突發(fā)病情變化的應急護理課件

突發(fā)病情變化的應急護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。突發(fā)病情變化的應急護理突發(fā)病情變化的應急護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人?；颊卟∏橛^察、搶救及護理第一節(jié)病情觀察所謂“學案導學”，是指以學案為載體，以導學為方法，以教師為主導，以學生為主體，師生共同合作完成教學任務的一種教學模式。“學案教學”與過去傳統(tǒng)教學的最大區(qū)別在于課堂上的主角是學生，而不是教師，因此，要變教師的“一言堂”為學生的“群言堂”。學生需要自己學習，自己思考，在課堂上闡述自己對某一問題的看法和觀點，有時還要自己動手做實驗，課堂變成了學生大顯身手的舞臺，充分發(fā)揮了學生的主體作用。導學案成為了學生學習的導航儀，得到了廣大師生的喜愛。當然，在學案導學的實施過程中也出現了一些問題：例如，在中學生物教學中就出現了學生合作意識不強、合作方法不恰當、合作流于形式的問題。根據教學實踐，筆者就生物學學案導學模式下培養(yǎng)學生合作意識的策略談談自己的一些看法，供大家借鑒。一、設計好學案是培養(yǎng)學生合作意識的前提怎樣設計“學案”，學案的質量是學生“樂學”、“會學”、“愿學”的基礎，所以學案的設計要堅持“一個中心”、“兩個擁有”和“三個特性”，“一個中心”就是以學生的“學”為中心，學案能促進學生的自主學習和合作意識的培養(yǎng)；“兩個擁有”是指教師在設計學案的時候要注意“心中有人，目中有綱”?！靶闹杏腥恕本褪切闹幸袑W生，要在充分了解學生已有知識的基礎和認知水平上謀劃學案的設計，考慮好學案怎樣才能起到“導”的作用，怎樣才能體現因材施教；“目中有綱”是指教師要以新課程標準為綱，以教材為依據，做到目標明確、重點突出、方法恰當、層次鮮明；“三個特性”是指教師設計學案的時候要體現主導性、科學性和探究性。主導性學案的設計要突出學生的主體地位，但是不能放任學生，要在教師的主導下進行有效的合作學習，尤其要注意對學習困難的學生的輔導和指導，要使每一個學生都能體驗到成功的快樂，探究性就是設計的問題不能泛泛而談，要有一定的深度，要能激發(fā)學生強烈的求知欲望，使學生跳一跳能解決問題，讓學生學有所得，不但能體驗到學習知識的快樂，還要體驗到互助共贏的快樂。二、在班內科學劃分學習小組，為學生合作意識的培養(yǎng)提供豐富的土壤學案是為了指導學生學習而制定的方案，其主要目的是為了指導學生進行自主、合作、探究性學習。為了更好地培養(yǎng)學生的合作意識，必須科學、合理地劃分小組，一般按照“組內異質，組間同質”的原則，把具有不同學習基礎、性格、性別、愛好等的學生分配在同一組內，組成六人左右的學習小組，每個小組的綜合情況與綜合實力都均衡。在劃分小組的時候，應尊重學生的意愿，讓他們自愿結成互幫互助的對子。這樣在尊重學生意愿的前提下劃分的小組，小組內優(yōu)秀的組員就會熱情地幫助在學習上落后的同學，促使小組成員在和諧的小團隊內達到共同進步的目的。在分好小組后，為了讓小組內有特長的學生有展示自己才能的機會，真正讓每一個孩子都能取得進步，可在小組內設立學科小組長和常務小組長，公布小組長競選的條件，讓學生公平參加競選，小組長確定后，再給他們分工。例如，學科的小組長負責該科的學習、作業(yè)的收交等；常務小組長負責本組內日常事務的管理；學科小組長則負責小組同學運用導學案進行該學科的學習。此外，筆者還和小組成員一起定期對組長進行考核，對不能勝任工作的及時更換，這樣就為建成具有凝聚力的小組奠定了堅實的基礎，也為以后在小組內學生間的合作學習做好了準備，為學生合作意識的培養(yǎng)提供了豐富的土壤。三、用好學案是調動學生積極性、培養(yǎng)學生合作意識的關鍵教師的教學活動實際上就是為學生營造一種促進其學習知識、提高能力的學習氛圍，學習的環(huán)境和條件對學生影響比較大，良好的氛圍有助于他們構建良好的知識結構和體系，能夠促進其自主性的發(fā)揮及學習策略的形成。根據學案導學中的師生互動和生生合作關系，在生物教學中，學案導學可以用來指導預習、講授新課、復習舊知識，也可以在實驗課中運用。1.學案要用在指導學生預習上。在教師上課以前要把學案提前發(fā)給學生，讓他們根據自身的狀況進行預習，解決自身能夠解決的問題。學生通過自學學案，就能夠明確學習目標，及時把握課堂的重難點，還能夠找到自身知識的缺陷，便于將時間用在對問題的理解上，從而提高學習效率。2.把學案用在課堂教學上。在新課學案導學的教學中，通過自學學案了解學生的預習情況，清楚學生自學的程度之后，對于簡單的問題，教師就不需要進行全面的講解，從而有時間講解重點和難點，幫助學生解決復雜的問題?？赏ㄟ^提問和討論解決學生普遍存在的問題，在教學中可以采取小組合作學習的方式，發(fā)揮學生的主體合作意識，使他們在一起相互討論，互幫互學，通過合作解決問題，實現共同提高。教師應重視在合作學習討論基礎上的歸納環(huán)節(jié)，要求學生在教師的幫助下自己得出規(guī)律性的結論，便于在課堂把握上課的重點。