患者的發(fā)現(xiàn)和登記課件

嚴(yán)重精神障礙社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)嚴(yán)重精神障礙社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)1社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹2社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹3名詞解釋-嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病-嚴(yán)重精神障礙：工作概念。目前包括六種疾?。?精神分裂癥-分裂情感性精神障礙-偏執(zhí)性精神?。ǔ志眯缘耐胝系K）-雙相情感障礙-癲癇所致精神障礙-精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙-其他（指發(fā)生肇事肇禍危險(xiǎn)行為和/或有危險(xiǎn)的其他精神障礙）名詞解釋-嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病-嚴(yán)重精神障礙：工作概念。4名詞解釋：社區(qū)“community”含有公社、團(tuán)體、社會(huì)、公眾，以及共同體、共同性等多種含義“社區(qū)”譯自英文，因與區(qū)域相聯(lián)系，所以有地域的含義，意在強(qiáng)調(diào)這種社會(huì)群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。WHO于1974年界定義適用于社區(qū)衛(wèi)生作用的社區(qū):“社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。每個(gè)成員均經(jīng)由家庭、近鄰、社區(qū)而融入更大的社區(qū)。”名詞解釋：社區(qū)“community”含有公社、團(tuán)體、社會(huì)、公5精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)-兩個(gè)項(xiàng)目：

中央轉(zhuǎn)移支付+基本公共衛(wèi)生服務(wù)中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目：分一般轉(zhuǎn)移支付和專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付：中央政府為了實(shí)現(xiàn)特定的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)，給予下級(jí)政府的資金補(bǔ)助，由下級(jí)政府按照上級(jí)政府規(guī)定的用途安排使用2014年專項(xiàng)支付預(yù)算19569.22億元，占轉(zhuǎn)移支付總額的41.8%簡稱為686的項(xiàng)目就是專項(xiàng)支付。2004年開始《關(guān)于改革和完善中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付制度的意見》國發(fā)〔2014〕71號(hào)）精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)-兩個(gè)項(xiàng)目：

中央轉(zhuǎn)移支付+基本6基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2009年開始。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。指人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的，機(jī)會(huì)是均等的目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對(duì)重點(diǎn)人群的，均等化并不是平均化。2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2009年開始。7國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響健康的主要公共衛(wèi)生問題措施的可行性及效果基公衛(wèi)中的精神衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的遴選國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響健康的主要公共衛(wèi)生問題措施的可行性及效果8住院門診線索發(fā)現(xiàn)診斷復(fù)核建檔/錄入系統(tǒng)治療隨訪，健康體檢康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)保為主686為主基公衛(wèi)為主費(fèi)用分擔(dān)示意住院門診線索發(fā)現(xiàn)診斷復(fù)核建檔/錄入系統(tǒng)治療隨訪，健康體檢康9社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹10歷史-島式服務(wù)100年中國100年的精神衛(wèi)生幾乎只有醫(yī)院服務(wù)藥物治療精神疾病的歷史不過50年社區(qū)服務(wù)僅上海、北京、山東等地開展過唯一堅(jiān)持下來的僅有上海慢性的疾病，間斷的治療歷史-島式服務(wù)100年中國100年的精神衛(wèi)生幾乎只有醫(yī)院服務(wù)11686一期試圖解決的問題：變島式服務(wù)為全程服務(wù)醫(yī)院醫(yī)院？？686一期試圖解決的問題：醫(yī)院醫(yī)院？？12廣州市惠愛醫(yī)院（原廣州腦科醫(yī)院位于廣州市珠江南岸，是中國第一間精神病專科醫(yī)院，始建于1898年，由美國人約翰·克爾（JohnKerr）創(chuàng)辦.廣州市惠愛醫(yī)院（原廣州腦科醫(yī)院位于廣州市珠江南岸，是中國第一13沈漁邨大夫在北京海淀社區(qū)張明園大夫，嚴(yán)和駸大夫在上海社區(qū)WHO精神衛(wèi)生司司長在山東社區(qū)沈漁邨大夫在北京海淀社區(qū)張明園大夫，嚴(yán)和駸大夫在上海社區(qū)WH14衛(wèi)生部,公安部,民政部,中國殘聯(lián)2002年聯(lián)合發(fā)布萬事具備只欠東風(fēng)“哥啥都不差，只差錢”精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002-2010年衛(wèi)生部,公安部,民政部,精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002-2010年15危機(jī)導(dǎo)致的發(fā)展2003年SARS發(fā)生中國政府下定決心要打造一支“拉得出，頂?shù)米。虻脛佟钡墓残l(wèi)生隊(duì)伍。16危機(jī)導(dǎo)致的發(fā)展2003年SARS發(fā)生162003-2006,中央財(cái)政投資62.318億批準(zhǔn)單位：全國人大經(jīng)費(fèi)來源：稅收的再分配-轉(zhuǎn)移支付FinancingDep.OfMOH20072003-2006,中央財(cái)政投資62.318億批準(zhǔn)單位：全17評(píng)審方：財(cái)政，經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生專家申請(qǐng)方：郝?lián)P副司長，于欣，馬弘，劉津18評(píng)審方：財(cái)政，經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生專家申請(qǐng)方：郝?lián)P副司長，于欣，馬弘，2001年3月16日石家莊爆炸案死亡108人

