阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院行政制度、預(yù)案

目錄工作制度第一章行政治理TOC\o"1-3"\h\u24167一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 125424二、行政查房制度 13716三、醫(yī)院總值班制度 230025四、請(qǐng)示報(bào)告制度 31354五、院長接待日制度 420493六、會(huì)議制度 526722七、接待工作治理規(guī)定 1215029八、職能科室工作人員守則 138758九、醫(yī)院辦公室工作制度 1432496十、保密制度 1525342十一、印章治理制度 1627731十二、文印治理制度 18841十三、收發(fā)室工作制度 1827445十四、傳真機(jī)使用規(guī)定 197158十五、大事記記載規(guī)定 1917241十六、病案檔案治理方法 201706十八、基建檔案治理制度 227413十九、醫(yī)療設(shè)備檔案治理制度 2421324二十、檔案借閱利用制度 2514033二十一、檔案保密制度 2625104二十二、檔案安全責(zé)任制度 2625245二十三、醫(yī)院安全生產(chǎn)治理制度 273853二十四、社會(huì)監(jiān)督制度 308359二十五、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 30900二十六、醫(yī)保辦工作制度 31第二章人事治理16030一、人事科工作制度 328753二、工作人員調(diào)出、辭職的治理規(guī)定 3314593三、專業(yè)技術(shù)人員考核制度 3428519四、考勤治理暫行規(guī)定 4023910五、醫(yī)院職工上崗前教育制度 41第三章財(cái)務(wù)治理制度6851一、財(cái)產(chǎn)清查制度 4223502二、固定資產(chǎn)治理制度 4516310三、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作內(nèi)部牽制制度 5010128四、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審批制度 51第四章信息網(wǎng)絡(luò)治理23362一、信息網(wǎng)絡(luò)治理科工作制度 5319618二、信息系統(tǒng)權(quán)限治理制度 5410381三、信息系統(tǒng)工作站使用制度 5517495四、統(tǒng)計(jì)工作制度 5525414五、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 57第五章總務(wù)科治理27841一、維修班工作制度 589706二、車輛班治理制度 588273三、總務(wù)科治理制度 592918四、車輛使用與治理制度 606010五、車輛維修與保養(yǎng)治理制度 6014004六、電梯常規(guī)檢查制度 6019546七、電梯維護(hù)保養(yǎng)制度 6014426八、污水管道維護(hù)制度 616326九、污水處理站工作制度 6218684十、中醫(yī)院用電治理制度 6318637十一、后勤物資出入庫制度 6518781十二、庫房治理制度 6629136十三、綠化治理制度 6615234十四、保潔治理制度 674347十五、高低壓配電室的防火制度 6817877十六、鍋爐房防火安全制度 6924743十七、空調(diào)機(jī)房防火安全制度 696267十八、醫(yī)院消防設(shè)施器材治理制度 7031445十九、消防安全疏散通道治理制度 713638二十、警務(wù)室工作制度 7223794二十一、保安人員治理制度 72崗位職責(zé)第一章行政治理28049一、院長職責(zé) 7416108二、業(yè)務(wù)副院長職責(zé) 755156三、行政副院長職責(zé) 7632724四、辦公室工作職責(zé) 7625900五、辦公室主任職責(zé) 7715516六、辦公室科員職責(zé) 7824024七、專職檔案員職責(zé) 792481八、兼職檔案員職責(zé) 801264九、圖書治理員職責(zé) 8120099十、醫(yī)保辦主任工作職責(zé) 8122724十一、醫(yī)保辦工作人員職責(zé) 8231295十二、醫(yī)保財(cái)務(wù)人職員作職責(zé) 83第二章人事治理13703一、人事科科長職責(zé) 8417208二、人事科科職員作職責(zé) 8516250三、新入院職工崗前培訓(xùn)工作職責(zé) 8628384四、職稱晉升、評(píng)定工作職責(zé) 87第三章財(cái)務(wù)治理30624一、財(cái)務(wù)科工作職責(zé) 8820026二、財(cái)務(wù)科科長職責(zé) 895834三、現(xiàn)金出納職責(zé) 8915151四、銀行出納職責(zé) 9027191五、成本核算職責(zé) 911319六、預(yù)算治理職責(zé) 921578七、門診收費(fèi)職責(zé) 9328632八、住院收費(fèi)職責(zé) 94第四章經(jīng)管審計(jì)科治理1559一、經(jīng)管審計(jì)科工作職責(zé) 9515663二、經(jīng)管審計(jì)科科長職責(zé) 973932三、經(jīng)管核算職員作職責(zé) 98第五章信息網(wǎng)管科治理17326一、網(wǎng)管科工作職責(zé) 9812958二、網(wǎng)管科科長職責(zé) 9923751三、信息網(wǎng)絡(luò)值班人員職責(zé) 10026954四、網(wǎng)絡(luò)治理科應(yīng)用系統(tǒng)治理員崗位職責(zé) 1004855五、網(wǎng)絡(luò)治理科系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé) 1016081六、網(wǎng)絡(luò)治理科系統(tǒng)治理職員作職責(zé) 10230114七、網(wǎng)管科工作人員職責(zé) 103第六章總務(wù)科治理一、總務(wù)科工作職責(zé)26890一、總務(wù)科工作職責(zé) 10420815二、總務(wù)科科長職責(zé) 10415069三、電工崗位職責(zé) 10527918四、電梯治理人員職責(zé) 10518461五、水暖維修工崗位職責(zé) 106保衛(wèi)科治理一、保衛(wèi)科工作職責(zé)26490一、保衛(wèi)科工作職責(zé) 10710106二、保衛(wèi)科科長職責(zé) 10715908三、維穩(wěn)帶班、值班人員職責(zé) 1089048四、消防操縱室崗位職責(zé) 10912435五、高低壓配電室責(zé)任人消防安全職責(zé) 11026895六、水暖工消防職責(zé) 110第八章各類預(yù)案一、消防操縱室治理及應(yīng)急程序6912一、消防操縱室治理及應(yīng)急程序 11116174二、醫(yī)院停電緊急預(yù)案 11221三、醫(yī)院停水緊急預(yù)案 11525279四、網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)急預(yù)案 118397五、院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案 11818149六、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件應(yīng)急預(yù)案 123工作制度第一章行政治理一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度（一）院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)發(fā)覺，糾正存在的問題，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。（二）院領(lǐng)導(dǎo)查房每月一次，帶領(lǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人深入一線科室檢查工作，不定時(shí)深入科室每周許多于1次，重點(diǎn)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研教學(xué)、院內(nèi)感染、后勤保障以及關(guān)懷職工、患者生活等工作、聽取患者和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)先進(jìn)，改進(jìn)協(xié)調(diào)工作。后發(fā)覺問題及時(shí)解決，做好記錄。（三）院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病人的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)等。二、行政查房制度（一）行政查房由醫(yī)院辦公室組織，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政職能科室主任參加，到科室和病區(qū)，調(diào)查研究、發(fā)覺問題、及時(shí)處理，每月一次。（二）重點(diǎn)檢查科室醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、治理、服務(wù)質(zhì)量、后勤等工作，并檢查制度措施落實(shí)情況和既往行政查房所提問題的解決情況，醫(yī)院辦公室做好記錄工作。（三）醫(yī)院辦公室做好反饋工作，對(duì)行政查房中提出的問題，要認(rèn)真梳理，及時(shí)解決，待研究的要明確責(zé)任，及時(shí)作出答復(fù)，臨時(shí)無法解決的，要做好解釋講明工作。三、醫(yī)院總值班制度(一)行政總值班制度1、院領(lǐng)導(dǎo)帶班：在常態(tài)下，帶班院領(lǐng)導(dǎo)保持24小時(shí)通訊暢通，有情況需及時(shí)到位。在重要節(jié)假日及上級(jí)要求在院值班期間，帶班院領(lǐng)導(dǎo)須24小時(shí)在崗。2、醫(yī)院行政總值班：由行政職能、后勤科門主任擔(dān)任，由院辦公室統(tǒng)一治理和排班。3、值班時(shí)刻：正常上班時(shí)刻以外的時(shí)刻均由總值班負(fù)責(zé)。重點(diǎn)時(shí)期及重要節(jié)假日實(shí)行24小時(shí)值班制。4、要緊職責(zé)：（1）代表醫(yī)院及時(shí)協(xié)調(diào)處理非辦公時(shí)刻醫(yī)院出現(xiàn)的行政后勤方面急待解決的問題及相關(guān)應(yīng)急工作。（2）對(duì)上級(jí)部門的重要檢查及突發(fā)性事件或醫(yī)院、科室的重大事件，總值班人員要及時(shí)果斷地處理，并做好詳細(xì)的記錄。如自己無力解決的，要及時(shí)請(qǐng)示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。（3）檢查全院各科室值班人職員作情況（包括醫(yī)療、護(hù)理總值班到位及維修、保安值班情況）。（4）處理好臨床、醫(yī)技科室的請(qǐng)示報(bào)告，解決緊迫的后勤問題，保障全院水、電、暖、治安等工作正常運(yùn)行。（5）接待來訪、來電，回復(fù)與醫(yī)院行政后勤工作相關(guān)的咨詢內(nèi)容。（6）行政總值班要做好值班記錄，院辦將定期抽查總值班記錄，了解行政總值班工作情況，及時(shí)督促落實(shí)行政總值班記錄的各種問題。關(guān)于臨床科室要求親臨現(xiàn)場處理的事物，總值班人員必須趕到現(xiàn)場處理事務(wù)，不得以任何理由推諉，若因總值班不到場或延誤到場的一切后果，由總值班負(fù)責(zé)，同時(shí)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)其他進(jìn)行相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。