腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)評(píng)定表

腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)評(píng)定表腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)評(píng)定表腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)評(píng)定表資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)評(píng)定表版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：都昌縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)評(píng)定表□初期評(píng)定□中期評(píng)定表□出院前評(píng)定姓名：劉梅英性別：女年齡：55歲住院號(hào)：床號(hào)：45床診斷：腰椎間盤(pán)突出項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一次第二次第三次Ⅰ自覺(jué)癥狀（9分）1腰痛無(wú)3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴(yán)重1分常有劇烈0分2.下肢疼痛和/或麻木無(wú)3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴(yán)重1分常有劇烈0分3.步行后發(fā)生疼痛麻木和/或肌無(wú)力正常3分步行500米以上2分步行500米以?xún)?nèi)1分步行100米以?xún)?nèi)0分Ⅱ臨床檢查（9分）1.直腿抬高試驗(yàn)正常3分30°-70°2分小于30°1分2.感覺(jué)正常3分輕度感覺(jué)障礙2分明顯感覺(jué)障礙1分3.肌力正常達(dá)5級(jí)3分輕度肌力減弱可達(dá)4級(jí)2分重度肌力減弱在3級(jí)一下1分Ⅲ日常生活動(dòng)作（14分）1.睡覺(jué)翻身容易2分、困難1分、非常困難0分2.站立容易2分、困難1分、非常困難0分3.洗臉容易2分、困難1分、非常困難0分4.彎腰容易2分、困難1分、非常困難0分5.長(zhǎng)時(shí)間坐位容易2分、困難1分、非常困難0分6.持或上舉重物容易2分、困難1分、非常困難0分7.行走容易2分、困難1分、非常困難0分8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分-3分-6分尿閉-9分總分存在問(wèn)題：主訴：腰痛1年，加重伴左臀部及下肢放射痛1天。查體：神清，腰椎生理曲度正常，無(wú)側(cè)彎畸形，腰椎棘突旁肌肉輕度緊張，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1棘突及椎旁肌肉壓痛、叩擊痛（+），雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)無(wú)壓叩痛，左側(cè)臀大肌壓痛（++），左側(cè)：直腿抬高試驗(yàn)＜30°（+），加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+），“4”字實(shí)驗(yàn)(+)，右側(cè)：直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（-），“4”字實(shí)驗(yàn)(-),雙下肢深、淺感覺(jué)正常。生理反射存在，病理康復(fù)目標(biāo)：1、改善腰痛癥狀，緩解左側(cè)臀部及下肢放射痛，解除活動(dòng)受限。2、提高生活質(zhì)量?？祻?fù)治療計(jì)劃：1、康復(fù)科常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理，平臥硬板床休息治療，避風(fēng)寒，清淡飲食；2、完善相關(guān)檢查（大小便常規(guī)、乙肝六項(xiàng)、血液分析、肝腎功能、血糖、血脂、ASO、RF、CRP、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物、貧血三項(xiàng)，胸部及腰部CT，常規(guī)心電圖等）；3、參麥注射液針補(bǔ)中益氣；注射用泮托拉唑鈉針護(hù)胃；4、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)治療。醫(yī)師:羅貴水康復(fù)治療師：郭路群