精神病學(xué)名解+解答

精神病學(xué)總結(jié)（名解+解答）By中南湘雅13級臨五應(yīng)小悅強(qiáng)迫思維：指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知不合理或沒有必要，但又無法擺脫，常伴有痛苦體驗(yàn)?？杀憩F(xiàn)為：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性對立思維、強(qiáng)迫性窮思竭慮。常伴有強(qiáng)迫動作。多見于強(qiáng)迫癥，也可見于精神分裂癥?；寐?是一種虛幻的聽覺，即患者聽到了并不存在的聲音。是精神科臨床最常見的幻覺，患者聽到聲音可以是單調(diào)的，也可以是復(fù)雜的；可以是言語性的，也可以是非言語性的。其中，言語性幻聽最常見。幻聽的內(nèi)容通常與患者有關(guān)且多對患者不利，患者常為之苦惱和不安?；寐牽梢娪诰穹至寻Y等多種精神障礙。精神分裂癥：一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。Schizophrenia：amentaldisordercharacterizedbyabnormalsocialbehaviorandfailuretounderstandwhatisreal.Commonsymptomsincludefalsebeliefs,unclearorconfusedthinking,hearingvoicesthatothersdonothear,reducedsocialengagementandemotionalexpression,andalackofmotivation.妄想：思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想,它是在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念。其特征包括:①妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，缺乏客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者仍堅信不移；②妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個人有利害關(guān)系：③妄想內(nèi)容具有個體獨(dú)特性;④妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時代色彩Delusionisakindofirrational,unrealisticfalsebeliefwhichcannotbeachievedwith.Itincludesthewrongjudgmentsandlogicalreasoning.Evenifthefactsortheoryhasbeenfullydemonstratedinfrontofthosewhoplacedthedelusion,itisdifficulttoshakehisfaith,delusionmostlyhappensinmentalstate,suchasschizophrenia感知綜合障礙指患者對客觀事物的整體屬性能正確感知但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。精神發(fā)育遲滯：一組在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）前起病，以智能低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的精神障礙Mentalretardation:ageneralizeddisorderappearingbeforeadulthood,characterizedbysignificantlyimpairedcognitivefunctioninganddeficitsintwoormoreadaptivebehaviors.幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺?；糜X是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。Hallucination:Perceptionofvisual,auditory,tactile,olfactory,orgustatoryexperienceswithoutanexternalstimulusandwithacompellingsenseoftheirreality,usuallyresultingfrommentaldisorderorasaresponsetoadrug.神經(jīng)衰弱：是指由于長期處于緊張和壓力下出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等。這些癥狀不能歸因于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時輕時重，波動與心理社會因素有關(guān)，病程多遷延癡呆：較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。Dementia：aseriouslossofcognitiveabilityinapreviouslyunimpairedperson,beyondwhatmightbeexpectedfromnormalaging.Itmaybestatic,theresultofauniqueglobalorprogressive,resultinginlong-termdeclineduetodamageordiseaseinthebody.