5、行政值班要準(zhǔn)時(shí)到崗，并堅(jiān)守崗位。值班時(shí)刻保證通訊工具（手機(jī)）暢通。6、行政值班實(shí)行交接班制，凡本班未處理的重要情況，應(yīng)對(duì)下一班明確交待，并及時(shí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門處理或由下一班負(fù)責(zé)組織處理。若因未交班造成空崗者，責(zé)任由前一班值班人員負(fù)責(zé)。值班人員要嚴(yán)格按照排班表值班，不得找非值班人員替班，因出差或病事假需調(diào)班者，應(yīng)提早向院辦講明，違反者按脫崗處理。院辦負(fù)責(zé)每月匯總值班情況，并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7、交班前值班人員要清掃值班室衛(wèi)生，保持室內(nèi)整潔及公物完好，人為造成公物損壞或丟失的照價(jià)賠償。8、值班后的補(bǔ)休一律取消，對(duì)值班人員給予一定的值班補(bǔ)助費(fèi)。9、總值班執(zhí)行醫(yī)院重大事項(xiàng)報(bào)告制度。10、牽頭組織醫(yī)療、護(hù)理總值班，按照職責(zé)范圍對(duì)全院值班人員在崗情況、醫(yī)療、護(hù)理、安全生產(chǎn)、醫(yī)院整體工作運(yùn)作等情況進(jìn)行檢查。及時(shí)解決或協(xié)調(diào)處理有關(guān)問題。疑難重大問題要及時(shí)向帶班領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。并按程序向市衛(wèi)生局等上級(jí)部門報(bào)告，要認(rèn)真做好值班檢查巡查登記工作。四、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：（一）凡新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次應(yīng)用于臨床時(shí)，應(yīng)先報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)論證同意后方可實(shí)施。（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等可能給患者造成巨大痛苦、殘廢、死亡的醫(yī)療問題（包括手術(shù)檢查并發(fā)癥或其他醫(yī)治中的意外問題），經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，科室領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)日?qǐng)?bào)告醫(yī)務(wù)科（死亡須立即報(bào)告）。（三）嚴(yán)峻工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)。（四）緊急手術(shù)，患者的單位領(lǐng)導(dǎo)和親屬不在時(shí)。（五）重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批，增補(bǔ)和修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。（六）發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)峻差錯(cuò)，損壞或丟失貴重藥品及毒、麻類藥品時(shí)，發(fā)覺成批藥品變質(zhì)過期及假、偽、劣藥品時(shí)。（七）收治涉及法律、政治問題以及有自殺跡象、精神失?；颊邥r(shí)。（八）院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部因公出差、學(xué)習(xí)時(shí)，經(jīng)要緊領(lǐng)導(dǎo)審批后，需在院辦備案。（九）工作人員參加院外會(huì)議、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)習(xí)或同意院外任務(wù)，各科室或部門同意來院進(jìn)修人員時(shí)須報(bào)相關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。（十）發(fā)生火災(zāi)、被盜、房屋倒塌等不安全因素時(shí)。（十一）發(fā)生斷水、斷電等阻礙醫(yī)療工作正常進(jìn)行的問題時(shí)。五、院長接待日制度（一）接待日每周一次，由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，院長、副院長值班接待。（二）解決病人在檢查、就診、治療中遇到的困難，方便病人就醫(yī)。（三）征求病人的意見，認(rèn)真聽取病人反映，并依照情況，改善工作，解決問題。（四）耐心解答群眾詢問，熱情為病人服務(wù)，認(rèn)真做好協(xié)調(diào)工作。（五）做好接待記錄，定時(shí)通報(bào)，不斷改進(jìn)工作，完善醫(yī)院治理。六、會(huì)議制度為進(jìn)一步規(guī)范會(huì)議，提高工作效率和決策水平，促進(jìn)良好會(huì)風(fēng)的形成和良好作風(fēng)的培養(yǎng)，使我院治理工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，結(jié)合實(shí)際，特制定本制度。一、會(huì)議類不（一）黨支部會(huì)議1、會(huì)議內(nèi)容：研究解決黨建、業(yè)務(wù)以及三重一大等各項(xiàng)重大事項(xiàng)；2、參加人員：院黨支部委員

3、會(huì)議時(shí)刻：依照工作需要，隨時(shí)召開4、黨辦負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（二）黨支部例會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：通報(bào)黨建各項(xiàng)工作進(jìn)展情況；班子成員相互溝通交流分管業(yè)務(wù)重點(diǎn)工作情況；班子成員通報(bào)一崗雙責(zé)任務(wù)落實(shí)情況（包括安全生產(chǎn)、綜合治理、廉政建設(shè)情況）；明確下時(shí)期效能督查工作重點(diǎn)；2、黨支部例會(huì)由支部書記主持，書記不能出席時(shí)，由托付的其他院領(lǐng)導(dǎo)主持。參會(huì)人員一般為院黨支部委員。依照例會(huì)內(nèi)容和實(shí)際需要，需要列席會(huì)議的其他人員臨時(shí)通知。3、黨辦負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作，每月的第一周召開，具體時(shí)刻依照工作情況安排。（三）黨建工作例會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)黨委有關(guān)文件、會(huì)議精神和工作部署，以及時(shí)事政治理論和黨建工作有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)；交流通報(bào)黨支部對(duì)黨建工作情況，研究解決存在的問題和困難；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和上級(jí)黨委工作要求，安排部署下時(shí)期黨建工作重點(diǎn)；結(jié)合黨建工作新情況新問題，研究推進(jìn)黨建工作的新思路、新舉措；其他需要研究的問題。2、參加人員：院黨支部書記、分管黨務(wù)工作的副書記、黨辦主任、宣傳科成員，其他需要參會(huì)的人員臨時(shí)通知。3、會(huì)議時(shí)刻：原則上黨建工作例會(huì)每季度召開1次，具體時(shí)刻視情況確定。4、黨辦負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作，原則上黨建工作例會(huì)每季度召開1次，具體時(shí)刻視情況確定。（四）院長辦公會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：討論醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政治理中的有關(guān)問題，要緊研究醫(yī)院進(jìn)展建設(shè)、人事調(diào)配等工作中的重要問題，決定有關(guān)事項(xiàng)。2、院長辦公會(huì)由院長主持，院長不能出席時(shí)，由院長托付的其他院領(lǐng)導(dǎo)主持。院領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦參加，依照會(huì)議內(nèi)容通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加；分管領(lǐng)導(dǎo)不在時(shí)，如無專門情況，一般不討論其分管范圍的工作。原則上安排在每周五上午，也可視情況召開。3、院長辦公會(huì)議研究決定的問題，由分管領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長報(bào)告。4、院辦負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。院辦征集相關(guān)會(huì)議議題并分類整理，及時(shí)交由院長審定（除非專門情況，會(huì)議不討論臨時(shí)議題）。（五）院周例會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：①傳達(dá)上級(jí)指示及文件，總結(jié)上周工作、安排本周工作（包括各分管領(lǐng)導(dǎo)工作安排）；②各科屬于共性或需要全院各科協(xié)調(diào)配合的工作（分管領(lǐng)導(dǎo)和各科室提早做好會(huì)議上所需要安排工作和反饋事項(xiàng)的預(yù)備工作，發(fā)言要突出重點(diǎn)、簡潔，提早寫好發(fā)言提綱）。2、院周例會(huì)由院長或其他院領(lǐng)導(dǎo)主持，各行政職能科室主任、臨床及醫(yī)技科室主任、護(hù)士長參加，原則上周一或周五下午召開。3、院辦負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（六）經(jīng)管委員會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行通報(bào)分析，研究績效分配等情況。2、經(jīng)管委員會(huì)由院長或其他院領(lǐng)導(dǎo)主持，各委員參加。原則上每月召開一次。3、經(jīng)管科負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（七）各系列科主任例會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、治理、科研、教學(xué)等工作情況。2、科主任例會(huì)由分管院長或分管院長指定的人員主持，科室主任參加，每月或每季度召開一次，有專門情況可臨時(shí)召開。3、行政后勤系列科主任例會(huì)由院辦負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（八）臨床醫(yī)技科室協(xié)調(diào)會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：各科室就平常醫(yī)療工作中遇到的問題進(jìn)行探討交流，并提出解決方案。2、由業(yè)務(wù)院長主持，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，院感辦，臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長參加；每月或每季度召開一次。