降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理

6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思降鈣素原與感染性疾病檢驗降鈣素原與感染性疾病檢驗6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思降鈣素原與感染性疾病檢驗降鈣素原與感染性疾病檢驗膿毒癥的概念膿全身炎癥反應綜合征(slRs)重度的外傷、燒傷、出血性休克或感染膿毒癥(sepsIs)SRS+感染重度膿毒癥(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns膿毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血壓多器官功能障礙綜合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)歷史教學是人文學科的核心課程，其核心是道德與人格的形成。歷史《新課程標準》對歷史教育的育人功能和社會功能，對學生的情感態(tài)度、價值觀的形成與升華提出了三方面的要求：一是對個人而言，通過歷史學習，培養(yǎng)學生對以人為本，善待生命，關注人類命運的人文主義精神的理解；培養(yǎng)健康的審美情趣，塑造健全的人格；進一步樹立崇尚科學的精神。二是對國家和民族而言，通過歷史學習，要求學生樹立對民族文化的認同，對祖國的熱愛以及對祖國和民族的責任感。三是對世界和人類而言，通過歷史學習，能夠認識人類社會發(fā)展的統(tǒng)一性和多樣性，理解和尊重世界各地區(qū)、各國、各民族的文化傳統(tǒng)，形成認同性和開放性的歷史意識。歷史教育是人格塑造與養(yǎng)成的過程，只有把培養(yǎng)學生的人文精神、人生境界、人生態(tài)度、健全人格、堅強意志、團隊精神和科學態(tài)度等納入教學之中，才有可能實現職校生高尚品德與良好人格的建構。一、在中等職業(yè)學校歷史教學中實施道德的熏陶中華民族的傳統(tǒng)美德植根于悠悠五千年的歷史沃土之中。中華民族傳統(tǒng)美德包括：忠心報國、天下為公、勤勞儉樸、不畏強暴等精神要素。道德內容在歷史教科書中皆可找到其鮮活的事例。德育教育是中職歷史教學中的一個重要的教學內容，要培養(yǎng)職校生具有健康的審美情趣和健全的人格，需要對其進行道德的熏陶，歷史學科在德育教育等方面有其得天獨厚的優(yōu)勢。我們應充分運用歷史學科的德育功能，寓傳統(tǒng)道德教育于歷史教學之中。在情感態(tài)度、價值觀的形成與升華方面重視歷史教育的育人功能和社會功能，以人為本，培養(yǎng)中職生健康、良好的心理素質，培養(yǎng)中職生良好的道德動機，促進其良好道德行為內驅力的形成，我們應因勢利導，隨著市場經濟的發(fā)展，對中職生道德動機的社會性、現實性、時代性等特征進行合理分析，從社會文化的多元化，社會因素，諸如網絡、群體、家庭等因素對學生的道德認知結構進行有效的判斷，提出行之有效的教學方法，結合歷史教材的重要素材，加強對學生進行如忠孝節(jié)義等傳統(tǒng)道德內容的教育。比如，文天祥的“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”，其本身就是一個絕好的忠心報國事例，還有屈原《離騷》中的“長太息以掩涕兮，哀民生之多艱”。讓學生學習屈原深厚的親民、愛民、恤民等民本思想，使道德人文教育理念深入人心。二、在中等職業(yè)學校歷史教學中學生人格塑造中國是世界文明古國之一，歷史悠久，文化燦爛，涌現出許多杰出人物，他們都是我們的學習楷模與榜樣。通過對歷史人物的學習，讓學生知道，優(yōu)良的人格，需要不斷的磨煉和砥礪。在歷史教學中，要根據學生的認知規(guī)律、年齡結構、心理特點，改進教學方式，加強對學生人格的塑造。因此在教學過程中，應充分發(fā)揮學生的主動性和主體作用。眾所周知，學生的個體自身需要、個人的動機和主觀能動性是學生人格的有效組成部分，因此在教學中不可搞一言堂或包辦教學，應以積極的探究式教學為主要的教學方式，引導學生進行充分的探究與發(fā)現，充分體驗學習過程的愉悅和快樂。在知識的建構中，不僅要讓學生繼承、弘揚祖國燦爛的文化、優(yōu)秀的傳統(tǒng)，更要激發(fā)起他們強烈的愛國熱忱和民族自豪感。