肇事者被認(rèn)為有精神疾病2001年3月16日石家莊爆炸案死亡108人19精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)步驟及能力要求醫(yī)院社區(qū)發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)生診斷復(fù)核社區(qū)錄分級(jí)管建檔錄入?？粕鐓^(qū)治療隨訪機(jī)構(gòu)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)宣傳/理解診斷的準(zhǔn)確性信息管理/運(yùn)用團(tuán)隊(duì)管理/長程治療康復(fù)技術(shù)/組織精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)步驟及能力要求醫(yī)院發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)生診斷社區(qū)錄建檔20要求新增的能力，需要打消的顧慮醫(yī)院社區(qū)發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)生診斷復(fù)核社區(qū)錄分級(jí)管建檔錄入專科社區(qū)治療隨訪機(jī)構(gòu)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)/組織能力領(lǐng)導(dǎo)力執(zhí)行力系統(tǒng)管理，數(shù)據(jù)挖掘提高診斷水平醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告意愿要求新增的能力，需要打消的顧慮醫(yī)院發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)生診斷社區(qū)錄建檔21686一期開展后的服務(wù)模式-全程

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CDCHospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.686一期開展后的服務(wù)模式-全程22患者因686而獲救，服務(wù)可及+公平患者因686而獲救，服務(wù)可及+公平23較好不叫座，為啥院長沒興趣因?yàn)椴粧赍X-公共衛(wèi)生服務(wù)誰買單，公立醫(yī)院改革進(jìn)行中管理不對(duì)線-醫(yī)政醫(yī)管和疾病預(yù)防控制態(tài)度沒跟上-全程全面治療理解不深社區(qū)不會(huì)干-在公共衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)幾全程治療等方面需要學(xué)習(xí)較好不叫座，為啥院長沒興趣因?yàn)椴粧赍X-公共衛(wèi)生服務(wù)誰買單，公24醫(yī)生為啥不愿意去社區(qū)社區(qū)不是臨床-“平均住院日”，家里的床社區(qū)沒技術(shù)-窮人，看著，發(fā)藥社區(qū)非主流-年會(huì)的主流專家沒有人講社區(qū)醫(yī)院的防治科很邊緣-人、財(cái)、物、地位自己懶得再學(xué)習(xí)，學(xué)也要學(xué)能掙錢的社區(qū)服務(wù)太折騰，習(xí)慣了辦公室沒有領(lǐng)導(dǎo)力，不熟悉政策，習(xí)慣單兵作戰(zhàn)醫(yī)生為啥不愿意去社區(qū)社區(qū)不是臨床-“平均住院日”，家里的床25醫(yī)院和社區(qū)中醫(yī)生不同的治療導(dǎo)向醫(yī)院和社區(qū)中醫(yī)生不同的治療導(dǎo)向26臨床實(shí)踐的結(jié)局測量臨床實(shí)踐的結(jié)局測量27結(jié)局導(dǎo)向的思考（將）開展的工作/項(xiàng)目/服務(wù)能否改善精神疾病患者的結(jié)局？如果改善了患者的結(jié)局,是怎樣做到的？我們的成績是物有所值嗎？問題:作為686項(xiàng)目中的各位要不要轉(zhuǎn)向結(jié)局導(dǎo)向的思考？結(jié)局導(dǎo)向的思考（將）開展的工作/項(xiàng)目/服務(wù)能否改善精神疾病患28686的服務(wù)模式-理論上全程覆蓋