3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（九）手術(shù)科室及麻醉手術(shù)室協(xié)調(diào)會(huì)議1、會(huì)議內(nèi)容：手術(shù)科室與麻醉科、手術(shù)室就平常手術(shù)協(xié)作中遇到的問題進(jìn)行探討交流，并提出解決方案。2、由分管院長主持，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，院感辦，各手術(shù)科室主任、護(hù)士長，麻醉科主任，手術(shù)室護(hù)士長參加。每月或每季度召開一次。3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（十）護(hù)士長例會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：總結(jié)當(dāng)月護(hù)理工作（包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫情況、各項(xiàng)制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度等），布置下月工作。2、護(hù)士長例會(huì)由護(hù)理部主任主持，各科室護(hù)士長參加，每月召開一次。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（十一）各質(zhì)量治理委員會(huì)（醫(yī)療、輸血、病案、護(hù)理、倫理、藥事、醫(yī)院感染治理等）會(huì)議1、會(huì)議內(nèi)容：總結(jié)和檢查上時(shí)期工作，安排布置下時(shí)期工作任務(wù)，對(duì)工作中遇到的問題進(jìn)行分析研討。2、專業(yè)技術(shù)委員會(huì)會(huì)議由各主任委員或副主任委員主持，各委員參加，視工作情況召開。3、各專業(yè)技術(shù)委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)工作。（十二）科務(wù)會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。2、科務(wù)會(huì)由科室主任主持，全科人員參加。每月召開一次。（十三）晨會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：聽取值班人員匯報(bào)急診入院及危重病人等值班情況，進(jìn)行交接班，解決本科室醫(yī)療、護(hù)理以及治理工作中存在的要緊問題，布置當(dāng)日工作。2、晨會(huì)由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，晚班及當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員全部參加。每天早晨上班前10分鐘召開，原則上時(shí)刻不超過15分鐘。（十四）工休座談會(huì)1、會(huì)議內(nèi)容：聽取并征求住院病人及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。2、由病房護(hù)士長或指定專人召開，患者或家屬代表參加。（十五）全院大會(huì)全院職工大會(huì)會(huì)議內(nèi)容和時(shí)刻依照工作需要由院辦組織，全院職工參加。（十六）院長辦公會(huì)議事規(guī)則1、院長辦公會(huì)的要緊任務(wù)是：就醫(yī)院的進(jìn)展建設(shè)、中心任務(wù)和其他重要行政工作作出決策；討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作中的重要問題，并作出相應(yīng)決定；聽取各行政職能部門的重要工作匯報(bào)，分析醫(yī)院形式，檢查總結(jié)工作。2院長辦公會(huì)研究處理的事項(xiàng)要緊有：貫徹落實(shí)上級(jí)指示的具體措施；院黨支部提出的重要問題；醫(yī)院長遠(yuǎn)進(jìn)展規(guī)劃，年度工作打算及重要工作的實(shí)施方案；醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實(shí)施方法；機(jī)構(gòu)設(shè)置調(diào)整和人事調(diào)配；醫(yī)院分級(jí)治理工作的重大問題；職能科室月工作檢查測評(píng)；醫(yī)院差不多建設(shè)的重大問題；醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的預(yù)決算和開支打算；對(duì)職工的獎(jiǎng)懲、獎(jiǎng)金分配方案；重大活動(dòng)的接待安排；重大工作打算的執(zhí)行情況和工作總結(jié)；安全保衛(wèi)的重要問題；其他重要工作。3、院長辦公會(huì)參加人員：院領(lǐng)導(dǎo)、院長辦公室主任、院長辦公室干事，必要也可通知其他有關(guān)人員參加。依照會(huì)議內(nèi)容通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加。4、院長辦公會(huì)召開時(shí)刻：一般每周召開一次，專門情況可隨時(shí)組織召開。5、院長辦公會(huì)由院長主持，當(dāng)院長不能出席時(shí)由院長托付其他領(lǐng)導(dǎo)主持。6、需提交院長辦公會(huì)討論的問題，有關(guān)方面必須做好預(yù)備，認(rèn)真填寫議題內(nèi)容，擬定解決措施和方法，并通過分管院長同意，在開會(huì)的兩天前交院辦，由院辦公室主任負(fù)責(zé)匯合后送交院長確定議題。未列入議題的事項(xiàng)，會(huì)上不作討論。7、院長辦公會(huì)要貫徹民主集中制，研究問題時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，重要問題需經(jīng)到會(huì)人員充分發(fā)表意見。重大問題要通過調(diào)查研究、科學(xué)論證，有關(guān)部門要提出書面意見，并提交兩個(gè)以上的方案，以增強(qiáng)決策的科學(xué)性。會(huì)議主持者要在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人的意見，作出決策。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議，重大問題請(qǐng)上級(jí)決定。8、參加會(huì)議人員按時(shí)到會(huì)，集中精力研究工作。會(huì)議期間一般可不能客，不辦與會(huì)議無關(guān)的情況。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不準(zhǔn)泄露會(huì)議討論情況和會(huì)議決定的機(jī)密事項(xiàng)。院長辦公室做好記錄并妥善保管會(huì)議記錄，對(duì)一些重大問題必要時(shí)形成會(huì)議綱要，下發(fā)各科室貫徹執(zhí)行。9、對(duì)會(huì)議決定的問題，需明確主辦單位和協(xié)辦單位。院長辦公室協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦的有關(guān)事項(xiàng)，并把辦理情況及時(shí)向院長匯報(bào)。二、會(huì)議決定的落實(shí)1、會(huì)議紀(jì)要和會(huì)議決議的信息公布、情況通報(bào)由辦公室負(fù)責(zé)。會(huì)議決定事項(xiàng)，由辦公室以會(huì)議紀(jì)要或者通知等形式書面送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。2、會(huì)議決定事項(xiàng)，需要發(fā)文的由提出議題的有關(guān)職能部門擬稿，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)，辦公室印發(fā)。3、凡經(jīng)會(huì)議討論決定的事項(xiàng)，任何人不得擅自改變。在執(zhí)行過程中發(fā)覺新情況、新問題，如有必要，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)和院要緊領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，提請(qǐng)?jiān)洪L辦公會(huì)復(fù)議。在院長辦公會(huì)未作出新的決定前，任何人不得違背會(huì)議決議事項(xiàng)。4、經(jīng)會(huì)議討論確定由有關(guān)部門完成的工作或處理的問題，分不由辦公室協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)督辦，辦公室要及時(shí)了解情況并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。會(huì)議決定實(shí)施的重大事項(xiàng)，由分管領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)部門落實(shí)，并將落實(shí)情況向要緊領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向院長辦公會(huì)匯報(bào)。三、紀(jì)律與監(jiān)督1、所有參會(huì)人員務(wù)必遵守本制度的規(guī)定，依照會(huì)議討論明確的目標(biāo)和責(zé)任，對(duì)發(fā)生執(zhí)行不力或執(zhí)行過程中出現(xiàn)重大失誤的，予以追究相關(guān)責(zé)任。2、建立會(huì)議回避制度，會(huì)議議題如涉及黨政領(lǐng)導(dǎo)本人或直系親屬，該成員應(yīng)主動(dòng)回避。涉及議題被通知列席的人員，在討論到有關(guān)內(nèi)容時(shí)進(jìn)入會(huì)場，研究完畢，即告退席。3、會(huì)議內(nèi)容如需要保密的，有關(guān)參會(huì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守會(huì)議保密紀(jì)律，不得泄露必須保密的有關(guān)事項(xiàng)和討論細(xì)節(jié)。對(duì)會(huì)議文件資料，要妥善保管，不宜擴(kuò)散的文件資料，離會(huì)前要收回。對(duì)違反保密規(guī)定，造成重大損失的，視情節(jié)追究責(zé)任。4、嚴(yán)格會(huì)議請(qǐng)假制度，均實(shí)行簽到制度，不得無故遲到、早退或缺席，有事不能參會(huì)者向主持會(huì)議的領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，在獲準(zhǔn)后能夠安排其他人員參會(huì)。參會(huì)人員要自覺遵守會(huì)場紀(jì)律，維護(hù)會(huì)場秩序。5、會(huì)議要求貫徹落實(shí)的事項(xiàng)，參會(huì)人員沒有傳達(dá)、落實(shí)的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。七、接待工作治理規(guī)定為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院接待工作，切實(shí)操縱接待費(fèi)用支出，厲行節(jié)約之風(fēng)，按照中央、自治區(qū)、地市有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。一、接待原則堅(jiān)持勤儉節(jié)約、熱情周到的接待原則，統(tǒng)一治理、嚴(yán)格審批、務(wù)實(shí)節(jié)儉、杜絕白費(fèi)。二、接待對(duì)象（一）上級(jí)部門來賓及外請(qǐng)專家；（二）本地區(qū)及外地兄弟醫(yī)院的來賓；（三）參加會(huì)議、培訓(xùn)和其他重大活動(dòng)的來賓；（四）來醫(yī)院聯(lián)系工作業(yè)務(wù)的有關(guān)單位來賓；（五）對(duì)口援疆支援單位來賓。因私或非公務(wù)活動(dòng)來醫(yī)院的人員原則上不予接待。