癲癇病的護(hù)理-課件

癲癇癲癇癲癇一、定義

癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。臨床可表現(xiàn)為不同程度的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙，或兼而有之。每次發(fā)作或每種發(fā)作成為癇性發(fā)作。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，一般人群的癲癇年發(fā)病率為（50-70）/10萬，患病率約為0.5%。癲癇1.特發(fā)性癲癇也：稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病，與遺傳因素有較密切的關(guān)系。

2.癥狀性癲癇：（1）腦部疾?。?）腦部先天性疾病

2）顱腦外傷

3）顱內(nèi)感染

4）腦血管病

5）顱內(nèi)腫瘤

6）腦部變性病（2）全身性疾?。?）腦缺氧

2）兒童期的高熱驚厥

3）遺傳代謝病

4）中毒

5）內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥二、病因分類1.特發(fā)性癲癇也：稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)1、遺傳因素：在特發(fā)性癲癇的近親中，癲癇的患病率為1%-6%，高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中，癲癇患病率為1.5%，也高于一般人群。2、環(huán)境因素：年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)境因素均與癲癇的發(fā)作有關(guān)，饑餓、過飽、飲酒、疲勞、感情沖動及各種一過性的過敏反應(yīng)和代謝紊亂都可以誘發(fā)癲癇。60-80%在20歲前首次發(fā)病。三、影響癲癇發(fā)作的因素1、遺傳因素：在特發(fā)性癲癇的近親中，癲癇的患病率為1%-6%癲癇病的護(hù)理-課件四、臨床表現(xiàn)癲癇的臨川表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲襇癥兩方面。每一例癲襇病人可只有一種發(fā)作類型，也可由多種發(fā)作類型。癇性發(fā)作和癲襇癥是兩個不同的概念，癇性發(fā)作為臨床表現(xiàn)，有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者極為癲癇癥。四、臨床表現(xiàn)癲癇的臨川表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇五、發(fā)作分類（一）癇性發(fā)作：根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟方案，現(xiàn)象發(fā)作的分類準(zhǔn)則為1、部分性發(fā)作（1）單純部分性發(fā)作：1）運動性發(fā)作：指肢體局部抽搐

2）體覺性發(fā)作：肢體麻木和針刺感

3）自主神經(jīng)性發(fā)作：如多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等。

4）精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥。（2）復(fù)雜部分性發(fā)作：有意識障礙，也可由癥狀起始的，可為單純部分發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥等。（3）部分發(fā)作繼發(fā)泛化：由部分性發(fā)作起始發(fā)展為全面性發(fā)作。五、發(fā)作分類（一）癇性發(fā)作：根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟方案，現(xiàn)象發(fā)作2、全面性發(fā)作（1）失神發(fā)作（2）肌陣攣發(fā)作（3）陣攣性發(fā)作（4）強直性發(fā)作（5）強直-陣攣發(fā)作：1）強直期2）陣攣期3）驚厥后期（6）無張力性發(fā)作部分或全身肌肉的張力突然降低，造成張口、頸垂、肢體下垂和跌倒。2、全面性發(fā)作（二）癲襇癥1.部分性癲襇癥：(1)特發(fā)性：發(fā)病年齡有關(guān)，多為兒童期癲襇。有部分性發(fā)作和局灶性腦電圖異常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征和智能缺陷，長有家族史。（2）癥狀性：不同的病灶部位可出現(xiàn)不同類型的發(fā)作。（二）癲襇癥1.部分性癲襇癥：(1)特發(fā)性：發(fā)病年齡有關(guān)，多2.全面性癲襇癥：（1）特發(fā)性：與發(fā)病年齡有關(guān)，臨床癥狀和腦電圖變化開始即為雙側(cè)對稱，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。（2）癥狀性：根據(jù)有無異性病因粉為：1)無特異性病因者2）有特異性病因者（3）特發(fā)性或癥狀性：1）West綜合征：出生后一年內(nèi)發(fā)病，以3-7月嬰兒多見。2）Lennox-Gastaut綜合征：發(fā)病多在學(xué)前期。2.全面性癲襇癥：（1）特發(fā)性：與發(fā)病年齡有關(guān)，臨床癥狀和腦六、輔助檢查