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CDCHospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.686的服務(wù)模式-理論上全程覆蓋29技術(shù)下沉緩慢是否影響服務(wù)有效性？精神專科機(jī)構(gòu)精神?？茩C(jī)構(gòu)我們自己會(huì)不會(huì)？我們能否帶教他人？醫(yī)療技術(shù)如何下沉技術(shù)下沉緩慢是否影響服務(wù)有效性？精神專科機(jī)構(gòu)精神?？茩C(jī)構(gòu)我們30在冊(cè)患者特點(diǎn)精神分裂癥為主-占在冊(cè)患者的76%左右病程長-12年左右病情穩(wěn)定程度約60%規(guī)律服藥率約50%貧困率55%左右依然有患者被關(guān)鎖思考：住院治療或各位門診隨訪的患者情況？在冊(cè)患者特點(diǎn)精神分裂癥為主-占在冊(cè)患者的76%左右31新挑戰(zhàn)-全程服務(wù)中的需方與供方

患病人數(shù)多，社會(huì)恥感重在家時(shí)間長，住院時(shí)間短領(lǐng)導(dǎo)要求高，指標(biāo)任務(wù)重坐等不再行，上門心里虛姐不差錢，差的是人（才）！新挑戰(zhàn)-全程服務(wù)中的需方與供方患病人數(shù)多，社會(huì)恥感重姐不差32社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹33精神衛(wèi)生服務(wù)的要求：中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002版與2015版對(duì)照精神衛(wèi)生服務(wù)的要求：34患者的發(fā)現(xiàn)和登記課件35患者的發(fā)現(xiàn)和登記課件36要點(diǎn):部門協(xié)同，分工與合作綜治：檢查、考核，追查責(zé)任發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政等：防治網(wǎng)絡(luò)綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)：防治、康復(fù)發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格民政、殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政：保障政策，康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理殘聯(lián)：防治康復(fù)，開放式管理，維權(quán)，宣傳衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、工商行政管理：心理咨詢機(jī)構(gòu)

要點(diǎn):部門協(xié)同，分工與合作綜治：檢查、考核，追查責(zé)任37要點(diǎn)：基本公共衛(wèi)生2015年要求2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元。以縣（區(qū)、市）為單位，按照“應(yīng)管盡管”原則，將居家治療重性精神疾病（嚴(yán)重精神障礙）患者在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理，全國管理人數(shù)達(dá)到400萬人以上?？己耍?.9.1嚴(yán)重精神障礙患者管理率3.9.2嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率