本單位人員加班按規(guī)定發(fā)放加班費(fèi)，一般不安排就餐，專門情況經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由辦公室安排工作餐。三、接待主體（一）上級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)科室來院檢查、考核、指導(dǎo)、交流工作，由院要緊領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)接待。（二）兄弟醫(yī)院及對(duì)口支援單位的來賓，一般由相應(yīng)的院領(lǐng)導(dǎo)或業(yè)務(wù)部門牽頭接待。（三）會(huì)議、培訓(xùn)和其他重大活動(dòng)的來賓的接待，依照來賓情況，由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和科室牽頭接待。四、接待審批按照“先審批、后接待”的原則，各部門因工作需要安排接待的，應(yīng)向醫(yī)院辦公室申請(qǐng)，由經(jīng)辦人填寫《審批單》，寫清來賓單位、姓名、職務(wù)及事由等，經(jīng)辦公室及分管領(lǐng)導(dǎo)簽批后，依照來賓情況由醫(yī)院辦公室安排地點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)，確定陪同人員數(shù)量。原則上接待只安排便餐，不安排酒、煙、水果，對(duì)外接待工作用餐不超過45分鐘。五、費(fèi)用報(bào)銷（一）凡經(jīng)批準(zhǔn)安排的接待，接待費(fèi)用由經(jīng)辦人憑正規(guī)發(fā)票和《審批單》報(bào)銷，在定點(diǎn)接待單位的由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一結(jié)算。（二）凡事先未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)或超出標(biāo)準(zhǔn)的，接待費(fèi)用一律不予報(bào)銷。八、職能科室工作人員守則（一）堅(jiān)持四項(xiàng)差不多原則，在政治、行動(dòng)上同黨中央保持一致，堅(jiān)決不移地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策。（二）樹立“三服務(wù)”思想（即為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)），廉潔奉公，遵紀(jì)守法，謙虛慎重。（三）經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，發(fā)覺問題及時(shí)解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告，能解決的立即解決，一時(shí)不能解決的應(yīng)在一周內(nèi)給予明確答復(fù)。（四）嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)基層科室請(qǐng)示問題，屬于本職范圍的工作，要善始善終辦好，不屬于本職范圍也要主動(dòng)向有關(guān)部門聯(lián)系，不得推諉扯皮。（五）堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度，凡遇到超越自己權(quán)限或常規(guī)不能解決的問題，要主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請(qǐng)示聯(lián)系，然后再做答復(fù)。（六）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作時(shí)刻不串崗、不閑聊，不在上班時(shí)刻做與工作無關(guān)的事，處處起到榜樣帶頭作用九、醫(yī)院辦公室工作制度（一）負(fù)責(zé)起草醫(yī)院的行政工作打算、總結(jié)請(qǐng)示和報(bào)告，并督促落實(shí)。（二）經(jīng)常深入各科室，了解工作情況，向院長匯報(bào)并提供改進(jìn)工作的建議。負(fù)責(zé)匯總、起草、印發(fā)情況反映或綜合目標(biāo)考核情況等事宜。（三）具體負(fù)責(zé)各種行政會(huì)議的安排和預(yù)備工作，做好會(huì)議記錄、紀(jì)要，關(guān)于院長或由行政會(huì)議做出的決定，要分不情況傳達(dá)督辦，溝通行政科室之間工作方面的聯(lián)系并做好協(xié)調(diào)。（四）負(fù)責(zé)文秘工作。建立正規(guī)的文秘制度，做好上級(jí)機(jī)關(guān)來文的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔和保管利用工作。及時(shí)傳閱，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認(rèn)真落實(shí)和催辦。（五）負(fù)責(zé)草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政性文件，并做好關(guān)于業(yè)務(wù)科室和以醫(yī)院名義草擬的行文，要按照公文審批程序，加以具體審核后，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)、院長簽發(fā)后才能印發(fā)。（六）做好文件收發(fā)、打印、復(fù)印、報(bào)刊訂閱、圖書治理、郵件報(bào)刊分發(fā)等工作，做好印章的保管、使用，簽發(fā)對(duì)外聯(lián)系的介紹信、證明等事宜。（七）按照檔案治理要求，做好全院各類檔案的收集、整理、保管、統(tǒng)計(jì)、鑒定、利用和《檔案法》學(xué)習(xí)宣傳工作等。（八）負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)值班、全院總值班排班及節(jié)假日排班安排等相關(guān)工作。（九）負(fù)責(zé)做好來賓接待，外賓參觀訪問工作、對(duì)外活動(dòng)的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。（十）協(xié)助院長具體辦理日常行政業(yè)務(wù)和臨時(shí)交辦的工作。十、保密制度為了加強(qiáng)保密工作，依照《中華人民共和國保守國家秘密法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。（一）醫(yī)院有關(guān)科室人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《保密法》，貫徹“積極防范、突出重點(diǎn)、既確保國家秘密又便利各項(xiàng)工作”的方針，增強(qiáng)保密觀念。（二）閱辦秘密文件、資料和處理秘密事項(xiàng)應(yīng)在閱文室、辦公室或有保密保障的場所內(nèi)進(jìn)行。不攜帶密件回家閱處。閱文時(shí)不得擅自抽頁或自行橫傳文件。（三）不得私自復(fù)制、摘抄密件。密件的打印、收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定專人擔(dān)任并采取安全保密措施。平常應(yīng)放在設(shè)備完善的保險(xiǎn)裝置中保存。（四）凡上級(jí)黨政規(guī)定予以保密的內(nèi)容及醫(yī)院黨政會(huì)議還未對(duì)外公開的內(nèi)容不得泄密。（五）記錄秘密事項(xiàng)，應(yīng)使用專門的保密記錄本，并妥善保管。（六）不攜帶秘密文件、資料參加社交活動(dòng)或出入公共場所。（七）嚴(yán)禁任何個(gè)人私存他人的檔案資料，對(duì)私自保存，拒不交出檔案的，應(yīng)視情節(jié)輕重，予以嚴(yán)肅處理。（八）凡發(fā)生泄密事件，必須追究當(dāng)事人的責(zé)任，并視情節(jié)輕重，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。（九）檔案室是機(jī)要重地，非管檔案人員不得入內(nèi)。管檔人員不準(zhǔn)擅自向他人提供檔案或泄漏檔案內(nèi)容。（十）嚴(yán)禁用電話索取或提供有關(guān)干部檔案的書面材料和涉及干部的政治歷史問題或其他重要問題的材料，嚴(yán)禁任何人攜帶干部檔案材料進(jìn)入公共場所和娛樂場所。（十一）未經(jīng)批準(zhǔn)，不得查閱、復(fù)印醫(yī)院的病歷、財(cái)務(wù)檔案、紀(jì)檢檔案、醫(yī)療檔案和其他不向無關(guān)人員提供的檔案資料。（十二）院辦公室工作人員必須貫徹執(zhí)行國家有關(guān)保密守則、不該講的機(jī)密絕對(duì)不講，不該明白的機(jī)密絕對(duì)不問，不該看的機(jī)密絕對(duì)不看。（十三）收簽以及交付打印、復(fù)印的保密文件不準(zhǔn)外帶，不準(zhǔn)放在桌面上，離開辦公室時(shí)應(yīng)入柜加鎖。（十四）對(duì)尚未布置傳達(dá)的會(huì)議決定，領(lǐng)導(dǎo)之間涉及機(jī)密事項(xiàng)的談話不準(zhǔn)外傳。（十五）各單位的報(bào)告、群眾來信，涉有保密問題的，不隨便談?wù)?。（十六）?duì)違反《中華人民共和國檔案法》、《中華人民共和國保密法》的要依法處理。十一、印章治理制度一、印章的刻制（一）院內(nèi)各科室用印章由院辦公室負(fù)責(zé)批準(zhǔn)制度。（二）由各科室提出書面申請(qǐng)，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后，由總務(wù)科指定專人到相應(yīng)單位刻制。（三）科室印章一般為圓形，只能院內(nèi)使用，不對(duì)外作公務(wù)用章。（四）未經(jīng)批準(zhǔn)私自刻制醫(yī)院公章的，應(yīng)視情節(jié)給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，直至繩之以法。（五）印章正式啟用時(shí)，由院辦公室發(fā)文通知各科室，印模應(yīng)在院辦公室留底備案。如注銷或名稱更改，印章應(yīng)停止使用，并封存交給院辦公室處理。二、印章的使用和治理（一）各級(jí)印章應(yīng)指定政治可靠、辦事公正、責(zé)任心強(qiáng)的人保管，一般由使用者保管。使用治理印章要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得托付人代蓋印章，也不得把存放印章箱柜的鑰匙隨意交給人代開代取，印章如被人盜蓋，發(fā)生嚴(yán)峻后果，印章治理人員負(fù)政治和法律責(zé)任。（二）用印不得超出本單位職權(quán)范圍，原則上蓋各級(jí)印章由各級(jí)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。（三）要建立印章使用登記制度，凡使用單位印章，不管公事、私事均需進(jìn)行登記，以便查考。（四）各級(jí)印章不得攜帶出辦公室。嚴(yán)禁出具空白介紹信、證明等。（五）印章治理應(yīng)遵循保密要求，放在牢固的箱柜內(nèi)，用后立即鎖好。（六）節(jié)假日印章要嚴(yán)加保管，加鎖密封，上班后認(rèn)真檢查，不管何時(shí)，如發(fā)覺印章被盜或有疑點(diǎn)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科。（七）如發(fā)覺用印不當(dāng)或不符合制度，應(yīng)立即指出糾正，以保證印章的使用。（八）公文、合同、介紹信、函件等需蓋醫(yī)院公章，須經(jīng)院長簽發(fā)后，方可用印。對(duì)外聯(lián)系工作等需蓋院長辦公室公章，需科室領(lǐng)導(dǎo)簽字，辦公室主任同意，方可用印。（九）院長印章由院辦、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)保管和用印。（十）公函、介紹信、證明等要要蓋騎縫章。用印位置，要把印章下沿壓蓋在落款年月上，即“齊年蓋月”。