(1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的首選的檢查項目，常能幫助定位、定性。(2)影像學(xué)檢查：除了已查明的原發(fā)性和癲癇綜合征無需神經(jīng)影像學(xué)檢查以外，均應(yīng)做此項檢查。應(yīng)當(dāng)指出：影像學(xué)檢查本身并不能診斷，目的是為了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和估計預(yù)后。六、輔助檢查(1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖(3)血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些因素的異?？赡苁且鸢l(fā)作的重要因素，另一方面可以對一些伴有發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。而藥物成分測定的主要目的在于指導(dǎo)臨床用藥，包括選擇作用好的藥物、確定準(zhǔn)確的劑量。(4)尿液檢查：主要是針對一些遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥。(3)血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血七、治療要點1.發(fā)作時治療當(dāng)病人癥處在意識喪失和全身抽搐時，原則上預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因為任何藥物都已來不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用。2.發(fā)作間歇期的治療

癲癇病人在間歇期應(yīng)定時服用抗癲癇藥物，抗癲癇藥物見表?？筛鶕?jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。藥物選擇原則為：（1）從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。（2）一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物。（3）偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。（4）經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作1-2年，逐漸減量，腦電圖隨訪。

七、治療要點1.發(fā)作時治療3.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)治療是指癲癇發(fā)作頻繁，抽搐期間意識沒有完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30min以上者。誘因：感染、突然停藥、酗酒、疲勞等。常伴有高熱、酸中毒、脫水，如不及時搶救，常危及生命，可死于腦水腫、呼吸和循環(huán)衰竭。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療4.發(fā)作時治療當(dāng)病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。應(yīng)立即讓病人就地睡平，解開衣領(lǐng)、衣扣、衣側(cè)向衣側(cè)保持呼吸道通暢，及時吸氧。盡快將壓舌板貨筷子、紗布、手帕、小布卷等置于病人口腔的一側(cè)上、下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。為防止再次發(fā)作，可選用地西泮，苯妥英納、異戊巴比妥納等藥物。4.發(fā)作時治療八、治療原則在給氧、防護(hù)的同時,應(yīng)從速制止發(fā)作，首先給地西泮10～20mg靜脈注射，單次最大劑量不超過20mg,注射速度每分鐘3-5mg，以免抑制呼吸，15分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)注射。在監(jiān)測血藥濃度的同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作。八、治療原則在給氧、防護(hù)的同時,應(yīng)從速制止發(fā)作，首先抗癲癇藥總結(jié)表

嗜睡，頭昏，共濟失調(diào)肌陣攣性癲癇，不典型小發(fā)作，嬰兒痙攣

嗜睡，共濟失調(diào)，白細(xì)

胞減少，行為障礙各型癲癇，尤其用于不典型小發(fā)作，失神小發(fā)作，肌陣攣發(fā)作

靜脈注射偶可致呼吸

抑制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥增強GABA能抑制作用，使神經(jīng)元超極化

胃腸道反應(yīng)，肝臟損

害，共濟失調(diào)，致畸各型癲癇阻止Na+通道，抑制GABA代謝酶丙戊酸鈉

眩暈，嗜睡，胃腸道反

應(yīng)，粒細(xì)胞缺乏，再障小發(fā)作常用藥，對其他類型發(fā)作無效機制未明乙琥胺

中樞抑制，眩暈，共濟

失調(diào)，造血障礙除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇與苯妥英鈉相似苯巴比妥

撲米酮頭昏，共濟失調(diào)，剝脫性皮炎，再障，多動同上。對中樞性疼痛綜合征的療效優(yōu)于苯妥英鈉與苯妥英鈉相似卡馬西平胃腸道反應(yīng)，牙齦增生

粒細(xì)胞缺乏，再障，

致畸除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇，尤其用于大發(fā)作和部分性發(fā)作。中樞性疼痛綜合征。心律失常

阻滯使用-依賴性Na+通道和T型Ca2+通道苯妥英鈉主要不良反應(yīng)用途作用藥物苯二氮卓類地西泮硝西泮氯硝西泮氯巴占抗癲癇藥總結(jié)表嗜睡，頭昏，共濟失調(diào)肌陣攣性癲癇，不典型九、護(hù)理評估(一)、健康史應(yīng)詢問病人發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、感覺和幻覺現(xiàn)象、運動的影響、意識的改變和發(fā)作后狀態(tài)。有無發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓,有無精神激動,受驚等九、護(hù)理評估(一)、健康史（二）、身體狀況癲癇的臨床表現(xiàn)極為多樣，但均具有短暫性、刻板性、間隙性、反復(fù)發(fā)作的特征。（三）、輔助檢查