要放眼世界，大膽吸收人類一切優(yōu)秀文化遺產，為我所用，塑造具有全球意識和強烈社會責任感與歷史使命感的現代公民。我們可以通過對歷史事件的評價或反思，培養(yǎng)學生的獨立人格和探究精神。比如對歷史人物范仲淹的研究，感受其“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的人格魅力，時常保持一種淡泊的心態(tài)，以及他“不以物喜，不以己悲”的榮辱觀。通過對這些歷史人物及其事跡的講授，對學生進行說理教育、思想品德教育，完善其人格，使其形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。三、在中等職業(yè)學校歷史教學中人格建構歷史德育教育內容是直觀的，其道德價值寓于歷史事實之中，歷史以事實為基礎對人進行啟迪和教育，我們應從具體、生動的歷史材料中悟出真諦。我們可以從“憂勞可以興國，淫逸足以亡身”的高度來啟發(fā)學生，戒奢以儉。可以從史料中講述隋文帝提倡節(jié)儉、隋景帝愛惜谷物的事例，“金銀珠寶，饑不可食，寒不可衣”，啟發(fā)學生認真思考，引導他們自覺調節(jié)自己的行為。從寓意深刻的史料中挖掘道德教育的潛力，提高學生的興趣，激發(fā)學生的學習動機，鼓勵學生積極探究的個體特長，引導他們去研究和學習，在學習中反思，在反思中總結，獲取成功的學習經驗，逐步樹立起自尊、自信、自強的精神，不斷建構自己完善的人格。歷史教育的育人功能往往是蘊含在對歷史的評述之中的。歷史老師豐富而真摯的情感容易使學生隨著歷史的評述與老師產生強烈的共鳴。“動人心者，莫先乎情”，歷史教學以史實服人是必須的，同時，以情動人也是不可或缺的。例如在中國現代史上，面對外國列強對中華民族的侵略，既有一批前仆后繼、為國捐軀的民族英雄，如吉鴻昌；也有一撮貪生怕死、投降求榮的賣國賊汪精衛(wèi)。對愛國者和賣國賊的對比評價可以提高道德評價的水平和效果。利用書中圖片讓學生產生對侵略者的仇恨，對當時國力衰弱的沉思，從而讓學生樹立振興中華、發(fā)奮學習的遠大目標，幫助學生建構自己優(yōu)良的人格。初中數學“空間意識”是指個體對空間與圖形及其關系的一種直覺，是一種對四周環(huán)境及對環(huán)境中物體形狀組成的幾何觀點，具體包括以下幾個方面的含義：首先是能夠直覺地看出物體或圖形的空間結構、位置關系與幾何特征，并抽象出相關的幾何概念、模型或問題；其次是能夠把自己的想法直觀化，或者用幾何模型區(qū)表示抽象的數學對象、形式與結構；最后是能夠自覺地把所學的幾何知識運用于各種具體問題中。空間意識能力是初中數學三個基本能力之一，是一種智力活動。初一學生的幾何水平處在由合情推理向邏輯推理的發(fā)展過程。一、“做中學”策略——讓學生在活動中促進空間意識發(fā)展陶行知先生指出“生活即教育”對客觀事物的感知，是各種心理活動的基礎，也是意識的基礎。在課堂教學中我們教師不妨增設如下的環(huán)節(jié)，在寓教于樂中促進學生對知識的理解。1.仔細看一看，看出幾何的味道空間意識的發(fā)展與直觀有密切的聯系。數學中的空間想象能力的養(yǎng)成，要有豐富的空間形式素材的積累。注重“感知”平日生活中遇到的所有立體圖形。如：書本，籃球，梯子，鉛垂等。讓學生說出熟悉的平面圖形。引導學生觀察生活中的三角形、平行四邊形等，能對立體圖形的視覺信息進行篩選與處理，以排除無關的信息，如顏色，大小，通過直觀觀察，積累對空間圖形的理解和熟悉能力。2.多媒體演一演，演出想象的空間空間意識與視覺過程有關。幾何對象一般有三種想象性的表征方式；一是具體的實物或模型；二是經過數學化的直觀圖形；三是前兩者的內化結果—表象。如在情境導入時，教師多媒體出示圖例讓學生觀察后說出常見的基本圖形，色彩鮮明的圖例，使可觀性能增加。教學運動型幾何題時，如有兩個以上的運動點，可通過多媒體的演示，直觀化的過程，變化規(guī)律使學生促進空間意識的經驗。3.大家議一議，促進空間意識的發(fā)展在立體幾何教學中盡量出示直觀模型，運用直觀手段，通過展示模型和教師制作的幾何課件，引導學生觀察，進而在觀察的基礎上引導學生從不同的角度進行思考與探究。如圓與圓的位置關系教學，讓學生討論圓與圓不同位置的情況，促進思維的發(fā)展。4.仔細想一想，建立空間的概念立體幾何與平面幾何的學習入門都是難點。