印章必須端正。清晰。蓋章時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，不得歪斜或顛倒。十二、文印治理制度（一）院辦文印室復(fù)印的范圍，要緊是上報(bào)和下達(dá)急件、資料以及需要用原樣復(fù)制的批件和表格。（二）凡需打印的文稿，經(jīng)院辦主任批示后，由辦公室專人依照緩急安排打印，打印的文稿必須字跡清晰，提出打印分?jǐn)?shù)，并做好登記。（三）嚴(yán)格執(zhí)行各類文件復(fù)印手續(xù)，應(yīng)在規(guī)定的復(fù)印范圍內(nèi)從嚴(yán)掌握，“三密”文件的復(fù)印必須經(jīng)主管院長簽名同意，經(jīng)院辦主任簽署方能復(fù)印。（四）打字室需經(jīng)常保持安靜、整潔，操作人員要熟練掌握復(fù)印機(jī)的性能、特點(diǎn)，經(jīng)常性地保養(yǎng)，保持復(fù)印機(jī)設(shè)備、器具清潔衛(wèi)生，注意節(jié)約。（五）嚴(yán)格遵守保密制度，機(jī)密件或尚未公布的內(nèi)容事項(xiàng)不得泄露。（六）未經(jīng)院辦主任批準(zhǔn)，不得私自承接私人或不屬工作范圍的復(fù)印任務(wù)，一經(jīng)發(fā)覺，使用人和文印室操作人員罰款50-100元。（七）非打字室工作人員未經(jīng)同意不得入內(nèi)。十三、收發(fā)室工作制度（一）遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，在醫(yī)院辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院收發(fā)工作。（二）堅(jiān)守工作崗位，服務(wù)熱忱、周到；堅(jiān)持原則，不徇私情，秉公辦事。（三）認(rèn)真執(zhí)行保密規(guī)則，嚴(yán)格履行登記、簽收手續(xù)。（四）及時(shí)準(zhǔn)確分發(fā)報(bào)刊、雜志、信件，做到準(zhǔn)確無誤。（五）做好全院各科室報(bào)紙、刊物的征訂。十四、傳真機(jī)使用規(guī)定（一）傳真機(jī)由辦公室指定專人負(fù)責(zé)和治理使用。（二）凡保密文件一律不能用一般傳真機(jī)傳遞。各種商業(yè)性文件、廣告材料、個(gè)人資料不得使用醫(yī)院的傳真機(jī)傳遞。（三）凡以醫(yī)院名義發(fā)出的傳真文稿，由有關(guān)科室先擬文，交辦公室核稿后，呈分管院長簽發(fā)，方可使用傳真機(jī)傳遞錄。（四）凡上級(jí)有關(guān)部門電傳給醫(yī)院的文稿（除指名文稿外），由辦公室接收后，交辦公室主任批閱，送院領(lǐng)導(dǎo)閱批，或分送有關(guān)科室。十五、大事記記載規(guī)定（一）系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個(gè)歷史時(shí)期的進(jìn)展情況，需要結(jié)合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大的活動(dòng)和重要事項(xiàng)的資料。（二）記載的內(nèi)容：1、黨委和醫(yī)院行政的命令、指示、決議、措施、會(huì)議及科以上干部的任免和調(diào)動(dòng)。2、醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施規(guī)定，重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò)事故以及其他重要事項(xiàng)。3、科學(xué)研究工作的重大進(jìn)展、發(fā)明、制造及重大技術(shù)革新成果。4、醫(yī)院差不多建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況。5、購置重要儀器設(shè)備和物資器材及總務(wù)工作方面的重大事項(xiàng)。6、領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的變動(dòng)及重要治理制度的改革。7、外賓或其他院外單位來院參觀和本院外出參觀的有關(guān)事項(xiàng)。8、黨、團(tuán)、工會(huì)的重要活動(dòng)。9、其他重要事項(xiàng)。（三）大事記由院辦負(fù)責(zé)主持，各職能科室每月將本部門工作范圍內(nèi)的大事記報(bào)院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。十六、病案檔案治理方法病案檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)病人的診斷過程中直接形成的具有保存價(jià)值的各種記錄，它客觀、完整的記錄了病人的病情變化以及診療通過，是臨床進(jìn)行科學(xué)診斷、治療的基礎(chǔ)材料，也是醫(yī)學(xué)研究的寶貴素材，病歷檔案原則上被列為永久保存。病歷是病案檔案治理的要緊實(shí)物，它包括有門診病歷（急診觀看病歷和出院病歷幾種）。它是醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和司法工作的寶貴資料，以醫(yī)療法律中重要的文件依據(jù)。病案室負(fù)責(zé)對(duì)全院病案的收集、整理和集中統(tǒng)一治理。病案室隸屬醫(yī)務(wù)科治理，病案室治理人員有職責(zé)每月向醫(yī)務(wù)科主任反饋病案質(zhì)量信息。隨著醫(yī)院的進(jìn)展、醫(yī)療質(zhì)量的提高、人民群眾健康需求的增加，如何治理好病案檔案，如何快捷、方便的為寬敞人民群眾患者和有關(guān)部門提供有效服務(wù)，是我們當(dāng)前亟需研究解決的問題，為此，按照病案治理的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制訂病案檔案治理方法。（一）病案檔案的安全治理1.病案檔案室負(fù)責(zé)集中治理全院病歷資料。隨著病歷數(shù)量的大幅增加，首先需一定規(guī)模和通風(fēng)設(shè)施良好的保管庫房，且室內(nèi)時(shí)常保持整潔、需配備防火、防盜、防光、防有害有毒物質(zhì)的八防設(shè)施和有效的治理制度，確保病案檔案的安全。2.為確保病案檔案的安全，院內(nèi)外人員不得擅自進(jìn)入病案檔案室翻閱病歷，尤其對(duì)涉及醫(yī)療糾紛的病歷檔案要專柜封存保管，未經(jīng)同意，不得提供或借出。3.病案室必須以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆墒侄渭訌?qiáng)病案檔案的治理，在病歷檔案形成過程中應(yīng)用法律知識(shí)愛護(hù)好病歷檔案的原始性和真實(shí)性，從而維護(hù)病歷檔案的嚴(yán)肅性，愛護(hù)病人、醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益不受侵害。4.為確保病案檔案的完整、系統(tǒng)和科學(xué)性，病案室按病案治理制度對(duì)產(chǎn)生病歷的科室由于填寫內(nèi)容不完整，有缺項(xiàng)、缺頁的嚴(yán)峻污損的病歷檔案，病案室有權(quán)拒收。5.依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，門診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、專門檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、死亡記錄、出院記錄可作為給患者提供病歷復(fù)印資料的項(xiàng)目，且須在復(fù)印件加蓋本院公章，并按規(guī)定只向患者收取復(fù)印工本費(fèi)用。6.對(duì)錯(cuò)誤和缺頁、缺項(xiàng)病歷實(shí)施修改。須有科室主任、護(hù)士長等到病案室完成。（二）病案的交接1.病案治理人員對(duì)收進(jìn)室的病案按“病案書寫規(guī)范”要求和程序?qū)嵤┖瞬?、登記、裝訂、編碼、歸檔上架、保管、借閱。為醫(yī)療科研、教學(xué)準(zhǔn)確提供利用。2.堅(jiān)持執(zhí)行出院病人病歷72小時(shí)收回病案室制度，須有收回病案室的雙方，即：病案室、住院處簽字做好交接工作。對(duì)編碼重復(fù)的病案及時(shí)退回出院處重新核實(shí)。3.各臨床科室應(yīng)按規(guī)定和時(shí)限完成出院病人病歷討論和死亡病歷討論，無專門情況應(yīng)按規(guī)定的時(shí)限將病歷送交病歷檔案室。（三）病歷檔案借閱與利用1.借閱已歸檔的病歷，需辦理借閱手續(xù)。已歸檔的病歷檔案限于教學(xué)、查房、會(huì)診、對(duì)疑難病歷、死亡病例和典型病歷的討論等使用。對(duì)醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研需要批量借閱病案須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽字。經(jīng)醫(yī)務(wù)科主任批準(zhǔn)，借閱份數(shù)和時(shí)限嚴(yán)格按借閱制度辦理并如期歸還，其他確需借閱歸檔的病歷，須由主治醫(yī)師以上人員簽字并負(fù)責(zé)借閱。2.外單位人員借閱或復(fù)印已歸檔的病歷檔案，須持單位介紹信和經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)?；颊弑救嘶蛴H屬借閱須持有效證件及申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的證明材料和醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)的項(xiàng)目名稱，病案治理人員可提供查閱、復(fù)印服務(wù)。3.涉及醫(yī)療糾紛病案的復(fù)印、查閱和法醫(yī)鑒定所需病案的復(fù)印必須由司法部門出具公函和經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可提供。4.使用病歷者接觸病案出現(xiàn)遺失時(shí)，借閱人必須負(fù)責(zé)賠償。賠償金額按１００元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。借閱、使用病案人員為本院職工者，按嚴(yán)峻差錯(cuò)事故處理。若對(duì)專門病案遺失，必須追究借閱人的法律責(zé)任。十八、基建檔案治理制度為更好地完善本單位的基建工程檔案治理工作，為各項(xiàng)工作提供準(zhǔn)確有效的服務(wù)，依照國家檔案局、國家計(jì)委公布的《差不多建設(shè)項(xiàng)目檔案資料治理暫行規(guī)定》和有關(guān)要求，特制訂本制度。（一）基建項(xiàng)目工程檔案是單位綜合檔案室檔案治理的重要組成部分，為保證基建工程資料的齊全完整，由負(fù)責(zé)基建項(xiàng)目的科室（總務(wù)科）承擔(dān)基建工程項(xiàng)目資料的收集、規(guī)范整理，移交至綜合檔案室集中統(tǒng)一治理和提供利用。（二）基建工程兼職檔案員，須按每項(xiàng)工程的五個(gè)時(shí)期，即：前期預(yù)備時(shí)期、審批時(shí)期、設(shè)計(jì)時(shí)期、施工時(shí)期、竣工驗(yàn)收時(shí)期等五個(gè)時(shí)期所形成的文件材料、圖紙進(jìn)行收集、分類整理。（整理前必須反復(fù)核對(duì)，清理出重份材料和不應(yīng)歸檔的資料。）（三）歸檔的文件材料要達(dá)到質(zhì)量要求：（1）內(nèi)容真實(shí)有效；（2）必須是該項(xiàng)工程建設(shè)過程中直接形成的，文件材料記載的內(nèi)容須與實(shí)際相符，圖物相符。（3）通過一定審核、檢查、驗(yàn)收程序，負(fù)有責(zé)任的施工方、建設(shè)方、監(jiān)理方、設(shè)計(jì)方等在文件指定位置上簽署意見、簽名、蓋章的有效文件材料和圖紙，含有變更并加蓋變更章的文字材料和圖紙。