EEG發(fā)作間歇期有病理波，DSA可發(fā)現(xiàn)血管畸形。（二）、身體狀況十、護(hù)理診斷1.有窒息的危險與喉頭肌肉痙攣，氣道分泌物增多有關(guān)2.有受傷的危險與癲癇發(fā)作時突然意識喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。十、護(hù)理診斷1.有窒息的危險與喉頭肌肉痙攣，氣道分泌物增3.無能為力癲癇突然、反復(fù)發(fā)作以致無法正常工作和生活有關(guān)。3.無能為力癲癇突然、反復(fù)發(fā)作以致無法正常工作和生活有關(guān)十、護(hù)理診斷4.生活自理缺陷與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)5.知識缺乏缺乏對癲癇的了解不能預(yù)防并自我保護(hù)有關(guān)6.自我形象的紊亂與癲癇發(fā)作有關(guān)7.排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)十、護(hù)理診斷4.生活自理缺陷與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)4.病因治療對病因明確者應(yīng)針對病因治療。4.病因治療對病因明確者應(yīng)針對病因治療。十一、護(hù)理目標(biāo)1.病人呼吸道通暢。2.病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。3.病人身體不發(fā)生受傷，不發(fā)生誤解。4.病人的生活需要得到滿足。5.病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系，能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動配合治療。十一、護(hù)理目標(biāo)十二、護(hù)理措施(一)保持呼吸道通暢1.保證充足的水分?jǐn)z入，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。2.病人抽搐時，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側(cè)位，防止窒息。3.每2小時給病人翻身，拍背1次。4.及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術(shù)。5.給予低流量吸氧。十二、護(hù)理措施(二)促進(jìn)有效的氣體交換1.癲癇發(fā)作時守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。2.必要時利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。3.遵醫(yī)囑予以解痙藥物。4.必要時監(jiān)測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。(二)促進(jìn)有效的氣體交換(三)防止外傷的發(fā)生1.囑病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥。2.癲癇發(fā)作時勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。3.癲癇發(fā)作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。4.盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。5.遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動病人必要時約束肢體。7.發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。(三)防止外傷的發(fā)生(四)防止誤吸的發(fā)生1.昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。2.備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時使用。3.及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。4.嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。5.每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。(四)防止誤吸的發(fā)生(五)生活護(hù)理

1.定時定量給予病人鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。2.掌握病人排便排尿規(guī)律，及時給予便器或者留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管，每4小時放尿1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。3.著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。4.保持會陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時更換衣服、被褥，及時擦洗身體，按時翻身、按摩。5.給病人進(jìn)行生活護(hù)理時，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。(五)生活護(hù)理（六）、健康指導(dǎo)1.告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。定期復(fù)查。2.指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，飲食習(xí)慣避免過飽,饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物，戒煙酒,避免過度勞累,睡眠不足,情緒激動等誘發(fā)因素。3.指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動與工作。4.指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時要立即平臥，外出要有人陪行，平時不宜從事危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。（六）、健康指導(dǎo)謝謝謝謝癲癇癲癇癲癇一、定義

癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。臨床可表現(xiàn)為不同程度的運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙，或兼而有之。每次發(fā)作或每種發(fā)作成為癇性發(fā)作。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管病的第二大疾病，一般人群的癲癇年發(fā)病率為（50-70）/10萬，患病率約為0.5%。癲癇1.特發(fā)性癲癇也：稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病，與遺傳因素有較密切的關(guān)系。

2.癥狀性癲癇：（1）腦部疾?。?）腦部先天性疾病

2）顱腦外傷

3）顱內(nèi)感染

4）腦血管病

5）顱內(nèi)腫瘤

6）腦部變性?。?）全身性疾病：1）腦缺氧

2）兒童期的高熱驚厥

3）遺傳代謝病

4）中毒

5）內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥二、病因分類1.特發(fā)性癲癇也：稱原發(fā)性癲癇，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)1、遺傳因素：在特發(fā)性癲癇的近親中，癲癇的患病率為1%-6%，高于普通人群。在癥狀性癲癇的近親中，癲癇患病率為1.5%，也高于一般人群。2、環(huán)境因素：年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)境因素均與癲癇的發(fā)作有關(guān)，饑餓、過飽、飲酒、疲勞、感情沖動及各種一過性的過敏反應(yīng)和代謝紊亂都可以誘發(fā)癲癇。60-80%在20歲前首次發(fā)病。三、影響癲癇發(fā)作的因素1、遺傳因素：在特發(fā)性癲癇的近親中，癲癇的患病率為1%-6%癲癇病的護(hù)理-課件四、臨床表現(xiàn)癲癇的臨川表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲襇癥兩方面。每一例癲襇病人可只有一種發(fā)作類型，也可由多種發(fā)作類型。癇性發(fā)作和癲襇癥是兩個不同的概念，癇性發(fā)作為臨床表現(xiàn)，有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者極為癲癇癥。四、臨床表現(xiàn)癲癇的臨川表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇五、發(fā)作分類（一）癇性發(fā)作：根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟方案，現(xiàn)象發(fā)作的分類準(zhǔn)則為1、部分性發(fā)作（1）單純部分性發(fā)作：1）運動性發(fā)作：指肢體局部抽搐