在實際教學中，學生往往不易建立空間概念，在頭腦中難以形成較為準確、直觀的幾何模型，為了化解這一難點，最有效的辦法是引導學生制造模具，手腦并用，實物演示，化抽象為直觀。二、“教學做合一”的策略——借助數形結合拓展空間意識的能力1.引導做一做，借助實物拓寬思維空間意識能力的培養(yǎng)重在學生將立體圖形轉化平面圖形的對應感知能力。例如：正方體的平面展開圖。我們可以先用實物紙盒的載剪展開，給學生一個簡單、獨立的單一感知。如圖：由圖（1）到圖（2），而其平面圖形則為如圖（3）。我們可以讓學生思考，正方體的平面展開圖是否還有其它的形式？你能畫出幾種不同的正方體的平面展開圖，試把它們都畫出來。讓學生把已做好的立方體用剪刀順著棱剪開后展開，再把平面圖形畫出，最后歸納展開圖的類型。一下子出現那么多的圖案，學生的視野被打開了，他們意識到答案的多樣性，體會數學知識的豐富性。這是立體圖形轉化到平面圖形最直接的方法，也是初始學習階段的常用方法。2.嘗試畫一畫，借助圖形拓思維空間觀念是形象思維與邏輯思維交替作用的思維過程。幾何圖形能最簡捷最直觀地表達出空間形式，所以在數學教學中必須重視畫圖教學。教師以身示范積極引導學生勤畫圖，畫“美”圖，讓圖畫美術與推理論證相輔相成，以此來培養(yǎng)他們的空間觀念。例如，基本的尺規(guī)幾何作圖，畫三視圖，都是基礎的畫圖和識圖的訓練內容。有條件還可以教學生運用幾何畫板軟件作圖。實踐證明較好的圖形能激發(fā)學生對空間圖形的熱愛以及促使進一步掌握幾何圖形的本質特征，達到圖形與推理相互滲透、相互促進的理想效果。教師要控制難度，分化難點，具體地指導，有步驟地去學習，利用好有限的時間，使得空間知識理論與實踐操作能結合起來。三、運用心理效應的策略——提高學生空間意識學習的成功感1.做一做趣味數學，增強成功體驗興趣是最好的老師，讓學生體驗成功，降低“習得性無助”的次數，結合最近發(fā)展區(qū)原理，老師要做個會搭腳手架的人?？臻g類的趣味數學的學習能提高學生學習的積極性④，如讓學生用七巧板拼出動物，運動的人物；用火柴棒拼接圖形，如六根火柴棒拼出四個三角形，移動一根小棒使等式成立，使點，線，面，體的知識得到積極的運用。有效地激發(fā)了學習的興趣，學生的動腦思考，動手操作中發(fā)展空間意識的能力。2.學思結合，強化知識消化強化策略是對知識的鞏固，在反饋中再學習與認識。研究表明，如果沒有幾何訓練，大多數人的空間意識或空間論證能力是不會得到發(fā)展的，只能停留在一種比較原始的層面上。系統(tǒng)的幾何活動可以增強學生的空間意識。總之，初一學生正處于對空間意識的感知與體驗階段，通過多種教學策略與遵循學生的認知規(guī)律，使學生具體形象思維向抽象邏輯思維發(fā)展。讓我們把日常的教育、教學和學生的生活經驗及社會生活結合起來，用學生觸手可得生活印記引導學習科學知識?！?、紀律是自由的第一條件?！诟駹柦碘}素原與感染性疾病檢1降鈣素原與感染性疾病檢驗降鈣素原與感染性疾病2膿毒癥的概念膿全身炎癥反應綜合征(slRs)重度的外傷、燒傷、出血性休克或感染膿毒癥(sepsIs)SRS+感染重度膿毒癥(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns膿毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血壓多器官功能障礙綜合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)膿毒癥的概念3膿毒癥發(fā)病率美國380萬全身炎癥反應綜合征2000年:750,000新發(fā)重癥膿毒癥(死亡率為201997:153,400膿毒性休克,(死亡率為40-60%)1979-2000年美國的膿毒癥的發(fā)病率上升191%19791913195198971989191931519199o每年死亡病例明顯高于心血管疾病和常見腫瘤Figure1.Population-AdjustedIncidenceofSepsis,AccordingtoSex,1979-2000,Pointsrepresenttheannualincidencerate,ardIbarsthestandarderror.膿毒癥發(fā)病率4膿毒癥進展與死亡率:時間相關性局部炎癥SIRS膿毒癥膿毒癥+器官功能不全感染/外傷=SRsSepsisSevereSepsis/Shock28天死亡率10%,%達80%膿毒癥進展與死亡率:時間相關性5膿毒癥的進展和死亡率時間相關性56711122324·35>36時間(小時生膿毒疰休克與接受抗生素治療的間隔時間如果麓毒癥患者未正確診斷,不能接受有效的抗生素治療.