臨床檢驗(yàn)技師考試-臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)講義-沖刺串講

第第21頁共21頁沖刺串講核心串講實(shí)戰(zhàn)演練●標(biāo)本采集●細(xì)胞計(jì)數(shù)●細(xì)胞形態(tài)標(biāo)本采集一性一別一別：血清與血漿的區(qū)別--血清缺ⅠⅡⅤⅧ一性：粘滯性--受纖維蛋白原、球蛋白影響（二白）血漿抗凝出凝血，血清清白缺因子。二、采血方法三部、二注、四色1.三部：二注靜脈采血法注意事項(xiàng)：①暴露不明手指消毒可觸摸；②只能外抽不內(nèi)推；③拔下針頭沿管壁緩慢注入。皮膚采血法注意事項(xiàng)：①第1滴擦去且勿擠；②多項(xiàng)檢查采血的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。四色真空采血管蓋子顏色u紅色v紫色 須顛倒混勻8次w淡藍(lán)色須顛倒混勻；血液與抗凝比例為9:1

化學(xué)、血清學(xué)、血庫全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）凝血檢查（PT、APTT、因子測(cè)定）x黑色 血液與抗凝劑比例為4:1 血沉三、抗凝劑常用有4種四、血涂片制備二法，四因素，五標(biāo)準(zhǔn)1.二法①手工推片→25°～30°夾角②厚血膜涂片→瘧原蟲、微絲蚴2.四因素①血滴大?、谕破c載玻片間夾角③推片速度④血細(xì)胞比容3.五標(biāo)準(zhǔn)一張良好血片①厚薄適宜②頭體尾明顯③細(xì)胞分布均勻④血膜邊緣整齊⑤并留有一定空隙1.瑞氏染料2.染色原理物理吸附與化學(xué)親和作用嗜酸性物質(zhì)→伊紅+Hb、嗜酸性顆粒嗜堿性物質(zhì)→?甲藍(lán)+細(xì)胞核蛋白、L及B胞質(zhì)3.pH值的影響磷酸鹽緩沖液（pH6.4～6.8）①pH＜pI→Pr帶正電荷多→易與E-結(jié)合→染色偏紅②pH＞pI→Pr帶負(fù)電荷多→易與M+結(jié)合→染色偏藍(lán)4.方法學(xué)評(píng)價(jià)吉姆薩染色法：細(xì)胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）著色較好。貯存時(shí)間愈久，染色效果愈好。細(xì)胞計(jì)數(shù)【改良牛鮑計(jì)數(shù)板結(jié)構(gòu)】1--0.1mm2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)四角大方格--單線，16中3.紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)區(qū)164.計(jì)數(shù)原則壓線細(xì)胞,數(shù)上不數(shù)下,數(shù)左不數(shù)右?！鞠♂屢骸肯♂屢篟BC

成分及作用Hayem液氯化鈉（NaCl）硫酸鈉（NaS0）防止紅細(xì)胞聚集2 4網(wǎng)織紅細(xì)胞白細(xì)胞

氯化高汞（HgCl）防腐劑，有毒2WHO推薦新?甲藍(lán)煌焦油藍(lán)乙醇溶液玻片法稀乙酸溶液破壞成熟紅細(xì)胞保護(hù)劑：乙醇、丙酮、乙二醇。著色劑：溴甲酚紫、伊紅、固綠等。E E抗凝劑：枸櫞酸鈉、EDTA。防止乙醇和液體揮發(fā)劑：甘油?！居?jì)算】RBCRBC紅細(xì)胞數(shù)/L＝N×25/5×10×200×106/LRetRetRBCMCV=Hct/RBC（fl）,MCH=Hb/RBC（pg）,MCHC=Hb/Hct（g/L）平均值WBCE有核紅細(xì)胞一：直接將患者紅細(xì)胞數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)。白細(xì)胞二：在高倍鏡下勿將白細(xì)胞計(jì)入，白細(xì)胞體積常比紅細(xì)胞略大，中央無凹陷，細(xì)胞核隱影響約可見，無黃綠色折光?！緟⒖贾怠縍BCHbHCTRBCESRWBCDC%【臨床意義】

