皮膚病辨癥技巧課件

皮膚病辨證技巧概念：文獻(xiàn)：古代未獨(dú)科近代?？茖２∑つw病辨證技巧概念：1皮膚病發(fā)病率：特點(diǎn)：有形可見(jiàn)、望而知之。常見(jiàn)多發(fā)、頑固疑難影響：外觀、不適、心理、能力、亡。學(xué)習(xí)方法：看圖識(shí)病、視覺(jué)記憶。皮膚病發(fā)病率：2皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，

辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過(guò)程，是中醫(yī)識(shí)病方法，是治療前提和依據(jù)。只有正確辨證-恰當(dāng)治法-預(yù)期效果。皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法3皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關(guān)系2、辨皮膚結(jié)構(gòu)與疾病2、辨病因病機(jī)3、辨皮膚病癥狀4、辨皮膚病性質(zhì)皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關(guān)系4一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機(jī)整體，即強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、也重視人體和外界環(huán)境統(tǒng)一性。一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。5一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：統(tǒng)而言之:肺、脾。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，6皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:

皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:7臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。激素:強(qiáng)松、地米.西醫(yī):病因+對(duì)癥治療通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等不同皮膚病-有其好發(fā)部位。多種損害：足少陰：獨(dú)活、細(xì)辛。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.3、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）左股外側(cè)可見(jiàn)一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚。溶液：黃柏液、三黃地榆液等。是中醫(yī)識(shí)病方法，是治療前提和依據(jù)。如紫癜、藥疹。整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.（1）瘀阻肌膚-血點(diǎn)或瘀斑皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。體表組織有病、亦可反映到臟腑臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機(jī)8皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，但與臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血等有密切內(nèi)在聯(lián)系，治療皮膚病-整體觀念。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，92、辨皮膚結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織2、辨皮膚結(jié)構(gòu)表皮10皮膚附屬器皮膚附屬器11二、辨皮膚病病因病機(jī)外因:風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒。內(nèi)因:血瘀：血虛風(fēng)躁:肝腎不足:二、辨皮膚病病因病機(jī)12皮膚病的病機(jī)病機(jī)氣血不和，臟腑失調(diào)邪毒結(jié)聚生風(fēng)、生濕、化燥

致虛、瘀、化熱、傷陰

皮膚病的病機(jī)病機(jī)氣血不和，13

風(fēng)特點(diǎn)：（1）風(fēng)善行數(shù)變，如癮疹、游風(fēng)。風(fēng)特點(diǎn)：14

風(fēng)（2）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性燥烈耗陰，故膚燥、瘙癢、鱗屑。（3）風(fēng)性趨上，如面游風(fēng)、白屑風(fēng)。風(fēng)15

濕特點(diǎn)：（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。濕16濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。（3）濕性重濁，病見(jiàn)下部、二陰等。如腳濕氣。（兩爛病）濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。17

熱外感熱邪、臟腑實(shí)熱，蘊(yùn)膚薰蒸為患。致病特點(diǎn)：（1）熱蘊(yùn)肌膚，如紫癜、藥疹。熱外感熱邪、臟腑實(shí)熱，蘊(yùn)膚薰蒸為患。18兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。維A酸類：維胺脂、阿維A等（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：沖任不調(diào)，虛證為主。4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。痰核證：海壺湯加減.（2）瘀積成塊：結(jié)節(jié)、痛。體表組織有病、亦可反映到臟腑整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。維A酸類：維胺脂、阿維A等辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，故膚燥、瘙癢、鱗屑。（3）熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，如抱頭火丹。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑失調(diào)藥物：按病因/癥狀。油劑:二妙、地榆、青黛油等三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀

熱（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。（3）熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，如抱頭火丹。兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。熱（2）熱盛肉19蟲(chóng)蟲(chóng)毒致病：直接傷害：如疥瘡；毒素過(guò)敏：如蟲(chóng)咬皮炎。蟲(chóng)蟲(chóng)毒致?。?0

毒藥物毒，食物毒、漆毒、蟲(chóng)毒等。毒藥物毒，21毒（1）病史（2）潛伏期。（3）特點(diǎn)：局限或泛發(fā)，多種損害：來(lái)勢(shì)急而快。毒（1）病史22