患者的死亡風險逐活上升,每推遲一小時,死亡率將堆為7.6%6膿毒癥的進展和死亡率6膿毒癥病人的死亡原因不明鍚久雋得死檢研究曾經顯示膿毒癥的癥病人可能死于頑固情況是極個別的。雖然膿毒癥病人有廣泛的心肌抑制,但由于心臟擴張和心動過速,心輸出量通常能得到維持。雖然膿毒癥病人經常發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,但這種病人極少死于低氧血癥或高碳酸血癥腎功能衰竭很常見,但單純腎功能衰竭不是致死性的,原因是可以使用透析來治療?！龈喂δ苷系K極少發(fā)展到肝性腦病。陵季癥病全的確如死原圖尚看人續(xù)結充數膿毒癥病人的死亡原因不明7二.膿毒癥診斷的困難性細菌存在或有高度可疑感染灶(細細菌培養(yǎng)需要48小時,40%陰性口全身炎癥反應綜合征systemicinflammatoryresponsedyndrome,SIRS將睿率滿線周主系統(tǒng)數反,臨上①體溫>38℃或<36℃;②火率>90次/分③高通氣狀,呼吸頻率>20次/分或PaCo2<32mmHg④白細胞計數>12000/m1或4000/m1。口感染性:膿毒癥cell□非感染性:性胰腺炎、嚴量創(chuàng)傷、嬈傷,旐傷二.膿毒癥診斷的困難性8日Sepsis2.0■21條診斷指標口Sepsis3.0=感染+SOFA≥2。■呼吸頻率(RR)、格拉斯哥昏迷評分(GCS)、收縮壓(SBP)QuickSOFA[sOfA,SOFA即序貫性器官功能衰竭評分]■SepticShock的最新定義就是在Sepsis的基礎上出現補液無法糾正的低血壓以及血乳酸水平>2mmol/L日Sepsis2.09炎癥和膿毒血癥的生物標志物日I-6/PCT/CRP為主要的標志物IL-6降鈣素原(PcT)G反應蛋白(CRP白細胞計數內毒素人白細胞DR抗原(HLA-DR炎癥和膿毒血癥的生物標志物10第一個重要生物標志物:CRP□CRP:意義:炎癥反應區(qū)別膿毒癥和SIRS的能力差口膿毒癥與其它非感染性疾病難以鑒別的,因為急性炎癥反應的危重病人,其臨床表現是相似的而常常缺乏微生物感染的證據。然而治療和結果在是否患有膿毒癥病人之間凳不同的口因此,急需一強而有力的臨床工具以鑒別膿毒癥和全身炎癥反應綜合征(SIRS)。第一個重要生物標志物:CRP11降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理12降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理13降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理14降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理15降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理16降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理17降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理18降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理19降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理20降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理21降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理22降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理23降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理24降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理25降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