成年男性（4.0～5.5）×1012/L；女性（3.5～5.0）×1012/L；新生兒（6.0～7.0）×1012/L成年男性120～170g/L；成年女性110～150g/L；新生兒170～200g/L溫氏法：男性0.40～0.50；女性0.37～0.48MCV80～100fl；MCH26～34pg；MCHC320～360g/L魏氏法＜50歲：男性0～15mm/h；女性0～20mm/h成人（4～10）×109/L；新生兒（15～20）×109/L；6個(gè)月～2歲（11～12）×109/L；兒童（5～12）×109/LNst1～5；Nsg50～70；E0.5～5；BM3～8RBC 生理性和病理性減少；貧血RBC 生理性和病理性減少；貧血Hb 分級(jí)：輕度（低于參考區(qū)間下限），中重極重HCT 作為補(bǔ)液的參考指標(biāo)RBC平均值貧血的形態(tài)學(xué)分類：正細(xì)胞、大細(xì)胞、單純小細(xì)胞、小細(xì)胞低色RDW MCV/RDW；小細(xì)胞均/非均一；IDA與地中海貧血鑒別ESR 妊娠婦女老人快，沉病快炎損傷惡，高球高膽輕中Ret 判斷骨髓造血、觀察貧血療效、骨髓移植后監(jiān)測(cè)中性粒事兒真多，淋中6945兩交叉，安靜休息早晨，低其它情況均增高。四急一嚴(yán)一惡WBC/DC 中性粒點(diǎn)兒挺低，傷了副流再輻氯，自身免疫和脾亢。傳單百日腎移植，淋白粒缺淋增多，淋少放射腎化膿。二移：核左移、核右移【細(xì)胞形態(tài)】儀器檢測(cè)1.電阻抗（庫爾特）脈沖高細(xì)胞大，脈沖多細(xì)胞多。2.光散射（白細(xì)胞）①激光與細(xì)胞化學(xué)法：過氧化物酶E，N，M。②VCS：V細(xì)胞體積，C細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，S細(xì)胞形態(tài)和核結(jié)構(gòu)。③電阻抗與射頻法：E，B，WBC，IMI。④MAPSS法。0°前角大小﹣90°偏振E區(qū)分3.細(xì)胞直方圖橫為體積，縱為頻實(shí)戰(zhàn)演練若計(jì)數(shù)5個(gè)中方格中紅細(xì)胞總數(shù)為350個(gè)，按法定單位，應(yīng)報(bào)告為A.350萬/mm3B.350萬/μlC.3.5×106/LD.3.5×109/LE.3.5×1012/L『正確答案』E『答案解析』紅細(xì)胞/L=N×25/5×10×106×200=N×1010=N/100×1012=350/100×1012=3.5×1012/L。在手工法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)四周四個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)為112個(gè)，血液稀釋比例20倍，則白細(xì)胞的濃度為A.2.8×109/LB.4.0×109/LC.5.6×109/LC『答案解析』白細(xì)胞/L=4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞數(shù)/4×10×20×106=N/20×109=112/20×109=5.6×109/L。A.草酸鈉BC.肝素鈉D.氟化鈉E.EDTA-Na2『正確答案』B『答案解析』最適宜凝血試驗(yàn)的抗凝劑是枸櫞酸鈉。關(guān)于改良牛鮑計(jì)數(shù)板，錯(cuò)誤的是20.01mm3.0mmD9E.每個(gè)中方格用單線分為16個(gè)小方格『正確答案』B『答案解析』計(jì)數(shù)池與蓋玻片高0.1mm。2歲。消瘦，易患感冒。查體：貧血貌。血液檢查結(jié)果MCH24pg，MCHC280g/L，RDW18.9%，WBCDC小細(xì)胞均一性BCD.大細(xì)胞均一性E『正確答案』B『答案解析』MCV正常值為80～100fl，該患者M(jìn)CV減低，為小細(xì)胞貧血。RDW為18.9%，升高，為不均一性，故該患者的貧血類型屬于小細(xì)胞非均一性貧血。