譫妄：是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識障礙為主要特征。因急性起病、病程短暫、病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征。delirium：alsoknownasacutebrainsyndrome,isanorganicallycauseddeclinefromapreviouslybaselinelevelofmentalfunction.Itoftenhasafluctuatingcourse,cognitivedisorder,anddisorganizationofbehavior.Alzheimer*disease(阿爾茨海默病)：是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變?yōu)槠べ|(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑，神經(jīng)元纖維纏結(jié)等病變。Alzheimer,sdiseaseisaprogressive,ultimatelyfatal,disorderinwhichcertaintypesofnervecellsinparticularareasofthebraindegenerateanddieforunknownreasons.強(qiáng)迫障礙(obsessive-compulsivedisorder,OCD):基本特征是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦；患者體驗(yàn)到的觀念和沖動來源于自我，但違反自己的意愿，需極力抵抗，卻無法控制；患者也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可表現(xiàn)儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。OCDisananxietydisordercharacterizedbyintrusivethoughtsthatproduceuneasiness,apprehension,fear,orworry,byrepetitivebehaviorsaimedatreducinganxiety,orbyacombinationofsuchthoughts(obsessions)andbehaviors(compulsions).兒童孤獨(dú)癥(autism)起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社會交往障礙，語言發(fā)育障礙，興趣狹窄和行為方式刻板多數(shù)患者表現(xiàn)為精神發(fā)育遲滯，預(yù)后差。與遺傳、圍生期、感染和免疫機(jī)制等因素相關(guān)。Autismisadisorderofneuraldevelopmentcharacterizedbyimpairedsocialinteractionandcommunication,andbyrestrictedandrepetitivebehavior.遺忘綜合征，又稱為柯薩可夫綜合征，患者無意識障礙，智能相對完好，主要表現(xiàn)為近事記憶障礙、定向力障礙和虛構(gòu)。多見于酒精中毒性精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙Korsakoff'ssyndrome:alsonamedasamnesticsyndrome.Amentalillnessinvolvinginabilitytoretainrecentmemoriesandsevereconfusion,withnoconsciousnessdisorderordamageofintelligence,usuallycausedbyalcoholismandbrainorganicdisorders.惡性綜合征是一種抗精神病藥物的少見的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。臨床特征是:意識波動、肌肉強(qiáng)直、高熱和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。最常見于氟哌啶醇、氯丙嗪和氟奮乃靜等藥物治療時。藥物加量過快、用量過高、脫水、營養(yǎng)不足、合并軀體疾病以及氣候炎熱等因素，可能與惡性綜合征的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

心境障礙(mooddisorder)：又稱情感性精神障礙(affectivedisorder),是指由各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。其臨床特征是:以情感高漲或低落為主要的、基本的或原發(fā)的癥狀，常伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變;可有幻覺、妄想等精神病性癥狀；多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。注意缺陷與多動障礙(attentiondeficitandhyperactivedisorder,ADHD)主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，影響學(xué)習(xí)效率和人際交往。