（四）施工時(shí)期的工程資料，由施工方按要求整理后，在工程竣工驗(yàn)收后的兩月內(nèi)向負(fù)責(zé)基建工程的科室（總務(wù)科）移交，并同時(shí)附有移交目錄，一式兩份，作為交接憑證，各存一份。移交時(shí)建設(shè)和施工方必須有監(jiān)交人，建設(shè)方能夠拒收不符合質(zhì)量要求的檔案資料。（五）負(fù)責(zé)基建工程項(xiàng)目的科室必須在本單位規(guī)定的期限內(nèi)，配合基建項(xiàng)目的審計(jì)工作，按照審計(jì)項(xiàng)目要求做好基建檔案的整理，并提供審計(jì)。（六）單位綜合檔案室檔案員負(fù)責(zé)指導(dǎo)對(duì)基建檔案的整理、立卷、編目工作。負(fù)責(zé)整理的科室在該項(xiàng)工程竣工驗(yàn)收后的半年內(nèi)，將該項(xiàng)目工程符合要求的所有檔案資料連同目錄移交至綜合檔案室，排列上架、編目。交接雙方均應(yīng)按規(guī)定的程序辦理移交手續(xù)，并對(duì)工程項(xiàng)目、檔案數(shù)量和立卷質(zhì)量、編目工作進(jìn)行認(rèn)真地檢查審核。綜合檔案室有權(quán)拒收不符合質(zhì)量和缺少內(nèi)容的基建檔案。（七）負(fù)責(zé)項(xiàng)目工程的科室在整理好項(xiàng)目工程檔案的同時(shí)，按照檔案法的要求，做好督促協(xié)調(diào)項(xiàng)目工程的施工方將該項(xiàng)目工程的檔案資料及時(shí)向本地區(qū)城建檔案館移交檔案資料工作。十九、醫(yī)療設(shè)備檔案治理制度為做好醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范治理和使用，醫(yī)院決定將價(jià)值在萬元以上的各種進(jìn)口和國產(chǎn)的醫(yī)療用設(shè)備和儀器，均須建立檔案，現(xiàn)需對(duì)設(shè)備檔案治理制度修訂如下：（一）院綜合檔案室負(fù)責(zé)統(tǒng)一集中治理全院各門類檔案的接收、治理和指導(dǎo)立卷工作，并提供利用。（二）自2015年起，醫(yī)院及各科室所需購進(jìn)設(shè)備，必須執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定，將各科室購置設(shè)備申請(qǐng)和可行性研究報(bào)告和購置批復(fù)、招投標(biāo)的資料均列為設(shè)備檔案的歸檔范圍。（三）設(shè)備檔案由設(shè)備治理部門負(fù)責(zé)收集資料、整理、立卷、歸檔。采取平常收集與年度立卷的方法，每年年初將上年度整理好的萬元以上的設(shè)備檔案連同編制的科研檔案分目錄移交至醫(yī)院綜合檔案室。萬元以內(nèi)的設(shè)備檔案由設(shè)備治理部門負(fù)責(zé)保管。（四）凡按程序購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備兼職檔案人員，須參加開箱、安裝調(diào)試、驗(yàn)收，并詳細(xì)填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單的相關(guān)內(nèi)容，由分管設(shè)備購置的院領(lǐng)導(dǎo)，使用設(shè)備的科主任和設(shè)備科負(fù)責(zé)人當(dāng)場簽字，收集歸檔。（五）凡設(shè)備隨機(jī)技術(shù)文件，如設(shè)備使用講明書、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料均須歸檔。（六）為加強(qiáng)設(shè)備的治理，將屢次維修工作中的記錄單隨同其設(shè)備檔案保存，以便設(shè)備的有效使用。（七）按照設(shè)備使用壽命的規(guī)定，設(shè)備治理部門須做好對(duì)將報(bào)廢設(shè)備的造冊登記交檔案室，以便提供檔案治理領(lǐng)導(dǎo)小組鑒定，檔案室可依照鑒定結(jié)果，調(diào)整設(shè)備檔案的存放位置。（八）設(shè)備檔案的借閱需按綜合檔案室的借閱制度執(zhí)行。二十、檔案借閱利用制度（一）查閱檔案時(shí)，須由借閱人認(rèn)真填寫查閱檔案和利用效果登記薄。（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出檔案室。（三）如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。（四）如需復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)辦公室主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。（五）院外單位或個(gè)人需查閱檔案，應(yīng)持介紹信，涉及重要內(nèi)容材料的借閱，復(fù)制，需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)后方可查閱。（六）檔案工作人員須積極主動(dòng)為領(lǐng)導(dǎo)決策和有關(guān)科室提供高效服務(wù)。二十一、檔案保密制度（一）檔案治理人員和利用檔案人員要遵守國家《保密法》的有關(guān)規(guī)定，保證檔案的安全。（二）嚴(yán)格治理秘密內(nèi)容的檔案，因工作需要查閱，須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并限時(shí)歸還。（三）不得查閱與本人、本單位工作無關(guān)的檔案，不在親友家屬和無關(guān)人員面前談?wù)摍n案內(nèi)容。（四）檔案治理人員、借閱檔案人員，不得私自將檔案帶到家中或公共場所。（五）復(fù)制檔案內(nèi)容要通過主管領(lǐng)導(dǎo)同意，注明復(fù)制并操縱張數(shù)，復(fù)制人員要簽名，檔案室記載講明。（六）外單位利用檔案，不經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，檔案人員不得擅自接待。（七）機(jī)密、絕密檔案要經(jīng)常查對(duì)，并妥善保管，發(fā)覺丟失要及時(shí)報(bào)告。（八）銷毀檔案文件，必須嚴(yán)格履行審批手續(xù)，不得擅自銷毀，銷毀時(shí)嚴(yán)格檢查和鑒不，到指定廠家銷毀，防止失、泄密事件的發(fā)生。（九）檔案治理人員和利用檔案人員要遵守國家《保密法》，保證檔案的安全二十二、檔案安全責(zé)任制度（一）檔案安全工作要納入醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組依法治理范圍，并對(duì)其進(jìn)行年度考核。（二）按照“安全第一，預(yù)防為主”和“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則應(yīng)由主管檔案工作的院領(lǐng)導(dǎo)與專職檔案員和兼職檔案員所在的科室負(fù)責(zé)人建立檔案安全層層負(fù)責(zé)制。（三）主管檔案的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)專兼職檔案治理人員進(jìn)行安全警示教育，使專兼職檔案員時(shí)刻提高警惕。（四）堅(jiān)持定期或不定期檔案檢查，發(fā)覺問題要及時(shí)處理，清除隱患，確保檔案實(shí)體安全。（五）對(duì)借出的檔案發(fā)覺損毀、丟失以及其他造成檔案損失的行為，要及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并依法追究損失檔案人的責(zé)任。（六）加強(qiáng)人員出入檔案庫房的治理，非檔案治理人員不得隨便出入檔案庫房。（七）檔案庫房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、嚴(yán)禁堆放雜物，確保無安全隱患。（八）檔案治理人員每日下班前，要進(jìn)行庫房安全檢查，關(guān)閉門窗、照明、電器設(shè)備鎖好庫門。二十三、醫(yī)院安全生產(chǎn)治理制度第一條為加強(qiáng)醫(yī)院的安全生產(chǎn)治理，進(jìn)一步明確醫(yī)院負(fù)責(zé)人的安全生產(chǎn)治理職責(zé)，防止和減少安全生產(chǎn)事故發(fā)生，保障人身和財(cái)產(chǎn)安全，依照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況，制定本方法。第二條本方法適用于醫(yī)院所有部門和科室。第三條醫(yī)院院長作為第一負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院的安全生產(chǎn)治理承擔(dān)全面責(zé)任。其要緊職責(zé)：（一）第一責(zé)任人（院長）的要緊職責(zé)：1、貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)；2、建立健全安全生產(chǎn)治理機(jī)構(gòu)（安全生產(chǎn)治理委員會(huì)、安全防火辦公室），明確職能，落實(shí)安全生產(chǎn)治理人員；3、建立健全安全生產(chǎn)治理責(zé)任制，組織制定并實(shí)施安全培訓(xùn)教育制度、安全巡查制度、安全獎(jiǎng)懲制度和事故調(diào)查處理制度等各項(xiàng)安全生產(chǎn)治理規(guī)章制度；4、全面了解醫(yī)院安全生產(chǎn)治理狀況，督促檢查分管安全生產(chǎn)治理工作的副院長抓好安全生產(chǎn)治理工作，組織制定并實(shí)施醫(yī)院的安全工作規(guī)劃、年度安全工作打算、年度安全工作總結(jié)，保障安全設(shè)施資金按醫(yī)院總收入的比例投入，確保安全設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)、檢修、更換，保證安全使用完好無缺。對(duì)發(fā)覺或反映的事故隱患及時(shí)研究解決；5、發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)果斷采取措施組織搶救工作，防止事故擴(kuò)大，愛護(hù)好事故現(xiàn)場，并按國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)向上一級(jí)報(bào)告和處理。（二）直接責(zé)任人（分管安全生產(chǎn)工作副院長）的要緊職責(zé)：1、認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，積極配合醫(yī)院第一責(zé)任人履行安全生產(chǎn)治理職責(zé)，努力完成各項(xiàng)安全生產(chǎn)治理工作任務(wù)；2、建立安全巡查制度，組織醫(yī)院安全治理部門督促檢查各部門、各科室執(zhí)行安全生產(chǎn)法規(guī)，整改重大事故隱患和不斷改善安全生產(chǎn)條件，將安全生產(chǎn)治理工作納入各科室的任期目標(biāo)；3、組織開展醫(yī)院的安全宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，做好下屬各科室安全責(zé)任人、特種作業(yè)人員、義務(wù)消防隊(duì)伍的配備和培訓(xùn)，普及和推廣安全文化，提高全員安全意識(shí)；4、每季度至少主持召開一次安全生產(chǎn)工作會(huì)議，聽取各科室的安全生產(chǎn)工作匯報(bào)，解決生產(chǎn)經(jīng)營中存在的安全問題，會(huì)議應(yīng)形成紀(jì)要并組織實(shí)施；5、組織制定醫(yī)院重大事故的應(yīng)急救援預(yù)案，力爭最大限度內(nèi)減少事故的損害程度。當(dāng)發(fā)生重大傷亡事故時(shí)，及時(shí)到現(xiàn)場組織搶救并負(fù)責(zé)事故善后處理工作，參加事故調(diào)查處理，并及時(shí)向上級(jí)政府和有關(guān)部門報(bào)告事故的真實(shí)情況；6、配合和同意政府有關(guān)部門依法開展的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。