要點(diǎn)：基本公共衛(wèi)生2015年要求2015年人均基本公共衛(wèi)生服38要點(diǎn)：2015年686項(xiàng)目要求常規(guī)工作：檢出率、管理率、服藥率全國綜合管理試點(diǎn)城市要求信息系統(tǒng)II期要求要點(diǎn)：2015年686項(xiàng)目要求常規(guī)工作：檢出率、管理率、服藥39市縣兩級(jí)綜合管理機(jī)制70%鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立綜合管理小組患者管理率75%、治療率65%，個(gè)案服務(wù)率90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)覆蓋率60%(東)，30%(中西部)貧困患者自付比例不超過10%鄉(xiāng)鎮(zhèn)專兼職精防人員/1名培訓(xùn)過的GP知識(shí)知曉率城市80%農(nóng)村70%1個(gè)社會(huì)組織和和志愿者自選動(dòng)作：學(xué)校衛(wèi)生？其他自選動(dòng)作自選動(dòng)作：全額報(bào)銷？全國綜合管理試點(diǎn)城市要求市縣兩級(jí)綜合管理機(jī)制自選動(dòng)作：學(xué)校衛(wèi)生？其他自選動(dòng)作自選動(dòng)作40對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的要求：要解決的問題邏輯鏈描述問題目標(biāo)策略活動(dòng)產(chǎn)出資源督導(dǎo)&評(píng)估對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的要求：要解決的問題邏輯鏈描述問題目標(biāo)策略活動(dòng)產(chǎn)出41康復(fù)：僅靠醫(yī)療服務(wù)能幫我找回生活嗎康復(fù)：僅靠醫(yī)療服務(wù)42衛(wèi)生人社領(lǐng)導(dǎo)專家綜治殘聯(lián)民政公安NGO康復(fù)綜合團(tuán)隊(duì)已在試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)43衛(wèi)生人社領(lǐng)導(dǎo)專家綜治殘聯(lián)民政公安NGO康復(fù)綜合團(tuán)隊(duì)已在試點(diǎn)地康復(fù)各項(xiàng)技術(shù)需要學(xué)習(xí)和練習(xí)康復(fù)各項(xiàng)技術(shù)需要學(xué)習(xí)和練習(xí)44服務(wù)要點(diǎn)：患者為中心謝謝！服務(wù)要點(diǎn)：患者為中心45嚴(yán)重精神障礙社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)嚴(yán)重精神障礙社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)46社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹47社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹48名詞解釋-嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病-嚴(yán)重精神障礙：工作概念。目前包括六種疾?。?精神分裂癥-分裂情感性精神障礙-偏執(zhí)性精神?。ǔ志眯缘耐胝系K）-雙相情感障礙-癲癇所致精神障礙-精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙-其他（指發(fā)生肇事肇禍危險(xiǎn)行為和/或有危險(xiǎn)的其他精神障礙）名詞解釋-嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病-嚴(yán)重精神障礙：工作概念。49名詞解釋：社區(qū)“community”含有公社、團(tuán)體、社會(huì)、公眾，以及共同體、共同性等多種含義“社區(qū)”譯自英文，因與區(qū)域相聯(lián)系，所以有地域的含義，意在強(qiáng)調(diào)這種社會(huì)群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。WHO于1974年界定義適用于社區(qū)衛(wèi)生作用的社區(qū):“社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。每個(gè)成員均經(jīng)由家庭、近鄰、社區(qū)而融入更大的社區(qū)。”名詞解釋：社區(qū)“community”含有公社、團(tuán)體、社會(huì)、公50精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)-兩個(gè)項(xiàng)目：

中央轉(zhuǎn)移支付+基本公共衛(wèi)生服務(wù)中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目：分一般轉(zhuǎn)移支付和專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付：中央政府為了實(shí)現(xiàn)特定的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)，給予下級(jí)政府的資金補(bǔ)助，由下級(jí)政府按照上級(jí)政府規(guī)定的用途安排使用2014年專項(xiàng)支付預(yù)算19569.22億元，占轉(zhuǎn)移支付總額的41.8%簡稱為686的項(xiàng)目就是專項(xiàng)支付。2004年開始《關(guān)于改革和完善中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付制度的意見》國發(fā)〔2014〕71號(hào)）精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)要點(diǎn)-兩個(gè)項(xiàng)目：