理26降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理27降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理28降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理29降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理30降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理31降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理32降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理33降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理34降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理35降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理36降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理37降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理38降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理39降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理40降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理41降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理42降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理43降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理44降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理45降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理46降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理47降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理48降鈣素原與感染性疾病-檢驗課件整理49謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基506、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思降鈣素原與感染性疾病檢驗降鈣素原與感染性疾病檢驗6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思降鈣素原與感染性疾病檢驗降鈣素原與感染性疾病檢驗膿毒癥的概念膿全身炎癥反應綜合征(slRs)重度的外傷、燒傷、出血性休克或感染膿毒癥(sepsIs)SRS+感染重度膿毒癥(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns膿毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血壓多器官功能障礙綜合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)歷史教學是人文學科的核心課程，其核心是道德與人格的形成。歷史《新課程標準》對歷史教育的育人功能和社會功能，對學生的情感態(tài)度、價值觀的形成與升華提出了三方面的要求：一是對個人而言，通過歷史學習，培養(yǎng)學生對以人為本，善待生命，關注人類命運的人文主義精神的理解；培養(yǎng)健康的審美情趣，塑造健全的人格；進一步樹立崇尚科學的精神。二是對國家和民族而言，通過歷史學習，要求學生樹立對民族文化的認同，對祖國的熱愛以及對祖國和民族的責任感。三是對世界和人類而言，通過歷史學習，能夠認識人類社會發(fā)展的統(tǒng)一性和多樣性，理解和尊重世界各地區(qū)、各國、各民族的文化傳統(tǒng)，形成認同性和開放性的歷史意識。歷史教育是人格塑造與養(yǎng)成的過程，只有把培養(yǎng)學生的人文精神、人生境界、人生態(tài)度、健全人格、堅強意志、團隊精神和科學態(tài)度等納入教學之中，才有可能實現職校生高尚品德與良好人格的建構。一、在中等職業(yè)學校歷史教學中實施道德的熏陶中華民族的傳統(tǒng)美德植根于悠悠五千年的歷史沃土之中。中華民族傳統(tǒng)美德包括：忠心報國、天下為公、勤勞儉樸、不畏強暴等精神要素。道德內容在歷史教科書中皆可找到其鮮活的事例。德育教育是中職歷史教學中的一個重要的教學內容，要培養(yǎng)職校生具有健康的審美情趣和健全的人格，需要對其進行道德的熏陶，歷史學科在德育教育等方面有其得天獨厚的優(yōu)勢。我們應充分運用歷史學科的德育功能，寓傳統(tǒng)道德教育于歷史教學之中。在情感態(tài)度、價值觀的形成與升華方面重視歷史教育的育人功能和社會功能，以人為本，培養(yǎng)中職生健康、良好的心理素質，培養(yǎng)中職生良好的道德動機，促進其良好道德行為內驅力的形成，我們應因勢利導，隨著市場經濟的發(fā)展，對中職生道德動機的社會性、現實性、時代性等特征進行合理分析，從社會文化的多元化，社會因素，諸如網絡、群體、家庭等因素對學生的道德認知結構進行有效的判斷，提出行之有效的教學方法，結合歷史教材的重要素材，加強對學生進行如忠孝節(jié)義等傳統(tǒng)道德內容的教育。比如，文天祥的“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”，其本身就是一個絕好的忠心報國事例，還有屈原《離騷》中的“長太息以掩涕兮，哀民生之多艱”。讓學生學習屈原深厚的親民、愛民、恤民等民本思想，使道德人文教育理念深入人心。二、在中等職業(yè)學校歷史教學中學生人格塑造中國是世界文明古國之一，歷史悠久，文化燦爛，涌現出許多杰出人物，他們都是我們的學習楷模與榜樣。通過對歷史人物的學習，讓學生知道，優(yōu)良的人格，需要不斷的磨煉和砥礪。在歷史教學中，要根據學生的認知規(guī)律、年齡結構、心理特點，改進教學方式，加強對學生人格的塑造。因此在教學過程中，應充分發(fā)揮學生的主動性和主體作用。眾所周知，學生的個體自身需要、個人的動機和主觀能動性是學生人格的有效組成部分，因此在教學中不可搞一言堂或包辦教學，應以積極的探究式教學為主要的教學方式，引導學生進行充分的探究與發(fā)現，充分體驗學習過程的愉悅和快樂。在知識的建構中，不僅要讓學生繼承、弘揚祖國燦爛的文化、優(yōu)秀的傳統(tǒng)，更要激發(fā)起他們強烈的愛國熱忱和民族自豪感。要放眼世界，大膽吸收人類一切優(yōu)秀文化遺產，為我所用，塑造具有全球意識和強烈社會責任感與歷史使命感的現代公民。我們可以通過對歷史事件的評價或反思，培養(yǎng)學生的獨立人格和探究精神。比如對歷史人物范仲淹的研究，感受其“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的人格魅力，時常保持一種淡泊的心態(tài)，以及他“不以物喜，不以己悲”的榮辱觀。通過對這些歷史人物及其事跡的講授，對學生進行說理教育、思想品德教育，完善其人格，使其形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。三、在中等職業(yè)學校歷史教學中人格建構歷史德育教育內容是直觀的，其道德價值寓于歷史事實之中，歷史以事實為基礎對人進行啟迪和教育，我們應從具體、生動的歷史材料中悟出真諦。我們可以從“憂勞可以興國，淫逸足以亡身”的高度來啟發(fā)學生，戒奢以儉?？梢詮氖妨现兄v述隋文帝提倡節(jié)儉、隋景帝愛惜谷物的事例，“金銀珠寶，饑不可食，寒不可衣”，啟發(fā)學生認真思考，引導他們自覺調節(jié)自己的行為。從寓意深刻的史料中挖掘道德教育的潛力，提高學生的興趣，激發(fā)學生的學習動機，鼓勵學生積極探究的個體特長，引導他們去研究和學習，在學習中反思，在反思中總結，獲取成功的學習經驗，逐步樹立起自尊、自信、自強的精神，不斷建構自己完善的人格。