4例新生兒先天性喉蹼氣管切開后護理

4例新生兒先天性喉蹼氣管切開后護理何嘉燕《全科護理》2018(016)031【總頁數(shù)】2頁(P3902-3903)【關鍵詞】先天性喉蹼;新生兒;氣管切開術;護理【作者】何嘉燕【作者單位】201102,復旦大學附屬兒科醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R473.635%[1]2006年—20174臨床資料2006年—2017422～411d～10d氣促、喉喘鳴、呼吸困難”收治入院。查體呼吸淺促，反應萎，哭時無聲，鼻翼煽動，吸氣時三凹征陽性。喉部CT均提示喉蹼、聲門及聲門下區(qū)狹窄。當出現(xiàn)上氣道梗阻征象時，給予高流量鼻導管吸氧、吸痰，布地奈德及地塞米松緩解喉頭水腫處理。若無好轉，予氣管插管或氣管切開，予以機械通氣，靜脈用抗生素，腸外營養(yǎng)支持，病情穩(wěn)定后逐漸過渡為腸內營養(yǎng)。根據(jù)情況轉為人工鼻通氣或行金屬氣管置管，帶氣管套管順利出院。護理(SpO2)留導管通氣。因此要格外注意氣管切開的護理。2h11/20.026MPa，阻斷負壓將吸痰管插入氣管套管內至患兒有咳嗽反射，松開負壓，將吸痰管螺旋式上提。吸痰時間不超過15，切忌在套管內來回插入。吸痰過程中嚴密觀察患兒SpO2，痰液的顏色、質、量，面色、反應、心率、呼吸、固定套管位置。SpO2盡量保持在90%以上，如有面色、呼吸改變，應立即停止，給予純氧吸入。1料，保護周圍皮膚，避免壓瘡。保持套管的正中位置，避免導管處有異物牽拉導致脫管。改為氣管墊墊在套管下方，保護切口。氣管墊被痰液污染或潮濕應及時更換。2.2.44h1與組織相容性好，護理方便，能克服外周靜脈營養(yǎng)補充不足的缺點炎發(fā)生率，防止因溶液外滲導致皮膚壞死的發(fā)生。4每次鼻飼前均需檢查胃管，輕輕抽吸，證實胃管在胃內，撤去針栓，將奶倒入針筒SpO2的變化，防止嘔吐發(fā)生。喂養(yǎng)后采取左側臥位，有利于防止胃食管反流。2h1換體位時進行背部叩擊，促進痰液松動，防止痰液聚集引起肺部感染。嚴格無菌操作，接觸患兒前注意手衛(wèi)生。2215min脫管應立即就醫(yī)。3220d313手術是治療喉蹼的唯一方法質量。參考文獻:【相關文獻】HolingerPH,BrownWT.Congenitalwebs,cysts,laryngocelesandotheranomaliesoflarynx[J].AnnOtolRhinolLaryngol,1967,76(4):744-752.,1998:55-57.,2007,8(6):332-333;336.VallesJ,ArtigasA,RelloJ,etal.Continuousaspirationofsubglotticsecretionspreventingventilator-associatedpneumonia[J].AnnalsofInternalMedi