血瘀六淫、七情-氣機(jī)不暢血瘀。致病特點(diǎn)：（1）瘀阻肌膚-血點(diǎn)或瘀斑（2）瘀積成塊：結(jié)節(jié)、痛。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)。血瘀六淫、七情-氣機(jī)不暢血瘀。23血虛風(fēng)燥慢性病機(jī)-脾虛：發(fā)病特點(diǎn)：（1）老年、失血、久病。（2）皮損：血虛風(fēng)燥慢性病機(jī)-脾虛：24肝腎不足先天、后天精血不足。爪失榮-甲枯；筋氣失榮-疣；腎精不足-毛脫；腎虛黑色泛-面黧黑：肝腎不足先天、后天精血不足。25三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀

（一）自覺(jué)癥狀瘙癢：疼痛：灼熱：麻木：蟻行感：

三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀

（一）自覺(jué)癥狀26皮膚病辨癥技巧課件27皮膚病辨癥技巧課件28人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機(jī)整體，滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.3、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.如癮疹、游風(fēng)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：病因:氣郁、火郁。4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。急性多實(shí)，慢性以虛為主。4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等三焦經(jīng)。滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.5、性病學(xué)檢查（性病）三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀角化過(guò)度--軟膏。瘀血凝結(jié)：通竅活血、血府逐瘀湯.維A酸類：維胺脂、阿維A等多種損害：辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過(guò)程，粉劑：濕疹粉、二妙散、青黛散等。寒濕阻絡(luò)：歸逆湯、獨(dú)寄湯辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，風(fēng)熱：銀翹散、桑菊飲、消風(fēng)散。兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。（1）老年、失血、久病。（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。二、常用醫(yī)藥臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：維A酸類：維胺脂、阿維A等外治:性質(zhì)、濃度、劑型洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過(guò)程，二、辨皮膚病病因病機(jī)西醫(yī):病因+對(duì)癥治療常見(jiàn)多發(fā)、頑固疑難辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機(jī)整體，辨證:將四診-綜合分29皮膚病辨癥技巧課件30皮膚病辨癥技巧課件31皮膚病辨癥技巧課件32皮膚病辨癥技巧課件33囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。

皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。

皮內(nèi)-隆或觸及-34原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，如結(jié)節(jié)性紅斑等。原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，35皮膚病辨癥技巧課件36皮膚病辨癥技巧課件37皮膚病辨癥技巧課件38皮膚病辨癥技巧課件39皮膚病辨癥技巧課件40皮膚病辨癥技巧課件41皮膚病辨癥技巧課件42皮膚病辨癥技巧課件43寒凝皮庳：陽(yáng)和湯、獨(dú)寄湯.軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：二、辨皮膚病病因病機(jī)溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.統(tǒng)而言之:肺、脾。風(fēng)寒：麻黃湯、麻桂各半湯。瘀阻結(jié)塊：活血散瘀湯加減.血虛風(fēng)燥:四物湯，當(dāng)歸飲.濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。西醫(yī):病因+對(duì)癥治療臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。面、陰部--慎用刺激強(qiáng)藥。辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，（3）熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，如抱頭火丹。三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。取得療效高、不良反應(yīng)少.一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系治療皮膚病-整體觀念。濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。1、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)寒凝皮庳：陽(yáng)和湯、獨(dú)寄湯.44皮膚病辨癥技巧課件45皮膚病辨癥技巧課件46皮膚病辨癥技巧課件47皮膚病辨癥技巧課件48皮膚病辨癥技巧課件49皮膚病辨癥技巧課件50四、辨皮膚病的性質(zhì)急性多實(shí)，慢性以虛為主。1.急性發(fā)病急，紅、熱、皰、糜爛、滲液。多為風(fēng)濕熱蟲(chóng)毒，實(shí)證為主。與內(nèi)臟關(guān)系:肺、脾、心。四、辨皮膚病的性質(zhì)51四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性皮損：苔化、色沉、裂、屑。伴發(fā)、甲變化。病因：血淤\營(yíng)血不足、肝腎虧、沖任不調(diào)，虛證為主。與臟腑關(guān)系:肝、腎四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性52五、辨經(jīng)絡(luò)部位經(jīng)絡(luò)是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡(luò)渠道。1、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)

五、辨經(jīng)絡(luò)部位經(jīng)絡(luò)是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡(luò)渠道。53辨經(jīng)絡(luò)部位面乳部：陽(yáng)明經(jīng)。如粉刺耳前后：少陽(yáng)、三焦經(jīng)。如蛇串瘡.