對于小組內解決不了的問題，教師則應進行精講，以促進教學效果的提升。一般來說，學案導學的教學過程為：明確學習目標―創(chuàng)設情境，引發(fā)探究―依據學案，自主探究―反饋交流，合作探究―自測練習，檢驗探究。例如，講授《驗證植物進行光合作用需要葉綠素》的學案導學，首先，明確學習目標。知識目標：初步了解光合作用的條件和場所；驗證植物進行光合作用需要葉綠素。能力目標：能夠獨立完成“驗證植物進行光合作用需要葉綠素”的實驗，并推測出綠色植物光合作用的場所。情感、態(tài)度與價值觀目標：初步樹立實事求是的科學態(tài)度。二是創(chuàng)設情境，引發(fā)探究。驗證植物進行光合作用需要葉綠素，教師可利用多媒體展示，再結合學生以前所學知識指導討論：葉片的顏色對光合作用有影響嗎？如果同一葉片具有兩種顏色，那不同顏色的葉肉細胞都能進行光合作用嗎？葉綠素分布在哪兒？光合作用的場所可能在哪兒？等等，學生結合舊知討論交流，學習興趣立即被激發(fā)出來。三是依據學案，自主探究。教師展示光合作用的動畫模型，學生閱讀教材，觀察動畫，自主填寫學案上有關植物進行光合作用需要葉綠素的問題。四是反饋交流，合作探究。對于上述問題，在學生交流回答的基礎上，教師還應適當加以補充。學生小組合作，選擇一到兩個小組發(fā)言，師生共同討論修改，學生將正確的比較表記錄在學案的相應空白處。最后是自測練習，檢驗探究。3.將學案用于組織學生復習。用學案進行復習便于呈現學習情境，可以收到溫故知新的效果。在復習課學案導學的教學過程中，教師應提煉、歸納知識框架，構建知識網絡，展示知識點，理清知識重難點的內在聯系和脈絡，使學生形成清晰的知識框架。在復習中，教師要精心鋪設臺階，引導學生進入設疑―探索―發(fā)現―解決的主動學習過程。教師通過創(chuàng)設情境提出不同問題，鼓勵、啟發(fā)學生對同一個問題從不同角度進行分析，采用不同的思維途徑探索。同時，將很多學案收集起來就是一份很好的復習資料，通過小組合作，鼓勵學生對學案進行有效的整合，挖掘出知識之間的內在聯系，發(fā)揮小組合作學習的作用，并重新設計復習學案，在復習中培養(yǎng)學生的合作意識。4.實驗課學案導學。在實驗課學案導學的教學中，教師是指導者、合作者、促進者，實驗中，教師引導學生小組自主探究、確定實驗方案，小組獨立進行實驗操作、提高學習能力。四、在課堂上做好小組評價，及時對合作意識強的團隊加以表揚中學生有很強的上進心和集體榮譽感，生物教師要及時對每個小組的表現進行客觀的評價，對優(yōu)秀的小組進行表揚，對后進的小組進行指導幫助，充分調動學生的學習積極性和合作意識的培養(yǎng)，促進小組間的合作競爭。在具體的教學實踐中，可以采用小組捆綁評價和學生個體評價相結合的方式，從學生的合作意識、合作方法上進行指導和評價。評價結束以后，對于優(yōu)秀的小組要給予一定的物質和精神獎勵；而對于表現不好的小組，則要幫助小組成員找到原因，幫助其尋求解決問題的辦法。這樣就激發(fā)了學生的合作學習的熱情，促使學生自覺去交流和探究學案上的問題，還加強了他們的集體榮譽感的培養(yǎng)。五、學案導學的優(yōu)點1.學案導學能促進素質教育的實現。我們現在提倡素質教育，因此，在學案導學教學的各個環(huán)節(jié)中，教師要想辦法讓學生動手、動口、動腦，這有利于發(fā)展他們的個體素質，提高其思維能力。課堂上應給予學生更多的自學時間，教給他們自學的方法，使之實現由“學會”向“會學”轉變，這為學生以后的自我發(fā)展打下了扎實良好的基礎，更為實施素質教育提供了有力的保障。2.學案導學能減輕學生的負擔。時代要求教師減輕學生的課業(yè)負擔，筆者認為，學案導學就是一種能夠減輕學生負擔的教學方法。學案導學要求突出學生的主體地位，讓他們真正學會學習，成為學習的主人。這樣，學生一旦學會了學習，他們主動求知的能力就提高了，疑點、難點在小組合作學習中、在課堂中基本解決，原來的課下作業(yè)在學案導學中也基本完成，從而減輕了學生的課業(yè)負擔，整體教學質量也得到很大提高。3.學案導學能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。學案導學模式的師生關系建立在民主、平等的基礎上，這就為學生營造了一個寬松、民主、和諧的學習氛圍。教師應鼓勵學生大膽發(fā)表自己的意見，提出不同的見解，這有利于培養(yǎng)學生的想象力和發(fā)散思維，可以使學生在探求知識的過程中，培養(yǎng)和鍛煉其創(chuàng)新精神及創(chuàng)新意識。總之，“學案導學”作為一種新的教學模式和教學方式，不僅僅表現在形式上，還應該是一個內部需要和消化的過程。只有充分點燃學生學習的激情，培養(yǎng)學生和學生之間、學生和教師之間的合作意識，每個學生的創(chuàng)造性才能得到充分發(fā)揮，“學案導學”教學模式也才能發(fā)揮它的有效性。