用血液分析儀電阻抗法進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，下列細(xì)胞的參數(shù)與產(chǎn)生的脈沖信號(hào)高低成正比的是A.血細(xì)胞核的大小血細(xì)胞的比密血細(xì)胞體積的大小E.通過計(jì)數(shù)孔血細(xì)胞的數(shù)量『正確答案』C『答案解析』脈沖振幅越高，細(xì)胞體積越大；脈沖數(shù)量越多，細(xì)胞數(shù)量越多。HiCNA.450nmB.504nmC.540nmD.578nmE.630nm『正確答案』C『答案解析』HiCN的最大吸收峰位于540nm。白細(xì)胞五分類VCS檢測(cè)原理是指A.阻抗、電導(dǎo)和光散射分類法BC.多角度偏振光散射分類法E.化學(xué)染色和核酸熒光染色分類法『正確答案』A『答案解析』VCS指的是容量、電導(dǎo)和光散射法，利用電阻抗法原理測(cè)量細(xì)胞體積（V）。網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞的數(shù)量C.網(wǎng)織紅細(xì)胞的產(chǎn)生速度與正常人的比例D.網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量與正常人的比例E.幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞的產(chǎn)生速度『正確答案』C『答案解析』RPI指的是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)，是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)。2天檢查PLT20×109/L與臨床醫(yī)師溝通了解到患者均無出血癥狀，血涂片檢查有血小板聚集現(xiàn)象，提示儀器法計(jì)數(shù)血小板結(jié)果有誤，采用手工法計(jì)數(shù)PLT221×109/L。造成誤差的根本原因是AB.標(biāo)本凝固CD.藥物影響E.EDTA抗凝劑影響『正確答案』E『答案解析』EDTA能引起血小板發(fā)生衛(wèi)星現(xiàn)象（血小板圍繞著中性粒細(xì)胞排列）。這種情況出現(xiàn)的幾率非常小，當(dāng)出現(xiàn)該種情況時(shí)，要改用手工或用枸櫞酸鈉抗凝。A.0型B.Ⅰ型C.Ⅱ型D.Ⅲ型E.Ⅳ型紅細(xì)胞內(nèi)充滿網(wǎng)狀物，似絲狀球體，主要見于骨髓內(nèi)，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為『正確答案』B『答案解析』紅細(xì)胞內(nèi)充滿網(wǎng)狀物，似絲狀球體，主要見于骨髓內(nèi)，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為Ⅰ型。紅細(xì)胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀少，呈不規(guī)則枝點(diǎn)狀排列，似破網(wǎng)形，主要見于外周血，此網(wǎng)織紅細(xì)胞為『正確答案』D細(xì)胞為Ⅲ型。ABC.缺鐵性貧血DE.慢性病貧血外周血檢查中網(wǎng)織紅細(xì)胞增高最可能診斷的疾病是『正確答案』B『答案解析』網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血、放射治療和化學(xué)治療后。大細(xì)胞貧血多見于『正確答案』D『答案解析』大細(xì)胞貧血多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。A.巨幼細(xì)胞性貧血BCD.再生障礙性貧血E.難治性貧血『正確答案』C缺鐵性貧血有效治療后。核心串講實(shí)戰(zhàn)演練●標(biāo)本采集●理學(xué)檢查●化學(xué)檢查●有形成分檢查●尿液分析儀檢查核心串講【尿液生成和樣本采集及處理】腎單位沒有集合管，近曲小管重吸收全部重吸葡萄糖，肌酐幾乎不被吸尿液生成