辨經(jīng)絡(luò)部位面乳部：陽(yáng)明經(jīng)。耳前后：少陽(yáng)、54辨經(jīng)絡(luò)部位選用引經(jīng)藥：手太陽(yáng)：黃柏、藁本；足少陽(yáng):柴胡、青皮；足少陰：獨(dú)活、細(xì)辛。辨經(jīng)絡(luò)部位選用引經(jīng)藥：55六、辨發(fā)病部位1.上部辨證

多為風(fēng)溫、風(fēng)熱。常見(jiàn)病：熱瘡、黃水瘡。六、辨發(fā)病部位1.上部辨證56六、辨發(fā)病部位2.中部辨證病因:氣郁、火郁。常見(jiàn)病：帶狀皰疹、乳房濕疹。六、辨發(fā)病部位2.中部辨證57辨發(fā)病部位

3.下部辨證病因：寒濕、濕熱。常見(jiàn)?。红’彙⒆惆_。辨發(fā)病部位

3.下部辨證58辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。1、疥瘡－指縫、肢屈側(cè)2、熱瘡－皮粘交界處3、銀屑?。^皮、肢伸側(cè)4、痤瘡－脂溢部5、濕疣－生殖器辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。59結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術(shù)2、真菌檢查（真菌性皮膚?。?、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）4、過(guò)敏原檢測(cè)（過(guò)敏性病）5、性病學(xué)檢查（性病）結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術(shù)60患者，男，76歲。左股外側(cè)可見(jiàn)一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見(jiàn)潰瘍。病程2年，無(wú)自覺(jué)癥狀?；准?xì)胞上皮瘤？

確診：鱗狀上皮細(xì)胞原位癌建議：擴(kuò)大切除皮膚活檢術(shù)患者，男，76歲。左股外側(cè)可見(jiàn)一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚61辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史2、全面體檢3、注重局部4、選用新技術(shù)和輔助檢查5、綜合分析辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史62論治原則內(nèi)治中醫(yī)藥：辨證論治西醫(yī):病因+對(duì)癥治療外治:性質(zhì)、濃度、劑型論治原則內(nèi)治63辨證論治一.內(nèi)治法1.祛風(fēng)止癢法風(fēng)熱：銀翹散、桑菊飲、消風(fēng)散。風(fēng)寒：麻黃湯、麻桂各半湯。

辨證論治一.內(nèi)治法64辨證論治2.涼血解毒法實(shí)熱：五消飲、黃解湯.血熱:犀地湯、化斑解毒湯.3.除濕利水法濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。辨證論治2.涼血解毒法65滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.取得療效高、不良反應(yīng)少.實(shí)熱：五消飲、黃解湯.兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。激素:強(qiáng)松、地米.故膚燥、瘙癢、鱗屑。病因：寒濕、濕熱。血虛風(fēng)燥:四物湯，當(dāng)歸飲.屑。濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.足少陰：獨(dú)活、細(xì)辛。沖任不調(diào)，虛證為主。滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。西醫(yī):病因+對(duì)癥治療特點(diǎn)：有形可見(jiàn)、望而知之。屑。常見(jiàn)多發(fā)、頑固疑難二、辨皮膚病病因病機(jī)辨證論治4.養(yǎng)血潤(rùn)燥法血虛風(fēng)燥:四物湯，當(dāng)歸飲.血熱風(fēng)燥:涼消散.5.活血化瘀法：氣滯血淤：桃四湯、通絡(luò)活血方.瘀血凝結(jié)：通竅活血、血府逐瘀湯.滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.辨證論治4.養(yǎng)血潤(rùn)燥法66辨證論治6.溫陽(yáng)通絡(luò)法：寒濕阻絡(luò)：歸逆湯、獨(dú)寄湯寒凝皮庳：陽(yáng)和湯、獨(dú)寄湯.7.軟堅(jiān)散結(jié)法：痰核證：海壺湯加減.瘀阻結(jié)塊：活血散瘀湯加減.辨證論治6.溫陽(yáng)通絡(luò)法：67辨證論治8.補(bǔ)益肝腎法：滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.辨證論治8.補(bǔ)益肝腎法：68二、常用醫(yī)藥常用西藥：1.抗組胺:撲、西替、西米替丁等.2.激素:強(qiáng)松、地米.3.抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.6.維A酸類：維胺脂、阿維A等二、常用醫(yī)藥常用西藥：69三、外用藥治療特點(diǎn):