2）體覺性發(fā)作：肢體麻木和針刺感

3）自主神經(jīng)性發(fā)作：如多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等。

4）精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥。（2）復(fù)雜部分性發(fā)作：有意識障礙，也可由癥狀起始的，可為單純部分發(fā)作發(fā)展而來，并可伴有自動癥等。（3）部分發(fā)作繼發(fā)泛化：由部分性發(fā)作起始發(fā)展為全面性發(fā)作。五、發(fā)作分類（一）癇性發(fā)作：根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟方案，現(xiàn)象發(fā)作2、全面性發(fā)作（1）失神發(fā)作（2）肌陣攣發(fā)作（3）陣攣性發(fā)作（4）強直性發(fā)作（5）強直-陣攣發(fā)作：1）強直期2）陣攣期3）驚厥后期（6）無張力性發(fā)作部分或全身肌肉的張力突然降低，造成張口、頸垂、肢體下垂和跌倒。2、全面性發(fā)作（二）癲襇癥1.部分性癲襇癥：(1)特發(fā)性：發(fā)病年齡有關(guān)，多為兒童期癲襇。有部分性發(fā)作和局灶性腦電圖異常，無神經(jīng)系統(tǒng)體征和智能缺陷，長有家族史。（2）癥狀性：不同的病灶部位可出現(xiàn)不同類型的發(fā)作。（二）癲襇癥1.部分性癲襇癥：(1)特發(fā)性：發(fā)病年齡有關(guān)，多2.全面性癲襇癥：（1）特發(fā)性：與發(fā)病年齡有關(guān)，臨床癥狀和腦電圖變化開始即為雙側(cè)對稱，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。（2）癥狀性：根據(jù)有無異性病因粉為：1)無特異性病因者2）有特異性病因者（3）特發(fā)性或癥狀性：1）West綜合征：出生后一年內(nèi)發(fā)病，以3-7月嬰兒多見。2）Lennox-Gastaut綜合征：發(fā)病多在學(xué)前期。2.全面性癲襇癥：（1）特發(fā)性：與發(fā)病年齡有關(guān)，臨床癥狀和腦六、輔助檢查

(1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的首選的檢查項目，常能幫助定位、定性。(2)影像學(xué)檢查：除了已查明的原發(fā)性和癲癇綜合征無需神經(jīng)影像學(xué)檢查以外，均應(yīng)做此項檢查。應(yīng)當(dāng)指出：影像學(xué)檢查本身并不能診斷，目的是為了搞清病因病位以及進(jìn)行病因治療和估計預(yù)后。六、輔助檢查(1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖(3)血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些因素的異?？赡苁且鸢l(fā)作的重要因素，另一方面可以對一些伴有發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。而藥物成分測定的主要目的在于指導(dǎo)臨床用藥，包括選擇作用好的藥物、確定準(zhǔn)確的劑量。(4)尿液檢查：主要是針對一些遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥。(3)血液化學(xué)檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血七、治療要點1.發(fā)作時治療當(dāng)病人癥處在意識喪失和全身抽搐時，原則上預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因為任何藥物都已來不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用。2.發(fā)作間歇期的治療

癲癇病人在間歇期應(yīng)定時服用抗癲癇藥物，抗癲癇藥物見表?？筛鶕?jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。藥物選擇原則為：（1）從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。（2）一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物。（3）偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。（4）經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作1-2年，逐漸減量，腦電圖隨訪。