新課程要求教師以學生為中心，在教學中從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀等方面出發(fā)，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)展學生的思維，為學生的終身學習奠定良好的基礎。閱讀教學過程是一個對話過程，提問是教師指導學生設疑解難、激疑促思一種有效的閱讀方法。提問的問題一般有兩類：一類是記憶性問題，主要指向“知識和能力”目標，只要求學生回憶、再現具體的事實或信息，只回答“誰”、“是什么”或“對”、“不對”。一類是發(fā)展性問題，主要指向“過程和方法”目標，通常需要經由理解、比較、聯系、想象、重組等心智活動，對事實作出推理、判斷和評價，或者把已有的知識運用于新的情境。一、針對寫作動機提問原則教師在教學中要注意認真研讀教材，深入體會作者在文章中所要揭示的語言信息。提問時要找準問題的切入點，使學生更直接、更強烈地感受到作者的寫作目的，更好地理解文章的旨意，激活學生思維，使學生積極主動的對問題進行探究，全方位、多側面地思考問題。筆者在講《孔乙己》時就這樣提出了一些問題：先布置學生找出文中描寫孔乙己肖像的句子，然后要求說明肖像描寫的作用。然后又設置了這樣三個問題：①小說是怎樣抓住孔乙己臉色的變化來塑造這個人物形象的？②小說是怎樣表現了舉人打折孔乙己雙腿這一情節(jié)的？③這一情節(jié)對表現主題有什么作用？由于提問時準確地把握住了作者寫作的動機，激活了學生的思維，引發(fā)了學生探究知識的興趣，學生很快明白了孔乙己“青白臉色，皺紋間時常夾些傷痕”?？滓壹菏且粋€深受封建科舉制度殘害的下層知識分子，一生窮愁潦倒，既未能進學，又不會營生，再加上他好喝懶做，不愿以自己的勞動去爭取生存的劣性，使他的生活連溫飽都得不到保障，窮得“將要討飯了”。因此，他不可能有上流社會達官豪紳那種“紅光滿面”、腦滿腸肥的“富相”，只能是“青白臉色”。這“青白臉色”的描寫，再配合他那件“又臟又破”的長衫，不僅形象地揭示了孔乙己的社會地位，而且為下文進一步刻畫孔乙己這個人物的性格特征作了鋪墊。這樣學生很好地把握了作者的寫作動機，便于學生對課文的整體感知。二、循序漸進的原則我在上《石縫間的生命》公開課時，為了使學生深刻而全面的理解文本內涵，我設計了以下3個核心問題：1、作者描寫了哪些石縫間生命，能否用文中的一個詞語來表達這些石縫間生命留給作者的印象？2、找出文中最能體現野草蒲公英特點的詞句，并體味它們生存下來的意義？3、文章寫野草蒲公英，為什么還要繼續(xù)寫石縫間的松柏？設計的第一個問題主要是引導學生綜觀全局，整體把握，理清課文脈絡，同時有機而巧妙的要學生抓住“倔強”一詞來概括這些生命剛強不屈的共性。第二個問題的設計意圖是進一步挖掘文本內涵，引領學生走進文本并與文本深入交流，體味文中前兩種石縫間生命的意義，為第三個問題作鋪墊。第三個問題是本文的重點也是難點，通過第三個問題的解決，從而讓學生全面深刻地理解文本，領悟作者的用意。只有通過比較、鑒賞、玩味才能使學生從松柏的身上更加真切地感受石縫間生命偉岸高大的形象，明白作者情不自禁由衷贊嘆的緣由。設計有梯度地問題不僅符合學生認識問題、思考問題、解決問題由易到難的普遍規(guī)律性，而且為學生循序漸進、層層深入地理解文本內涵起到了應有的作用，更起到有效教學的效果。三、注重訓練思維提問原則課堂中的提問，能使學生在掌握知識的同時，訓練和提高思維能力，因而教者應注意提問的角度和問題的深度。善于從不同的角度啟發(fā)學生，可以使學生掌握解決同一問題的多種解答方法，既拓寬思維的空間，又能培養(yǎng)發(fā)散思維能力。例如對一篇課文的段落劃分，有時是不只一種劃分的，那么就可以引導學生思考；假如按其它標準，又該如何劃分呢？學生通過這些訓練，就會明確原來解決問題的方法有時不是單一的。他們在以后的學習生活中，自然會舉一反三，靈活變通。學生在掌握了課本知識后，我們如果引導學生把這些知識與課外相關知識聯系起來思考，就能擴大知識的利用價值。如在學習了《愛蓮說》一文后，可以引導學生思考：社會上哪些人也具有“蓮”的精神品質呢？又如學習了“隨風潛入夜，潤物細無聲”這一詩句后，可以問學生：在實際運用中，它還包含著什么耐人尋味的哲理？四、面向全體學生提問原則在教學過程中，我們要遵循因材施教的原則，依據學生的個性特點和個別差異進行提問，同一問題對不同的學生應該有不同的提問角度和思維廣度。例：在講析《明天不封陽臺》一課時，圍繞明天封不封陽臺可以有如下不同的問題：（一）對基礎較差的同學提問：樓房設計為什么要有陽臺呢？只要能答對一個就給予表揚。（二）對接受能力差的學生提問：如今有些家庭在裝修時，首先要封陽臺，他們?yōu)槭裁匆@樣做呢？（三）對基礎較好的同學提問：文中的“我”既然決定明天要封陽臺，后來為什么對封陽臺的決定產生懷疑？考察其綜合能力。（四）對具有極強學習能力的同學提問：請你結合課文談談“我”最后決定“明天不封陽臺”，為什么？既讓學生掌握知識，又能對其產生教育作用。引導學生主動學習，激發(fā)學習熱情……這些問題指向某一學生，但班級中的每一位學生通過不同角度的思考，達到了共同教學的效果，使每一位學生的思維得到了提高和發(fā)展。