中央轉(zhuǎn)移支付+基本51基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2009年開始。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。指人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的，機(jī)會(huì)是均等的目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對(duì)重點(diǎn)人群的，均等化并不是平均化。2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2009年開始。52國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響健康的主要公共衛(wèi)生問題措施的可行性及效果基公衛(wèi)中的精神衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的遴選國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響健康的主要公共衛(wèi)生問題措施的可行性及效果53住院門診線索發(fā)現(xiàn)診斷復(fù)核建檔/錄入系統(tǒng)治療隨訪，健康體檢康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)保為主686為主基公衛(wèi)為主費(fèi)用分擔(dān)示意住院門診線索發(fā)現(xiàn)診斷復(fù)核建檔/錄入系統(tǒng)治療隨訪，健康體檢康54社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹55歷史-島式服務(wù)100年中國100年的精神衛(wèi)生幾乎只有醫(yī)院服務(wù)藥物治療精神疾病的歷史不過50年社區(qū)服務(wù)僅上海、北京、山東等地開展過唯一堅(jiān)持下來的僅有上海慢性的疾病，間斷的治療歷史-島式服務(wù)100年中國100年的精神衛(wèi)生幾乎只有醫(yī)院服務(wù)56686一期試圖解決的問題：變島式服務(wù)為全程服務(wù)醫(yī)院醫(yī)院？？686一期試圖解決的問題：醫(yī)院醫(yī)院？？57廣州市惠愛醫(yī)院（原廣州腦科醫(yī)院位于廣州市珠江南岸，是中國第一間精神病?？漆t(yī)院，始建于1898年，由美國人約翰·克爾（JohnKerr）創(chuàng)辦.廣州市惠愛醫(yī)院（原廣州腦科醫(yī)院位于廣州市珠江南岸，是中國第一58沈漁邨大夫在北京海淀社區(qū)張明園大夫，嚴(yán)和駸大夫在上海社區(qū)WHO精神衛(wèi)生司司長在山東社區(qū)沈漁邨大夫在北京海淀社區(qū)張明園大夫，嚴(yán)和駸大夫在上海社區(qū)WH59衛(wèi)生部,公安部,民政部,中國殘聯(lián)2002年聯(lián)合發(fā)布萬事具備只欠東風(fēng)“哥啥都不差，只差錢”精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002-2010年衛(wèi)生部,公安部,民政部,精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002-2010年60危機(jī)導(dǎo)致的發(fā)展2003年SARS發(fā)生中國政府下定決心要打造一支“拉得出，頂?shù)米?，打得勝”的公共衛(wèi)生隊(duì)伍。61危機(jī)導(dǎo)致的發(fā)展2003年SARS發(fā)生162003-2006,中央財(cái)政投資62.318億批準(zhǔn)單位：全國人大經(jīng)費(fèi)來源：稅收的再分配-轉(zhuǎn)移支付FinancingDep.OfMOH20072003-2006,中央財(cái)政投資62.318億批準(zhǔn)單位：全62評(píng)審方：財(cái)政，經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生專家申請(qǐng)方：郝?lián)P副司長，于欣，馬弘，劉津63評(píng)審方：財(cái)政，經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生專家申請(qǐng)方：郝?lián)P副司長，于欣，馬弘，2001年3月16日石家莊爆炸案死亡108人

肇事者被認(rèn)為有精神疾病2001年3月16日石家莊爆炸案死亡108人64精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)步驟及能力要求醫(yī)院社區(qū)發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)生診斷復(fù)核社區(qū)錄分級(jí)管建檔錄入?？粕鐓^(qū)治療隨訪機(jī)構(gòu)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)宣傳/理解診斷的準(zhǔn)確性信息管理/運(yùn)用團(tuán)隊(duì)管理/長程治療康復(fù)技術(shù)/組織精神衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)步驟及能力要求醫(yī)院發(fā)現(xiàn)專科醫(yī)生診斷社區(qū)錄建檔65要求新增的能力，需要打消的顧慮醫(yī)院社區(qū)發(fā)現(xiàn)專科醫(yī)生診斷復(fù)核社區(qū)錄分級(jí)管建檔錄入?？粕鐓^(qū)治療隨訪機(jī)構(gòu)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)/組織能力領(lǐng)導(dǎo)力執(zhí)行力系統(tǒng)管理，數(shù)據(jù)挖掘提高診斷水平醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告意愿要求新增的能力，需要打消的顧慮醫(yī)院發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)生診斷社區(qū)錄建檔66686一期開展后的服務(wù)模式-全程