歷史教育的育人功能往往是蘊含在對歷史的評述之中的。歷史老師豐富而真摯的情感容易使學生隨著歷史的評述與老師產生強烈的共鳴?！皠尤诵恼撸群跚椤?，歷史教學以史實服人是必須的，同時，以情動人也是不可或缺的。例如在中國現代史上，面對外國列強對中華民族的侵略，既有一批前仆后繼、為國捐軀的民族英雄，如吉鴻昌；也有一撮貪生怕死、投降求榮的賣國賊汪精衛(wèi)。對愛國者和賣國賊的對比評價可以提高道德評價的水平和效果。利用書中圖片讓學生產生對侵略者的仇恨，對當時國力衰弱的沉思，從而讓學生樹立振興中華、發(fā)奮學習的遠大目標，幫助學生建構自己優(yōu)良的人格。初中數學“空間意識”是指個體對空間與圖形及其關系的一種直覺，是一種對四周環(huán)境及對環(huán)境中物體形狀組成的幾何觀點，具體包括以下幾個方面的含義：首先是能夠直覺地看出物體或圖形的空間結構、位置關系與幾何特征，并抽象出相關的幾何概念、模型或問題；其次是能夠把自己的想法直觀化，或者用幾何模型區(qū)表示抽象的數學對象、形式與結構；最后是能夠自覺地把所學的幾何知識運用于各種具體問題中?？臻g意識能力是初中數學三個基本能力之一，是一種智力活動。初一學生的幾何水平處在由合情推理向邏輯推理的發(fā)展過程。一、“做中學”策略——讓學生在活動中促進空間意識發(fā)展陶行知先生指出“生活即教育”對客觀事物的感知，是各種心理活動的基礎，也是意識的基礎。在課堂教學中我們教師不妨增設如下的環(huán)節(jié)，在寓教于樂中促進學生對知識的理解。1.仔細看一看，看出幾何的味道空間意識的發(fā)展與直觀有密切的聯系。數學中的空間想象能力的養(yǎng)成，要有豐富的空間形式素材的積累。注重“感知”平日生活中遇到的所有立體圖形。如：書本，籃球，梯子，鉛垂等。讓學生說出熟悉的平面圖形。引導學生觀察生活中的三角形、平行四邊形等，能對立體圖形的視覺信息進行篩選與處理，以排除無關的信息，如顏色，大小，通過直觀觀察，積累對空間圖形的理解和熟悉能力。2.多媒體演一演，演出想象的空間空間意識與視覺過程有關。幾何對象一般有三種想象性的表征方式；一是具體的實物或模型；二是經過數學化的直觀圖形；三是前兩者的內化結果—表象。如在情境導入時，教師多媒體出示圖例讓學生觀察后說出常見的基本圖形，色彩鮮明的圖例，使可觀性能增加。教學運動型幾何題時，如有兩個以上的運動點，可通過多媒體的演示，直觀化的過程，變化規(guī)律使學生促進空間意識的經驗。3.大家議一議，促進空間意識的發(fā)展在立體幾何教學中盡量出示直觀模型，運用直觀手段，通過展示模型和教師制作的幾何課件，引導學生觀察，進而在觀察的基礎上引導學生從不同的角度進行思考與探究。如圓與圓的位置關系教學，讓學生討論圓與圓不同位置的情況，促進思維的發(fā)展。4.仔細想一想，建立空間的概念立體幾何與平面幾何的學習入門都是難點。在實際教學中，學生往往不易建立空間概念，在頭腦中難以形成較為準確、直觀的幾何模型，為了化解這一難點，最有效的辦法是引導學生制造模具，手腦并用，實物演示，化抽象為直觀。二、“教學做合一”的策略——借助數形結合拓展空間意識的能力1.引導做一做，借助實物拓寬思維空間意識能力的培養(yǎng)重在學生將立體圖形轉化平面圖形的對應感知能力。例如：正方體的平面展開圖。我們可以先用實物紙盒的載剪展開，給學生一個簡單、獨立的單一感知。如圖：由圖（1）到圖（2），而其平面圖形則為如圖（3）。我們可以讓學生思考，正方體的平面展開圖是否還有其它的形式？你能畫出幾種不同的正方體的平面展開圖，試把它們都畫出來。讓學生把已做好的立方體用剪刀順著棱剪開后展開，再把平面圖形畫出，最后歸納展開圖的類型。一下子出現那么多的圖案，學生的視野被打開了，他們意識到答案的多樣性，體會數學知識的豐富性。這是立體圖形轉化到平面圖形最直接的方法，也是初始學習階段的常用方法。2.嘗試畫一畫，借助圖形拓思維空間觀念是形象思維與邏輯思維交替作用的思維過程。幾何圖形能最簡捷最直觀地表達出空間形式，所以在數學教學中必須重視畫圖教學。教師以身示范積極引導學生勤畫圖，畫“美”圖，讓圖畫美術與推理論證相輔相成，以此來培養(yǎng)他們的空間觀念。例如，基本的尺規(guī)幾何作圖，畫三視圖，都是基礎的畫圖和識圖的訓練內容。有條件還可以教學生運用幾何畫板軟件作圖。