學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不僅要求有解決問題的能力，更要求有發(fā)現問題、提出問題、分析問題的能力。我們在教學過程中，要引導學生敢于提問。只有引導學生開展活動，把學生中暴露的共性問題加以搜集、整理，提供給大家討論，引導學生自主地解決問題，他們的創(chuàng)造性思維才能得到鍛煉和培養(yǎng)?？傊?，初中語文教師決不能輕視課堂提問。有效的課堂提問是教學的關鍵部分，也是學生發(fā)展的推動因素。它既是一門科學也是一門藝術。教師要不斷思考如何根據課文重難點和學生特點以及教學目標，設計不同類型的提問，采用不同的提問方式，在合適的時機以合適的方法把它們提出來，讓學生能迅速、正確地理解問題的指向，充分培養(yǎng)學生的思維能力、質疑能力，使不同的學生得到不同程度的發(fā)展，最終使課堂教學產生實實在在的效果，以實現課堂教學的最優(yōu)化。突發(fā)病情變化的應急護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。突發(fā)病情1患者病情觀察、搶救及護理患者病情觀察、搶救2第一節(jié)病情觀察第一節(jié)3第一節(jié)病情觀察護士工作在臨床第一線,與患者的接觸最密切。觀察病情變化是護理工作的一項重要內容,是項系統(tǒng)工程,它貫穿于護理的全過程。護士必須有高度的責任心、廣博扎實的理論知識、豐富的臨床經驗、敏銳的觀察能力,有目的的使用各種感覺器官,借助觀察儀器,對患者的生理、心理、癥狀、體征等進行全面細心的觀察、記錄、分析、判斷,可及時、準確地掌握或預見病情變化,為診斷、治療和護理提供依據,為危重患者的搶救嬴得時間第一節(jié)病情觀察4第一節(jié)病情觀察觀察方法二、觀察內容第一節(jié)病情觀察5觀察方法--1通過視、觸、叩、聽等感覺器官觀察。護士用自己的眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化等,這是觀察病情最基本的方法。觀察方法--16觀察方法-2通過醫(yī)療儀器設備、輔助工具等觀察如心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標,提高觀察的效果。觀察方法-27觀察方法-3通過交接班、閱讀病歷、各種檢査報告等,獲取有關病情變化的信息觀察方法-38觀察方法--4通過與患者及其家屬、朋友等溝通交流觀察可全面了解病情發(fā)生原因、經過及心理變化。觀察方法--49二、觀察內容生命體征意識狀態(tài)瞳孔般情況●治療后反應的觀察心理反應二、觀察內容10(一)生命體征·生命體征是機體內在活動的一種客觀反映,是衡量機體健康狀況的指標正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內相對穩(wěn)定當病情危重時,體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現不同情況的變化(一)生命體征11突發(fā)病情變化的應急護理課件12突發(fā)病情變化的應急護理課件13突發(fā)病情變化的應急護理課件14突發(fā)病情變化的應急護理課件15突發(fā)病情變化的應急護理課件16突發(fā)病情變化的應急護理課件17突發(fā)病情變化的應急護理課件18突發(fā)病情變化的應急護理課件19突發(fā)病情變化的應急護理課件20突發(fā)病情變化的應急護理課件21突發(fā)病情變化的應急護理課件22突發(fā)病情變化的應急護理課件23突發(fā)病情變化的應急護理課件24突發(fā)病情變化的應急護理課件25突發(fā)病情變化的應急護理課件26突發(fā)病情變化的應急護理課件27突發(fā)病情變化的應急護理課件28突發(fā)病情變化的應急護理課件29突發(fā)病情變化的應急護理課件30突發(fā)病情變化的應急護理課件31突發(fā)病情變化的應急護理課件32突發(fā)病情變化的應急護理課件33突發(fā)病情變化的應急護理課件34突發(fā)病情變化的應急護理課件35突發(fā)病情變化的應急護理課件36突發(fā)病情變化的應急護理課件37突發(fā)病情變化的應急護理課件38突發(fā)病情變化的應急護理課件39突發(fā)病情變化的應急護理課件40突發(fā)病情變化的應急護理課件41突發(fā)病情變化的應急護理課件42突發(fā)病情變化的應急護理課件43突發(fā)病情變化的應急護理課件44突發(fā)病情變化的應急護理課件45突發(fā)病情變化的應急護理課件46突發(fā)病情變化的應急護理課件47突發(fā)病情變化的應急護理課件48突發(fā)病情變化的應急護理課件49突發(fā)病情變化的應急護理課件50突發(fā)病情變化的應急護理課件51突發(fā)病情變化的應急護理課件52突發(fā)病情變化的應急護理課件53突發(fā)病情變化的應急護理課件54突發(fā)病情變化的應急護理課件55突發(fā)病情變化的應急護理課件56突發(fā)病情變化的應急護理課件57突發(fā)病情