精神障礙(mentaldisorders)是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和(或)功能損害。超價觀念(overvaluedidea)是一種具有強(qiáng)烈情感色彩的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有一定事實(shí)根據(jù)，不十分荒謬離奇，也沒有明顯的邏輯推理錯誤。此種觀念片面而偏激，可明顯地影響患者的行為及其他心理活動。多見于人格障礙和心因性障礙。木僵(stupor):指動作行為和言語活動被完全抑制。表現(xiàn)為患者不語、不動、不飲、不食，肌張力增高，面部表情固定，對刺激缺乏反應(yīng)，經(jīng)常保持一種固定姿勢，甚至大小便潴留。癥狀較輕者，可表現(xiàn)為少語、少動，表情呆滯，無人時能自動進(jìn)食，可自行大小便，稱為亞木僵狀態(tài)?？梢娪诰穹至寻Y、嚴(yán)重抑郁發(fā)作、應(yīng)激障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、嚴(yán)重藥物反應(yīng)等精神狀況檢查的內(nèi)容.外表與行為：外表、面部表情、活動、社交性行為、日常生活能力.言談與思維：言談的速度與量、言談的形式與邏輯、言談內(nèi)容.情緒狀態(tài).感知.認(rèn)知功能：定向力、注意力、意識狀態(tài)、記憶、智能.自知力病因感染病因感染中樞神經(jīng)系蛇撰病疾病顱內(nèi)感染(腦膜炎、嚙脫肱炎％顱外感生胸卒中，顱腦外傷.頃內(nèi)占位性病變，瘢捕，用jmSk?腿病代謝障將，件痰病 低血腦癥,腎衰躅或肝功脂法通.甲狀驟功能立進(jìn)或低下.甲狀旁腺切傷低卜，腎”腺功酢號得,各種原因引起的電解質(zhì)素亂物質(zhì)濫用 戒酒,長期服用鎮(zhèn)除劑后突然停用^物■,藥物中毒.鉛或汞等重金屬中毒營界缺乏維生素R式硫.物跳乏，維生素附跳乏,葉酸缺乏特征包括:意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對周圍環(huán)境與事物的覺察清晰度降低等。意識障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化，表現(xiàn)為晝輕夜重。定向障礙包括時間和地點(diǎn)的定向障礙，嚴(yán)重者會出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，好轉(zhuǎn)后患者對澹妄時的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。睡虹覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上活躍。感知障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲光特別敏感。錯覺和幻覺則以視錯覺和視幻覺較常見。情緒紊亂非常突出，包括恐怖、焦慮、抑郁、憤怒或者欣快等。精神分裂癥Bleuler指出，情感、聯(lián)想和意志障礙是本病的原發(fā)癥狀，而核心問題是人格的分裂。他認(rèn)為，4A癥狀即聯(lián)想障礙（abnormalassociation）、憤感淡漠（apathy）、矛盾意向（ambivalence）及內(nèi)向性（autisticbehaviorandthinking）是本病的基本癥狀,而幻覺、妄想等癥狀是附加癥狀。臨床表現(xiàn)（一）前驅(qū)期癥狀：情緒、認(rèn)知、行為、軀體改變，對自我和外界的感知改變（二）顯癥期癥狀.陽性癥狀：幻覺、妄想、瓦解癥狀群（思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為、不適當(dāng)?shù)那楦校?陰性癥狀：意志減退、快感缺失、情感遲鈍、社交退縮、言語貧乏.焦慮、抑郁癥狀.激越癥狀：攻擊暴力、自殺.定向、記憶、智能.自知力缺乏分型（一）單純型起病緩慢，持續(xù)發(fā)展。以陰性癥狀為主癥。表現(xiàn)為逐漸加重的孤僻離群，被動退縮，生活懶散，對工作學(xué)習(xí)的興趣日益減少，缺乏進(jìn)取心，本能欲望不足。情感日益淡漠，冷淡親友，對情緒刺激缺乏相應(yīng)的反應(yīng)。此型患者早期常不易被覺察，往往在病程多年后才就診。治療效果較差。（二）青春型常為青年期起病，起病常為急性或亞急性，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為思維破裂，言語零亂，話多，內(nèi)容荒謬，情感不協(xié)調(diào)，喜怒無常，表情做作，好扮鬼臉，傻笑，行為幼稚愚蠢奇特，動作雜亂多變。常有本能活動亢進(jìn)，意向倒錯。病情進(jìn)展較快，可有波動，甚至有短暫的自發(fā)緩解，但易復(fù)發(fā)。（三）緊張型常表現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵交替出現(xiàn)，亦可單獨(dú)發(fā)生，以木僵為多見?？沙霈F(xiàn)被動服從，主動性違拗，模仿動作和模仿言語。（四）偏執(zhí)型約占半數(shù)。臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺（特別是幻聽）。多中年起病，緩慢發(fā)展，初起多疑敏感逐漸發(fā)展成妄想，以關(guān)系、被害妄想最多見?；颊咴谕牖糜X的支配下表現(xiàn)出相應(yīng)的行為，如閉門不出，恐懼不安、報復(fù)、跟蹤等。