診斷為檢測(cè)抗HD檢測(cè)HDVRNA丁型肝炎傳播途經(jīng)與乙型肝炎相似。傳播途徑和防治原則似HBV。微生物學(xué)檢查及預(yù)防丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒乙型肝炎病毒（hepatitis40肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院41（優(yōu)選）肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院（優(yōu)選）肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院42甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與丙型.丁型肝炎病毒主要由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化及肝癌相關(guān)。丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒肝炎病毒甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為43屬小RNA病毒科，直徑27nm，無包膜呈20面立體對(duì)稱外面為一獨(dú)立外殼，內(nèi)含一個(gè)單鏈RNA分子

生物學(xué)性狀甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）生物學(xué)性狀甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，44HAV的電鏡照片HAV的電鏡照片45HAV的結(jié)構(gòu)HAV的結(jié)構(gòu)46HAV的致病性糞－口途徑傳播口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外HAV的致病性糞－口途徑傳播口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局47肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解1課件48HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗HAV無論顯性感染還是隱性感染均能誘生出高效價(jià)抗HAV抗HAVIgM陽性是甲肝的確診依據(jù)IgM型抗體在感染后僅持續(xù)存于36個(gè)月IgG型抗體則可存在多年HAV的免疫性HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗HAVHA49抵抗力比腸道病毒更耐熱，60℃1h不被滅活，100oC5分鐘可滅活對(duì)乙醚、酸處理（pH3）均有抵抗力氯消毒、紫外線照射、福爾馬林處理均可破壞其傳染性HAV的其他生物學(xué)特性抵抗力HAV的其他生物學(xué)特性50HBV的其它生物學(xué)性狀是HBV完整顆粒，具有感染性.乙型肝炎治療目前尚無特效方法。HCV的致病性與免疫性細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。通過污染的水源、食物、海產(chǎn)品、食具等傳播對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。HBV的其它生物學(xué)性狀肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖乙型肝炎治療目前尚無特效方法。丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒比腸道病毒更耐熱，60℃1h不被滅活，100oC5分鐘可滅活抗HBc，為非保護(hù)性抗體，陽性表示HBV在體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)傳染源:為甲肝患者和隱性感染者

傳播途徑:糞－口通過污染的水源、食物、海產(chǎn)品、食具等傳播常造成散發(fā)性流行或大面積流行甲型肝炎HBV的其它生物學(xué)性狀傳染源:為甲肝患者和隱性感染者甲型肝51控制傳染源隔離治療急性期病人所有廢棄物及日常用水均需嚴(yán)格消毒切斷傳播途徑

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣水產(chǎn)品不宜生吃水果蔬菜要洗干凈甲肝的防治控制傳染源甲肝的防治52被動(dòng)免疫可用丙種球蛋白免疫預(yù)防對(duì)象是未感染者，主要為兒童和與肝炎病人有密切接觸者接種減毒活疫苗（0，12）或滅活疫苗（0，1，6）

免疫預(yù)防被動(dòng)免疫可用丙種球蛋白免疫預(yù)防53HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計(jì)全世界乙型肝炎患者及無癥狀HBV攜帶者有2億之多，我國(guó)約1.2億。乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性的多，部分發(fā)展為肝硬化、肝癌；無癥狀攜帶者多，傳染源難以控制。乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計(jì)全世界乙型肝炎患者及無癥狀HBV54電鏡下的HBV電鏡下的HBV55Dane顆粒是HBV完整顆粒，具有感染性.核心：DNA和DNA多聚酶。雙層衣殼內(nèi)衣殼：含核心抗原外衣殼：含表面抗原Dane顆粒是HBV完整顆粒，具有感染性.核心：DNA和56刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）產(chǎn)生抗－HBe，是預(yù)后良好的征象（優(yōu)選）肝炎病毒相關(guān)知識(shí)講解河北肝病醫(yī)院腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖通過膽汁隨糞便排出體外內(nèi)衣殼：含核心抗原乙型肝炎治療目前尚無特效方法。自身免疫反應(yīng)的免疫損傷肝特異性脂蛋白抗原乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）水果蔬菜要洗干凈HBV的其它生物學(xué)性狀內(nèi)衣殼：含核心抗原所有廢棄物及日常用水均需嚴(yán)格消毒是HBV完整顆粒，具有感染性.丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性的多，部分發(fā)展為肝硬化、肝癌；內(nèi)衣殼：含核心抗原甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原決定基，具有吸附肝細(xì)胞受體的功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗PreS1和抗PreS2HBV的小球形顆粒是病毒在裝配過程中過剩的外衣殼，其表面含有HBV表面抗原，是不完整的病毒顆粒，不具傳染性

刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）HBV的小球形顆粒57HBV的管形顆粒由小球形顆粒串聯(lián)而成

HBV的管形顆粒由小球形顆粒串聯(lián)而成58

HBV的復(fù)制HBV的復(fù)制59表面抗原HBsAg核心抗原HBcAg

e抗原HBeAgHBV的抗原組成HBV的抗原組成60存在于三型顆粒中是HBV感染的主要標(biāo)志分亞型（adr,adw,ayr,ayw）HBsAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的中和抗體（抗HBs），具有防御HBV感染的作用，前S1、前S2抗原（PreS1、PreS2）是附加在HBsAg前的抗原決定基，具有吸附肝細(xì)胞受體的功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗PreS1和抗PreS2表面抗原(HBsAg)存在于三型顆粒中表面抗原(HBsAg)61僅存在于Dane顆粒中內(nèi)衣殼不易在血液中檢出可在感染的肝細(xì)胞表面存在刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）抗HBc，為非保護(hù)性抗體，陽性表示HBV在體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)高效價(jià)抗HBcIgM表示HBV在體內(nèi)復(fù)制增埴抗HBcIgG表示曾感染過HBV或慢性期核心抗原HBcAg僅存在于Dane顆粒中內(nèi)衣殼核心抗原HBcAg62僅存在于Dane顆粒中游離存在于血液中為病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)產(chǎn)生抗－HBe，是預(yù)后良好的征象e抗原HBeAg僅存在于Dane顆粒中e抗原HBeAg63抵抗力抵抗力強(qiáng)于HAV

對(duì)低溫干燥紫外線耐受不被70％乙醇滅活

100℃10分鐘可滅活高壓滅菌、環(huán)氧乙烷、0.5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之HBV的其它生物學(xué)性狀抵抗力HBV的其它生物學(xué)性狀64腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖通過膽汁隨糞便排出體外細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）HBV的其它生物學(xué)性狀水果蔬菜要洗干凈對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫自身免疫反應(yīng)的免疫損傷肝特異性脂蛋白抗原6%5%，西南地區(qū)感染率高乙肝患者容易重疊HCV感染6%5%，西南地區(qū)感染率高接種減毒活疫苗（0，12）或滅活疫苗（0，1，6）刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgM、IgG）1%1%，亞臨床30%75%，慢性乙肝1%5%，乙肝病毒攜帶7%20%)HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗HAV對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫HBV在世界范圍內(nèi)傳播，估計(jì)全世界乙型肝炎患者及無癥狀HBV攜帶者有2億之多，我國(guó)約1.無癥狀攜帶者多，傳染源難以控制。甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。內(nèi)衣殼：含核心抗原急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝只能感染HBsAg陽性的病人細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）免疫復(fù)合物性的免疫損傷肝外損傷自身免疫反應(yīng)的免疫損傷肝特異性脂蛋白抗原免疫低下HBsAg無癥狀攜帶者病毒變異逃逸免疫HBV的致病機(jī)制腸道與局部淋巴結(jié)中大量增殖細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷（為主）HB65傳染源主要傳染源是患者或HBsAg攜帶者傳播途徑血液及體液輸血、輸血制品、輸液、注射、手術(shù)、針刺、拔牙、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜損傷，不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、文身等母嬰傳播攜帶HBV的母親可通過胎盤、分娩、哺乳等途徑傳染其嬰兒。