變化的應急護理課件58突發(fā)病情變化的應急護理課件59突發(fā)病情變化的應急護理課件60突發(fā)病情變化的應急護理課件61突發(fā)病情變化的應急護理課件62突發(fā)病情變化的應急護理課件63突發(fā)病情變化的應急護理課件64突發(fā)病情變化的應急護理課件65突發(fā)病情變化的應急護理課件66突發(fā)病情變化的應急護理課件67突發(fā)病情變化的應急護理課件68突發(fā)病情變化的應急護理課件69突發(fā)病情變化的應急護理課件70突發(fā)病情變化的應急護理課件71突發(fā)病情變化的應急護理課件72突發(fā)病情變化的應急護理課件73突發(fā)病情變化的應急護理課件74突發(fā)病情變化的應急護理課件75突發(fā)病情變化的應急護理課件76突發(fā)病情變化的應急護理課件77突發(fā)病情變化的應急護理課件78突發(fā)病情變化的應急護理課件79突發(fā)病情變化的應急護理課件80突發(fā)病情變化的應急護理課件81突發(fā)病情變化的應急護理課件82突發(fā)病情變化的應急護理課件83突發(fā)病情變化的應急護理課件84突發(fā)病情變化的應急護理課件85突發(fā)病情變化的應急護理課件86突發(fā)病情變化的應急護理課件87突發(fā)病情變化的應急護理課件88突發(fā)病情變化的應急護理課件89突發(fā)病情變化的應急護理課件90突發(fā)病情變化的應急護理課件91突發(fā)病情變化的應急護理課件92突發(fā)病情變化的應急護理課件93突發(fā)病情變化的應急護理課件94突發(fā)病情變化的應急護理課件95突發(fā)病情變化的應急護理課件96突發(fā)病情變化的應急護理課件97突發(fā)病情變化的應急護理課件98突發(fā)病情變化的應急護理課件99突發(fā)病情變化的應急護理課件100謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，101突發(fā)病情變化的應急護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。突發(fā)病情變化的應急護理突發(fā)病情變化的應急護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人?；颊卟∏橛^察、搶救及護理第一節(jié)病情觀察所謂“學案導學”，是指以學案為載體，以導學為方法，以教師為主導，以學生為主體，師生共同合作完成教學任務的一種教學模式?！皩W案教學”與過去傳統(tǒng)教學的最大區(qū)別在于課堂上的主角是學生，而不是教師，因此，要變教師的“一言堂”為學生的“群言堂”。學生需要自己學習，自己思考，在課堂上闡述自己對某一問題的看法和觀點，有時還要自己動手做實驗，課堂變成了學生大顯身手的舞臺，充分發(fā)揮了學生的主體作用。導學案成為了學生學習的導航儀，得到了廣大師生的喜愛。當然，在學案導學的實施過程中也出現了一些問題：例如，在中學生物教學中就出現了學生合作意識不強、合作方法不恰當、合作流于形式的問題。根據教學實踐，筆者就生物學學案導學模式下培養(yǎng)學生合作意識的策略談談自己的一些看法，供大家借鑒。一、設計好學案是培養(yǎng)學生合作意識的前提怎樣設計“學案”，學案的質量是學生“樂學”、“會學”、“愿學”的基礎，所以學案的設計要堅持“一個中心”、“兩個擁有”和“三個特性”，“一個中心”就是以學生的“學”為中心，學案能促進學生的自主學習和合作意識的培養(yǎng)；“兩個擁有”是指教師在設計學案的時候要注意“心中有人，目中有綱”?！靶闹杏腥恕本褪切闹幸袑W生，要在充分了解學生已有知識的基礎和認知水平上謀劃學案的設計，考慮好學案怎樣才能起到“導”的作用，怎樣才能體現因材施教；“目中有綱”是指教師要以新課程標準為綱，以教材為依據，做到目標明確、重點突出、方法恰當、層次鮮明；“三個特性”是指教師設計學案的時候要體現主導性、科學性和探究性。主導性學案的設計要突出學生的主體地位，但是不能放任學生，要在教師的主導下進行有效的合作學習，尤其要注意對學習困難的學生的輔導和指導，要使每一個學生都能體驗到成功的快樂，探究性就是設計的問題不能泛泛而談，要有一定的深度，要能激發(fā)學生強烈的求知欲望，使學生跳一跳能解決問題，讓學生學有所得，不但能體驗到學習知識的快樂，還要體驗到互助共贏的快樂。二、在班內科學劃分學習小組，為學生合作意識的培養(yǎng)提供豐富的土壤學案是為了指導學生學習而制定的方案，其主要目的是為了指導學生進行自主、合作、探究性學習。為了更好地培養(yǎng)學生的合作意識，必須科學、合理地劃分小組，一般按照“組內異質，組間同質”的原則，把具有不同學習基礎、性格、性別、愛好等的學生分配在同一組內，組成六人左右的學習小組，每個小組的綜合情況與綜合實力都均衡。在劃分小組的時候，應尊重學生的意愿，讓他們自愿結成互幫互助的對子。這樣在尊重學生意愿的前提下劃分的小組，小組內優(yōu)秀的組員就會熱情地幫助在學習上落后的同學，促使小組成員在和諧的小團隊內達到共同進步的目的。