第四條對(duì)醫(yī)院安全治理負(fù)責(zé)人，實(shí)行年度安全治理履職考核制度，由醫(yī)院安全生產(chǎn)治理委員會(huì)組織實(shí)施，具體考核細(xì)則：（一）安全治理責(zé)任人履職考核的具體內(nèi)容，要緊涉及七個(gè)方面：一是安全生產(chǎn)治理組織機(jī)構(gòu)及安全工作所需人、財(cái)、物的落實(shí)；二是安全生產(chǎn)治理責(zé)任制的落實(shí)；三是安全生產(chǎn)各項(xiàng)基礎(chǔ)工作的落實(shí)；四是安全生產(chǎn)檢查和隱患整治工作的落實(shí)；五是對(duì)安全宣傳教育工作的落實(shí)；六是有效操縱各類型事故的發(fā)生；七是對(duì)安全工作的開拓創(chuàng)新。醫(yī)院安全生產(chǎn)治理委員會(huì)依照每年安全治理工作的實(shí)際情況，可對(duì)考核具體內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整充實(shí)，在考核工作實(shí)施前公布該年度的具體考核內(nèi)容。（二）安全生產(chǎn)治理責(zé)任人履職考核方法：1、組織考核，應(yīng)提早一個(gè)月通知各科室和被考核的安全生產(chǎn)治理責(zé)任人?？己斯ぷ饔舍t(yī)院安全生產(chǎn)治理委員會(huì)組織實(shí)施，考核原則上每年進(jìn)行一次，一般是在每年年底進(jìn)行。2、安全生產(chǎn)治理責(zé)任人的考核，分自評(píng)考核和組織考核?？己藭r(shí)，自評(píng)考核與組織考核相結(jié)合，重點(diǎn)考核工作實(shí)績。以督促安全生產(chǎn)治理責(zé)任人切實(shí)履行自己的安全治理工作職責(zé)。3、考核前，安全生產(chǎn)治理責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真總結(jié)一年來的安全工作情況，對(duì)比考核內(nèi)容進(jìn)行自評(píng)考核，并撰寫責(zé)任人述職報(bào)告，直接責(zé)任人的述職報(bào)告需經(jīng)第一責(zé)任人審核?？己送戤?，責(zé)任人述職報(bào)告交醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)簽署考核意見。4、考核小組應(yīng)認(rèn)真聽取被考核人的工作述職，查閱有關(guān)工作資料和記錄，能查看現(xiàn)場的，應(yīng)盡量到現(xiàn)場了解，做到公平、公正、公開、力求評(píng)分準(zhǔn)確。5、醫(yī)院安全生產(chǎn)治理委員會(huì)將依照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，結(jié)合考核情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)考核分?jǐn)?shù)低于80分和科室內(nèi)存在重大事故隱患的被考核人，應(yīng)于1個(gè)月內(nèi)制定整改措施報(bào)送醫(yī)院安全生產(chǎn)治理委員會(huì)后組織實(shí)施。第五條安全工作列入年度各項(xiàng)評(píng)比條件之一，實(shí)行一票否決制。第六條本方法自公布之日起執(zhí)行。二十四、社會(huì)監(jiān)督制度1、醫(yī)院內(nèi)要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱，有專人負(fù)責(zé)治理。2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在群眾的反映與意見。3、不定期向患者發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行中意度調(diào)查或召開醫(yī)患座談會(huì)。4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見。二十五、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)治理的重要內(nèi)容。2、醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部公布的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》。3、醫(yī)院要依照醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實(shí)際情況，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，制定具體的、切實(shí)可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及方法，建立并不斷完善義務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。4、醫(yī)德考核以自我評(píng)價(jià)與社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核與上級(jí)考核、定期考核與隨時(shí)考核相結(jié)合的方法進(jìn)行。5、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評(píng)優(yōu)的重要條件之一。6、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；醫(yī)德考核成績差者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行批判教育；嚴(yán)峻違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的處罰。二十六、醫(yī)保辦工作制度1、遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，服從科主任的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以病人中意為目標(biāo)的服務(wù)宗旨。2、堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率，做到文明工作，熱情服務(wù)，政策清晰，業(yè)務(wù)熟練，做好院內(nèi)院外的協(xié)調(diào)工作。3、樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，保障參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的權(quán)益，耐心解答每一位來訪患者提出的問題，不得隨意回絕、推諉病人。4、督促科室履行與醫(yī)療保險(xiǎn)治理部門簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》的要求及“三個(gè)目錄”的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，采取切實(shí)措施，落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的完成。5、定期檢查、考核臨床對(duì)醫(yī)保及新農(nóng)合工作的實(shí)施情況，發(fā)覺參?；颊哌`反有關(guān)規(guī)定的行為，及時(shí)找出緣故，堅(jiān)決杜絕。6、遵守財(cái)務(wù)制度，做好醫(yī)保及新農(nóng)合病人費(fèi)用上報(bào)、結(jié)算及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。7、積極協(xié)助醫(yī)保及商業(yè)保險(xiǎn)公司調(diào)案人員的工作，配合好上級(jí)部門的檢查及督導(dǎo)工作。第二章人事治理一、人事科工作制度一、認(rèn)真貫徹黨的路線、方針、政策及有關(guān)勞動(dòng)人事方面制度、法規(guī)，會(huì)同有關(guān)部門做好各類人員考察工作。二、負(fù)責(zé)全院定編定員及干部、職工調(diào)配、交流、工資調(diào)整及退職、退休、離休等審核辦理工作。三、負(fù)責(zé)全員職工考核、考勤工作。四、負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員職稱考試報(bào)名、職稱評(píng)聘、晉升等工作。五、負(fù)責(zé)單位編制人員統(tǒng)計(jì)及干部職工檔案治理工作。六、負(fù)責(zé)全院新入院職工崗前培訓(xùn)和軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部的接收安置及編制外錄用及人事治理工作。七、負(fù)責(zé)醫(yī)院崗位設(shè)置及聘任工作的實(shí)施和聘后治理。八、依照醫(yī)院工作需要，及時(shí)上報(bào)增人打算，做好大、中專畢業(yè)生需求及引進(jìn)人才的工作。九、負(fù)責(zé)辦理社?；鸾患{、離退休人員養(yǎng)老金領(lǐng)取。按照地市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要求做好社?；鹉陮?、勞動(dòng)監(jiān)察年審工作。十、承辦院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作。二、工作人員調(diào)出、辭職的治理規(guī)定為保證醫(yī)院人員相對(duì)穩(wěn)定、維護(hù)正常人才流淌秩序，對(duì)工作人員調(diào)動(dòng)、辭職等有關(guān)問題，特作如下規(guī)定。一、因個(gè)人緣故，職工有調(diào)出、辭職意向者須至少提早一個(gè)月向人事科提出書面申請(qǐng)，并經(jīng)科室主任、護(hù)士長以及主管部門及主管院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后報(bào)人事科。二、人事科在收到職工調(diào)出、辭職申請(qǐng)書后提交院長辦公會(huì)研究作出決定，同意的即予辦理手續(xù)。在醫(yī)院未批復(fù)期間，申請(qǐng)人員應(yīng)正常工作，否則按曠工或自動(dòng)離職處理。三、辭職手續(xù)（一）人事科將調(diào)出、辭職告知書送達(dá)本人，調(diào)出、辭職人員在規(guī)定時(shí)刻內(nèi)辦理手續(xù)。（二）調(diào)出、辭職人員辦理移交工作手續(xù)：1、臨床醫(yī)療及科研工作，不得將在職期間的科研成果、項(xiàng)目等知識(shí)產(chǎn)權(quán)占為己有。2、依照醫(yī)院簽署的相關(guān)協(xié)議，一次性付清相關(guān)費(fèi)用3、結(jié)清醫(yī)院全部的經(jīng)濟(jì)往來賬目。4、醫(yī)院的辦公用品、文件資料、電腦磁盤、所借物品、工作服、名片、辦公室（桌）鑰匙等；四、轉(zhuǎn)調(diào)人事關(guān)系、檔案、黨團(tuán)關(guān)系、保險(xiǎn)關(guān)系。五、工資福利結(jié)算。六、

辭職職員領(lǐng)取工資，享受福利待遇的截止日為正式離職日期。七、辦理調(diào)出、辭職人員清單后給予下發(fā)解除勞動(dòng)合同書。八、附

則1、辭職手續(xù)辦理完畢后，辭職者即與醫(yī)院脫離勞動(dòng)關(guān)系。2、