局部濃度高、系統(tǒng)吸收少，取得療效高、不良反應(yīng)少.

理論基礎(chǔ):藥物經(jīng)皮吸收.

三、外用藥治療特點(diǎn):701、外用藥劑型溶液：黃柏液、三黃地榆液等。酊劑：百部酊、槿皮酊、癬藥水等。粉劑：濕疹粉、二妙散、青黛散等。

外用藥治療1、外用藥劑型外用藥治療71洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等油劑:二妙、地榆、青黛油等軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等72外治療法2、使用原則劑型：根據(jù)病期用藥。藥物：按病因/癥狀。濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。外治療法2、使用原則73外治原則急性：斑、疹--洗、粉劑。滲液、紅腫--溶液濕敷。亞急：糜爛、結(jié)痂--油劑。慢性：浸潤(rùn)肥厚角化過(guò)度--軟膏。外治原則急性：斑、疹--洗、粉劑。74外治療法先性質(zhì)溫和，后刺激強(qiáng)藥。兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。面、陰部--慎用刺激強(qiáng)藥。外治療法先性質(zhì)溫和，后刺激強(qiáng)藥。75謝謝!謝謝!76一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：統(tǒng)而言之:肺、脾。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，77皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。體表組織有病、亦可反映到臟腑皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。78皮膚病辨癥技巧課件79皮膚病辨癥技巧課件80皮膚病辨癥技巧課件81皮膚病辨癥技巧課件82辨證論治8.補(bǔ)益肝腎法：滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.辨證論治8.補(bǔ)益肝腎法：83二、常用醫(yī)藥常用西藥：1.抗組胺:撲、西替、西米替丁等.2.激素:強(qiáng)松、地米.3.抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.6.維A酸類：維胺脂、阿維A等二、常用醫(yī)藥常用西藥：84皮膚病辨證技巧概念：文獻(xiàn)：古代未獨(dú)科近代?？茖２∑つw病辨證技巧概念：85皮膚病發(fā)病率：特點(diǎn)：有形可見(jiàn)、望而知之。常見(jiàn)多發(fā)、頑固疑難影響：外觀、不適、心理、能力、亡。學(xué)習(xí)方法：看圖識(shí)病、視覺(jué)記憶。皮膚病發(fā)病率：86皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，

辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過(guò)程，是中醫(yī)識(shí)病方法，是治療前提和依據(jù)。只有正確辨證-恰當(dāng)治法-預(yù)期效果。皮膚病辨證技巧辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法87皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關(guān)系2、辨皮膚結(jié)構(gòu)與疾病2、辨病因病機(jī)3、辨皮膚病癥狀4、辨皮膚病性質(zhì)皮膚病辨證技巧1、辨皮膚與整體關(guān)系88一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機(jī)整體，即強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)完整性、也重視人體和外界環(huán)境統(tǒng)一性。一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。89一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：統(tǒng)而言之:肺、脾。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系以五臟為中心，90皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:

皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系分而言之:91臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。激素:強(qiáng)松、地米.西醫(yī):病因+對(duì)癥治療通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等不同皮膚病-有其好發(fā)部位。多種損害：足少陰：獨(dú)活、細(xì)辛。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.一、辨皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.3、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）左股外側(cè)可見(jiàn)一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚。溶液：黃柏液、三黃地榆液等。是中醫(yī)識(shí)病方法，是治療前提和依據(jù)。如紫癜、藥疹。整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.（1）瘀阻肌膚-血點(diǎn)或瘀斑皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。體表組織有病、亦可反映到臟腑臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑機(jī)92皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，但與臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血等有密切內(nèi)在聯(lián)系，治療皮膚病-整體觀念。皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系皮膚病雖發(fā)于外，932、辨皮膚結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織2、辨皮膚結(jié)構(gòu)表皮94皮膚附屬器皮膚附屬器95二、辨皮膚病病因病機(jī)外因:風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒。內(nèi)因:血瘀：血虛風(fēng)躁:肝腎不足:二、辨皮膚病病因病機(jī)96皮膚病的病機(jī)病機(jī)氣血不和，臟腑失調(diào)邪毒結(jié)聚生風(fēng)、生濕、化燥

致虛、瘀、化熱、傷陰

皮膚病的病機(jī)病機(jī)氣血不和，97

風(fēng)特點(diǎn)：（1）風(fēng)善行數(shù)變，如癮疹、游風(fēng)。風(fēng)特點(diǎn)：98

風(fēng)（2）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性燥烈耗陰，故膚燥、瘙癢、鱗屑。（3）風(fēng)性趨上，如面游風(fēng)、白屑風(fēng)。風(fēng)99

濕特點(diǎn)：（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。濕100濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。（3）濕性重濁，病見(jiàn)下部、二陰等。如腳濕氣。（兩爛病）濕（2）濕性粘滯，留著難去，如濕瘡。101

熱外感熱邪、臟腑實(shí)熱，蘊(yùn)膚薰蒸為患。致病特點(diǎn)：（1）熱蘊(yùn)肌膚，如紫癜、藥疹。熱外感熱邪、臟腑實(shí)熱，蘊(yùn)膚薰蒸為患。102兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。維A酸類：維胺脂、阿維A等（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：沖任不調(diào)，虛證為主。4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。痰核證：海壺湯加減.（2）瘀積成塊：結(jié)節(jié)、痛。體表組織有病、亦可反映到臟腑整體觀念是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。維A酸類：維胺脂、阿維A等辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，故膚燥、瘙癢、鱗屑。（3）熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，如抱頭火丹。一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系臟腑失調(diào)藥物：按病因/癥狀。油劑:二妙、地榆、青黛油等三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀

熱（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。（3）熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，如抱頭火丹。兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。熱（2）熱盛肉103蟲(chóng)蟲(chóng)毒致?。褐苯觽Γ喝缃戬彛欢舅剡^(guò)敏：如蟲(chóng)咬皮炎。蟲(chóng)蟲(chóng)毒致?。?04

毒藥物毒，食物毒、漆毒、蟲(chóng)毒等。毒藥物毒，105毒（1）病史（2）潛伏期。（3）特點(diǎn)：局限或泛發(fā)，多種損害：來(lái)勢(shì)急而快。毒（1）病史106

血瘀六淫、七情-氣機(jī)不暢血瘀。致病特點(diǎn)：（1）瘀阻肌膚-血點(diǎn)或瘀斑（2）瘀積成塊：結(jié)節(jié)、痛。（3）肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)。血瘀六淫、七情-氣機(jī)不暢血瘀。107血虛風(fēng)燥慢性病機(jī)-脾虛：發(fā)病特點(diǎn)：（1）老年、失血、久病。（2）皮損：血虛風(fēng)燥慢性病機(jī)-脾虛：108肝腎不足先天、后天精血不足。爪失榮-甲枯；筋氣失榮-疣；腎精不足-毛脫；腎虛黑色泛-面黧黑：肝腎不足先天、后天精血不足。109三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀

（一）自覺(jué)癥狀瘙癢：疼痛：灼熱：麻木：蟻行感：

三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀

（一）自覺(jué)癥狀110皮膚病辨癥技巧課件111皮膚病辨癥技巧課件112人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機(jī)整體，滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.3、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）抗病毒：阿昔、更西、病毒靈.如癮疹、游風(fēng)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：病因:氣郁、火郁。4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。急性多實(shí)，慢性以虛為主。4、抗真菌：灰黃、斯匹、氟康脞。軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等三焦經(jīng)。滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.5、性病學(xué)檢查（性?。┤?、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀角化過(guò)度--軟膏。瘀血凝結(jié)：通竅活血、血府逐瘀湯.維A酸類：維胺脂、阿維A等多種損害：辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過(guò)程，粉劑：濕疹粉、二妙散、青黛散等。寒濕阻絡(luò)：歸逆湯、獨(dú)寄湯辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，風(fēng)熱：銀翹散、桑菊飲、消風(fēng)散。兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。（1）老年、失血、久病。（2）熱盛肉腐-膿皰糜爛。二、常用醫(yī)藥臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：維A酸類：維胺脂、阿維A等外治:性質(zhì)、濃度、劑型洗劑:爐石、硫磺、三黃洗劑等辨證:將四診-綜合分析歸納-診斷過(guò)程，二、辨皮膚病病因病機(jī)西醫(yī):病因+對(duì)癥治療常見(jiàn)多發(fā)、頑固疑難辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。人內(nèi)在和體表各部、器官間-有機(jī)整體，辨證:將四診-綜合分113皮膚病辨癥技巧課件114皮膚病辨癥技巧課件115皮膚病辨癥技巧課件116皮膚病辨癥技巧課件117囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。

皮內(nèi)-隆或觸及-彈性感。囊腫：內(nèi)含液或稠泌物-囊損。

皮內(nèi)-隆或觸及-118原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，如結(jié)節(jié)性紅斑等。原發(fā)損害結(jié)節(jié)多由氣血凝滯所致，119皮膚病辨癥技巧課件120皮膚病辨癥技巧課件121皮膚病辨癥技巧課件122皮膚病辨癥技巧課件123皮膚病辨癥技巧課件124皮膚病辨癥技巧課件125皮膚病辨癥技巧課件126皮膚病辨癥技巧課件127寒凝皮庳：陽(yáng)和湯、獨(dú)寄湯.軟膏：硫膏、黑油膏,皮炎平等通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血津液等把體表各部與內(nèi)臟有機(jī)聯(lián)系在一體：二、辨皮膚病病因病機(jī)溫補(bǔ)腎陽(yáng)：腎氣丸、右歸丸.統(tǒng)而言之:肺、脾。風(fēng)寒：麻黃湯、麻桂各半湯。瘀阻結(jié)塊：活血散瘀湯加減.血虛風(fēng)燥:四物湯，當(dāng)歸飲.濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。西醫(yī):病因+對(duì)癥治療臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。面、陰部--慎用刺激強(qiáng)藥。辨證論治:中醫(yī)-指導(dǎo)臨床-診病-基本法則，（3）熱為陽(yáng)邪，其性暴烈，如抱頭火丹。三、辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀（1）濕為陰邪，與氣血相搏--水皰、糜爛、滲出等。取得療效高、不良反應(yīng)少.一、皮膚與整體的內(nèi)在聯(lián)系治療皮膚病-整體觀念。濃度:先低后濃，注意藥敏反應(yīng)。1、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)寒凝皮庳：陽(yáng)和湯、獨(dú)寄湯.128皮膚病辨癥技巧課件129皮膚病辨癥技巧課件130皮膚病辨癥技巧課件131皮膚病辨癥技巧課件132皮膚病辨癥技巧課件133皮膚病辨癥技巧課件134四、辨皮膚病的性質(zhì)急性多實(shí)，慢性以虛為主。1.急性發(fā)病急，紅、熱、皰、糜爛、滲液。多為風(fēng)濕熱蟲(chóng)毒，實(shí)證為主。與內(nèi)臟關(guān)系:肺、脾、心。四、辨皮膚病的性質(zhì)135四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性皮損：苔化、色沉、裂、屑。伴發(fā)、甲變化。病因：血淤\營(yíng)血不足、肝腎虧、沖任不調(diào)，虛證為主。與臟腑關(guān)系:肝、腎四、辨皮膚病的性質(zhì)2.慢性136五、辨經(jīng)絡(luò)部位經(jīng)絡(luò)是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡(luò)渠道。1、人體各部所屬經(jīng)絡(luò)

五、辨經(jīng)絡(luò)部位經(jīng)絡(luò)是體表組織與臟腑器官間聯(lián)絡(luò)渠道。137辨經(jīng)絡(luò)部位面乳部：陽(yáng)明經(jīng)。如粉刺耳前后：少陽(yáng)、三焦經(jīng)。如蛇串瘡.