在分好小組后，為了讓小組內有特長的學生有展示自己才能的機會，真正讓每一個孩子都能取得進步，可在小組內設立學科小組長和常務小組長，公布小組長競選的條件，讓學生公平參加競選，小組長確定后，再給他們分工。例如，學科的小組長負責該科的學習、作業(yè)的收交等；常務小組長負責本組內日常事務的管理；學科小組長則負責小組同學運用導學案進行該學科的學習。此外，筆者還和小組成員一起定期對組長進行考核，對不能勝任工作的及時更換，這樣就為建成具有凝聚力的小組奠定了堅實的基礎，也為以后在小組內學生間的合作學習做好了準備，為學生合作意識的培養(yǎng)提供了豐富的土壤。三、用好學案是調動學生積極性、培養(yǎng)學生合作意識的關鍵教師的教學活動實際上就是為學生營造一種促進其學習知識、提高能力的學習氛圍，學習的環(huán)境和條件對學生影響比較大，良好的氛圍有助于他們構建良好的知識結構和體系，能夠促進其自主性的發(fā)揮及學習策略的形成。根據學案導學中的師生互動和生生合作關系，在生物教學中，學案導學可以用來指導預習、講授新課、復習舊知識，也可以在實驗課中運用。1.學案要用在指導學生預習上。在教師上課以前要把學案提前發(fā)給學生，讓他們根據自身的狀況進行預習，解決自身能夠解決的問題。學生通過自學學案，就能夠明確學習目標，及時把握課堂的重難點，還能夠找到自身知識的缺陷，便于將時間用在對問題的理解上，從而提高學習效率。2.把學案用在課堂教學上。在新課學案導學的教學中，通過自學學案了解學生的預習情況，清楚學生自學的程度之后，對于簡單的問題，教師就不需要進行全面的講解，從而有時間講解重點和難點，幫助學生解決復雜的問題?？赏ㄟ^提問和討論解決學生普遍存在的問題，在教學中可以采取小組合作學習的方式，發(fā)揮學生的主體合作意識，使他們在一起相互討論，互幫互學，通過合作解決問題，實現共同提高。教師應重視在合作學習討論基礎上的歸納環(huán)節(jié)，要求學生在教師的幫助下自己得出規(guī)律性的結論，便于在課堂把握上課的重點。對于小組內解決不了的問題，教師則應進行精講，以促進教學效果的提升。一般來說，學案導學的教學過程為：明確學習目標―創(chuàng)設情境，引發(fā)探究―依據學案，自主探究―反饋交流，合作探究―自測練習，檢驗探究。例如，講授《驗證植物進行光合作用需要葉綠素》的學案導學，首先，明確學習目標。知識目標：初步了解光合作用的條件和場所；驗證植物進行光合作用需要葉綠素。能力目標：能夠獨立完成“驗證植物進行光合作用需要葉綠素”的實驗，并推測出綠色植物光合作用的場所。情感、態(tài)度與價值觀目標：初步樹立實事求是的科學態(tài)度。二是創(chuàng)設情境，引發(fā)探究。驗證植物進行光合作用需要葉綠素，教師可利用多媒體展示，再結合學生以前所學知識指導討論：葉片的顏色對光合作用有影響嗎？如果同一葉片具有兩種顏色，那不同顏色的葉肉細胞都能進行光合作用嗎？葉綠素分布在哪兒？光合作用的場所可能在哪兒？等等，學生結合舊知討論交流，學習興趣立即被激發(fā)出來。三是依據學案，自主探究。教師展示光合作用的動畫模型，學生閱讀教材，觀察動畫，自主填寫學案上有關植物進行光合作用需要葉綠素的問題。四是反饋交流，合作探究。對于上述問題，在學生交流回答的基礎上，教師還應適當加以補充。學生小組合作，選擇一到兩個小組發(fā)言，師生共同討論修改，學生將正確的比較表記錄在學案的相應空白處。最后是自測練習，檢驗探究。3.將學案用于組織學生復習。用學案進行復習便于呈現學習情境，可以收到溫故知新的效果。在復習課學案導學的教學過程中，教師應提煉、歸納知識框架，構建知識網絡，展示知識點，理清知識重難點的內在聯系和脈絡，使學生形成清晰的知識框架。在復習中，教師要精心鋪設臺階，引導學生進入設疑―探索―發(fā)現―解決的主動學習過程。教師通過創(chuàng)設情境提出不同問題，鼓勵、啟發(fā)學生對同一個問題從不同角度進行分析，采用不同的思維途徑探索。同時，將很多學案收集起來就是一份很好的復習資料，通過小組合作，鼓勵學生對學案進行有效的整合，挖掘出知識之間的內在聯系，發(fā)揮小組合作學習的作用，并重新設計復習學案，在復習中培養(yǎng)學生的合作意識。4.實驗課學案導學。在實驗課學案導學的教學中，教師是指導者、合作者、促進者，實驗中，教師引導學生小組自主探究、確定實驗方案，小組獨立進行實驗操作、提高學習能力。四、在課堂上做好小組評價，及時對合作意識強的團隊加以表揚中學生有很強的上進心和集體榮譽感，生物教師要及時對每個小組的表現進行客觀的評價，對優(yōu)秀的小組進行表揚，對后進的小組進行指導幫助，充分調動學生的學習積極性和合作意識的培養(yǎng)，促進小組間的合作競爭。在具體的教學實踐中，可以采用小組捆綁評價和學生個體評價相結合的方式，從學生的合作意識、合作方法上進行指導和評價。評價結束以后，對于優(yōu)秀的小組要給予一定的物質和精神獎勵；而對于表現不好的小組，則要幫助小組成員找到原因，幫助其尋求解決問題的辦法。這樣就激發(fā)了學生的合作學習的熱情，促使學生自覺去交流和探究學案上的問題，還加強了他們的集體榮譽感的培養(yǎng)。