抗利尿激素調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管集合管最終實(shí)現(xiàn)濃縮和稀釋晨尿：血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及人絨毛膜促性腺激素（hCG）尿液標(biāo)本隨機(jī)尿：門診及急診檢查種類 計(jì)時(shí)尿：3h尿，1h尿排泄率檢查餐后尿，病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原2h30min2～86h甲醛：對(duì)尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用尿標(biāo)本處理

甲苯：尿標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查濃鹽酸：用作定量測(cè)定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2＋等標(biāo)本防腐冰乙酸：用于檢測(cè)尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐【尿理學(xué)檢查】尿量尿量2.5L為多尿0.4L0.1L是無尿少尿腎前腎性腎后，腎前缺血濃縮容量低腎性損害腎實(shí)質(zhì)，腎后石瘤尿梗阻肉眼血尿1mL,鏡下血尿＞3/HP三杯泌尿疾病初步判，尿道出血第一杯，膀胱出血第三杯尿顏色和透腎輸三杯均有血。Hb尿溶血醬油色，血尿鑒別鏡和隱明度尿比密尿滲量尿味組織損傷Mb尿，深黃泡沫膽紅素尿。乳糜尿中淋巴和脂肪絲蟲病為較常見。加熱混濁消失結(jié)晶尿，沉淀出現(xiàn)膿菌尿加酸混濁消失磷碳酸鹽，產(chǎn)生氣泡碳酸鹽SGNCCLSCCCLS糖尿病多尿伴高比密，尿崩癥少尿伴低比密固定在1.010±0.003，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害尿崩癥：SG＜1.003尿滲量與溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)評(píng)估腎臟濃縮較好指標(biāo)尿滲量：600～1000mOsm/（kg·H2O）氨臭膀胱尿潴留，鼠臭苯丙酮尿癥腐臭泌尿感染膀胱癌，爛蘋果糖尿酸中毒大蒜有機(jī)磷藥中毒【尿液有形成分檢查】尿細(xì)胞尿中小白中性粒，腎盂腎炎見閃光；變性壞死膿細(xì)胞，小吞N(yùn)大吞M上皮細(xì)胞腎移磷，小管上皮病自身；尿管型管型基質(zhì)蛋白TH提供交替腎單位，透明偶見縮尿動(dòng)，管型腎臟實(shí)質(zhì)變，紅管早期小球變，白管腎臟有感染，顆管細(xì)胞殘蛋白，粗?？勺兗?xì)顆粒，蠟管提示腎小管，脂肪尤見腎病綜，寬大腎衰同管型。尿結(jié)晶生草尿非馬磷碳，病胱膽酪亮膽磺。胱六邊膽缺角，亮油滴酪羽毛?！灸蛞夯瘜W(xué)檢查】150mg/24h100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽性。①試帶法對(duì)清敏感，可漏檢本周蛋白；尿液pH值增高產(chǎn)生假陽性；②加熱乙酸法尿蛋白 為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法加熱-加酸-再加熱磺基水楊酸法：與清、球、糖和本等均反（PRO） 應(yīng)；確證試驗(yàn)；病理：腎前、腎性、腎后性1.糖尿：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（＞8.88mmol/L）或腎小管重吸收能力下降時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)呈陽性。尿糖 2.①試帶法用葡萄糖氧化酶法，檢測(cè)葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡(jiǎn)便快速。②（GLU） 班氏（Benedict）傳統(tǒng)尿糖定性3.血糖增高性糖尿：代謝、攝入、應(yīng)激、內(nèi)分泌血糖正常性糖尿：家族、新生兒、后天、妊娠尿酮體是尿液中乙酰乙酸（占20%）β-（及丙酮（占的總稱。①試帶法傳統(tǒng)的濕化學(xué)?硝基鐵氰化鈉法，是目前臨床最常用的尿酮體篩檢方法。尿酮體（KET）（BIL）

②Rothera法?硝基鐵氰化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色，但不與β-羥丁酸起反應(yīng)。尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷①重氮法：維生素C假陰性。②氧化法：Harrison尿膽原和尿膽素（BJP）hCG

膽紅素在陽光照射下易轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，因此應(yīng)用避光棕色容器膽紅素和尿膽原，俗稱尿二膽Ehrlich對(duì)二甲氨基苯甲醛櫻紅色化合物輕鏈，加熱至40～60℃時(shí)可發(fā)生凝固，溫度升至90～10056℃左右，又可重新凝固疾患由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白激素。妊娠8～10（60～70d）時(shí)血清濃度達(dá)到高峰。采用高效的抗hCGβ?基單克隆抗體檢查hCG5～7dhCG【尿液分析儀檢查】項(xiàng)目反應(yīng)原理pH pH

注意事項(xiàng)標(biāo)本時(shí)間過長，pH↑Pro pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法 清蛋白敏感VitC、SG過高假陰性GLU 葡萄糖氧化酶BLD Hb類過氧化酶BIL 偶氮反應(yīng)法URO 醛反應(yīng)法KET ?硝基鐵氰化鈉NIT 硝酸鹽還原法

過、次、強(qiáng)污染假陽性VitC（＞100mg/L）假陰性避免陽光照射、VitC-假陰性不與β-羥丁酸反應(yīng)3個(gè)條件：硝酸鹽、硝酸鹽還原酶及停留＞4h。VitC-假陰性LEU 白細(xì)胞酯酶法（粒細(xì)胞）中性粒細(xì)胞SG VitC還原法