乙型肝炎傳染源乙型肝炎66不同臨床類型隱性感染、抗原攜帶者，急性肝炎、慢性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、重癥肝炎我國(guó)約有40%60%人群曾受到過HBV的感染表現(xiàn)急性乙肝的僅占0.1%1%，亞臨床30%75%，慢性乙肝1%5%，乙肝病毒攜帶7%20%)急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝乙型肝炎的特點(diǎn)不同臨床類型隱性感染、抗原攜帶者，急性肝炎、慢性肝炎、慢性活67HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe抗HBcHBVDNA乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義

HBsAg、抗HBs乙肝五項(xiàng)及HBVDNA的臨床意義68病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”，傳染性低）--+++既往感染恢復(fù)期--++-既往感染恢復(fù)期----+既往感染--+--既往感染或接種過疫苗病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析HBsAgHBeAg抗-HBs69控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械、病人排泄物與血標(biāo)本；隔離病人，推廣使用一次性注射器，防止醫(yī)源性傳播。人工自動(dòng)免疫疫苗（血源性、基因工程)人工被動(dòng)免疫高效價(jià)人血清球蛋白（HBIg）預(yù)防及免疫控制傳染源，切斷傳播途徑嚴(yán)格篩查和管理供血員；嚴(yán)格消毒醫(yī)療器70對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫母親為HBsAg陽性或HBsAg、HBeAg雙陽性的新生兒采用高效價(jià)HBIg合用疫苗乙型肝炎治療目前尚無特效方法。一般采用中醫(yī)中藥，廣譜抗病毒藥物及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物進(jìn)行綜合治療。對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)71丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）7240～60nm球形有包膜單正鏈RNAHCV的生物學(xué)性狀40～60nm球形HCV的生物學(xué)性狀73傳播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期48周無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見免疫力不牢固HCV的致病性與免疫性傳播途徑似HBVHCV的致病性與免疫性74我國(guó)丙肝病毒攜帶者的比例在2%5%隨著年齡的增長(zhǎng)，丙肝病毒攜帶率亦增高易感人群感染HCV后，慢性化的比例高達(dá)50%以上乙肝患者容易重疊HCV感染丙型肝炎的特點(diǎn)我國(guó)丙肝病毒攜帶者的比例在2%5%丙型肝炎的特點(diǎn)75檢查病毒RNA檢測(cè)抗HCV因HCV免疫原性不強(qiáng)及變異，目前尚無可用疫苗HCV的診斷及預(yù)防檢查病毒RNAHCV的診斷及預(yù)防76HDV是一種缺陷病毒由HBsAg構(gòu)成其外殼HDV定位于肝細(xì)胞核內(nèi)，在血液中由HBsAg包被，形成3537nm顆粒單負(fù)鏈環(huán)狀RNA丁型肝炎病毒（hepatitisDvirus，HDV）HDV是一種缺陷病毒丁型肝炎病毒（hepatitisDv773537nm球形顆粒；ssRNAHDV的結(jié)構(gòu)3537nm球形顆粒；HDV的結(jié)構(gòu)78只能感染HBsAg陽性的病人我國(guó)丁肝感染率1.6%5%，西南地區(qū)感染率高患者可不定期隔離，或隔離至肝功能正常，或HBsAg陰轉(zhuǎn)。病原學(xué)檢查為HDAg、抗HD及HDVRNA，持續(xù)高滴度IgG型抗HD是慢性HDV感染的主要血清學(xué)標(biāo)志。一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性乙肝的基礎(chǔ)上感染，容易發(fā)展成為重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。丁型肝炎的特點(diǎn)只能感染HBsAg陽性的病人丁型肝炎的特點(diǎn)79丁型肝炎病毒為一種缺陷病毒急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”，傳染性低）對(duì)高危人群，如HBsAg陽性的配偶、新生嬰兒、學(xué)齡前兒童、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取主動(dòng)免疫5%過氧乙酸、3%漂白粉液可滅活之100℃10分鐘可滅活抵抗力強(qiáng)于H