大多數(shù)患者不愿暴露自己的病態(tài)體驗(yàn)，沉湎于妄想或幻覺體驗(yàn)之中，行為孤僻，不與外界接觸。（五）未分化型患者符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的陽性癥狀，但又不符合上述論及的任何類型的一組患者。（六）殘留型過去符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前主要表現(xiàn)為陰性癥狀而無陽性癥狀的波動,病期一年以上的慢性精神分裂癥。（七）精神分裂癥后抑郁患者在過去一年內(nèi)曾符合精神分裂癥的診斷，目前病情好轉(zhuǎn)但未痊愈時出現(xiàn)抑郁癥狀，且抑郁情緒持續(xù)2周以上，此時可殘留有精神癥狀，一般以陰性癥狀多見。鑒別診斷：1.軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙2.藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙3.某些神經(jīng)癥障礙4.心境障礙5.妄想性障礙6.人格障礙影響預(yù)后的因素:大多數(shù)研究認(rèn)為女性，文化程度高，已婚，初發(fā)年齡較大，急性或亞急性起病，病前性格開朗、人際關(guān)系好，病前職業(yè)功能水平高，以陽性癥狀為主癥，癥狀表現(xiàn)中情感癥狀成分較多，家庭社會支持多，家庭情感表達(dá)適度，治療及時、系統(tǒng)，維持服藥依從性好等因素常是提示結(jié)局良好的因素，反之，是為結(jié)局不良的指征。治療：（一）藥物治療1.一般原則：早期、足量、足療程、單一用藥、個體化用藥。治療應(yīng)從小劑量開始逐漸加到有效推薦劑量，藥物劑量增加速度視藥物特性及患者特質(zhì)而定，維持劑量可酌情減少，通常為鞏固治療期間劑量的1/22/3。高劑量時應(yīng)密切評估藥物的治療反應(yīng)和不良反應(yīng)并給予合理的調(diào)整。一般情況下不能突然停藥。對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐體外系反應(yīng)可合用安坦3.藥物治療程序與時間：治療程序包括急性治療期（至少4-6周）、鞏固治療期（至少6個月）和維持治療期。一般來說，維持期治療時間要根據(jù)不同情況而定，對于首發(fā)的、緩慢起病的患者，維持治療時間至少5年;急性發(fā)作、緩解迅速徹底的患者，維持治療時間可以相應(yīng)較短，最終，只有不足1/5的患者有可能停藥。如果決定停藥，一定要告知患者和家屬復(fù)發(fā)的先兆癥狀和應(yīng)對措施。（二）心理與社會干預(yù).行為治療（社會技能訓(xùn)練）2.家庭干預(yù)：心理教育、家庭危機(jī)干預(yù)、家庭為基礎(chǔ)的行為治療3.社區(qū)服務(wù)抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)2w.情緒低落：患者自覺情緒低沉，苦惱憂傷，興趣索然、痛苦難熬，憂心忡忡、郁郁寡歡。晨重夜輕.抑郁性認(rèn)知：無望、無助、無用、自殺觀念和行為.興趣缺乏:凡事缺乏興趣，任何事都提不起勁.快感缺失：喪失體驗(yàn)快樂的能力，不能從平日從事的活動中獲得樂趣.思維遲緩：思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺愚笨，思考問題困難。.意志活動減退：意志活動呈顯著持久的抑制.精神運(yùn)動性改變：焦慮、運(yùn)動性遲滯或激越.生物學(xué)癥狀：睡眠障礙，食欲下降、性欲減退，精力缺失，其他軀體不適精神病性癥狀：可出現(xiàn)幻覺、妄想鑒別診斷：.繼發(fā)性心境障礙：腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)等均可引起繼發(fā)性心境障礙。與原發(fā)性心境障礙的鑒別要點(diǎn):①前者有明確的器質(zhì)性疾病、某些藥物或精神活性物質(zhì)使用史，體格檢查有陽性體征.實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)指標(biāo)改變;②前者可出現(xiàn)意識障礙、遺忘綜合征及智能障礙，后者除譫妄性躁狂發(fā)作外，無意識障礙、記憶障礙及智能障礙③前者癥狀隨原發(fā)疾病病情的消長而波動,原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)，或在有關(guān)藥物停用后，情感癥狀相應(yīng)好轉(zhuǎn)或消失;④前者既往無心境障礙的發(fā)作史，而后者可有類似的發(fā)作史。.精神分裂癥：伴有不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動性興奮或精神病癥狀的急性躁狂發(fā)作需與精神分裂癥青春型鑒別，伴有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作或抑郁性木僵需與精神分裂癥或其緊張型鑒別。其鑒別要點(diǎn)為:①心境障礙以心境高漲或低落為原發(fā)癥狀，精神病性癥狀是繼發(fā)的;精神分裂癥以思維障礙為原發(fā)癥狀.而情感癥狀是繼發(fā)的；②心境障礙患者的思維、情感和意志行為等精神活動是協(xié)調(diào)的，而精神分裂癥患者精神活動是不協(xié)調(diào)的;③心境障礙是間歇性病程，間歇期基本正常;精神分裂癥多數(shù)為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展病程.