尿液pH≥7.0時(shí)，干化學(xué)測(cè)定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加0.005血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖及?硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾兩種方法、兩種形態(tài)不相符的情形（+），鏡檢法（-）：白細(xì)胞，白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中；紅細(xì)胞，紅細(xì)胞破壞釋放出血紅蛋白，多見腎病患者，尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：白細(xì)胞，腎移植排異反應(yīng)，以L為主，也可以M為主；紅細(xì)胞，含有大量維生素C（＞100mg/L）或試帶失效。實(shí)戰(zhàn)演練形成尿管型的主要基質(zhì)蛋白是A.血漿蛋白濃度增高B.纖維蛋白濃度增高C.T-H蛋白濃度增高D.尿液液化E.草酸鈣結(jié)晶增多『正確答案』C『答案解析』形成尿管型的主要基質(zhì)蛋白是T-H蛋白濃度增高。A.100mgB.150mgC.200mgD.250mgE.300mg『正確答案』A『答案解析』蛋白尿指每升尿中蛋白濃度超過100mg。腎糖閾超過A.3.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.88mmol/LE.11.1mmol/LD『答案解析』腎糖閾是8.88mmol/L。尿膽原檢測(cè)最好收集A.晨尿2～4h2～4h2～4h12『正確答案』C『答案解析』尿膽原檢測(cè)最好收集午餐后2～4h尿。尿中出現(xiàn)75%多形性紅細(xì)胞，應(yīng)考慮為A.腎結(jié)核B.急性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.腎結(jié)結(jié)石E.腎腫瘤『正確答案』B『答案解析』尿中出現(xiàn)75%多形性紅細(xì)胞，應(yīng)考慮為急性腎小球腎炎。干化學(xué)試帶法pH測(cè)定所使用的指示劑是A.甲基紅B.溴麝香草酚藍(lán)C.中性紅D.甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)E.中性紅和溴麝香草酚藍(lán)『正確答案』D『答案解析』干化學(xué)試帶法pH測(cè)定所使用的指示劑是甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)。本周蛋白主要提示哪種疾病A.艾滋病B.移植物抗宿主病C.多發(fā)性骨髓瘤D.IgA缺乏癥E.急性淋巴細(xì)胞白血病『正確答案』C『答案解析』本周蛋白主要提示多發(fā)性骨髓瘤。A.利用葡萄糖氧化酶法原理BC.試劑中色原是鄰聯(lián)甲苯胺D.尿中所有的糖均起反應(yīng)E.服用大劑量的VitC可致假陰性『正確答案』D『答案解析』大多數(shù)試帶法不與乳糖、半乳糖、果糖及還原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。A.膿尿BC.菌尿DE.血尿『正確答案』B『答案解析』尿液加酸后渾濁消失多為磷酸鹽尿。尿滲量測(cè)定主要用于了解A.腎小球?yàn)V過功能BC.腎血管舒縮功能D.腎內(nèi)分泌功能E.腎集合管分泌功能『正確答案』B『答案解析』尿滲量測(cè)定主要用于了解腎濃縮和稀釋功能。大劑量VitCA.GLUB.KETC.BILD.BLDE.NIT『正確答案』B『答案解析』大劑量VitC不會(huì)引起尿試帶法檢測(cè)KET假陰性。梗阻性黃疸的特征是ABCD.尿膽原和尿膽紅素均陰性E.尿膽原和尿膽紅素均陽性『正確答案』A『答案解析』梗阻性黃疸的特征是尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。血紅蛋白尿?qū)儆贏B.組織性蛋白尿CD.溢出性蛋白尿E.混合性蛋白尿『正確答案』D『答案解析』血紅蛋白尿?qū)儆谝绯鲂缘鞍啄颉ｊP(guān)于尿本-周蛋白的敘述，正確的是A.加熱至80℃～100℃時(shí)，沉淀溶解B.不能自由通過腎小球?yàn)V過膜C.能通過近曲小管分泌D30℃～50E.免疫球蛋白輕鏈『正確答案』E『答案解析』尿本-周蛋白是免疫球蛋白輕鏈。10A.比密B.蛋白C.葡萄糖D.膽紅素E.維生素C『正確答案』E『答案解析』尿11項(xiàng)比尿10項(xiàng)多了維生素C的測(cè)定。關(guān)于hCG的描述，正確的是8～10hCG隨胎盤重量增加而分泌增多hCG分泌后，直接進(jìn)入胎血循環(huán)α?基是hCG血清hCG『正確答案』A『答案解析』正常妊娠時(shí)，第8～10周血中hCG水平達(dá)到高峰。關(guān)于我國尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求的敘述，錯(cuò)誤的是A.取尿10ml離心0.2ml400g10min1020『正確答案』C『答案解析』尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求：離心力400g，離心5min。腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)大量脂肪顆粒稱為A.復(fù)粒細(xì)胞BC.紅細(xì)胞DE.膿細(xì)胞『正確答案』A『答案解析』腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)大量脂肪顆粒稱為復(fù)粒細(xì)胞。A.酯酶法BC.偶氮反應(yīng)法DE.多聚電解質(zhì)離子解離法1.尿比重測(cè)定采用『正確答案』E『答案解析』尿比重測(cè)定采用多聚電解質(zhì)離子解離法。2.尿白細(xì)胞測(cè)定采用『正確答案』A『答案解析』尿白細(xì)胞測(cè)定采用酯酶法。A.0～偶見/HPFB.0～1/HPFC.0～2/HPFD.0～3/HPFE.0～4/HPF正常成人，未離心尿中的紅細(xì)胞為『正確答案』A『答案解析』正常成人，未離心尿中的紅細(xì)胞為0～偶見/HPF。2.正常成人，離心尿中的紅細(xì)胞為『正確答案』D『答案解析』正常成人，離心尿中的紅細(xì)胞為0～3/HPF。核心串講實(shí)戰(zhàn)演練送檢時(shí)間寄生蟲檢驗(yàn)糞便理學(xué)檢查