實踐證明較好的圖形能激發(fā)學生對空間圖形的熱愛以及促使進一步掌握幾何圖形的本質特征，達到圖形與推理相互滲透、相互促進的理想效果。教師要控制難度，分化難點，具體地指導，有步驟地去學習，利用好有限的時間，使得空間知識理論與實踐操作能結合起來。三、運用心理效應的策略——提高學生空間意識學習的成功感1.做一做趣味數學，增強成功體驗興趣是最好的老師，讓學生體驗成功，降低“習得性無助”的次數，結合最近發(fā)展區(qū)原理，老師要做個會搭腳手架的人?？臻g類的趣味數學的學習能提高學生學習的積極性④，如讓學生用七巧板拼出動物，運動的人物；用火柴棒拼接圖形，如六根火柴棒拼出四個三角形，移動一根小棒使等式成立，使點，線，面，體的知識得到積極的運用。有效地激發(fā)了學習的興趣，學生的動腦思考，動手操作中發(fā)展空間意識的能力。2.學思結合，強化知識消化強化策略是對知識的鞏固，在反饋中再學習與認識。研究表明，如果沒有幾何訓練，大多數人的空間意識或空間論證能力是不會得到發(fā)展的，只能停留在一種比較原始的層面上。系統(tǒng)的幾何活動可以增強學生的空間意識。總之，初一學生正處于對空間意識的感知與體驗階段，通過多種教學策略與遵循學生的認知規(guī)律，使學生具體形象思維向抽象邏輯思維發(fā)展。讓我們把日常的教育、教學和學生的生活經驗及社會生活結合起來，用學生觸手可得生活印記引導學習科學知識。【6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柦碘}素原與感染性疾病檢51降鈣素原與感染性疾病檢驗降鈣素原與感染性疾病52膿毒癥的概念膿全身炎癥反應綜合征(slRs)重度的外傷、燒傷、出血性休克或感染膿毒癥(sepsIs)SRS+感染重度膿毒癥(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns膿毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血壓多器官功能障礙綜合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)膿毒癥的概念53膿毒癥發(fā)病率美國380萬全身炎癥反應綜合征2000年:750,000新發(fā)重癥膿毒癥(死亡率為201997:153,400膿毒性休克,(死亡率為40-60%)1979-2000年美國的膿毒癥的發(fā)病率上升191%19791913195198971989191931519199o每年死亡病例明顯高于心血管疾病和常見腫瘤Figure1.Population-AdjustedIncidenceofSepsis,AccordingtoSex,1979-2000,Pointsrepresenttheannualincidencerate,ardIbarsthestandarderror.膿毒癥發(fā)病率54膿毒癥進展與死亡率:時間相關性局部炎癥SIRS膿毒癥膿毒癥+器官功能不全感染/外傷=SRsSepsisSevereSepsis/Shock28天死亡率10%,%達80%膿毒癥進展與死亡率:時間相關性55膿毒癥的進展和死亡率時間相關性56711122324·35>36時間(小時生膿毒疰休克與接受抗生素治療的間隔時間如果麓毒癥患者未正確診斷,不能接受有效的抗生素治療.患者的死亡風險逐活上升,每推遲一小時,死亡率將堆為7.6%6膿毒癥的進展和死亡率56膿毒癥病人的死亡原因不明鍚久雋得死檢研究曾經顯示膿毒癥的癥病人可能死于頑固情況是極個別的。雖然膿毒癥病人有廣泛的心肌抑制,但由于心臟擴張和心動過速,心輸出量通常能得到維持。雖然膿毒癥病人經常發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,但這種病人極少死于低氧血癥或高碳酸血癥腎功能衰竭很常見,但單純腎功能衰竭不是致死性的,原因是可以使用透析來治療?！龈喂δ苷系K極少發(fā)展到肝性腦病。陵季癥病全的確如死原圖尚看人續(xù)結充數膿毒癥病人的死亡原因不明57二.膿毒癥診斷的困難性細菌存在或有高度可疑感染灶(細細菌培養(yǎng)需要48小時,40%陰性口全身炎癥反應綜合征systemicinflammatoryresponsedyndrome,SIRS將睿率滿線周主系統(tǒng)數反,臨上①體溫>38℃或<36℃;②火率>90次/分③高通氣狀,呼吸頻率>20次/分或PaCo2<32mmHg④白細胞計數>12