緩解期常有殘留精神癥狀或人格改變:④心境障礙的精神病性癥狀多發(fā)生在躁狂、抑郁的極期，縱向復(fù)習(xí)病史有助于鑒別。病前性格、家族遺傳史、預(yù)后、藥物治療的反應(yīng)治療全病程治療策略：⑴急性期治療:控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。治療嚴(yán)重抑郁障礙時，一般藥物治療2-4周開始起效。如果患者用藥治療6~8周無效，改換用作用機(jī)制不同的另一類藥物可能有效，或者加一種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥物，但要注意不良反應(yīng)。⑵鞏固期治療：目的是防止癥狀復(fù)燃。鞏固治療至少4~6個月，在此期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風(fēng)險較大。⑶維持期治療：目的是防止癥狀復(fù)發(fā)。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原有治療。抑郁障礙的治療以藥物治療（SSRIs、SNRIs、NaSSAs）抗抑郁藥為主，特殊情況下可使用電抽搐或改良電抽搐治療，并且心理治療應(yīng)貫穿治療的始終。雙向障礙治療原則：綜合治療原則個體化長期心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)聯(lián)合用藥定期檢測血藥濃度躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)1w.情感高漲：患者自我感覺良好，主觀體驗(yàn)特別愉快，整日興高采烈。有一定的感染力。部分患者可表現(xiàn)為易激惹、憤怒、敵意為特征。在情感高漲的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)夸大觀念及夸大妄想.思維奔逸：患者聯(lián)想速度明顯加快，思維內(nèi)容豐富多變，自覺語言表達(dá)跟不上思維速度。思維活動常受周圍環(huán)境變化的影響，意念飄忽，嚴(yán)重時可出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián).活動增多、意志行為增強(qiáng)：患者自覺精力旺盛，能力強(qiáng)，興趣范圍廣，想多做事，做大事，想有所作為，因而活動明顯增多，整日忙碌不停，但多虎頭蛇尾，有始無終。.睡眠需求減少：終日奔波但無困倦感.其他癥狀：可有食欲增加、性欲亢進(jìn),有時則可在不適當(dāng)?shù)膱龊铣霈F(xiàn)與人過分親熱而不顧別人的感受。體格檢查時發(fā)現(xiàn)瞳孔輕度擴(kuò)大，心率加快，且有交感神經(jīng)興奮癥狀等。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力治療藥物治療為主，特殊情況下選用電抽搐或改良電抽搐治療（1）心境穩(wěn)定劑：鋰鹽（碳酸鋰）、抗癲癇藥（卡馬西平、丙戊酸鹽）（2）抗精神病藥物：第一代：氯丙嗪、氟哌啶醇，第二代：奧氮平（3）苯二氮卓類藥物驚恐障礙臨床表現(xiàn)：驚恐發(fā)作、預(yù)期焦慮、回避行為診斷要點(diǎn)：1.患者以驚恐發(fā)作為主要臨床癥狀，并伴有自主神經(jīng)相關(guān)癥狀。2.在大約1個月之內(nèi)存在數(shù)次嚴(yán)重焦慮（驚恐）反復(fù)發(fā)作，且:①發(fā)作出現(xiàn)在沒有客觀危險的環(huán)境；②發(fā)作不局限于已知的或可預(yù)測的情境；③發(fā)作間期基本沒有焦慮癥狀。3.排除其他臨床問題所導(dǎo)致的驚恐發(fā)作。鑒別診斷：1.對于胸悶、胸痛、呼吸不暢、恐懼的患者首先需進(jìn)行心電圖和心肌酶學(xué)檢查，以排除心血管疾病。2.鑒別軀體疾病導(dǎo)致的驚恐發(fā)作3.藥物使用或精神活性物質(zhì)濫用及戒斷4.其他精神障礙恐懼癥診斷要點(diǎn)：1.心理癥狀或自主神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)表現(xiàn)，而不是繼發(fā)于其他癥狀，如妄想或強(qiáng)迫思維。2.焦慮必須局限于或主要發(fā)生在特定的情境:如人群、公共場所、離家旅行、獨(dú)自出行（診斷廣場恐懼需有至少2種;特定的社交情境（社交焦慮障礙）;特定的恐怖物體或情境件特定恐懼）。3.對恐怖情境的回避必須是或曾經(jīng)是突出特點(diǎn)鑒別診斷：正常人的恐懼、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、疑病障礙、抑郁障礙、顳葉癲癇、精神分裂癥廣泛性焦慮障礙臨床表現(xiàn)：精神性焦慮、軀體性焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂、其他癥狀（疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作、人格解體）診斷要點(diǎn)：一次焦慮發(fā)作中，患者必須在至少數(shù)周（通常為數(shù)月）內(nèi)的大多數(shù)時間存在焦慮的原發(fā)癥狀，這些癥狀通常應(yīng)包含以下要素：1.恐慌（為將來的不幸煩惱,感到忐忑不安，注意困難等）。2.運(yùn)動性緊張（坐臥不寧、緊張性頭痛、顫抖、無法放松）。3.自主神經(jīng)活動亢進(jìn)（出汗、心動過速或呼吸急促、上腹不適、頭暈、口干等）。鑒別診斷：軀體疾病所致焦慮、精神疾病所致焦慮（抑郁障礙、其他焦慮障礙、精神分裂癥）、藥源性焦慮強(qiáng)迫障礙臨床表現(xiàn)：1.強(qiáng)