1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢含有黏液、膿血等異常成分的糞便3dC1.立即檢驗(yàn)。蟯蟲，透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢正正常性狀異常正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，嬰兒糞便多為黃色、金黃色糊狀便小腸大腸般附著于糞便表面。鮮血便：下消化道出血，常見肛、痔、息及癌等。膿中帶血帶膿，呈果醬樣。上黑且有光澤?；魜y、副霍亂糞便化學(xué)檢查易出現(xiàn)假陽性?；瘜W(xué)敏度適中，較適宜。隱血法無色孔雀綠法：靈敏度適中，較適宜試驗(yàn)愈創(chuàng)木酯法：靈敏度低，6～10mg/L,20ml極少，假陰性較高假陽性：動(dòng)物性食品；大量生食蔬菜假陰性：大量維生素C，血液在腸道中停留過久，血紅蛋白被細(xì)菌降解具有具有快速、方便、靈敏度和特異性高免疫大量出血時(shí)，血紅蛋白（抗原）濃度過高造成的與單克隆抗體不匹配（后帶現(xiàn)法象），亦可出現(xiàn)假陰性1.消化道出血：持續(xù)5～7天，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠臨床指標(biāo)。意義2.隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤普查的一個(gè)篩選指標(biāo)，其連續(xù)檢測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值。糞便顯微鏡檢查方法 最常用的方法是糞便生理鹽水涂片檢驗(yàn)方法 最常用的方法是糞便生理鹽水涂片檢驗(yàn)糞便中鏡檢細(xì)胞報(bào)告方式：報(bào)告 1個(gè)～偶見；有時(shí)不見最多2～3個(gè)最少5個(gè)，最多10個(gè)超過10個(gè)上：多數(shù)；布滿視野：滿視野。白細(xì)胞：Nsg紅細(xì)胞：無細(xì)胞大吞噬細(xì)胞：可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)上皮細(xì)胞：偽（假）膜性腸炎的腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞增多病原生成人糞便中主要的菌群是大腸埃希菌、腸球菌和厭氧菌，約占80%。糞便中球菌和桿菌的物1：10實(shí)戰(zhàn)演練白陶土樣糞便見于A.阻塞性黃疸B.霍亂C.上消化道出血D.急性腸胃炎E.慢性細(xì)菌性疾病『正確答案』A『答案解析』白陶土樣糞便見于阻塞性黃疸。正常嬰兒糞便可呈A.金黃色糊狀B.白陶土樣CD.黃色胨狀E.黃色乳凝塊狀『正確答案』A『答案解析』正常嬰兒糞便可呈金黃色糊狀。100，2～3A.偶見B.0～3/HPC.少量D.多數(shù)E.滿視野『正確答案』B『答案解析』被檢的10個(gè)高倍鏡視野中，最低0細(xì)胞，最高3細(xì)胞，報(bào)告為0～3/HP。關(guān)于糞便鏡檢，錯(cuò)誤的是A10B.觀察由上至下、由左至右C.低倍鏡觀察白細(xì)胞D.高倍鏡觀察原蟲E.用生理鹽水稀釋標(biāo)本『正確答