五、學案導學的優(yōu)點1.學案導學能促進素質教育的實現。我們現在提倡素質教育，因此，在學案導學教學的各個環(huán)節(jié)中，教師要想辦法讓學生動手、動口、動腦，這有利于發(fā)展他們的個體素質，提高其思維能力。課堂上應給予學生更多的自學時間，教給他們自學的方法，使之實現由“學會”向“會學”轉變，這為學生以后的自我發(fā)展打下了扎實良好的基礎，更為實施素質教育提供了有力的保障。2.學案導學能減輕學生的負擔。時代要求教師減輕學生的課業(yè)負擔，筆者認為，學案導學就是一種能夠減輕學生負擔的教學方法。學案導學要求突出學生的主體地位，讓他們真正學會學習，成為學習的主人。這樣，學生一旦學會了學習，他們主動求知的能力就提高了，疑點、難點在小組合作學習中、在課堂中基本解決，原來的課下作業(yè)在學案導學中也基本完成，從而減輕了學生的課業(yè)負擔，整體教學質量也得到很大提高。3.學案導學能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。學案導學模式的師生關系建立在民主、平等的基礎上，這就為學生營造了一個寬松、民主、和諧的學習氛圍。教師應鼓勵學生大膽發(fā)表自己的意見，提出不同的見解，這有利于培養(yǎng)學生的想象力和發(fā)散思維，可以使學生在探求知識的過程中，培養(yǎng)和鍛煉其創(chuàng)新精神及創(chuàng)新意識?？傊皩W案導學”作為一種新的教學模式和教學方式，不僅僅表現在形式上，還應該是一個內部需要和消化的過程。只有充分點燃學生學習的激情，培養(yǎng)學生和學生之間、學生和教師之間的合作意識，每個學生的創(chuàng)造性才能得到充分發(fā)揮，“學案導學”教學模式也才能發(fā)揮它的有效性。新課程要求教師以學生為中心，在教學中從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀等方面出發(fā)，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)展學生的思維，為學生的終身學習奠定良好的基礎。閱讀教學過程是一個對話過程，提問是教師指導學生設疑解難、激疑促思一種有效的閱讀方法。提問的問題一般有兩類：一類是記憶性問題，主要指向“知識和能力”目標，只要求學生回憶、再現具體的事實或信息，只回答“誰”、“是什么”或“對”、“不對”。一類是發(fā)展性問題，主要指向“過程和方法”目標，通常需要經由理解、比較、聯系、想象、重組等心智活動，對事實作出推理、判斷和評價，或者把已有的知識運用于新的情境。一、針對寫作動機提問原則教師在教學中要注意認真研讀教材，深入體會作者在文章中所要揭示的語言信息。提問時要找準問題的切入點，使學生更直接、更強烈地感受到作者的寫作目的，更好地理解文章的旨意，激活學生思維，使學生積極主動的對問題進行探究，全方位、多側面地思考問題。筆者在講《孔乙己》時就這樣提出了一些問題：先布置學生找出文中描寫孔乙己肖像的句子，然后要求說明肖像描寫的作用。然后又設置了這樣三個問題：①小說是怎樣抓住孔乙己臉色的變化來塑造這個人物形象的？②小說是怎樣表現了舉人打折孔乙己雙腿這一情節(jié)的？③這一情節(jié)對表現主題有什么作用？由于提問時準確地把握住了作者寫作的動機，激活了學生的思維，引發(fā)了學生探究知識的興趣，學生很快明白了孔乙己“青白臉色，皺紋間時常夾些傷痕”?？滓壹菏且粋€深受封建科舉制度殘害的下層知識分子，一生窮愁潦倒，既未能進學，又不會營生，再加上他好喝懶做，不愿以自己的勞動去爭取生存的劣性，使他的生活連溫飽都得不到保障，窮得“將要討飯了”。因此，他不可能有上流社會達官豪紳那種“紅光滿面”、腦滿腸肥的“富相”，只能是“青白臉色”。這“青白臉色”的描寫，再配合他那件“又臟又破”的長衫，不僅形象地揭示了孔乙己的社會地位，而且為下文進一步刻畫孔乙己這個人物的性格特征作了鋪墊。這樣學生很好地把握了作者的寫作動機，便于學生對課文的整體感知。二、循序漸進的原則我在上《石縫間的生命》公開課時，為了使學生深刻而全面的理解文本內涵，我設計了以下3個核心問題：1、作者描寫了哪些石縫間生命，能否用文中的一個詞語來表達這些石縫間生命留給作者的印象？2、找出文中最能體現野草蒲公英特點的詞句，并體味它們生存下來的意義？3、文章寫野草蒲公英，為什么還要繼續(xù)寫石縫間的松柏？設計的第一個問題主要是引導學生綜觀全局，整體把握，理清課文脈絡，同時有機而巧妙的要學生抓住“倔強”一詞來概括這些生命剛強不屈的共性。第二個問題的設計意圖是進一步挖掘文本內涵，引領學生走進文本并與文本深入交流，體味文中前兩種石縫間生命的意義，為第三個問題作鋪墊。第三個問題是本文的重點也是難點，通過第三個問題的解決，從而讓學生全面深刻地理解文本，領悟作者的用意。只有通過比較、鑒賞、玩味才能使學生從松柏的身上更加真切地感受石縫間生命偉岸高大的形象，明白作者情不自禁由衷贊嘆的緣由。設計有梯度地問題不僅符合學生認識問題、思考問題、解決問題由易到難的普遍規(guī)律性，而且為學生循序漸進、層層深入地理解文本內涵起到了應有的作用，更起到有效教學的效果。