本方法由醫(yī)院人事科負(fù)責(zé)解釋。阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院調(diào)出、辭職告知書阿中人科字（）年第號(hào)同志：你遞交的調(diào)出（辭職）申請(qǐng)書差不多院長辦公會(huì)議研究，決定如下：同意（不同意）調(diào)出申請(qǐng)；同意（不同意）辭職申請(qǐng)。請(qǐng)你自收到本通知書之日起3日到人事科辦理相關(guān)手續(xù)。逾期未按規(guī)定辦理手續(xù)的，按自動(dòng)離職處理。特此告知聯(lián)系電話：人事科3312079三、專業(yè)技術(shù)人員考核制度一、新錄用人員轉(zhuǎn)科期考核規(guī)定（一）醫(yī)療醫(yī)技崗位一年轉(zhuǎn)科期考核規(guī)定：1、新招錄畢業(yè)生需經(jīng)一年輪轉(zhuǎn)期，具體由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排輪轉(zhuǎn)。2、對(duì)轉(zhuǎn)科生出科前科室嚴(yán)格進(jìn)行考核并出具考核報(bào)告，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。3、一年期滿按照所屬系列由分管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、科室進(jìn)行考試、考核，主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，考核結(jié)果交人事科并存檔。4、考核不合格者不予轉(zhuǎn)正定級(jí)。流程：醫(yī)務(wù)科安排輪轉(zhuǎn)科室出具考核報(bào)告報(bào)醫(yī)務(wù)科分管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、科室進(jìn)行考試、考核考核結(jié)果交人事科存檔不合格者不予轉(zhuǎn)正定級(jí)（二）護(hù)理崗位轉(zhuǎn)科期考核規(guī)定：1、新招錄護(hù)士需經(jīng)三個(gè)月輪轉(zhuǎn)期，具體由護(hù)理科負(fù)責(zé)安排輪轉(zhuǎn)。2、出科前由所在科室嚴(yán)格進(jìn)行考核，并出具考核報(bào)告，報(bào)護(hù)理科。3、轉(zhuǎn)科期滿由分管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同護(hù)理科、科室進(jìn)行考試、考核，考核結(jié)果交人事科并存檔。4、考核不合格者不予聘用。流程：護(hù)理科安排輪轉(zhuǎn)科室出具考核報(bào)告報(bào)護(hù)理科分管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同護(hù)理科、科室進(jìn)行考試、考核考核結(jié)果交人事科存檔不合格者不予聘用二、試用期考核規(guī)定（一）引進(jìn)、選調(diào)人才試用期考核規(guī)定1、凡引進(jìn)、選調(diào)人才試用期為1-2周。2、所在科室出具初評(píng)意見提交醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。3、按照所屬系列由分管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同主管部門、科室進(jìn)行考試、考核，考核結(jié)果交人事科并存檔。4、結(jié)果及考察意見提交院長辦公會(huì)審核、確定。流程：試用期1-2周科室初評(píng)交醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科分管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同主管部門、科室進(jìn)行考試、考核考核結(jié)果交人事科存檔院長辦公會(huì)審核、確定（二）新招錄、編制外聘用人員試用期考核規(guī)定1、新招錄各崗位人員試用期按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行（編制外聘用試用期為一個(gè)月），具體由各主管部門負(fù)責(zé)。2、試用期滿由科室出具初評(píng)意見，主管部門會(huì)同科室進(jìn)行考試、考核?？己私Y(jié)果上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后交人事科存檔。3、考核不合格者不予聘用。流程：主管部門按規(guī)定試用試用期滿科室初評(píng)，主管部門會(huì)同科室考試、考核考核結(jié)果報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見考核結(jié)果交人事科存檔考核不合格不予聘用附：專業(yè)技術(shù)人員試用期考核審批表專業(yè)技術(shù)人員試用期考核審批表姓名性不出生年月學(xué)歷科室入院時(shí)刻考核情況理論:分操作:分合格□不合格□科室考核意見同意聘用□不同意聘用□不同意聘用緣故：

科主任/護(hù)士長簽字：年月日主管部門考核意見醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部簽字：年月日主管院長意見主管院長簽字：年月日人事科簽訂聘用合同備注四、考勤治理暫行規(guī)定一、考勤工作治理1、醫(yī)院考勤工作在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由人事科具體組織落實(shí)、指導(dǎo)，各科室認(rèn)真負(fù)責(zé)抓好此項(xiàng)工作。2、人事科負(fù)責(zé)全院考勤工作，對(duì)不負(fù)責(zé)任、弄虛作假的科室按規(guī)定予以處罰。二、考勤要求1、按時(shí)上、下班，上班時(shí)刻堅(jiān)守工作崗位，不得遲到、早退，脫崗、竄崗。正常白班夏季：上午9：30-13：30，下午16：00-19：30；冬季：上午10：00-14：00，下午16：00-19：30。2、各科室考勤必須有科主任（護(hù)士長）負(fù)責(zé)或指定專人負(fù)責(zé)，每日的考勤情況要真實(shí)地記錄在排班表上，記錄準(zhǔn)確，有誤差改動(dòng)時(shí)，須經(jīng)科主任（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)或批準(zhǔn)后更改，個(gè)人不準(zhǔn)隨便改動(dòng)。上報(bào)考勤時(shí)考勤表上有科室主任或護(hù)士長的簽名確認(rèn)。3、全院職工要嚴(yán)格遵守考勤及請(qǐng)銷假制度，各科科主任（護(hù)士長）應(yīng)嚴(yán)格按請(qǐng)假制度把關(guān)，按規(guī)定及審批程序?qū)徟?。關(guān)于擅離崗位的職工按曠工論處，曠工累計(jì)滿半個(gè)月的，按自動(dòng)離職處理，予以除名。4、考勤表由人事科統(tǒng)一制發(fā)。各科室于每月1日前將考勤表報(bào)人事科，考勤表需注明缺勤事由和起止時(shí)刻，后附病事假等證明，人事科于每月5日前作出全院考勤統(tǒng)計(jì)。5、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，各類人員的請(qǐng)假情況，不僅要如實(shí)記錄到考勤表上，同時(shí)要在人事科備案。因此，各類人員請(qǐng)假期滿上班后，應(yīng)及時(shí)到人事科銷假。6、嚴(yán)格執(zhí)行各類假期治理及請(qǐng)假手續(xù)。未辦請(qǐng)假手續(xù)一律按曠工處理。凡已辦理請(qǐng)假手續(xù)的，事后一律不得用公休或補(bǔ)休假頂補(bǔ)。出勤統(tǒng)計(jì)以當(dāng)月為準(zhǔn)，事后不得隨意變更。三、曠工的界定：1、擅離工作崗位兩小時(shí)(含兩小時(shí))以上者；2、病假當(dāng)日不交病假證明書(急診除外)者；3、有事未請(qǐng)假或請(qǐng)假未獲批準(zhǔn)而離院者；4、請(qǐng)假逾期不歸或未經(jīng)補(bǔ)假準(zhǔn)假的；5、拒不服從調(diào)配，未按時(shí)到工作崗位上班者；6、鬧無原則糾紛打架斗毆致傷缺勤者；7、遲到、早退超過1小時(shí)者。五、醫(yī)院職工上崗前教育制度1、醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)刻不得少于一周。2、醫(yī)院崗前培訓(xùn)工作由人事科制定培訓(xùn)打算和實(shí)施方案，科教科承辦和組織實(shí)施。院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科各部職能科室配合完成。3、崗前培訓(xùn)的方式要緊通過集中授課、自學(xué)、討論、軍訓(xùn)等方式進(jìn)行。4、崗前教育要緊內(nèi)容有：醫(yī)院進(jìn)展史及醫(yī)院概況，法規(guī)與理念教育，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育，醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育，醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全治理措施及各類人員崗位職責(zé)，醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的差不多規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，心肺復(fù)蘇的差不多技能，，現(xiàn)代醫(yī)院治理和進(jìn)展以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。5、建立簽到制度，嚴(yán)格考勤治理。6、培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，評(píng)定出優(yōu)（95分以上）、良（80-95分）、中（60-80分）、差（60分以下），科教科建立培訓(xùn)檔案。7、發(fā)放“職員培訓(xùn)反饋意見表”，對(duì)培訓(xùn)的安排、授課情況、迫切需要掌握的內(nèi)容等征求意見，以提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果。8、考核合格者方可上崗。9、新上崗職工，要依照本制度進(jìn)到崗前教育和考核。10、崗前教育集中培訓(xùn)考核成績與試用期考核相結(jié)合。財(cái)務(wù)制度治理一、財(cái)產(chǎn)清查制度為保證會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性,愛護(hù)財(cái)產(chǎn)物資的安全完整,最大限度利用醫(yī)院資源,維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律,貫徹執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,促使醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)往來正常進(jìn)行,特制定財(cái)產(chǎn)清查制度公。本制度要緊規(guī)范資產(chǎn)的財(cái)產(chǎn)清查制度和固定資產(chǎn)治理方法。1．財(cái)產(chǎn)清查是依照賬簿記錄,通過對(duì)公司的各項(xiàng)實(shí)物、現(xiàn)金的實(shí)地盤點(diǎn),對(duì)銀行存款、往來款項(xiàng)的核對(duì),確定各種財(cái)產(chǎn)、貨幣資金、往來款項(xiàng)的實(shí)有數(shù),并查明賬存數(shù)與實(shí)物數(shù)是否相符。財(cái)產(chǎn)清查一般包括:每年對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行的全面清查；對(duì)銀行存款、未達(dá)賬項(xiàng),每月同銀行的核對(duì)；各種債權(quán)、債務(wù),每年年末進(jìn)行定期核對(duì)；實(shí)物、現(xiàn)金保管人員辦理移交時(shí),進(jìn)行的清查；財(cái)產(chǎn)