七、治療要點1.發(fā)作時治療3.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)治療是指癲癇發(fā)作頻繁，抽搐期間意識沒有完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30min以上者。誘因：感染、突然停藥、酗酒、疲勞等。常伴有高熱、酸中毒、脫水，如不及時搶救，常危及生命，可死于腦水腫、呼吸和循環(huán)衰竭。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療4.發(fā)作時治療當(dāng)病人還處在全身抽搐和意識喪失時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，而不是立即用藥。應(yīng)立即讓病人就地睡平，解開衣領(lǐng)、衣扣、衣側(cè)向衣側(cè)保持呼吸道通暢，及時吸氧。盡快將壓舌板貨筷子、紗布、手帕、小布卷等置于病人口腔的一側(cè)上、下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。為防止再次發(fā)作，可選用地西泮，苯妥英納、異戊巴比妥納等藥物。4.發(fā)作時治療八、治療原則在給氧、防護(hù)的同時,應(yīng)從速制止發(fā)作，首先給地西泮10～20mg靜脈注射，單次最大劑量不超過20mg,注射速度每分鐘3-5mg，以免抑制呼吸，15分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)注射。在監(jiān)測血藥濃度的同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作。八、治療原則在給氧、防護(hù)的同時,應(yīng)從速制止發(fā)作，首先抗癲癇藥總結(jié)表

嗜睡，頭昏，共濟失調(diào)肌陣攣性癲癇，不典型小發(fā)作，嬰兒痙攣

嗜睡，共濟失調(diào)，白細(xì)

胞減少，行為障礙各型癲癇，尤其用于不典型小發(fā)作，失神小發(fā)作，肌陣攣發(fā)作

靜脈注射偶可致呼吸

抑制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥增強GABA能抑制作用，使神經(jīng)元超極化

胃腸道反應(yīng)，肝臟損

害，共濟失調(diào)，致畸各型癲癇阻止Na+通道，抑制GABA代謝酶丙戊酸鈉

眩暈，嗜睡，胃腸道反

應(yīng)，粒細(xì)胞缺乏，再障小發(fā)作常用藥，對其他類型發(fā)作無效機制未明乙琥胺

中樞抑制，眩暈，共濟

失調(diào)，造血障礙除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇與苯妥英鈉相似苯巴比妥

撲米酮頭昏，共濟失調(diào)，剝脫性皮炎，再障，多動同上。對中樞性疼痛綜合征的療效優(yōu)于苯妥英鈉與苯妥英鈉相似卡馬西平胃腸道反應(yīng)，牙齦增生

粒細(xì)胞缺乏，再障，

致畸除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇，尤其用于大發(fā)作和部分性發(fā)作。中樞性疼痛綜合征。心律失常

阻滯使用-依賴性Na+通道和T型Ca2+通道苯妥英鈉主要不良反應(yīng)用途作用藥物苯二氮卓類地西泮硝西泮氯硝西泮氯巴占抗癲癇藥總結(jié)表嗜睡，頭昏，共濟失調(diào)肌陣攣性癲癇，不典型九、護(hù)理評估(一)、健康史應(yīng)詢問病人發(fā)作開始時間、持續(xù)時間、感覺和幻覺現(xiàn)象、運動的影響、意識的改變和發(fā)作后狀態(tài)。有無發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓,有無精神激動,受驚等九、護(hù)理評估(一)、健康史（二）、身體狀況癲癇的臨床表現(xiàn)極為多樣，但均具有短暫性、刻板性、間隙性、反復(fù)發(fā)作的特征。（三）、輔助檢查

EEG發(fā)作間歇期有病理波，DSA可發(fā)現(xiàn)血管畸形。（二）、身體狀況十、護(hù)理診斷1.有窒息的危險與喉頭肌肉痙攣，氣道分泌物增多有關(guān)2.有受傷的危險與癲癇發(fā)作時突然意識喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。十、護(hù)理診斷1.有窒息的危險與喉頭肌肉痙攣，氣道分泌物增3.無能為力癲癇突然、反復(fù)發(fā)作以致無法正常工作和生活有關(guān)。3.無能為力癲癇突然、反復(fù)發(fā)作以致無法正常工作和生活有關(guān)十、護(hù)理診斷4.生活自理缺陷與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)5.知識缺乏缺乏對癲癇的了解不能預(yù)防并自我保護(hù)有關(guān)6.自我形象的紊亂與癲癇發(fā)作有關(guān)7.排便失禁與癲癇持續(xù)發(fā)作高級中樞抑制作用減弱有關(guān)十、護(hù)理診斷4.生活自理缺陷與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)4.病因治療對病因明確者應(yīng)針對病因治療。4.病因治療對病因明確者應(yīng)針對病因治療。十一、護(hù)理目標(biāo)1.病人呼吸道通暢。2.病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。3.病人身體不發(fā)生受傷，不發(fā)生誤解。4.病人的生活需要得到滿足。5.病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系，能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動配合治療。十一、護(hù)理目標(biāo)十二、護(hù)理措施(