三、注重訓練思維提問原則課堂中的提問，能使學生在掌握知識的同時，訓練和提高思維能力，因而教者應注意提問的角度和問題的深度。善于從不同的角度啟發(fā)學生，可以使學生掌握解決同一問題的多種解答方法，既拓寬思維的空間，又能培養(yǎng)發(fā)散思維能力。例如對一篇課文的段落劃分，有時是不只一種劃分的，那么就可以引導學生思考；假如按其它標準，又該如何劃分呢？學生通過這些訓練，就會明確原來解決問題的方法有時不是單一的。他們在以后的學習生活中，自然會舉一反三，靈活變通。學生在掌握了課本知識后，我們如果引導學生把這些知識與課外相關知識聯系起來思考，就能擴大知識的利用價值。如在學習了《愛蓮說》一文后，可以引導學生思考：社會上哪些人也具有“蓮”的精神品質呢？又如學習了“隨風潛入夜，潤物細無聲”這一詩句后，可以問學生：在實際運用中，它還包含著什么耐人尋味的哲理？四、面向全體學生提問原則在教學過程中，我們要遵循因材施教的原則，依據學生的個性特點和個別差異進行提問，同一問題對不同的學生應該有不同的提問角度和思維廣度。例：在講析《明天不封陽臺》一課時，圍繞明天封不封陽臺可以有如下不同的問題：（一）對基礎較差的同學提問：樓房設計為什么要有陽臺呢？只要能答對一個就給予表揚。（二）對接受能力差的學生提問：如今有些家庭在裝修時，首先要封陽臺，他們?yōu)槭裁匆@樣做呢？（三）對基礎較好的同學提問：文中的“我”既然決定明天要封陽臺，后來為什么對封陽臺的決定產生懷疑？考察其綜合能力。（四）對具有極強學習能力的同學提問：請你結合課文談談“我”最后決定“明天不封陽臺”，為什么？既讓學生掌握知識，又能對其產生教育作用。引導學生主動學習，激發(fā)學習熱情……這些問題指向某一學生，但班級中的每一位學生通過不同角度的思考，達到了共同教學的效果，使每一位學生的思維得到了提高和發(fā)展。學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不僅要求有解決問題的能力，更要求有發(fā)現問題、提出問題、分析問題的能力。我們在教學過程中，要引導學生敢于提問。只有引導學生開展活動，把學生中暴露的共性問題加以搜集、整理，提供給大家討論，引導學生自主地解決問題，他們的創(chuàng)造性思維才能得到鍛煉和培養(yǎng)?？傊踔姓Z文教師決不能輕視課堂提問。有效的課堂提問是教學的關鍵部分，也是學生發(fā)展的推動因素。它既是一門科學也是一門藝術。教師要不斷思考如何根據課文重難點和學生特點以及教學目標，設計不同類型的提問，采用不同的提問方式，在合適的時機以合適的方法把它們提出來，讓學生能迅速、正確地理解問題的指向，充分培養(yǎng)學生的思維能力、質疑能力，使不同的學生得到不同程度的發(fā)展，最終使課堂教學產生實實在在的效果，以實現課堂教學的最優(yōu)化。突發(fā)病情變化的應急護理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。突發(fā)病情102患者病情觀察、搶救及護理患者病情觀察、搶救103第一節(jié)病情觀察第一節(jié)104第一節(jié)病情觀察護士工作在臨床第一線,與患者的接觸最密切。觀察病情變化是護理工作的一項重要內容,是項系統(tǒng)工程,它貫穿于護理的全過程。護士必須有高度的責任心、廣博扎實的理論知識、豐富的臨床經驗、敏銳的觀察能力,有目的的使用各種感覺器官,借助觀察儀器,對患者的生理、心理、癥狀、體征等進行全面細心的觀察、記錄、分析、判斷,可及時、準確地掌握或預見病情變化,為診斷、治療和護理提供依據,為危重患者的搶救嬴得時間第一節(jié)病情觀察105第一節(jié)病情觀察觀察方法二、觀察內容第一節(jié)病情觀察106觀察方法--1通過視、觸、叩、聽等感覺器官觀察。護士用自己的眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化等,這是觀察病情最基本的方法。觀察方法--1107觀察方法-2通過醫(yī)療儀器設備、輔助工具等觀察如心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標,提高觀察的效果。觀察方法-2108觀察方法-3通過交接班、閱讀病歷、各種檢査報告等,獲取有關病情變化的信息觀察方法-3109觀察方法--4通過與患者及其家屬、朋友等溝通交流觀察可全面了解病情發(fā)生原因、經過及心理變化。觀察方法--4110二、觀察內容生命體征意識狀態(tài)瞳孔般情況●治療后反應的觀察心理反應二、觀察內容111(一)生命體征·生命體征是機體內在活動的一種客觀反映,是衡量機體健康狀況的指標正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內相對穩(wěn)定當病情危重時,體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現不同情況的變化(一)生命體征112突發(fā)病情變化的應急護