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VillageDoctorHospitalinprovince/citylev.TownshiplevelhospitalNCTownshiplevelhospitalVillageDoctorNCTownshiplevelhospitalVillageDoctorNC

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CDCHospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.686一期開展后的服務(wù)模式-全程67患者因686而獲救，服務(wù)可及+公平患者因686而獲救，服務(wù)可及+公平68較好不叫座，為啥院長沒興趣因?yàn)椴粧赍X-公共衛(wèi)生服務(wù)誰買單，公立醫(yī)院改革進(jìn)行中管理不對(duì)線-醫(yī)政醫(yī)管和疾病預(yù)防控制態(tài)度沒跟上-全程全面治療理解不深社區(qū)不會(huì)干-在公共衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)幾全程治療等方面需要學(xué)習(xí)較好不叫座，為啥院長沒興趣因?yàn)椴粧赍X-公共衛(wèi)生服務(wù)誰買單，公69醫(yī)生為啥不愿意去社區(qū)社區(qū)不是臨床-“平均住院日”，家里的床社區(qū)沒技術(shù)-窮人，看著，發(fā)藥社區(qū)非主流-年會(huì)的主流專家沒有人講社區(qū)醫(yī)院的防治科很邊緣-人、財(cái)、物、地位自己懶得再學(xué)習(xí)，學(xué)也要學(xué)能掙錢的社區(qū)服務(wù)太折騰，習(xí)慣了辦公室沒有領(lǐng)導(dǎo)力，不熟悉政策，習(xí)慣單兵作戰(zhàn)醫(yī)生為啥不愿意去社區(qū)社區(qū)不是臨床-“平均住院日”，家里的床70醫(yī)院和社區(qū)中醫(yī)生不同的治療導(dǎo)向醫(yī)院和社區(qū)中醫(yī)生不同的治療導(dǎo)向71臨床實(shí)踐的結(jié)局測量臨床實(shí)踐的結(jié)局測量72結(jié)局導(dǎo)向的思考（將）開展的工作/項(xiàng)目/服務(wù)能否改善精神疾病患者的結(jié)局？如果改善了患者的結(jié)局,是怎樣做到的？我們的成績是物有所值嗎？問題:作為686項(xiàng)目中的各位要不要轉(zhuǎn)向結(jié)局導(dǎo)向的思考？結(jié)局導(dǎo)向的思考（將）開展的工作/項(xiàng)目/服務(wù)能否改善精神疾病患73686的服務(wù)模式-理論上全程覆蓋

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CDCHospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.Hospitalinprovince/citylev.686的服務(wù)模式-理論上全程覆蓋74技術(shù)下沉緩慢是否影響服務(wù)有效性？精神?？茩C(jī)構(gòu)精神?？茩C(jī)構(gòu)我們自己會(huì)不會(huì)？我們能否帶教他人？醫(yī)療技術(shù)如何下沉技術(shù)下沉緩慢是否影響服務(wù)有效性？精神專科機(jī)構(gòu)精神?？茩C(jī)構(gòu)我們75在冊(cè)患者特點(diǎn)精神分裂癥為主-占在冊(cè)患者的76%左右病程長-12年左右病情穩(wěn)定程度約60%規(guī)律服藥率約50%貧困率55%左右依然有患者被關(guān)鎖思考：住院治療或各位門診隨訪的患者情況？在冊(cè)患者特點(diǎn)精神分裂癥為主-占在冊(cè)患者的76%左右76新挑戰(zhàn)-全程服務(wù)中的需方與供方

患病人數(shù)多，社會(huì)恥感重在家時(shí)間長，住院時(shí)間短領(lǐng)導(dǎo)要求高，指標(biāo)任務(wù)重坐等不再行，上門心里虛姐不差錢，差的是人（才）！新挑戰(zhàn)-全程服務(wù)中的需方與供方患病人數(shù)多，社會(huì)恥感重姐不差77社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹686一期和二期的目的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)要求社區(qū)服務(wù)概念和項(xiàng)目介紹78精神衛(wèi)生服務(wù)的要求：中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2002版與201