辨經(jīng)絡(luò)部位面乳部：陽(yáng)明經(jīng)。耳前后：少陽(yáng)、138辨經(jīng)絡(luò)部位選用引經(jīng)藥：手太陽(yáng)：黃柏、藁本；足少陽(yáng):柴胡、青皮；足少陰：獨(dú)活、細(xì)辛。辨經(jīng)絡(luò)部位選用引經(jīng)藥：139六、辨發(fā)病部位1.上部辨證

多為風(fēng)溫、風(fēng)熱。常見(jiàn)?。簾岑彙ⅫS水瘡。六、辨發(fā)病部位1.上部辨證140六、辨發(fā)病部位2.中部辨證病因:氣郁、火郁。常見(jiàn)?。簬畎捳?、乳房濕疹。六、辨發(fā)病部位2.中部辨證141辨發(fā)病部位

3.下部辨證病因：寒濕、濕熱。常見(jiàn)?。红’?、足癬。辨發(fā)病部位

3.下部辨證142辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。1、疥瘡－指縫、肢屈側(cè)2、熱瘡－皮粘交界處3、銀屑病－頭皮、肢伸側(cè)4、痤瘡－脂溢部5、濕疣－生殖器辨發(fā)病部位不同皮膚病-有其好發(fā)部位。143結(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術(shù)2、真菌檢查（真菌性皮膚?。?、免疫熒光檢查（紅斑狼瘡等）4、過(guò)敏原檢測(cè)（過(guò)敏性?。?、性病學(xué)檢查（性?。┙Y(jié)合西醫(yī)檢查1、皮膚活檢術(shù)144患者，男，76歲。左股外側(cè)可見(jiàn)一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚。周邊呈結(jié)節(jié)狀，未見(jiàn)潰瘍。病程2年，無(wú)自覺(jué)癥狀?；准?xì)胞上皮瘤？

確診：鱗狀上皮細(xì)胞原位癌建議：擴(kuò)大切除皮膚活檢術(shù)患者，男，76歲。左股外側(cè)可見(jiàn)一直徑5cm大小斑塊，邊界清楚145辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史2、全面體檢3、注重局部4、選用新技術(shù)和輔助檢查5、綜合分析辨病辨證、中西醫(yī)結(jié)合1、詳詢病史146論治原則內(nèi)治中醫(yī)藥：辨證論治西醫(yī):病因+對(duì)癥治療外治:性質(zhì)、濃度、劑型論治原則內(nèi)治147辨證論治一.內(nèi)治法1.祛風(fēng)止癢法風(fēng)熱：銀翹散、桑菊飲、消風(fēng)散。風(fēng)寒：麻黃湯、麻桂各半湯。

辨證論治一.內(nèi)治法148辨證論治2.涼血解毒法實(shí)熱：五消飲、黃解湯.血熱:犀地湯、化斑解毒湯.3.除濕利水法濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。辨證論治2.涼血解毒法149滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.取得療效高、不良反應(yīng)少.實(shí)熱：五消飲、黃解湯.兒童和女性--不宜刺激強(qiáng)、濃度高藥。激素:強(qiáng)松、地米.故膚燥、瘙癢、鱗屑。病因：寒濕、濕熱。血虛風(fēng)燥:四物湯，當(dāng)歸飲.屑。濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。5免疫調(diào)節(jié)：干擾素、左旋、胸腺.足少陰：獨(dú)活、細(xì)辛。沖任不調(diào)，虛證為主。滋陰降火：知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸.濕熱、暑濕證：茵蒿湯、萆濕湯。臟腑機(jī)能失調(diào)、通過(guò)經(jīng)脈反映到體表。西醫(yī):病因+對(duì)癥治療特點(diǎn)：有形可見(jiàn)、望而知之。屑。常見(jiàn)多發(fā)、頑固疑難二、辨皮膚病病因病機(jī)辨證論治4.養(yǎng)血潤(rùn)燥法血虛風(fēng)燥:四物湯，當(dāng)歸飲.血熱風(fēng)燥:涼消散.5.活血化瘀法：氣滯血淤：桃四湯、通絡(luò)活血方.